CAZ 90

Barbat in varsta de 60 ani, cunoscut cu diabet zaharat

tip II, cu obezitate gr I IMC= 32, hipertensiv sub
tratament, efectueaza in ambulator o ecografie la care
se deceleaza steatoza hepatica severa si splenomegalie

STEATOHEPATITA NON-ALCOOLICA:
Steatoza+inflamatie +fibroza a parenchim hepatic
FACTORI: obezitate/DZ/Hipertrigliceridemie
By-pass jejuno-ileal pt obezitate morbida,
Nutritive parenterala totala prelungita
Unele medicamente-amiodarona dilitiazem
Expunere ocupationala la solvent
CLINIC:asimptomatici general, astenie, dureri (jena)in
HipD, boala avansata simptomele cirozei.
Ex clinic: freq pacient obez, DZ, dislipidemie, ficat
marit in volum palpat, consistent mai crescutta.
PARACLINIC:
Glcemie ! Hipertrigliceridemie! GPT GOT crescute
+- FAL crescut, ABSENT GGT, deosebind NASH DE
ASH
ECOGRAFIE HEPATICA: incarcarea grasa a
ficatului, hiperecogen-bright liver
Ascita? Heterogenitatea hepatica? Splenomegalie?
Semen de HTP? Hipertrofie lob caudat?
CT—continut in grasime al ficatului
BIOPSIE:GOLD STANDARD
steatoza macroveziculara, fenomene inflamatorii,
corpi Mallory bridging necrosis
FIBROSCAN !!!
TRATAMENT: component dietetic, medicamentoasa
Slabire in greutate- active fizic indispensabil
Dieta saraca in grasimi obligator
TRATAMENT MEDICAMENTOS: metorfmin-
indiferent daca DZ
Vit E
Acid ursodeoxicolic URSOFALC- 10-15mg/kg/corp/zi
Glitazonele.