Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T.

Popa, Iasi
Facultatea de Bioinginerie Medicala
Master II Bioingineria Reabilitarii – Batrinu Oana, grupa 1

Reabilitare auditiva

Proteze auditive

O proteză auditivă reprezintă un obiect mic care face suntele să se audă mai tare. Mulţi cred
că o proteză auditivă va vindeca problema de auz a copilului şi îl va face să audă sunetele aşa
cum le aud ceilalţi. Acest lucru nu este adevărat. Protezele auditive doar fac sunetele mai
puternice. Ele nu repară nici o problemă.

Auzul normal acopera intevalul 0-30 dB. Scaderea auzului sub 30dB (hipoacuzia) produce
dificultati in comunicare si afecteaza calitatea vietii.

Scaderea auzului poate fi determinata de afectarea urechii externe sau a urechii medii
(hipoacuzia de transmisie) a urechii interne (hipoacuzia neurosenzoriala) sau implicarea ambelor
parti (hipoacuzia mixta).

Daca in cazul unei hipoacuzii de transmisie rezultatele auditive bune pot fi obtinute prin
interventii chirurgicale (timpanoplastii, osiculoplastii, recalibrarea conductului auditiv extern,etc)
hipoacuzia neurosenzoriala implica utilizarea unei proteze auditive. Indicatia de protezare
auditiva se bazeaza in primul rand pe dificultatile de integrare sociala ale pacientului,dar si pe un
diagnostic corect al tipului de scadere a auzului .

Daca scaderea de auz afecteaza ambele urechi se protezeaza urechea cea mai buna pentru a
obtine rezultate optime.

Protezele auditive pot fi purtate într-una sau în amândouă urechile, în funcţie de tipul
pierderii de auz a copilului. Ele pot ajuta copilul cu un nivel scăzut de auz să audă mai bine.
Dacă un copil nu aude niciun sunet, probabil că o proteză auditivă nu îl va ajuta.

O proteză auditivă are menirea de a mări presiunea şi ca atare intensitatea sunetului în organul
auditiv al purtătorului. Acest lucru se realizează prin captarea sunetului cu un microfon,
amplificarea şi transmiterea sunetului amplificat la un receptor sau o cască ataşată la ureche.
Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T. Popa, Iasi
Facultatea de Bioinginerie Medicala
Master II Bioingineria Reabilitarii – Batrinu Oana, grupa 1

Multe proteze folosesc un agregat suplimentar

numit olivă care, introdus in urechea externa, are rolul de
a fixa proteza sau receptorul unei proteze si de a conduce
sunetul amplificat in canalul auditiv.

Energia necesara este furnizata de o baterie sau un

acumulator. De menţionat că o proteză auditivă nu poate
corecta deficitul auditiv ci doar îl suplineşte sau îi
minimalizează efectele.

Protezele se utilizează cu succes la hipoacuziile uşoare

mai greu la cele severe.

1. Avantaje si dezavantaje

- Proteze auditive sunt în principal utile în îmbunătăţirea auzului şi înţelegerea vorbirii.

Pierderea auzului poate apărea ca urmare a unei boli, imbatranire, sau vătămarea din
cauza zgomotului sau a anumitor medicamente.

- Un aparat auditiv amplifică vibraţiile sonore care intră în ureche. Auzul rezidual
detecteaza vibratiile mai mari şi a le converti în semnale neuronale care sunt transmise la
creier.

- In cazul în care urechea interna este prea deteriorata, chiar şi vibraţiile mari nu vor fi
convertite în semnale neuronale. În această situaţie, o proteza ar fi ineficientă.

- Sunt mulți factori care trebuie luați în considerare înainte de cumpararea unei proteze
auditive. Acesta este deseori cazul în care persoanele care îşi pot permite proteze auditive
cumpăra mai multe şi se simt nemulțumite de acestea.

- Multe dintre opţiuni vor fi decise de către audiogramă şi de tipul special de pierdere al
auzului, restricţiile financiare şi stilul de viaţă. Gama de proteze auditive disponibile este
enormă.

- Când o persona cumpara un aparat auditiv este de asemenea important să se

gândească la viitor şi să opteze pentru un model care are mai multe reglaje.
Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T. Popa, Iasi
Facultatea de Bioinginerie Medicala
Master II Bioingineria Reabilitarii – Batrinu Oana, grupa 1

- Dezavantaje: Protezele auditive ajută doar copiii cu anumite tipuri de pierdere de auz.
Ele au nevoie de baterii şi trebuie păstrate curate. Sunt scumpe şi se strică uşor. Un copil
care foloseşte un aparat auditiv va trebui să meargă regulat la clinică pentru teste.

Protezele analoage

 Protezele analoage transforma undele

sonore în semnale electrice, care sunt
amplificate.

 Protezele auditive analoage reglabile sunt

particularizate si construite pentru a
satisface nevoile fiecarui utilizator.

 Proteza este programata de către

producător în conformitate cu specificaţiile
recomandat de ORL-ist persoanei in cauza.
Un ORL-ist poate programa proteza folosind
un calculator, iar utilizatorul poate schimba
programul pentru diferite medii -de la un
mic, cameră liniştită la un restaurant
aglomerat la mare, zone deschise, cum ar fi
un teatru sau un stadion. Circuitele
programabile pot fi utilizate în toate tipurile
de proteze auditive.

 Protezele analoage de obicei, sunt mai

puţin costisitoare decât protezele digitale.
Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T. Popa, Iasi
Facultatea de Bioinginerie Medicala
Master II Bioingineria Reabilitarii – Batrinu Oana, grupa 1

Proteza digitala

Proteza digitala transforma undele sonore în coduri

numerice, similar codului binar al unui calculator,
înainte de a le amplifica. Deoarece codul, de
asemenea, include informaţii despre viteza unui
sunet sau volumul, aceasta poate fi programata
special pentru a amplifica unele frecvenţe mai
mult decât altele protezei.

Ajustarea protezei digitale oferă o

flexibilitate mai mare, la nevoile utilizatorului şi
la anumite medii de ascultare. Aceste proteze, de
asemenea, pot fi programate să se concentreze
asupra sunetelor provenind dintr-o anumită
direcţie.

Circuitele digitale pot fi folosite în toate tipurile

de proteze auditive.

Aparate Auditive Complet în canal – CIC

Aparatele auditive se introduc complet în canalul auditiv, aproape de timpan, in

proximitatea membranei timpanice.

Avantaje: 

- Foarte confortabil si practiv invizibil. Extragerea este facilitata de un dispozitiv

- Confort maxim; carcasa este modelata dupa forma conductului autidiv al fiecarui
utilizator de aparat auditiv
- Reproducerea sunetului este mai naturala; pavilionul urechii isi pastreaza functia sa de
amplificare datorita pozitionarii in conduct a microfonului
- Este cel mai putn vizibil in ureche
- Este mai putin probabil ca acest aparat sa perceapa zgomotul produs de vant deoarece
ureche aexterna protejeaza instrumentul
Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T. Popa, Iasi
Facultatea de Bioinginerie Medicala
Master II Bioingineria Reabilitarii – Batrinu Oana, grupa 1

Proteze auditive in canal – ITC

Protezele auditive ITC sunt purtate în ureche în canal şi sunt folosite pentru pierderi
uşoare ale auzului până la pierderi ale auzului oarecum severe. ITC este personalizata ca forma şi
se potriveşte parţial în canalul auditiv, dar nu la fel de profund ca CIC.

Acest stil nu este în general utilizat pentru copii, deoarece trebuie schimbate mai des in
functie de ritmul de crestere al urechii. 

Pot conţine, de asemenea componente suplimentare cum ar fi o telecoil. Un telecoil ajută

la efectuarea apelurilor telefonice cu un sunet mai bun.

Aparate auditive FULL SHELL /SCOICA

Aparatul auditiv scoica este făcut la comandă şi umple zona castron din urechea externa. Acest
stil este util pentru persoanele cu uşoară până la pierderea auzului severe.

Aparatele auditive se adaptează in canalul auditiv şi parţial în urechea externă.

Avantaje:

- Confort maxim; carcasa este modelata dupa forma conductului autidiv al fiecarui
utilizator de aparat auditiv
- Reproducerea sunetului este mai naturala; pavilionul urechii isi pastreaza functia sa de
amplificare datorita pozitionarii in conduct a microfonului
- Mărimea şi facilităţile de control il fac mai usor de utilizat/manevrat, fiind foarte util
pentru persoanele cu limitari ale audierii în ureche
- Conţine caracteristici utile, cum ar fi controlul de volum
- Este în general mai uşor de inserat in ureche
- Utilizeaza baterii mai mari

Aparate auditive OPEN FIT

Se adaptează un tub subţire şi transparent de diferite mărimi, la care se ataseaza o oliva standard,
transparenta, deschisa.

De asemenea este disponibil si cu oliva personalizata.

Aparatele auditive se fixeaza in spatele urechii, conectandu-se cu un fir practic invizibil si cu un

adaptor flexibil si moale.

Se recomanda in hipoacuzie de la severa la moderata.

Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T. Popa, Iasi
Facultatea de Bioinginerie Medicala
Master II Bioingineria Reabilitarii – Batrinu Oana, grupa 1

Avantaje:

- Confirt auditiv: fiind o oliva deschisa, se evita efectul de ureche infundata, auditia este
naturala si placuta.
- Practic invizbill
- Mult mai comod si mai lejer
- Adaptare instantanee

Implantul cohlear

Implantul cohlear compensează

lipsa celulelor ciliate intacte plasând un
port-electrod cu mai mulţi electrozi de
contact) în interiorul cohleei. Acesta
aduce informaţiile sonore şi cuvintele
direct la nivelul nervului auditiv prin
curenţi electrici slabi, care nu prezintă
un pericol pentru ţesuturile din jur.

Implantul cohlear poate fi

implantat atât la copii cât şi la adulţi,
indiferent dacă hipoacuzia este prezentă
de la naştere sau a fost dobândită
ulterior.

Evaluarea pacientului cu
hipoacuzie impune un examen medical
complet, computer tomografie
craniocerebrală, cu axare pe mastoide şi
stâncile temporale, precum şi o evaluare
obiectivă a auzului
Universitatea de Medicina si Farmacie Grigore T. Popa, Iasi
Facultatea de Bioinginerie Medicala
Master II Bioingineria Reabilitarii – Batrinu Oana, grupa 1

Implantul cohlear este util dacă nervul este parţial lezat. Hipoacuzia bilaterală
permanentă reprezintă o condiţie patologică importantă şi relativ frecventă în rândul nou-
născuţilor, având o incidenţă de 1,3– 3,1/1000 nou-nascuţi vii. În România, vârsta la care se
depistează hipoacuzia variază între 3 şi 4 ani. La 3 ani deja este prea târziu pentru a asigura o
dezvoltare optimă a vorbirii.

Componentele implantului cohlear sunt;

- Un microfon, ce serveste la
captarea sunetului
- Un procesor vocal extern
pentru inregistrarea si
prelucrarea semnalelor acustice
in pulsatii electrice
- O antena ce transmite
transcutanat prin inductie
electromagnetica stimulii
electrici spre partea interna
- Receptorul si decodorul de
semnale, implantul propriu-zis
ce se pozitioneaza pe mastoida si care va genera impuls electric spre electrozii
intracohleari
- electrozii intracohleari pentru stimularea nervului auditiv.

In concluzie, proteza auditivă reprezintă soluţia terapeutică pentru majoritatea hipoacuziilor

neuro/senzoriale care nu pot beneficia de tratament medicamentos pentru recuperare, realizând o
compensare funcţională a urechii protezate.

De asemenea, în hipoacuziile de transmisie și mixte care nu pot fi recuperate funcțional

chirurgical, se recomandă protezarea auditivă. Pentru surdităţile copilului, protezarea auditivă,
indiferent de tipul acesteia, trebuie completată de tratament logopedic, în vederea achiziţiei
limbajului sau a corectării acestuia.

Recuperarea auditivă protetică a unui pacient nu se realizează numai pentru ameliorarea

planului perceptiv şi restabilirii accesului la comunicare, dar în egală măsură poate reda
pacientului mijloacele de reacţie în mediul său folosindu-se din plin de abilităţile sale
intelectuale şi sociale şi îi restabilileşte echilibrul psihologic.