Sunteți pe pagina 1din 20

25.05.

2017

Ultrasonografia

Cursul 8

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

1
25.05.2017

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

Notiuni de fizica: ultrasunete


• Ultrasunete = unde mecanice, longitudinale cu o frecvență mai mare de limita superioară
a auzului uman, care este de 20.000 Hz sau 20 kHz.

• Aceste unde de presiune se propagă in materie prin compresie și expansiune asupra


materialului considerat

• Presiune -> undele sunt generate prin comprimarea si eliberarea unui volum mic de țesut

• undă longitudinală -> particulele propagate intr-un mediu revin înapoi și forțeaza în același
direcție de deplasare a undei

2
25.05.2017

Notiuni de fizica: ultrasunete


• Proprietati ale sunetelor:
• În solide, sunetele se propagă sub formă de
unde longitudinale şi unde transversale, iar în
fluide ( lichide şi gaze ) sub forma de unde
longitudinale.
• Sunetele nu se propagă în vid.
• Viteza de propagare a sunetelor depinde de
mediul în care se propagă , de tipul de unde şi de
procesul termodinamic ce însoţeşte propagarea
lor. Astfel, viteza de propagare a undelor
longitudinale în solide este :
• E
v1 =
ρ
unde E este modulul de elasticitate ( modulul lui
Young ) iar ρ este densitatea mediului elastic.
• Proprietatea de ecolocatie: Ultrasunetele sunt
percepute de către lilieci, delfini şi alte animale
care au capacitatea de a le produce şi a le
recepţiona.
• Sistemele SONAR = utilizeaza sunetul pentru
navigarea sau pentru localizarea altor
ambarcațiuni, de obicei, de către submarine

Notiuni de fizica: ultrasunete


• Din cauza lungimii de undă foarte mici, ultrasunetele au o directivitate remarcabilă
şi animalele respective se pot orienta în spaţiu şi pot percepe deplasarea obiectelor
pe care se reflectă ultrasunetele.

• Proprietatile fizice ale ultrasunetelor


• Frecventa (f) = numarul de oscilatii ale undei per un ciclu de 1 secunda (Hertz: Hz
sau cycles/sec)
• Perioada (τ)= durata de timp pentru un ciclu de unda (τ = 1/f)

• Intervale:
• Infrasunete < 15 Hz
• Spectrul auditiv ~ 15 Hz - 20 kHz
• Ultrasunete > 20 kHz;

• Ultrasunetele utilizate in medicina: 2MHz la 16MHz cu aplicatii medicale specifice


pana la 50 MHz

3
25.05.2017

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

Introducere in ultrasonografie
• Sistemele cu ultrasunete utilizeaza frecvente f.
inalte – cativa MHz
• Un sunet este o unda care are proprietatile
specifice undelor: reflexie, refractie si difractie.
• Imagistica bazata pe ultrasunete se bazeaza pe
proprietatea de reflectivitate.

• In practica, un strat subtire de gel este plasat


între sondă și piele pentru a asigura pătrunderea
intregului sunet în organism.
• Sonda contine un emitator si un transmitator.
• Un impuls de sunete este transmis de catre
transmitator.
• Pulsul este reflectat de o suprafață și revine la
receptor.
• Aparatul de ultrasunete masoara timpul necesar
impulsului transmis de a reveni la receptor.

4
25.05.2017

Introducere in ultrasonografie
• Milioane de unde de ultrasunete sunt
transmise in fiecare secunda.

• Cum undele sunt reflectate la diferite


momente de timp, dispozitivul de
ultrasunete calculeaza distanta (d=v*t)
parcursa de unda inainte ca aceasta sa fie
reflectata si receptionata de Receptor.

• Pe baza acestor informatii de distanta, este


construita imaginea din interiorul
pacientului.

• Semnalele ecou pot fi de doua feluri:


– Ecou oglinda (specular echo): in cazul in care
ecoul se reflecta din suprafete mari

– Ecou imprastiat (scattered echo): ecouri


provenite de la obiecte mici, slab reflectorizante

Introducere in ultrasonografie

5
25.05.2017

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

Istoric
• În 1880, Jacques si Pierre Curie au observat ca aplicarea de presiune asupra unui
cristal de cuarț rezultă în apariția unei sarcini electrice în cristal.

• În 1917, Paul Langevin Franța = un sistem de sonar subacvatic - hidrofon, care


utilizează efectul piezoelectric pentru a detecta submarine prin ecolocație

• În 1935, primul sistem radar -> fizicianul britanic Robert Watson - Wat .
• 1935 - obiectivul de a folosi puterea de ultrasunete in scop terapeutic, folosind
efectul de încălzire asupra țesuturilor vii.

• În 1936, Siemens -> prima masina terapeutice cu ultrasunete, Sonostat.

• La scurt timp după al doilea război mondial, cercetatorii au inceput


sa exploreze capacitățile medicale de diagnostic bazate pe ecografie.

• Karl Theo Dussik (Austria) a încercat localizarea ventriculelor cerebrale prin


măsurarea transmiterea fasciculului de ultrasunete prin craniu. -> met. Modul A
• Alti cercetatori: ultrasunete detectarea calculilor biliari, maselor de san si tumorilor

6
25.05.2017

Istoric
• La începutul anilor 50 `s -au obținut primele imagini cu B –mode

• Carl Hellmuth Hertz și Inge Edler ( Suedia ) a făcut în 1953 prima scanare a activității
inimii .

• Mijlocul anillor ’60: Aplicațiilor în ecografie obstetricală și ginecologie

• Mijlocul anilor ‘70 -> a devenit disponibila imagistica scara gri și cu progresul tehnicii de
calcul de imagistica cu ultrasunete devine mai buna si rapida.

• Anii ’80 -> B mode in timp real

• În anii 90 -> scanere de înaltă rezoluție cu formarea fascicolului digital


=> contrastul tesutului si imbunatatirea diagnosticului -> un rol important in imagistica de
san si de detectare a cancerului.

• Doppler color și Duplex au devenit disponibile oferind sensibilitate pentru debitul


redus al circulatiei

• In prezent, mașini cu performanțe avansate: sisteme de ultrasunete echipate cu


imagistica compusa in timp real, 3D și 4Dcu ultrasunete, cu vedere panoramică, etc.

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

7
25.05.2017

Formarea imaginii
• Formarea imaginii de la sunet -> imagine consta in
• producerea ultrasunetelor,
• receptia ecourilor, precum si
• interpretarea acestor ecouri

• Producerea ultrasunetelor
• O unda de ultrasunete este produs de un traductor piezoelectric incapsulat intr-o
carcasa care poate avea mai multe forme
• Pulsurile puternice si scurte de la aparatul de ultrasunete fac ca traductorul sa
transmita un zgomot de o anumita frecventa dorita.
• Frecventele sunt in intervalul 2-18 MHZ.
• Sunetul este orientat fie prin forma traductorului, fie a unei lentile plasate in fata
traductorului, fie a unui set complex de pulsuri controlate produce de aparatul de
ultrasunete.
• Aceasta orientare/ ghidare conduce la un semnal in forma de arc de pe suprafata
traductorului

Formarea imaginii
• Receptia ecourilor
• Revenirea ecourilor la traductor are loc in acelasi mod in care unda este transmisa,
numai ca in sens invers.
• Semnalul – unda receptionata – produce o vibratie traductorului care transforma
aceste vibratii in pulsuri electrice care ajung la scannerul cu ultrasunete unde
acestea sunt procesate si transformate intr-o imagine digitala.

• Formarea imaginii
• Scannerul trebuie sa determine trei informatii de la fiecare ecou receptionat:
– Timpul necesar ecoului sa se intoarca din momentul trasnmiterii sunetului initial
– Distanta focala pentru lantul de cristale piezoelectrice in faza - care este dedusa din perioada de
timp necesara revenirii ecoului, permitand o imagine clara a ecoului la adancimea traversata
– Puterea ecoului – Unda nu este un click ci un puls cu o anumita frecventa purtatoare . Obiectele in
miscare isi schimba frecventa la reflectie, asadar pentru a avea sonografie Doppler simultana
trebuie intervenit cu un proceselectronic.

8
25.05.2017

Formarea imaginii
• Formarea imaginii de la sunet -> imagine
• O unda de ultrasunete este produs de un traductor piezoelectric incapsulat intr-o
carcasa care poate avea mai multe forme
• Pulsurile puternice si scurte de la aparatul de ultrasunete fac ca traductorul sa
transmita un zgomot de o anumita frecventa dorita.
• Frecventele sunt in intervalul 2-18 MHZ.
• Sunetul este orientat fie prin forma traductorului, fie a unei lentile plasate in fata
traductorului, fie a unui set complex de pulsuri controlate produce de aparatul de
ultrasunete.
• Unda traverseaza corpul pacientului si focalizeaza la o anumita adancime.
• Aceasta orientare/ ghidare conduce la un semnal in forma de arc de pe suprafata
traductorului, ca in figura de mai jos:

Formarea imaginii
• Formarea imaginii de la sunet -> imagine

• Receptia ecourilor
• Revenirea ecourilor la traductor are loc in acelasi mod in care unda este transmisa,
numai ca in sens invers.
• Semnalul – unda receptionata – produce o vibratie traductorului care transforma
aceste vibratii in pulsuri electrice care ajung la scannerul cu ultrasunete unde
acestea sunt procesate si transformate intr-o imagine digitala.

• Formarea imaginii
• Scannerul trebuie sa determine trei informatii de la fiecare ecou receptionat:
– Timpul necesar ecoului sa se intoarca din momentul trasnmiterii sunetului initial
– Distanta focala pentru lantul de cristale piezoelectrice in faza - care este dedusa din perioada de
timp necesara revenirii ecoului, permitand o imagine clara a ecoului la adancimea traversata
– Puterea ecoului – Unda nu este un click ci un puls cu o anumita frecventa purtatoare . Obiectele in
miscare isi schimba frecventa la reflectie, asadar pentru a avea sonografie Doppler simultana
trebuie intervenit cu un proceselectronic.

• Odata ce scannerul cu ultrasunete a stabilit cei trei parametri, acest poate localiza
care pixel va fi luminat si cu ce luminozitate si cu ce nuanta (in cazul utilizarii
informatiei de frecventa).

9
25.05.2017

Formarea imaginii
• Formarea imaginii de la sunet -> imagine

• Formarea imaginii
• Conversia semnalului receptionat in imagine poate fi redat cu ajutorul unei foi
goale de hartie.
• Ne imaginam un traductor lung si plat deasupra foii de hartie.
• Acesta trimite impulsuri pe coloanele foii de hartie (ex. A, B, C, etc..)
• Ecourile revenite de pe fiecare coloana sunt receptionate.
• Cand un ecou este auzit se inregistreaza timpul necesar revenirii ecoului.
• Cu cat perioada de timp este mai mare, cu atat linia respectiva este mai adanca.
• Puterea (taria) ecoului determina luminanta pozitiei respective (albul corespunde
unui ecou puternic, negrul unui ecou slab si variatiile de gri plajei de ecouri
corespunzatoare).
• Cand toate ecourile sunt inregistrate pe coala de hartie se formeaza imaginea cu
nivele de gri.
• Imaginile de la scannerul de ultrasunete pot fi afisate, captate si difuzate prin
intermediul unui computer cu ajutorul unui disp. Cadru (grabber) pentru captarea
si digitizarea unui semnal video analogic. Semnalul captat este post- procesat pe
acelasi sistem de calcul.

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

10
25.05.2017

Sistemul de imagistica cu ultrasunete


• Sistemele moderne de
ultrasunete folosesc componente
electronice digitale pentru a
controla cele mai multe funcții în
procesul de imagistica.

• Prin urmare, blocurile din


imaginea de mai sus reprezintă
funcțiile îndeplinite de calculator
și de alte circuite electronice și
componente fizice nu
individuale.

• Vom considera acum unele


dintre aceste funcții în detaliu și
modul în care acestea
contribuie la formarea imaginii.

Sistemul de imagistica cu ultrasunete


Ansamblu traductor
• Traductorul = componenta sistemului de
ultrasunete, care este pusa în contact direct cu
corpul pacientului.

• Are două funcții majore:


– (1) produce impulsuri de ultrasunete și
– (2) transmite sau detecteaza ecourile care revin.

• In cadrul traductorului există unul sau mai


multe elemente piezoelectrice.
• Când un impuls electric este aplicat pe elementul
piezoelectric, acesta vibrează și produce ultrasunete.
• De asemenea, atunci când
elementul piezoelectric este vibrat de pulsul ecou
returnat, acesta produce un puls de energieelectrică.
• Traductorul concentrează, fluxul de impulsuri pentru
a reda o anumita dimensiuneși formă specifică
Diferite forme si orientari axiale ale
la diferite adâncimi de sondare și, scanează materialului piezoelectric al
fasciculul deasupra zonei anatomice sondate. traductorului

11
25.05.2017

Sistemul de imagistica cu ultrasunete


• Generatorul de impulsuri
• Generatorul de impulsuri = produce impulsurile electrice care sunt aplicate
traductorului
• Pentru imagistica conventionala cu ultrasunete impulsurile sunt produse
cu o viteză de aproximativ 1.000 de impulsuri pe secundă.
• Controlul principal asociat cu generatorul de impulsuri este dimensiunea
impulsurilor electrice care pot fi utilizate pentru modificarea intensitatii și
energiei fasciculului de ultrasunete.

• Amplificatorul
• Amplificarea este utilizata pentru a mări amplitudinea
de impulsuri electrice care provin de la traductorul după ce un ecou este
receptionat.
• Cantitatea de amplificare este determinată de Gain Setting.

• Controlul principal asociat cu amplificatorul este Time Gain Compensation


(TGC), care permite utilizatorului să ajusteze câștigul –
amplificarea în raport cu adâncimea locatiilor ecourilor din organism.

Sistemul de imagistica cu ultrasunete


• Generator de scanare
Generatorul de scanare controlează scanarea fasciculului de
ultrasunete peste secțiunea de corp sondata.
Acest lucru se face prin controlul secvenței în care impulsurile electrice sunt
aplicate elementelor piezoelectrice din interiorul traductorului.
• Convertor de scanare
Conversie de scanare este funcția care convertește formatul fasciculului de
scanare cu ultrasunete într-un format de matrice imagine
digitală de procesare și afișare.
• Procesor de imagine
Imaginea digitală este procesata pentru obtinerea caracteristicilor
dorite pentru afișare.
• Aceasta include functii specifice de contrast și reformatarea imaginii dacă
este necesar.
• Afișajul
Imaginile cu ultrasunete digitale sunt vizualizate pe monitorul echipamentului
și transferat la monitorul/ statia de lucru a diagnosticianului.
O componentă a sistemului de imagistica cu ultrasunete, care nu este
arătată este dispozitivul de stocare digital utilizat pentru
stocarea imaginilor pentru o vizualizare ulterioară, dacă exista aceasta
optiune.

12
25.05.2017

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

Moduri de afisare
• Modul de afisare/ scanare A - (A =
amplitudine)
• Prima si cea mai simpla modalitate de
afisare a ultrasunetelor
• Un singur traductor scanează o linie
iar ecourile sunt afisat grafic pe ecran în
funcție de adâncime.
• afișarea de informații prelucrate de
la receptor în funcție de timp, cu alte
cuvinte afiseaza anvelopa semnalului ecou
raportata la timp, adica adancimea d=
c*t/2
- Viteza semnalului ecou raportata
la adâncimea sondata
- (Utilizata acum numai în aplicații
de oftalmologie)
• Limitari: asocierea dificila intre o
semnificatie fizica precisa cu amplitudinea
semnalului receptionat fata de timp

13
25.05.2017

Moduri de afisare
• Modul de afisare/ scanare M - (M = miscare - motion)
• Afisarea semnalului corespunzator: fiecare semnal specific scanarii modului A redat
intr-o coloana separata a unei imagini 2D pentru o pozitie fixata a traductorului
• Valoarea semnalului asociat scanarii A devine informatia de luminanta a afisarii
modului M
• Miscarea obiectelor de-a lungul axelor traductorului este redata prin alternarea
sus-jos a umbrelor de luminanta in imagine
• Acest mod este cel mai adesea utilizat pentru sondarea miscarilor valvelor inimii
fiind utrilizat in paralel cu o afisare ECG.

Moduri de afisare
• Modul de afisare/ scanare B - (B Mode )
• Presupune miscarea traductorului pe directia x in timp ce fascicolul este orientat pe
axa z, tragand un nou impuls cu fiecare miscare
• Semnalul receptionat pentru fiecare punct de pe x este afisat ca o coloana
• Spre deosebire de modul M, coloanele diferite corespund la pozitii laterale x
diferite
• Desi, blurata, aceasta modalitate de afisare permite obtinerea directa a distributiei
reflectivitatii unei felii

14
25.05.2017

Moduri de afisare
• Directionare si orientare (mod de scanare B)
• Pentru a reduce timpul de scanare pentru fiecare cadru, un
scanner B-mode foloseste mai multe traductoare

15
25.05.2017

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

Atenuarea ultrasunetelor in tesut


• Atenuarea este termenul folosit pentru -> pierderea de amplitudine a undei
(sau'' semnalului'') pierderi datorate tuturor mecanismelor (absorbție,
împrăștiere, și modul de conversie)
• Amplitudinea atenuarii este data de relatia:

A( z ) = A0 ⋅ e − µ A ⋅z
• Unde µA este factor de amplitudine al atenuarii [cm-1]

A( z )
• Cum 20 ⋅ log10 ( ) este scaderea amplitudinii in (dB) =>
A( z 0 )
• Se defineste coeficientul de atenuare α:

α = 20 ⋅ log10 (e) ⋅ µ A ≅ 8.7 ⋅ µ A


• Coeficientul de absorbție a unui material este în general dependente de
frecvența f, și un model bun pentru această dependență este: α = a ⋅ fb
• Cum, in practica b ≅ 1 => din ecuatiile de mai sus:
a⋅ f ⋅ z
• −
8.7
A( z , f ) = A0 ⋅ e

16
25.05.2017

Atenuarea ultrasunetelor in tesut


a⋅ f ⋅ z

8.7
A( z , f ) = A0 ⋅ e

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

17
25.05.2017

Aplicatii ale ultrasunetelor


• Neonatologie: evaluari de baza pentru determinarea de anomalii intercerebrale,
sangerari, functionalitati ale cordului, etc.
• Anestezie: ultrasunete sunt frecvent utilizate de anestezisti pentru ghidarea acelor
de injectii atunci când se introduc solutii anestezice localizate lângă nervi
• Cardiologie Ecocardiografia este un instrument esențial în cardiologie , pentru
diagnosticul de exemplu, al dilatarii anumitor părți ale inimii, a funcțiilor
ventriculilor si valvelor inimii
• Gastroenterologie În ecografie abdominală, organele solide ale abdomenului
(pancreasul, aorta, vena cavă inferioară, ficatul, vezica biliara , hepatobiliarele ,
rinichii , splină) sunt sondate.
• In intestin, ultrasunetele sunt blocate de gaze și atenuate în diferit de grăsime, de
aceea există capacități de diagnosticare limitate în acest domeniu.
• Medicina de urgență: evaluarea (FAST - Focused Assessment with Sonography for
Trauma)
• Neurologie: pentru evaluarea fluxului sanguin și stenoze în arterele carotide si
arterele mari intracerebrale
• Obsetrica
• Oftalmologie

Aplicatii ale ultrasunetelor


• Urologie: pentru determina, de exemplu, a cantitatii de lichid reținut în
vezica unui pacient. Într-o ecografie pelviana , organe din regiune
pelviana sunt sondate (uter, ovare sau vezica urinară). Barbati -> sunt
prezentate , uneori, o ecografie pelvina pentru a verifica starea de
sănătate a vezicii urinare lor, prostata, etc.

• Musculo-scheletice : tendoanele, mușchii, nervii, ligamente, mase


tesuturile moi si suprafete osoase
• Sistemul cardiovascular: pentru evaluarea permeabilitatii și posibilei
obstrucții alr arterelor ecografie arteriale, diagnostica TVP (
Thrombosonography) precum si determinarea măsurii și severitatii
insuficienței venoase ( venosonography )

18
25.05.2017

Exemple Ultasonografie ficat


Ultasonografie
tiroida

Ultasonografie
Ultasonografie fetala abdominala - vezica

Universitatea Politehnica din Bucuresti 37

Continut
• Notiuni de fizica - ultrasunete
• Introducere in ultrasonografie
• Istoric
• Formarea imaginii
• Sistemul de imagistica cu ultrasunete
• Moduri de afisare
• Atenuarea ultrasunetelor in tesut
• Aplicatii ale ultrasunetelor in medicina
• Imagistica Doppler

19
25.05.2017

Imagistica Doppler
• Ecografia Doppler a vaselor cervicale poate arăta:
• starea vaselor,
• gradul de ateroscleroză
• și de risc de accident vascular cerebral,
• stenozele (îngustările) acestor vase, sau ocluziile (blocajele) acestor vase,
• dacă există plăci de aterom periculoase, cu risc de accident vascular sau dacă
există trombi (cheaguri) în artere sau
• dacă există o disecție (despicare) a peretelui vasului de sînge.

• Ecografia Doppler poate să identifice fie riscul de accident vascular cerebral, fie
chiar sursa, cauza arterială a unui accident vascular cerebral.

• Ecografia Doppler a arterelor cervicale = o metodă simplă, lipsită de pericole pentru


pacient, și care poate da foarte multe informații despre arterele pacientului și
despre modul cum circulă sîngele prin aceste artere
• => evidențiind riscul de accident vascular cerebral, sau cauza unui accident
vascular cerebral, sau trăgând un semnal de alarmă în privința riscului de infarct
miocardic.
• Această metodă este foarte utilă pentru stabilirea unui tratament adecvat,
medicamentos, și, uneori chirurgical sau intervenționist.

Imagistica aparatului circulator


Doppler Blood Velocity Measurement

Color Doppler flow imaging


revealed blood flow within
this mass
4D Tissue Synchronization Imaging (TSI)

Blood Flow Imaging (BFI)

Blood flow measurement by laser Doppler


blood flow imaging (before transplant, 4 weeks
after transplatation)
Universitatea Politehnica din Bucuresti 40
ASD flow imaging. Car.4CH.CD

20

S-ar putea să vă placă și