Investigatii paraclinice in sarcina

In urma interogatoriului ( interviului) luat gravidei, a examenului clinic este posibil sa se intrevada o
evolutie complicata a sarcinii, ceea ce presupune examene paraclinice complexe . Explorarile sunt alese de
catre medic in functie de informatiile care trebuie obtinute.

Examene de laborator
A. teste imunologice

se bazeaza pe identificarea gonadotrofinei corionice ( HCG) , prin reactia antigen-anticorp. se

foloseste urina femeii gravide, ser antigonadotrofinocorionic uman, latex sensibilizat. urina si swrul
se pun in contac direct, apoi se dauga latex. daca femeia este gravida, HCG este fixata de serul
antigonadotrofinic si picaturaramane omogena ( reactie pozitiva). daca se produce aglutinarea =
reactie negativa, urina nu contine HCG.

B. Teste radioimunologice

Evidentiaza sarcina din a saptea- a zecea zi de la fecundatie, iinainte ca femeia sa obsereve absenta
menstruatiei . sunt folosite in depistarea sarcinii ectopice, molei hidatiforme si iminentei de avort.
pot aparea rectii false pozitive

C. Teste biologice

Sunt dificil de realizat, din cauza procurarii animalelor de laborator. nu sunt edificatoare.

Investigatii ultrasonice

A. auscultatia Doppler.

Pentru depistarea activitatii cardiace fetale si pentru masurarea fluxului sanguin in vasele
ombilicale si in arterele fetale mari. Se foloseste in saptamanile 12-20, cand nu este posibila auscultatia
clinica si dupa saptamana a 20-a, in caz de hidramnios , obezitate.

B. ecografia

Este netraumatizanta, furnizeaza informatii pe tot parcursul sarcinii.

In trimestrul I ; eviudentiaza sacul ovular dupa a patra saptamana de amenoree si prezenta
embrionului in cea de-a saptea saptamana; stabileste varsta sarcinii, confirma viata embrionului prin
ativitatea cardiaca sprea a opta saptamana sau oprirea in evolutie a sarcinii. Confirma existenta unei
sarcinii ectopice sau a unei sarcini multiple. Gravida consuma inainte de examen o cantiate mai mare de
lichide , vezica urinara tyrebui sa fie plina atunci cand examenul se face in primele patru saptamani.
In trimestrul II ; stabileste varsat gestationala, depisteaza; placenta jos inserata, sarcini multiple,
intarzieri de crestere intrauterina, anomalii congenitale.
In trimestrul al III-lea ; stabileste varsta fetala cu aproximatie de trei saptamani, masoara diamtrul
biparietal, lungimea femurului, apreciaza greutatea diamtrului toracic si abdominal; localizeaza placenta,
determina sarcinile gemelare, sexul fetal, malformatii congenitale , stabileste prezenta oligoaminiosului
sau hidraamniosului.
 Examenul radiologic

Sunt contraindicate datorita riscului iradierii. Se pot face, in cazuri exceptionale, dupa luna a sasea- a saptea
de sarcina. Se pot aprecia dimensiunile micului bazin radio-pelvimetrie, identificarea punctelor de osificare.

Examenul lichidului amniotic

A. amnioscopia

Presupune col permeabil.

Consta in vizualizarea polului inferior al oului, putand transversa chiar membranele, apreciind cantitatea si
uloarea lichidului amniotic. Normal, acesta este clar, transparent, cu flocoane de vernix. Patologic acesta
poate fii;
- galben sau verde, in suferinta fetala.
- Brun-rosu, cand fatul este mort, macerat.

Nu se face inainte de a 36-a saptamana, deoarece declanseaza travaliul!

Indicatii; in suspiciunea de sarcina depasita ( nu e periculoasa deca lichidul e clar).

B. amniocenteza

principiul; lichidul amniotic poate fi studiat punand in evidenta celulele de origine fetala , compozitie
chimica sau enzimatica.
Indicatii; supravegherea sarcinii cu Rh negativ ( prezenta bilirubinei arata un prognostic rezervat) si
depistarea semenelor de suferinta fetala in sarcina patologica, prin cercetarea meconiului sau dozarea
gonadotrofinelor.