DIAGNOSTICUL CLINIC DE SARCINĂ ÎN PRIMUL

TRIMESTRU
(primele 16 săptămâni)
Interogatoriul constituie debutul oricărui examen obstetrical, indiferent de vârsta
sarcinii. În primul trimestru furnizează:
 informaţii generale - date personale, antecedente personale fiziologice şi
patologice, antecedente obstetricale şi heredo-colaterale semnificative, date
despre partener, istoric contraceptiv
 informaţii importante pentru diagnostic :
 amenoreea - simptom cardinal la o femeie de vârstă reproductivă.
Este un semn clinic valoros numai în condiţiile unei paciente cu menstruaţii
regulate şi care poate preciza cu exactitate data ultimei menstruaţii. La femeile
cu cicluri menstruale neregulate nu este un semn pe care se poate conta.
Absenţa menstruaţiilor este determinată de secreţia crescută de E şi P, produşi
de corpul luteal.
Alţi factori ce pot determina amenoree şi pot crea confuzii de diagnostic: stări
emoţionale, boli cronice, opioizi, medicaţie dopaminergică, afecţiuni
endocrine.
Există autori care susţin că în sarcină, pe fondul de amenoree, pot apărea mici
hemoragii genitale ocazionale. Majoritatea opiniilor consideră că sângerările
în timpul sarcinii trebuie privite ca anormale şi necesită examen de
specialitate.
 modificări la nivelul sânilor - discretă creştere în volum, senzaţie de tensiune
mamară, mastodinie sub forme diferite (înţepături, durere francă), determinate
de răspunsul ductelor şi acinilor la tabloul hormonal de sarcină;
 tulburări neuro-vegetative
- digestive: sialoree, pirozis, greţuri însoţite sau nu de vărsături matinale,
fără legătură cu ingestia de alimente, modificări de apetit , de gust şi miros,
preferinţe alimentare deosebite; stările emetice sunt un simptom comun în
sarcină (prezente la peste 50% din cazuri), apar în săptămânile 6-8 şi sunt
mai intense în intervalul 8-12 săptămâni, sunt mai severe dimineaţa dar pot
apărea oricând, eventual precipitate de mirosuri netolerate; în mod normal
dispar spontan după 12-14 săptămâni, persistenţa lor după primul trimestru
are semnificaţie patologică; exagerarea acestor simptome poate fi un semn
sugestiv pentru sarcina molară sau multiplă;
- urinare: polakiurie diurnă şi nocturnă (determinată de presiu nea uterului în
creştere asupra vezicii urinare);
- nervoase: labilitate neuro-psihică, somnolenţă diurnă sau in somnie
nocturnă, iritabilitate sau oboseală excesivă.