COLEGIUL NAȚIONAL DE MEDICINĂ ȘI FARMACIE ”RAISA PACALO”

CATEDRA OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGIE

SUPORT TEORETIC

EXAMENUL SI DIAGNOSTICUL OBSTETRICAL

Ludmila Chitic

Profesoară la disciplina
Asistenta antenatală cu Nursing specific
Grad didactic superior

CHIȘINĂU 2016
 PLANUL:

1. Semnele prezumptive de sarcină.

2. Semnele probabile de sarcină.

DIAGNOSTICUL SARCINII ÎN TRIMESTRUL I

În trimestrul I de sarcină diagnosticul se bazează pe semnele prezumptive şi probabile.

SEMNELE PREZUMPTIVE DE SARCINĂ

Dintre semnele prezumptive de sarcină fac parte manifestările de ordin general:

1. Modificările de apetit şi gust (gravida preferă mîncăruri picante sau neobişnuite –

cretă, funingine etc.), greţuri sau vărsături matinale.
2. Modificări de senzaţii olfactive (dezgustul faţă de parfumuri, fum de ţigară etc.).
3. Modificări din partea sistemului nervos: somnolenţă, dispoziţii inconstante,
irascibilitate etc.
4. Pigmentarea pielii pe faţă, linia albă a abdomenului, pe mameloane şi areole.

SEMNELE PROBABILE DE SARCINĂ

Din acest grup de semne fac parte modificările obiective ale organelor genitale şi ale
ciclului menstrual:

1. Lipsa menstruaţiei. Apariţia acestui semn la o femeie sănătoasă de vîrsta reproductivă

este de regulă legată de apariţia sarcinii.
Însă uneori menstruaţia poate lipsi în timpul afecţiunilor grave şi a tulburărilor psihice
(frică, disperare etc).

2. Coloraţia violacee (cianoză) a mucoasei vaginale şi a porţiunii vaginale a colului

uterin.

3. Modificările de formă, volum şi consistenţă a uterului.

4. Apariţia colostrului la apăsarea glandei mamare.

Depistarea semnelor probabile de sarcină se face prin:

 interogatoriu
 palparea glandelor mamare şi stoarcerea sînului
 examenul în valve
 tactul vaginal
 Prezenţa sarcinii este indicată de următoarele semne:

Modificări de volum a uterului.

Mărirea uterului se constată începînd cu săptămînile a 5-a a 6-a de sarcină. Cu cît este mai mare
vîrsta sarcinii, cu atît este mai evidentă creşterea uterului. La 4 săptămîni de sarcină volumul
uterului corespunde unei mandarine sau unui ou de găină, la 8 săptămîni de sarcină volumul
uterului corespunde unui ou de găscă sau unei portocale, la 12 săptămîni de sarcină volumul
uterului corespunde capului fătului matur sa unui grappefruit. Fundul uterului se află la nivelul
simfizei.

Modificări de consiistenţă a uterului.

SEMNUL HEGAR.
Se distinge o ramolire pronunţată a istmului uterin, astfel încît la examenul
bimanual degetele ambelor mîini par să se întîlnească fără ca să întîmpine rezistenţă. Acest semn
este extrem de caracteristic pentru sarcina precoce.
SEMNUL SNEGHIRIOV.
La excitarea mecanică, în timpul examenului bimanual, uterul îşi schimbă consistenţa, devenind
mai dur. După suprimarea excitării el îşi recapătă consistenţa moale.
SEMNUL GUBAREV-GAUSS.
În prima lună de sarcină se depistează mobilitatea accentuată a colului uterin, legată de
înmuierea pronunţată a istmului.
SEMNUL GENDER.
Întimpul tactului bimanual se observă o creştere a flexiei anterioare a uterului.
SEMNUL AHLFELD.
La luna a III-a de sarcină se observă spasme neregulate ale segmentelor uterului.

Modificări de formă a uterului.

SEMNUL PISKACEK. Aceasta constă în palparea unei deformări unilaterale pronunţate a

uterului. Proeminarea descrisă de Piskacek se datoreşte faptului că peretele uterin este, prin
acţiunea directă a hormonilor placentari, deosebit de moale şi lipsit de rezistenţă în dreptul
inserţiei oului.

Metode imuniologice

Pentru diagnosticul sarcinii se foloseşte metoda imunologică, care se bazează pe reacţia dintre
gonadotropina corionică şi antiser. Se determină formarea de complexe antigen-anticorp cu
apariţia de precipitate. Precizia acestei reacţii este de 98 - 99%.

BIBLIOGRAFIE:

1. Marius Alexandru Moga, „Obstetrică şi ginecologie”, Editura Universităţii, Transilvania,

Braşov 2010.
2. Славянова Изабелла,” Акушерство и гинекология”, Изд. Феникс, Mосква, 2009.
3. Айламазян Э. К., Кулаков В. И. „Акушерство”, Москва, 2009.
4. Ninescu Vasile, “Obstetrica şi ginecologia”, Ed. Didactică şi pedagogică, Bucureşti 2006.
5. M. Ştemberg, E. Gladun, V. Friptu, N. Corolcova “Obstetrica practică” Ed.”Reclama”,
Chişinău, 2004.