EXAMENUL ŞI

DIAGNOSTICUL
OBSTETRICAL
 ANAMNEZA

Datele personale
Vârsta gravidei
Statusul marital
Ocupaţia
Mediul urban/rural în care domiciliază
Condiţiile de viaţă şi muncă
Motivele consultaţiei
 ANTECEDENTE PERSONALE
FIZIOLOGICE
Istoricul ciclismului menstrual: DPM
succesiunea ciclurilor menstruale: interval, regularitate,
durată, calitatea şi cantitatea sângerării menstruale
Sindromul premenstrual – dismenoreea
Vârsta de debut a vieţii sexuale, a căsătoriei

Antecedente obstetricale
Număr de sarcini
Număr de naşteri – spontane/operaţie cezariană
Copii sănătoşi
Alăptare
 ANTECEDENTE PERSONALE
PATOLOGICE

Obstetricale
Avorturi spontane/provocate
Complicaţii legate de avort
SEU
Naşteri premature
Complicaţii la naştere
Manopere obstetricale: forceps, extracţie manuală de placentă
Operaţii cezariene
Complicaţii postpartum
Complicaţii ale nou-născuţilor
 ISTORICUL SARCINII

Data U.M.
Data perceperii PMF
Data contactului sexual fecundant
Creşterea în greutate, edeme, oscilaţii ale TA
Tratamentele administrate în cursul sarcinii
Evoluţia sarcinii – menţionând existenţa unor
afecţiuni asociate sarcinii
Motivele consultaţiei
 EXAMENUL FIZIC GENERAL PE
APARATE ŞI SISTEME
Tipul constituţional
Înălţimea
Greutatea
Examenul pe aparate şi sisteme

Examenul clinic obstetrical

Inspecţia
Facies
Sânii
Abdomen
Regiunea vulvo-perineală
Palparea
Tonicitatea peretelui abdominal
Cantitatea LA – distensibilitatea abdomenului
Starea fătului
DIAGNOSTICUL SARCINII
precoce

SEMNELE
PREZUMPTIVE DE
SARCINĂ
SEMNELE PREZUMPTIVE DE
SARCINĂ

 Modificările de apetit şi gust (gravida

preferă mîncăruri picante sau neobişnuite
– cretă, funingine etc.), greţuri sau
vărsături matinale.
 Modificări de senzaţii olfactive
(dezgustul faţă de parfumuri, fum de
ţigarăetc.).
 Modificări din partea sistemului
nervos: somnolenţă, dispoziţii
inconstante, irascibilitate etc.
 Pigmentarea pielii pe faţă, linia albă a
abdomenului, pe mameloane şi areole.
 SEMNELE PROBABILE DE
SARCINĂ
Din acest grup de semne fac parte
modificările obiective ale organelor
genitale şi ale ciclului menstrual:
 Lipsa menstruaţiei. Apariţia acestui
semn la o femeie sănătoasă de vîrsta
reproductivă este de regulă legată de
apariţia sarcinii.
 Însă uneori menstruaţia poate lipsi în
timpul afecţiunilor grave şi a
tulburărilor psihice (frică, disperare
etc).
SEMNELE PROBABILE DE
SARCINĂ
 Coloraţia violacee (cianoză) a
mucoasei vaginale şi a porţiunii
vaginale a colului uterin.
 Modificările de volum , formă şi
consistenţă a uterului. 4
cm/lună
 Modificările glandei mamare
 Apariţia colostrului la apăsarea
glandei mamare.
 DEPISTAREA SEMNELOR
PROBABILE DE SARCINĂ SE
FACE PRIN:
 interogatoriu
 palparea glandelor mamare
şi stoarcerea sînului
 examenul în valve
 tactul vaginal
 Prezenţa sarcinii este indicată
de următoarele semne:

Modificări de volum a uterului.

 Mărirea uterului se constată începînd cu săptămînile a
5-a a 6-a de sarcină. Cu cît este mai mare vîrsta
sarcinii, cu atît este mai evidentă creşterea uterului.
Modificări de consiistenţă a
uterului.

SEMNUL HEGAR.
 Se distinge o ramolire pronunţată
a istmului uterin, astfel încît la
examenul bimanual degetele
ambelor mîini par să se
întîlnească fără ca să întîmpine
rezistenţă. Acest semn este
extrem de caracteristic pentru
sarcina precoce
SEMNUL HEGAR.
Modificări de consiistenţă a
uterului.

SEMNUL SNEGHIRIOV.
 La excitarea mecanică, în timpul
examenului bimanual, uterul îşi
schimbă consistenţa, devenind
mai dur. După suprimarea
excitării el îşi recapătă
consistenţa moale.
Modificări de consiistenţă a
uterului.

 SEMNUL GUBAREV-GAUSS.
 În prima lună de sarcină se
depistează mobilitatea
accentuată a colului uterin, legată
de înmuierea pronunţată a
istmului.
Modificări de consiistenţă a
uterului.
SEMNUL GHENTER.
 În timpul tactului bimanual se observă o
creştere a flexiei anterioare a uterului.
Modificări de formă a
uterului.
 SEMNUL PISKACEK. Aceasta
constă în palparea unei deformări
unilaterale pronunţate a uterului.
Proeminarea descrisă de Piskacek
se datoreşte faptului că peretele
uterin este, prin acţiunea directă
a hormonilor placentari, deosebit
de moale şi lipsit de rezistenţă în
dreptul inserţiei oului.
SEMNUL PISKACEK
 Metode
imuniologice
 Pentru diagnosticul sarcinii se
foloseşte metoda imunologică,
care se bazează pe reacţia dintre
gonadotropina corionică şi
antiser. Se determină formarea
de complexe antigen-anticorp cu
apariţia de precipitate. Precizia
acestei reacţii este de 98 - 99%.
 USG
Pînă la 18 săptămîni:

 Suspecţie de sarcină oprită în

evoluţie
 Suspecţie de molă veziculară
 Hematom retroplacentar
 USG
După 21 săptămîni:
 Suspecţie de insuficienţă
fetoplacentară
 Suspecţie de hipotrofie a fătului
 Suspecţie de deces antenatal
 Hidramnios
 Oligoamnios
 Lipsa examenului la 18-21săptămîni
 Placenta praevia