OBSTETRICA –Kondor Rita

URGENTE OBSTRETICA – GINECOLOGIE

1. Modificarile din sarcina – trim. I , II ,III

2. Hemoragiile din prima jumtate a sarcinii
3. Hemoragiile + complicatiile din a 2 a jumatate a sarcinii

(RECAPITULATI NOTIUNI DE ANATOMIE SI FIZIOLOGIE A ORGANELOR GENITALE FEMININE ) ISM UTERIN ?!

VOM FACE PROIECT PE TEMA ACEASTA PENTRU SAPTAMANA VIITOARE , CATEVA LUCRURI SI DESPRE SAN .
FECUNDARE , TRAVERSARE OVUL , NIDATIE , CUM IL AJUTA TROMPELE PRIN PERISTALTISM ETC. TEMA!!

Avort provocat de lecturat acasa .

A. Modificarile din primul trimestru de sarcina

- Perioada de la conceptie pana la 12 saptamani

- Toate modificarile sunt fiziologice

MODIFICARI LA NIVELUL SANILOR

- Crestere in volum , sensibilitate , durere , estrogen si progesterone hormanii care fac aceste
schimbari , hiperpigmentare alveola mamara, cresc in volum tuberculii mongomery, ulterior
vergeturi .

Modificari generale :

 Celula fecundate se fixeaza de peretele uterului situatie in care poate aparea o usoara sangerare .
 Oboseala accentuata
 Greturi si varsaturi
 Inapetenta daca persista in primul trimestru de sarcina induce stare patologica disgravidie precoce si
se intervine prin spitalizare . Cazuri exceptionale in care disgravidia se poate prelungii pe toata
durata sarcinii disgradivie tardiva .
 Pofte
 Urinari frecvente
 Modificari gastro-intestinale : pirozis (arsuri) , constipatie , balonare .
 Ameteala ( pe seama modificari tranzitorii ta, puls , apare crestere vol .eritrocitar si sangvin in
perioada aceasta )

MODIFICARI NIVELUL TEGUMENTELOR :

 Varice , vergeturi
 Hiperpigmentare (masca gravidica) la nivelul fetei , la nivelul vulvei , al alveolei mamare, a liniei
mediane abdominale .
 Crampe la nivelul musculaturii picioarelor datorita unui dezechilibru in metabolismul calciului
 Modificari psihologice :

 Stari emotionale de tip irascibilitate , iritabilitate , anxietate, teama despre evolutia sarcinii etc.

LUAREA IN EVIDENTA A UNEI GRAVIDE SI MONITORIZAREA SARCINII

- Luare in evidenta la cabinet de specialitate si medical de familie

Prima consultatie :

- Date generale : boli etc antecedente obstetricale ,

- Consultatie ( cantarire , inaltime , perimeter abdominal pe toata durata sarcinii ), tensiune, examinari
de sange si urina : hemoleucograma,glicemie,RH !! , CA, MG, sumar de urina ( corp cetonic,
albumina, puroi , bilirubine, sediment : hematii , leucocite, oxalate, saruri ) , examen ginecologic de
specialitate , palpare abdominal apt det.marimii fatului si a conditiei )
- Evaluarea diametrelor bazinului osos ( intern si extern ) cu pelvimetru

HEMORAGII IN PRIMA JUMATATE A SARCINII

- AVORT
- SARCINA EXTRAUTERINA
- MOLA HIDATIFORMA
- SARCINA CERVICALA

AVORT

- Intreruperea intervestiva a evolutiei unei sarcini in primele 27 de saptamani cand se elimina un

produs de conceptie mai mic de 1000g .

CLASIFICARE :

A. Avort spontan - intrerupere/eliminare spontan

B. Provocat
C. Provocat la cerere ( cauze terapeutice sau sociale ex.sindrom Down )

A. AVORTUL SPONTAN

Factori ovulari (endometrita , metroanexite) ,materni si externi ( insuficiente minerali, intoxicatii : tabagism,
alcoholism , stupefiante) , boli infectioase ( toxoplasmoza ) sau rubeola care provoaca avort, boli organice ,
endocrine , incompatibilitate de RH, traumatisme fizice si chirurgicale, boli infectioase.
Semne din avort spontan :
- Amenintare de avort : dureri abd si lombare , discontinue , intensitate mica .
- Avort iminenta : durerea abd. Si lombare se intensifica , contractii uterine intermitente , ritmice ,
cresc in intensitate , hemoragia mai abundenta, sange proaspat, lichid cu cheaguri . col
modificat,scurtat sau sters, orificiu dilatata
- Incomplete : durerea abd. Si lombare se intensifica , contractii uterine intermitente , ritmice , cresc
in intensitate, col modificat,scurtat sau sters, orificiu dilatata
- HEMORAGIA : CANTITATE MICA , CONTINUA SAU INTERMITENTA, ROSU VIU SAU MAI INCHIS , SAU
SECRETIE ROZA.
- modificari ale colului : lung , inchis, uter cu volum marit, consistenta poate fi dura.

TRATAMENT :

I. PROFILACTIC
- Conditii de munca , alimentatie , mediu echilibrate , educatie sanitara,
II. In amenintare de avort
- Tratamentul in spital in amenintare de acort : repaus la pat, sedare si adm . antispastice
- Vitaminoterapie : A,E,C antianemice : acid folic , ferronat,
- Inhibitoare de contractii : lizadon 3 pastile pe zi , papaverina 3x1zi SAU FIOLE 3XZI 0.04 G , scobutil
3x1zi tablet

III. Avort iminent si incomplete

- Internare spital ,adm antispastice si reechilibrare hidroelectrolitica

In spital se asteapta observand starea gravidei , eliminarea spontana in cazul eminentei de avort urmata de
chiuretaj uterin , in situatia avortului incomplete se intervine direct prin chiuretare a cavitatii uterine
inlaturand toate resturile ovulare

SE POT ADM . OCITOCINE PE CALE PARENTERALA IN SITUATIA IN CARE SE URMARESTE CRESTEREA

CONTRACTIILOR UTERINE IN VEDEREA EVACUARII CONTINUTULUI UTERIN .

- Antibioterapie
- Transfuzii sange , plasma la nevoie
- Reechilibrare hidro-electrolitica