Embolia pulmonara

Def. B locare( obstructia) arterei pulmonare sau a unei ramuri a acesteia .

Cauze :

A. tromb sange : interventii chirurgicale pe abdomen si membre inferioare ,traumatisme si

politraumatisme si afectiuni favorizante : diabet zaharat, ima, tromboze venoase ale
membrelor inferioare ,boli coagulare
B. gazoasa
C. lichid uleios b si c interventie chirurgicala

Semne si simptome

-dispneea e specifica !!! in embolie , in ima e durerea.

- durere in piept de intensitate mare , cu iradiere gat si membre superioare :analgezice opioide
tari tr.3: mialgin 100mg-1fiola i.m , fortral i.m 30mg 1 fiola la nevoie
- anxietate : anxiolitice + - sedative : xanax, anxiar , diazepam (Sedativ)
- dispnee : Oxigen 6-8 l /min sonda nazofaringiana , barbotat, umidificat / Pozitia : semisezut
sau sezut.
- Hipotensiune HTA : perfuzie cu solutii macro/micro moleculare.
 macromoleculare, vasoconstrictoare (noratinal), cardiotonice (dizoxin ) , dopamina
( potentarea functiei de pompa a inimii ) cele 2 lent, pe injectomat !
 reechilibrare hidroelectrolitica si acido bazica ( clorula de potasiu , THAM, bicarbonat
de sodiu )
- Tahicardie IDEM HTA
- tegumente rec i si cianotice IDEM HTA
 anticoagulante cand avem tromb de sange . trombolitice : heparina iv ½ fiole 3 ore dupa
clexane subcutanat
 Clexane : nu se scoate bula de aer , pliul se mentine pe tot parcursul , unghi 90 greade
 Streptochinaza, urochinaza – trombolitice
 Protombina (tata)
- hemoptizie :adm. tromb embolice
- turgescenta jugulare
- hepatomegalia – cele 3 diagnostic diferential cu IMA
 EPA ( edem pulmonar acut )

-cardiogen

- acumulare lichid intre tesuturi – edem

-inundare brutala a alveolelor pulmonare cu transudat sangvinolent , necoagulabil , datorita

cresterii presiunii pe venele pulmonare + modificarea permeabilitatii , crescuta .

Exudat- cand avem infectii

Transudat – fara infectii , modificare circulatie a sangelui

Etiologie

 cardiogene: IMA, insuf cardiaca, tulb de ritm,tamponada cardiaca,cardiomiopatii, supradozaj

medicatie, insuf ventriculara stanga
 noncardiogene: soc septic , politraumatisme, arsuri extinse , pancreatita ,stari de soc toxci sau
hemoragic.

Semne si simptome :

Faza compensata :

- dispnee intensa : tahipnee , polipnee V A

- wheezing
- anxietate marcata
- ortopnee (sezand marginea patului cu mainile pe langa corp, respiratie fortata)
- tuse uscata
- durere toracica retrosternala

Faza decompensata :

- tuse cu expectoratie spumoasa, sangvinolenta ,

- hta
- tahicardie
- extremitati reci, cianoza
- transpiratii

Semne specifice : turguscenta de jugulare si raluri subcrepitante

 Tamponada cardiaca

Inima este înconjurată de un strat fibros care se numește pericard. Acest strat este format din două
straturi foarte subțiri între care, în anumite situații, se acumulează lichid.

Cauze :

- leziuni toracice penetrante si nepenetrante ,

- rupture peretelui aortic

- rupture inimii in cursul evolutiei IMA

- perforarea peretilor inimii
- contuzii cardiac violente si rupture de atriu

Semne si simptome

-durerea precordiala in traumatismele inimii si pericardite

-dispnee : polipnee cu ortopnee

-anxietate extrema

-hta

-crestere ariei matitatii cardiac

-puls paradoxal (( greu de detectat)

-turgescenta jugulalelor

-hepatomegalie

-cianoza extremitatilor

-transpiratii profunde
-semne colaps cardiogen