Formularul 2 - Propunerea tehnică şi financiară

2.1. PROPUNERE TEHNICĂ

Notă: este obligatorie completarea tuturor secțiunilor, subsecțiunilor,

punctelor, subpunctelor, inclusiv cu precizarea informațiilor marcate cu font
stil Italic. Eventualele completări pot fi transmise înaintea datei limită de
primire a propunerilor de proiect. Completările și modificările primite în timpul
perioadei de evaluare nu vor fi acceptate. Acest paragraf are un rol informativ
și va fi eliminat în momentul completării formularului!

SOLICITANT
Denumire
Formă juridică
Date de contact (adresa completă,
inclusiv cod poştal, telefon, fax, e-
mail)

PARTENER
Denumire
Formă juridică
Date de contact (adresa completă,
inclusiv cod poştal, telefon, fax, e-
mail)
(Se vor include informaţii pentru toţi partenerii). Această notă va fi eliminată
în momentul completării formularului!

1. Titlul proiectului: ..........

2. Obiectivul vizat, conform Hotărârii de Guvern nr. 798/2016 privind PIN:

Tip proiect:
tipul I – 3 locuințe protejate și 1 centru de zi
tipul II – 1 centru de zi
tipul III – 1 centru respiro / centru de criză
Notă: Vă rugăm marcaţi căsuţa corespunzătoare obiectivului proiectului
propus. Se poate alege un singur tip de proiect. Această notă va fi eliminată în
momentul completării formularului!

3. Scopul proiectului: ..........

1
4. Obiectivele specifice ale proiectului: ..........

5. Rezumatul proiectului (maxim o pagină)

Prezentaţi succint scopul, obiectivele, partenerii, durata proiectului, activităţile,
rezultatele, costul total al proiectului, impactul.
Suplimentar, includeţi detalii privind:
a. capacitatea noilor servicii;
b. beneficiarii;
c. amplasarea, accesibilitatea, facilităţile care vor fi oferite persoanelor cu
dizabilități în noile servicii;
d. durata estimată de funcţionare înainte de finalizarea proiectului, care nu poate
fi mai mică de 6 luni.
e. Alte informații, dacă sunt considerate relevante.

6. Justificarea proiectului
a) Descrieţi situaţia actuală şi nevoia căreia i se adresează proiectul.
b) Argumentaţi importanţa şi urgenţa problemei identificate, soluţia propusă,
caracterul inovator sau valoarea adăugată a propunerii de proiect (tehnici
inovative, modele de bună practică, optimizarea serviciilor sociale,
integrarea în comunitate, promovarea egalităţii şanselor etc.).
c) Explicaţi de ce este necesar proiectul în zona în care este propus;
identificaţi oportunităţi şi constrângeri.
d) Specificaţi modul în care obiectivele specifice şi activităţile proiectului
răspund nevoilor individuale ale beneficiarilor direcţi.
e) Explicaţi soluţia aleasă pentru desfăşurarea serviciului social. Descrieţi
locaţia în care propuneţi serviciul social din punct de vedere al poziţionării
faţă de alte servicii din comunitate, al accesibilizării, al existenţei
mijloacelor de transport şi de comunicare etc.
f) Alte informații, dacă sunt considerate relevante.

7. Grupul ţintă al proiectului

a) Oferiţi informaţii despre modalitatea în care se va face selecţia grupului țintă
(beneficiarii direcți care vor avea acces la serviciul social înfiinţat, grupele de

2
vârstă, tipul şi gradul handicapului, alte caracteristici considerate relevante).
b) Corelaţi nevoile beneficiarilor direcţi cu serviciile oferite în centru/reţeaua de
servicii complementare de tip nerezidenţial.
c) Menţionaţi ce alte servicii din subordinea DGASPC, a consiliilor locale sau a
organizaţiilor neguvernamentale vor contribui la realizarea obiectivelor
proiectului (servicii complementare, de tip nerezidenţial, nerealizate în cadrul
proiectului); unde funcţionează sau cum vor fi înfiinţate (dacă este cazul) şi de
către cine, cum se colaborează cu acestea.

8. Rezultate urmărite
Precizați rezultatele în corelaţie cu obiectivele specifice şi cu activităţile
proiectului.
Notă: Rezultatele sunt cuantificate, măsurabile şi verificabile.

9. Impact
a) Cum va îmbunătăţi implementarea proiectului calitatea vieţii beneficiarilor?
Precizaţi modul în care proiectul va contribui la optimizarea serviciilor sociale
acordate beneficiarilor.
b) Care va fi impactul proiectului asupra comunităţii locale şi autorităţilor locale?
Enunţaţi măsurile pe care intenţionaţi să le luaţi pentru a asigura un impact
îndelungat al proiectului.

10. Activităţile proiectului

Oferiţi o descriere detaliată a activităţilor astfel încât, pentru fiecare activitate
să reiasă: contribuţia respectivei activităţi la atingerea obiectivelor proiectului,
metodele de implementare propuse, rezultate aşteptate, participanţi, rolul
fiecărui partener, acolo unde este cazul.
Includeţi detalii privind durata estimată de funcţionare înainte de finalizarea
proiectului, care nu poate fi mai mică de 6 luni.

11. Durata şi planificarea activităţilor

Durata proiectului va fi de la semnarea convenţiei de finanţare nerambursabilă
până la data de 30.11.2018, cel puţin 6 luni fiind destinate funcţionării serviciilor

3
nou create.

NOTĂ: În planul de acţiune orientativ nu se vor menţiona date calendaristice reale, ci

"luna 1", "luna 2" etc. Solicitanţilor li se recomandă să prevadă o marjă de siguranţă în
calendarul planului de acţiune propus. Planul de acţiune nu cuprinde descrierea
activităţilor, ci doar titlul acestora, conform celor menţionate la punctul 10. Lunile în care
nu se desfăşoară activităţi trebuie să fie cuprinse de asemenea în planul de acţiune.

An 2017 2018
Lună/ Activitatea
activitatea 1
(denumire)
activitatea 2
(denumire)
activitatea 3
(denumire)
activitatea ...
(denumire)

12. Metodologia de implementare

a) Prezentaţi modul în care veţi implementa activităţile propuse, modul în care
vor fi organizate resursele, cum se va face monitorizarea.
b) Descrieţi modalitatea şi metodologia de înfiinţare, organizare şi funcţionare,
locul şi rolul serviciilor create prin proiect în sistemul judeţean de protecţie a
persoanelor adulte cu dizabilități, colaborarea cu alte instituţii relevante (consilii
locale, primării, educaţie, sănătate, poliţie etc.).
c) Descrieţi: procedurile de evaluare internă - evaluarea proiectului (resurse
investite în proiect, activităţi desfăşurate, rezultate obţinute, beneficii
realizate); modalitatea de identificare şi evaluare a beneficiarilor direcţi (inclusiv
tipul de instrument de evaluare utilizat), modul de consultare şi implicare a
acestora, metodologia de implementare a standardelor specifice de calitate.
d) Oferiţi informaţii despre managementul riscului: factori de risc - modalităţi de
identificare, măsurare şi anticipare a riscului, modalităţi de contracarare a
riscului, mijloace de control.
e) Motivaţi rolul atribuit fiecărui partener şi nivelul de implicare.
f) Alte informații, dacă sunt considerate relevante.

4
13. Resurse alocate pentru implementarea proiectului:
Furnizaţi o descriere detaliată a diverselor resurse la care instituţia dvs. are
acces, în mod special a următoarelor resurse:
(a) Resurse financiare: numele principalilor susţinători financiari;
(b) Resurse fizice: clădiri, echipamente, dotări, materii prime şi materiale;
(c) Resurse umane: numărul personalului angajat permanent şi cu normă
parţială, pe categorii de specialitate;
(d) alte resurse considerate relevante.

14. Experienţa în proiecte similare:

Descrieţi experienţa dvs. privind implementarea unor proiecte relevante pentru
domeniul social, având grija să identificaţi pentru fiecare proiect derulat:
(a) obiectul şi locaţia proiectului;
(b) rezultatele proiectului;
(c) rolul instituţiei (solicitant sau partener) și gradul de implicare al acesteia în
proiect;
(d) costul proiectului;
(e) finanţatori ai proiectului (nume, adresa e-mail, telefon, suma cu care au
contribuit);
(f) resursele umane implicate.

15. Diseminarea / mediatizarea rezultatelor

Furnizaţi informaţii cu privire la calendarul activităţii de diseminare, grupurile
ţintă, strategiile şi canalele de comunicare folosite, rezultatele preconizate ale
campaniilor de promovare, resursele necesare.

Notă: Atenție, cheltuielile necesare realizării acestor acțiuni nu sunt eligibile

spre finanțare din fondurile Autorității finanțatoare și sunt suportate de către
solicitant din fonduri proprii, altele decât cele necesare pentru asigurarea
contribuţiei proprii (sau a partenerului). Solicitantul asigură mediatizarea
activităţilor desfăşurate prin proiect şi a serviciilor nou create, menţionând de
fiecare dată denumirea programului de interes naţional, autoritatea finanţatoare
și anul acordării finanțării: minim un comunicat de presă și afiș sau plăcuță la
sediul fiecărui serviciu înființat.
5
16. Sustenabilitatea proiectului
a) Indicaţi potenţialele surse de finanţare pentru viitor.
b) Descrieţi modul de asigurare a sustenabilităţii pentru perioada de cel puţin 10
ani, în cazul achiziției de imobile sau de cel puţin 5 ani, în cazul reabilitării/
modernizării unor spații.
c) Descrieţi prevederile acordului de parteneriat în ceea ce priveşte asigurarea
sustenabilităţii.

17. Alte aspecte considerate relevante

Adăugaţi alte aspecte pe care le consideraţi relevante.

2.2. - PROPUNERE FINANCIARĂ

2.2.1 - Centralizator buget
Cost total
CHELTUIELI Autoritatea Contribuţi proiect
finanţatoar e (lei)
e Solicitant
Cap. I Cheltuieli directe
Linia 1 Cheltuieli pentru imobil
1.1 cheltuieli pentru achiziţionare imobil
1.2 cheltuieli pentru obţinerea de avize şi Neeligibile din
autorizaţii partea AF
1.3 cheltuieli pentru lucrări de
reabilitare/modernizare
1.4 cheltuieli pentru lucrări de accesibilizare a
spațiului
Total Linia 1
Linia 2 Cheltuieli pentru dotarea serviciului cu
echipamente, mobilier şi cazarmament
2.1 cheltuieli pentru achiziţia de dotări
specifice a serviciilor specializate

(Eligibile pentru finanțare din partea AF și

contribuția solicitantului doar pentru centrele
de zi din proiectele de tip I și II)
2.2 cheltuieli pentru achiziţia de aparatură
tehnologica-electrocasnică (maşini de
spălat, frigidere, aragaz, aspirator, lifturi,
platforme, etc.), tehnologii de acces și
tehnologii și dispozitive asistive
2.3 cheltuieli pentru achiziţia de veselă şi
tacâmuri
2.4 cheltuieli pentru achiziţia de echipamente

6
 de birotică (calculator, telefon, fax,
imprimantă, etc)
2.5 cheltuieli pentru achiziţia de echipamente
PSI
2.6 cheltuieli pentru achiziţia de mobilier (de
ex. paturi, dulapuri, mese, scaune,
mobilier de bucătărie etc.)
2.7 cheltuieli pentru achiziţia de cazarmament
(saltele, lenjerie pat, prosoape, perne,
pilote etc.)
2.8 alte cheltuieli (mochetă, covoare, corpuri
de iluminat, etc)
Total Linia 2
Linia 3 Cheltuieli pentru salarii
Linia 4 Cheltuieli de transport
Linia 5 Cheltuieli cu funcționarea serviciului

(Eligibile pentru finanțare din partea AF și

contribuția solicitantului doar pentru
proiectele de tip II și III)
Cap. II Cheltuielile diverse şi neprevăzute max.5% din Neeligibile
valoarea din partea
finanţării solicitantulu
nerambursabi i
le solicitate
1. cheltuielile diverse şi neprevăzute
Total cap. I + cap. II (lei)
Total contribuţie %

NOTĂ:
1. Formatul tip al bugetului nu poate fi modificat.
2. Cheltuielile cuprinse în cap. 1.2 vor fi suportate integral de către solicitant şi vor fi
luate în calculul contribuţiei de minim 10% din valoarea finanţării nerambursabile solicitate
de la Autoritatea finanţatoare.
3. Cheltuielile aferente proiectului includ TVA-ul.
4. Nu vor fi suportate cheltuieli pentru dispozitivele, echipamentele, tehnologiile de
acces, tehnologiile și dispozitive asistive ce pot fi decontate prin Casa Națională de
Asigurări de Sănătate.
5. Contribuția solicitantului nu poate fi mai mică de 10% din valoarea finanţării
nerambursabile solicitate de la Autoritatea finanţatoare.

2.2.2 - Eşalonarea investiţiei pe ani

An Autoritatea Contribuţie Total
Finanţatoare Solicitant investiţie

7
 2017
2018
Total

Următoarea notă are un rol informativ și va fi eliminată în momentul

completării formularului!
NOTĂ:
Eşalonarea investiţiei va respecta prevederile HG. nr. 798/2016 și ale Ghidului
solicitantului. Proporția eșalonării este relevantă pentru evaluarea propunerilor de
proiect.
Pentru proiectele multianuale implementate în perioada 2017-2018, solicitanții sunt
obligați să respecte proporțiile următoare la solicitarea sumelor din partea Autorității
finanțatoare:
- anul 2017: min. 97,66 % din suma solicitată de la Autoritatea finanțatoare;
- anul 2018: max. 2,34 % din suma solicitată de la Autoritatea finanțatoare.

2.2.3 - Justificarea costurilor şi a bugetului

Va fi realizată sub forma unor note justificative, însoțite de documente
justificative (după caz).

Următoarea notă are un rol informativ și va fi eliminată în momentul

completării formularului!
Notă:
- Numai costurile eligibile pot face obiectul finanţării nerambursabile din partea
Autorităţii finanţatoare și contribuția din partea solicitantului. Aceste costuri
trebuie să fie justificabile.
- Este obligatoriu ca toate cheltuielile incluse în bugetul total al proiectului să fie
bine justificate şi detaliate, atât din perspectiva algoritmului de calcul, cât şi
raportat la activităţile pentru care ele au fost prevăzute.
- Prezentarea bugetului sub formă forfetară conduce la respingerea proiectului.
- Includerea in buget a cheltuielilor neeligibile conduce la respingerea proiectului.
Aceste eventuale cheltuieli se evidențiază separat și nu vor fi incluse în formatul
tip al bugetului. Acestea pot fi incluse într-o anexă/ notă de fundamentare.
- Notele justificative vor fi însoțite de documente justificative (după caz) și vor
cuprinde:

8
 - justificarea detaliată (tipuri lucrări/denumire
produse/număr/cantitate/preţ estimativ etc.);
- dovada cercetării pieţei imobiliare - în cazul achiziţiei de case sau
apartamente (studiul de piaţă va fi realizat de solicitant și pentru acesta
sunt necesare oferte de preţ din partea unor agenţii imobiliare);
- lista de dotări pentru achiziţia de bunuri;
- structura personalului din serviciile ce vor fi create etc.) a categoriei de
cheltuieli în relaţie cu activitatea căreia se adresează, pe fiecare dintre
finanţatorii proiectului;
- pentru lucrările de modernizare/reabilitare se va prezenta un deviz
estimativ. Devizul estimativ reprezintă o estimare a costurilor pentru
lucrările de reabilitare/ modernizare a spațiilor în formatul HG 28/2008. Și
în cazul achiziției de imobile, ar putea fi estimată o cheltuială în acest sens.
Devizul estimativ va fi semnat de solicitantul de finanțare.
- cheltuielile aferente Liniilor 3-5 vor fi justificate și în concordanță cu
tipurile de servicii sociale înființate și cu activitățile de evaluare a
beneficiarilor, pregătirea transferului, acomodarea beneficiarilor,
deplasarea personalului implicat în procesul de transfer la locuințele
protejate și cheltuielile cu funcționarea noului serviciu (eligibile pentru
finanțare din partea Autorității finanțatoare și contribuția solicitantului doar
pentru proiectele de tip II și III).

LISTĂ DE VERIFICARE PRIVIND COMPLETAREA FORMULARULUI 2

Înaintea semnării de către solicitant și/ sau partener a Formularului 2 -
Propunerea tehnică şi financiară vă rugăm să verificați dacă au fost completate
toate informațiile solicitate.

Vă rugăm să bifați căsuța corespunzătoare fiecărei secțiuni. Această listă are

rol de sprijin a solicitanților și necompletarea ei nu atrage respingerea
propunerii de proiect. Această listă poate fi eliminată.

Secțiunea 2.1. PROPUNERE TEHNICĂ

9
□- Sunt completate datele privind solicitantul și partenerul/ partenerii
□- Pct. 1: Este precizat titlul proiectului
□- Pct. 2: Este ales un tip de proiect
□- Pct. 3: Este precizat scopul proiectului
□- Pct. 4: Sunt precizate obiectivele specifice ale proiectului
□- Pct. 5: Este prezentat rezumatul proiectului, cu includerea informațiilor
suplimentare (maxim 1 pagină)

□- Pct. 6: Este prezentată justificarea proiectului și sunt completate toate

secțiunile de la literele a ) – e) și, după caz, f)

□- Pct. 7: Sunt prezentate informații privind grupul țintă și sunt completate toate
secțiunile de la literele a ) – c)

□- Pct. 8: Sunt prezentate rezultatele urmărite

□- Pct. 9: Sunt prezentate informații privind impactul proiectului și sunt
completate toate secțiunile de la literele a ) – b)

□- Pct. 10: Sunt prezentate activitățile detaliate ale proiectului și este precizată
durata estimată de funcţionare înainte de finalizarea proiectului

□- Pct. 11: Este prezentată durata şi planificarea activităţilor, sub forma

tabelară

□- Pct. 12: Este prezentată metodologia de implementare și sunt completate

toate secțiunile de la literele a ) – e) și, după caz, f)

□- Pct. 13: Sunt prezentate resursele alocate pentru implementarea proiectului

și sunt completate toate secțiunile de la literele a ) – c) și, după caz, d)

□- Pct. 14: Este prezentată experienţa solicitantului în proiecte similare

□- Pct. 15: Sunt prezentate informații privind diseminarea/mediatizarea
rezultatelor

10
□- Pct. 16: Sunt prezentate informații privind modul de asigurare a
sustenabilității proiectului și sunt completate toate secțiunile de la literele a ) – c)

□- Pct. 17: Sunt prezentate alte aspecte considerate relevante, dacă este cazul.

Secțiunea 2.2. PROPUNERE FINANCIARĂ

□- Pct. 2.2.1: Este completat Centralizatorul de buget: cu respectarea

□- formatului tip al bugetului;
□- completarea tuturor liniilor de buget;
□- încadrarea corectă a cheltuielilor eligibile din partea Autorității
finanțatoare

□- încadrarea corectă a cheltuielilor ce fac parte din contribuția

solicitantului

□- Pct. 2.2.2: Este prezentată eşalonarea investiţiei pe ani, cu respectarea

proporțiilor la solicitarea sumelor din partea Autorității finanțatoare

□- Pct. 2.2.3: Este fundamentată Justificarea costurilor şi a bugetului, sub

forma unor note justificative, însoțite de documente justificative (după caz).

□- DOCUMENTE CARE ÎNSOŢESC PROPUNEREA DE PROIECT

□- Documente ale solicitantului:
□- Actul administrativ de înfiinţare - Hotărârea Consiliului Judeţean/
Consiliului Local al sectorului municipiului Bucureşti

□- Certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale

□- Certificat de atestare fiscală privind impozitele şi taxele locale emis de
către administraţia financiară pe raza căruia solicitantul are sediul social

11
□- Certificat de atestare fiscală privind îndeplinirea obligaţiilor de plată a
impozitelor, taxelor şi contribuţiilor de asigurări sociale la bugetul de stat
(Agenţia Naţională de Administrare Fiscală – Direcţia Generală a Finanţelor
Publice).

□- Bilanţul contabil pe anul precedent, avizat la direcţia generală a

finanţelor publice judeţeană, respectiv a municipiului Bucureşti, sau la
administraţia financiară municipală, respectiv la administraţiile financiare
ale sectoarelor municipiului Bucureşti

□- Bugetul de venituri şi cheltuieli pentru anul în curs, asumat la nivelul

conducerii solicitantului

□- Actele care clarifică statutul juridic al locaţiei propuse în proiect pentru

serviciul social şi eventualele sarcini:

□- a) Contractul de vânzare-cumpărare sau contractul de concesiune

sau hotărârea consiliului judeţean/consiliului local comunal,
orăşenesc, municipal, al consiliului local al sectorului municipiului
Bucureşti, privind darea în administrare cu titlu gratuit a imobilului,
care să prevadă şi dreptul de a efectua lucrări de reparaţii /
amenajare a imobilului; Acest document va fi însoţit de:

□- a.1.) extrasul de carte funciară emis cu cel mult 30 zile

înaintea depunerii propunerii de proiect, din care să reiasă
înscrierea la Oficiul de Cadastru şi Publicitate Imobiliară a
dreptului de proprietate, respectiv a dreptului de administrare
asupra imobilului care se pune la dispoziţia proiectului precum
şi faptul că imobilul nu este grevat de sarcini (ipoteca sau alte
obligaţii);

□- a.2.) schiţa spaţiului, inclusiv fotografii de ansamblu și de

detaliu ale interiorului și exteriorului, precum și cu
împrejurimile/ zona în care este amplasată clădirea respectivă;

□- b) declaraţia pe propria răspundere a proprietarului clădirii, din

12
 care să reiasă faptul că nu există înregistrată o cerere de revendicare
pentru imobilul care face obiectul proiectului, faptul că imobilul nu
se află în litigiu, precum şi asumarea obligaţiei de a anunţa în termen
de 10 zile orice modificare a situaţiei juridice a imobilului

□- Studiu de piaţă - dovada cercetării pieţei imobiliare, în cazul achiziţiei

de case sau apartamente și, în acest caz, documente prevăzute la poziția
anterioară vor fi transmise odată cu cererea de plată.

□- Declaraţie pe propria răspundere privind veridicitatea informaţiilor,

conform Formularului 4

□- CV-ul instituţiei din care să reiasă experienţa anterioară în derularea de

proiecte în domeniul social;

□- CV-ul managerului de proiect şi al fiecărui membru al echipei de

implementare a proiectului, conform Formularului 9

□- Acordul de parteneriat şi clauzele acestora, semnat de toate părțile și

personalizat cu activitățile fiecărui partener, conform Formularului 6

□- Organigrama solicitantului
□- Proiectul de hotărâre/ hotărârea consiliului Judeţean/ Consiliului local al
sectorului municipiului Bucureşti din care să rezulte:

□- 1. acordul de înființare a noilor servicii sociale și includerea

acestora în organigrama DGASPC;

□- 2. darea în administrare cu titlu gratuit a imobilului aflat în

patrimoniul DGASPC, care să prevadă şi dreptul de a efectua lucrări
de reparaţii / amenajare a imobilului;

□- 3. aprobarea acordului de parteneriat (întocmit conform

Formularului 6) și prevederilor acestuia;

□- 4. asigurarea contribuţiei proprii de minimum 10%, în bani, din

valoarea finanţării nerambursabile solicitate de la Autoritatea
finanţatoare;

13
 □- 5. angajamentul că va suporta toate cheltuielile neeligibile
identificate în faza de elaborare sau în faza de implementare a
proiectului, precum şi toate costurile suplimentare din fonduri
proprii, în cazul în care, pe parcursul implementării proiectului, în
vederea atingerii obiectivelor acestuia, se impune depăşirea bugetului
proiectului;

□- 6. asigurarea sustenabilităţii serviciului social înființat pe o durată

de minim 10 ani, în nume propriu sau în parteneriat, de la încetarea
convenției de finanţare în cazul achiziției de imobile sau de minim 5
ani, în cazul reabilitării/modernizării unor spații;

□- 7. desemnarea nominală a managerului de proiect şi a membrilor

echipei de implementare;

□- 8. desemnarea persoanei împuternicite să semneze cererea şi

convenţia de finanţare (se menţionează funcţia persoanei şi numele
acesteia);

□- 9. asumarea directă a responsabilităţii pentru managementul

proiectului şi angajamentul de a nu acţiona ca intermediar;

□- 10. asumarea faptului că, în centrele rezidențiale de unde vor fi

dezinstituționalizați beneficiarii pentru serviciile ce vor fi înființate
prin proiect, nu vor fi admise alte persoane adulte cu dizabilități, pe
întreaga perioadă de asigurare a sustenabilității proiectului.

□- Declaraţie de imparţialitate, conform Formularului 3

□- Declaraţie privind capacitatea profesională, conform Formularului 5
□- Declaraţie privind spaţiile şi dotările folosite pentru realizarea
obiectivelor proiectului, conform Formularului 8

Documente care însoţesc propunerea de proiect

□- Documente ale partenerului – ONG (după caz)

14
□- Actul doveditor privind forma juridică de înfiinţare şi funcţionare /
statutul însoţit de ultimul act adiţional şi ultima hotărâre judecătorească,
atunci când este cazul

□- Certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale

□- Certificat de atestare fiscală pentru persoane juridice emis de către

Agenţia Naţională pentru Administrare Fiscală

□- Certificat de atestare fiscală privind impozitele şi taxele locale emis de

către Administraţia Financiară pe raza căruia partenerul are sediul social

□- Bilanţul contabil pe anul precedent, avizat la direcţia generală a

finanţelor publice judeţeană, respectiv a municipiului Bucureşti, sau la
administraţia financiară municipală, respectiv la administraţiile financiare
ale sectoarelor municipiului Bucureşti

□- Declaraţie pe propria răspundere privind veridicitatea informaţiilor,

conform Formularului 4

□- Organigrama partenerului

□- CV–ul instituţiei/ organizaţiei din care să reiasă experienţa anterioară în

derularea de proiecte în domeniul protecţiei persoanelor cu dizabilități;

□- CV-ul (model Europass) al partenerilor care participă la implementarea

activităţilor proiectului, conform Formularului 9;

□- Declaraţia de imparţialitate, conform Formularului 3

□- Declaraţia privind capacitatea profesională, conform Formularului 5

□- Hotărârea organului de conducere al partenerului referitoare la acordul

de parteneriat şi clauzele acestuia

15
 □- Împuternicirea persoanei care reprezintă organismul privat acreditat în
procedura pentru atribuirea convenţiei de finanţare şi semnează
documentele conţinute în dosarul de solicitare a finanţării; împuternicirea
trebuie să fie semnată de persoana care asigură conducerea executivă a
organismului privat acreditat. În cazul în care persoana care reprezintă
organismul privat acreditat este chiar persoana care asigură conducerea
executivă a organismului privat acreditat, se va prezenta hotărârea de
numire în funcţie a acesteia de către organul de conducere a organismului
privat acreditat.

Documente care însoţesc propunerea de proiect

□- Documente ale partenerului – AAPL (după caz)

□- Proiectul de hotărâre/ hotărârea consiliului local comunal, orăşenesc,
municipal /consiliului local al sectorului municipiului Bucureşti, privind
darea în administrare cu titlu gratuit a imobilului/imobilelor, care să
prevadă şi dreptul de a efectua lucrări de amenajare/reparaţii a imobilului,
precum și aprobarea acordului de parteneriat şi clauzelor acestuia

□- Certificat de acreditare ca furnizor de servicii sociale (numai în cazul

SPAS)

□- Formularul 2 este semnat și ștampilat de solicitant și partener (după caz)

Numele şi funcţia reprezentantului solicitantului

Semnătura
Ştampila
Data

Numele şi funcţia reprezentantului partenerului

16
Semnătura
Ştampila
Data

17