Universitatea de Stat de Medicină şi

Farmacie„Nicolae Testemiţanu”

Departamentul Medicină Internă

Disciplina de ,,Cardiologie”

Fișa de observație clinică

Diagnosticul clinic : : Cardiopatie ischemica . Angina pectoral de effort c.f II.
HTA grIII.Tahicardie sinusala.Insuficienta cardiaca III (NYHA) Risc aditional
foarte inalt.Diabet zaharat tip 2.Dislipidemie.

Şeful catedrei: Dr.hab.șt.med.prof.univ.

Conducătorul grupei:
Student:

Chișinău 2019

• Date generale:

Date de pasaport:

Numele si prenumele pacientului: Tudos Parascovia Ion

Varsta: 68 de ani (27.11.1957)
Sex: feminin
Locul de trai: Chisinau Buiucani. str.Iesilor 61/1
Profesia: pensionara
Data internarii: 18.02.2019 ora 11:50

Diagnostic de internare: Cardiomiopatie ischemica . Angina pectoral de

effort c.f II. HTA grIII. Risc aditional foarte inalt. Dislipidemie.
Acuzele bolnavului:
In momentul curatiei pacientul prezinta urmatoarele acuze
• acuze principale:
• durere difuze in regiunea retrosternala, cu iradiere in umar.
Durerea are un character compresiv, de intensitate moderata,
durerile sunt periodice, provocate de efort fizic, durerile sunt
cupate la administrarea sublingvala a nitroglicerinei si incetarea
efortului.
• dispnee mixta aparuta la efort fizic
• cefalee accentuate cu localizare in regiune occipito-temporala
preponderant pe fundal de salturi hipertensive
• vertij
• acuze generale:
• slabiciune generala
• fatigabilitate

Istoricul actualei boli:

Pacienta se considera hipertensiva de10 ani, cu valori maxime ale TA
210/110mmHg. Ambulator administreaza medicamente pentru mentinerea
tensiunii in limitele normale(valsacor,nebilet).Starea s-a agravat cind au
aparut acuzele sus numiteA fost internata in mod urgent pentru a se stabili
diagnosticul.
 Factori de risc:
• Virsta de 68 ani
• Sedentarism
• HTA
• Dislipidemia
• Factori familiari

Istoricul vietii bolnavei:

• Date biografice: nascuta in Chisinau. Intr-o familie de 3 copii. Conform
spuselor pacientei în copilărie a fost sănătoasă , a mers la școală în vărsta de
7 ani. Dezvoltarea fizica si psihica a fost corespunzatoare varstei. Pacienta
sustine ca a avut o alimentație adecvată calitativ și cantitaiv.Conditiile de
trai au fost satisfacatoare.
• Activitatea de munca:pensionara. A lucrat la fabrica de vinuri.
• Deprinderi nocive: nu consuma alcool,cafea sau substante stupefiante,nu
fumeaza.
• Antecedente patologice: Boli infectioase acute si cronice (tuberculoza, lues,
toxoplasmoza, hepatita virala) pacienta neaga. Intoxicatii – neaga. Diabet
Zaharat tip 2 de 20 ani. Glaucom.

• Anamneza alergologica: bolnava suporta bine medicamentele, vaccinuri,

serurile, produse alimentare.
• Anamneza de asigurare: este asigurata medical.
• Anamneza eredocolaterala: mama, si sora sufera de hipertensiune
arteriala.

• Examenul obiectiv:

• Date generale:
• Starea generala a bolnavei – gravitate medie
• Tipul constitutional - normostenic
 • Pozitia bolnavei- pasiva
• Constiinta- clara
• Expresia fetei- fara modificari.

• Examinarea pe sisteme de organe:

• Pielea si mucoasele vizibile:

pielea si mucoasele vizibile roz-pale, umeditate si elasticitate pastrata, parul
si unghiile normale, cavitatea bucala- mucoasele curate, roz-pale.
• Tesutul adipos subcutanat:
Ţesutul celulo-adipos subcutanat accentuat, fără depuneri patologice. .
Edeme periferice sunt slab evidențiate.
• Capul:
Capul proporţional, puncte dureroase în regiunea frontală, supraorbitală,
infraorbitală, maxilară și apofizelor mastoide nu se determină.
• Gitul:
Glanda tiroida visual si palpator nu se determina, la palpatie indolora , fara
pulsatie. Arterele carotid nu pulseaza patologic, venele nu sunt turgescente.
• Sistemul limfatic:
Palpator ganglioni submandibulari, cervicali, supra-si subclaviculari, axilari,
poplitei nu se palpeaza.
• Muschi
Muschii sunt slab dezvoltati, tonusul de forta musculara obisnuita.
• Oasele:
Oasele vizual si palpator fara deformatii, dureri in articulate scapula-
humerala
• Sistemul articular: Configuratia articulațiilor este adecvată. Țesuturile nu
sunt tumefiate. Bolnava neagă dureri în regiunea articulațiilor. Mobilitatea la
mișcările active și pasive este normală. Crepitațiile lipsesc.
Sistemul respirator
Pacienta acuza dispnee, dar care apare la effort fizic
Inspectia:
Respirația prin ambele nări este efectuată fară dificultate. Aripele nasale nu
participă în actul de respirație.
Forma cutiei toracice fără modificări patologice. Ambele hemitorace
participă simetric în actul de respirație, frecvenţa mişcărilor respiratorii este
de 17/min .

Palparea:
 Cutia toracica simetrica, fără deformări, ambele hemitorace participă
simetric în actul de respirație. Elasticitatea cutiei toracice este păstrată.
Puncte dureroase la palparea pe stern, coaste, paravertebral, nu au fost
determinate. Transmiterea vibrației vocale are loc cu aceeați intensitate în
ambele hemitorace.

Percutia:
Deasupra intregii arii pulmonare la peretii- sunet clar pulmonar.
• Percuţia comparativă: sunet clar pulmonar pe regiuni simetrice a cutiei
toracice.
• Percuţia topografică:

Inaltimea apexurilor pulmonare si Latimea campului Kroning:

Partea Dreapta Stânga
Anterioara 3 cm superior de 3 cm superior de
claviculă claviculă
Posterioara Procesul spinal VII Procesul spinal VII
Campul Kroning 5 cm 5 cm

Limitele inferioare pulmonare pe liniile topografice clasice:

Dreapta Stânga
Parasternală Spaţiul intercostal V -
Medioclaviculară Marginea superioară -
a coastei VI
Axilară anterioară Marginea superioară Marginea inferioară a
a coastei VII costei VII
Axilară medie Marginea superioară Marginea inferioară a
a coastei VIII costei VIII
Axilară posterioară Marginea superioară Marginea inferioară a
a coastei IX costei IX
Scapulară Marginea superioară Marginea inferioară a
 a coastei X costei X
Paravertebrală La nivelul vertebrei La nivelul vertebrei
Th XI Th XI

Mobilitatea respiratorie a bazei pulmonare pe linia axilară medie bilateral:

Dreapta Stânga
8,0cm 8,0 cm

Auscultatia:
Auscultative pe toata aria suprafetei pulmonare, determina murmur
vezicular nemodificat. La nivelul bifurcatiei traheii, deasupra traheii si
laringelui se ausculta respiratie tubara.
Bronhofonia in regiunile simetrice, se propaga uniform.
Zgomote respiratorii supraadaugate nu se ausculta.

Sistemul cardiovascular
Acuze:
Durere difuza in regiunea retrosternala, cu iradiere in umar. Durerea are un
caracter compresiv, de intensitate moderata, periodice, provocate de efort
fizic, cuplate la administrarea sublingvala a nitroglicerinei si incetarea
efortului.
Dispnee mixta , la efectuarea unui efort fizic, dispare la repaus.

Inspectia:
La inspecţia vaselor gîtului nu se determină pulsaţie patologică a arterelor
carotide, turgescenţa venelor jugulare sau puls venos pozitiv.
La inspecţia regiunii precordiale nu se determină bombare sau retracţia
șocului apexian. Şocul apexian nu se vizualizează. Șocul cardiac și pulsaţie
în epigastru nu se determină.
 Palparea:
Șocul apexian s-a depistat în spatiul intercostal V cu 1,5 cm medial de linia
medioclaviculară stîngă.

Percutia:
Determinarea matității relative a cordului:
-Limita dreaptă: spațiul intercostal 4 din dreapta, cu 1 cm lateral de marginea
sternului
-Limita stângă: spațiul intercostal 5 pe stânga cu 1 cm medial de linia
medioclaviculară
-Limita suoerioară: linia parasternala la nivelul coateai a doua

Limitele pediculului vascular in spatiul II:

de la punctul aortei pînă la punctul arterei pulmonare = 6 cm.

Auscultatia:
Zgomotele cardiace în focarele de auscultație sunt
aritmice,atenuate,accentuarea ZG II pe VAo, sufluri patologice sistolice sau
diastolice nu au fost sesizate. Frotația pericardică sau pleurocpericardică este
absentă. FCC=92b/min

Examinarea vaselor sangvine:

La arterele radiale, carotide, femurale, si poplitee, pulsul este prezent. Pe ambele

artere radiale, pulsul este identic, regulat , este plin TA la mina dreapta este 125/80
mm Hg. TA la mina stinga este 130/85 mm Hg. La auscultarea arterei carotide si
femurale, sufluri patologice, dublu zgomot Traube nu au fost depistate. La
examinarea venelor superficiale ale membrelor inferioare, varice nu au fost
depistate.
 Sistemul digestiv:
Acuze la momentul insepcție pacienta nu acuze dureri sau discomfort in
regiunea abdominală
Deglutitia este libera, nedureroasă.
Simptome precum eructație, pirozis , greața , vomă nu acuză.
Pacientul nu acuza senzatie de greutate in abdomen, meteorism abdominal
sau marirea volumului abdomenului.
Scaunul este regulat, zilnic.

Inspectia:
Mucoasa cavităţii bucale este roz-pală, curată,cu miros obisnuit
Limba umedă, curată,fara fisuri si ulceratii. Gingiile roz-pale.

Palpatia:
La palparea superficiala in decubit abdomenul e moale, elastic, indolor.
Simptome de iritare a peritoneului nu au fost evidentiate.
La palparea profunda dupa Obraztov-Strajesco: colonulsigmoid- cilindric,
moale, mobil cu suprafata neteda; cecul – cilindric, indolor, moale, cu
suprafata neteda; ileonul - cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda;
colonel ascendent - cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda, putin
mobil; colonul descendent - cilindric, indolor, moale, cu suprafata neteda.
Palparea curburii mari a stomacului nu atesta modificari patologice.

Percutia:
In cavitatea abdominala se determina sunet timpanic in toate regiunile
abdomenului. Nu se evidentiaza lichid liber in abdomen

Auscultatia:
Se determină semne auscultative ale peristaltismului intestinal, garguimente.
Frotație peritoneală absentă.
 Ficat, vezica biliara, pancreas si splina:
Inspecţia: evidenţierea pulsaţiei în hipocondrul drept nu se determina,
proeminenţa în această regiune la fel este absenta.
Percuţia: limitele ficatului şi dimensiunile după Kurlov.
Pe linia axilara anterioara dreapta-11cm
Pe linia medioclaviculara dreapta -9cm
Pe linia parasternala dreapta -8cm
Palparea: Marginea inferioară a ficatului se află la nivelul rebordului costal,
suprafața este netedă, consistența moale , margine ascuțită

Vezica biliara: nu se palpeaza

Pancreasul:
palpator nu se determina

Splina:
la inspectie nu se determina, proeminenta in hipocondorul stang, palpator
splina nu se determina. La percutie: dimensiunile longitudinale aproximativ
7 cm, transversal – 4cm.
Sistemul urinar
Acuze
La momentul curației dureri in regiunea lombara nu acuză. Micţiuni libere
indolore. Edeme nu prezintă. Diurează nocturnă absentă.
Inspecția
Edeme faciale, palpebrale nu sunt prezente. Tumefierea sau hiperemia pielii
în regiunea lombară nu se atestă/
Palapația
La palapația bimanuală rinichii nu se palpează.
Percuția
Semnul de tapotament (Giordano)este negativ.
 Sistemul hematopoietic

Acuze
La momentul curației pacientul acuze specfice nu prezintă.
Inspecția
Tegumentele si mucoasele vizibile sunt roz-pale. Unghiile sunt in stare buna
(nu se atesta fragilitate, deformatie, hasurate), parul cu luciu păstrat.
Proeminențe în regiuneaPe giîtului, în regiunile axilare, subclaviculare si
inghinale nu se evidentiaza. In partea stînga a abdomenului nu se determina
prezența proeminenței care ar indica marirea splinei.
Palapre
Nu se atesta prezența ganglionilor limfatici măriiți, splina nu se palpează.
Percuția
La percuția oaselor pacienta dureri nu acuză. Marimile percutorii ale splinei
sunt diametrul longitudinal – 7 cm, diametrul transversal – 5 cm.
Auscultație
Frotația splenică la auscultație este absentă.
Sistemul endocrin:

Acuze
La momentul curației pacientul acuze specifice nu prezintă.
Inspecția
Țesutul adipos susbcutan depus uniform, dezvoltarea fizică normală. Lipsesc
semne de acromegalie, față ” în lună plină”. La inspecția glandei tiroide
proeminențe nu se atestă. Vergeturi, hiperpigmentații, depgmentații absente.
Palparea
Modificarea dimensiunii glandei tiroide nu se determină.
Auscultația
La auscultația vaselor glandei titoride zgomote sau sufluri nu se determină.

Starea neuro-psihica si organele de sensibilitate

Conştiinţa :clară
 Dispoziţie: echilibrată, fără apatie, iritabilitate sau tendință spre plîns.
Are somn adînc, fara visuri neplăcute, se scoala odihnită. Prezintă cefalee si
vertije în perioadele de acutizare a bolii.Nu acuză dreglări a memoriei sau
amnezie.
Nu prezinta dureri pe traiectul trunchiurilor nervoase, convulsii.Miscarile in
member sunt libere, cu o deplina coordonare a lor.Parestezii, anestezii,
senzatii de racire a membrelor- absente.Dereglări ale auzului, mirosului,
vorbirii nu se determină.

Diagnostic prezumtiv
In baza acuzelor pacientei:
• durere difuze in regiunea retrosternala, cu iradiere in umar.
Durerea are un caracter compresiv, de intensitate moderata,
durerile sunt periodice, provocate de efort fizic, durerile sun
cupate la administrarea sublingvala a nitroglicerinei si incetarea
efortului.
• dispnee mixta aparuta la efort fizic
• cefalee accentuate cu localizare in regiune occipito-temporala
preponderant pe fundal de salturi hypertensive
• vertij

In baza datelor anamnesticului actualei boli:

Pacienta se considera hipertensiva de10 ani, cu valori maxime ale TA
210/110mmHg.Durerrile si dispneea au aparut de 3 luni.
Pe baza examenului obiectiv:starea generala a pacientei de gravitate
medie,tegumentele roz-pale,limita stinga a cordului deplasata cu 1,5 cm in
stinga.La auscultatie zgomotele cardiace sînt ritmice, atenuate cu FCC
75b/min. TA=185/110

Factorii de risc:
• nemodificabili-virsta 78 ani,sexul-feminin
• modificabili- HTA valoarea max 210/110mmHg
• sedentarism
 • dislipiemia

Planul investigatiilor de laborator si instrumentale:

• Electrocardiograma- evidentierea ischemiei regionale tranzitorii a
miocardului.
• Ecocardiografia – masurarea dimensiunilor si volumelor compartimentelor
cordului,evaluarea starii cuspelor,pericardului,identificarea modificarilor de
motilitate a miocardului.
• Analiza biochimica a singelui:
-pentru aprecierea profilului lipidic (colesterolul total,LDL-colesterol,HDL-
colesterol,trigliceride,lipoproteina A,apo,apoB);
-determinarea glicemiei;
-evaluarea prezentei markerilor inflamatiei(PCR,IL-6) si a markerilor de
necroza a miocardului (troponinele T,I,CK-MB);
-nivelul creatininei, ureei serice.
• Analiza generala a singelui-pentru a exclude un process inflamator,anemia.
• Analiza generala a urinei- pentru a exclude o patologie renala.
• Coagulograma –evaluarea nivelului de protrombina si fibrinogen.
• Examenul fundului de ochi-evaluarea gradului de afectare vasculara la nivel
de retina.
• Radiografia toracica- evaluarea gradului de afectare a cordului sub acţiunea
hipertensiunii arteriale.
• USG organelor cavitatii abdominale- pentru a gasi cauza HTA sau
documenta consecintele ei.

Rezultatele analizelor:
Analiza generala a sangelui:
Rezultatul Norma
Hemoglobina 147 120,0- 140,0 g/l
Eritrocite 4,8 3,7-4,7*1012l
Indice de culoare 0,92 0,85-1,05
Leucocite 6,6 4,0-9,0*109l
Neutrofile nesegm. 3 1,0-6,0
Neutrofile segm. 60 47-72
Eozinofile 0,5-5
Limfocite 13 19-37
Monocite 4 3-11
Viteza de sedmintare a 2-15
hematiilor

Analiza urinei:
Cantitatea: 70 ml
Culoarea: galbena
Transparenta: transparent
Densitatea relative: 1010g/l
Reactie-acida
Proteine-0,03
Epiteliu plat- abs
Leucocite- 1-3 in c/v
Eritrocite- 3-4 c/v
Cilindri- 1-3
Examenul biochimic:
Rezultatul Norma
Uree 5,1 2,5-8,3mmol/l
Glucoza 4,4 3,8-5,8mmol/l
Colesterol total 6.0 3,8-6,7mmol/l
Potasiu 4.0 3,5-5,0mmol/l
Sodium 145 135-145mmol/l
Trigliceride 1,34 0,46-1,88 mmol/l
Protrombina 95 90-105%
ALAT 16 0-49
ASAT 17 0-46
ECG:
Ritm sinusal,cu FCC 75b/min; R-R egale; AEC: RI>RII>RIII; aVF S>R =>Deviatie la
stanga Semne de hipertrofie a ventriculului stinga(cresterea amplitudinei undei R
in derivatia aVL, se mareste unda S in derivatia III, AVF)

Diagnostic diferential

1 Durerea nonanginoasă(musculo-osoasă);
Poate implica doar o porţiune limitată la nivelul hemitoracelui stîng; durează ore
sau chiar zile; în mod normal nu este ameliorată de administrarea nitroglicerinei
,poate fi provocată la palpare.
2 Angina pectorală vasospastică/variantă (Prinzmetal)
Angina pectorală vasospastică, este determinată de obstrucţia dinamică a arterelor
coronare, care pot fi angiografic normale sau stenozate sever.Pacienţii cu angină
pectorală vasospastică sau cu variantă prezintă durere localizată tipic, ce survine în
repaus. Aceste caracteristici ale durerii sunt frecvent determinate de spasmul
coronarian, în special cînd durerea se produce noaptea şi în primele ore ale
dimineţii.Electrocardiografic se determina supradenivelarea segmentului ST.
3 Ischemia miocardică silenţioasă
De obicei pacienţii sunt asimptomatici, chiar dacă boala cardiacă poate fi destul de
severă, în anamnestic pot avea infarct miocardic, pot fi prezente unele episoade de
ischemie asociate cu sau fără discomfort thoracic.
4 Angina pectorală refractară
Sunt prezente simptomele anginei pectorale stabile , crizele sunt persistente şi nu
răspund la tratament medicamentos sau careva intervenţii (bz-pass , intervenţii
percutane..)
5 Infarct miocardic acut
Detectarea creșterii și/sau scăderii biomarkerilor de necroză miocardică
(troponinele I şi T,creatinkinaza MB, etc. ) modificări ECG sugestive pentru
ischemie nouă (modificări noi de segment ST-T),apariția de unde Q patologice;
dovada imagistică a unei pierderi recente de miocard viabil sau apariția unei noi
regiuni cu tulburare de cinetică segmentară.
6 Durere pleurală
Durerea se accentuează la mişcare , schimbarea poziţiei , şi chiar în procesul de
respiraţie
Percutor se determina sunet mat/submat ( dacă e prezent lichid sau nu) ,
auscultativ – abolirea murmurului vezicular şi prezenţa suflului pleuritic.
Radiologic în caz de revărsat pleural se evidenţiază prezenţa unei opacităţi bine
delimitate.

Şi alte patologii ca disecţia de aortă, pericardita, stenoza aortei, ,prolapsul de valvă

mitrală şi afecţiuni extracardiace (ce pot coexista cu angina:, spasmul esofagian,
refluxul gastro-esofagian, şi durerea din afecţiuni psihomatice).

Diagnosticul clinic
Analizind acuzele pacientei precum durere difuza in regiunea retrosternala, cu
iradiere in umar, caracter compresiv, de intensitate moderata, periodica, provocata
de efort fizic care sunt cupate la administrarea sublingvala a nitroglicerinei si
incetarea efortului; dispnee mixta aparuta la efort fizic; cefalee accentuata cu
localizare in regiune occipito-temporala preponderant pe fundal de salturi
hipertensive. HTA maximal =210/110 mm Hg. Prezenta factorilor de risc precum
vârsta înaintată, sedentarism, HTA, dislipidemia, factori familiari. Semne de
hipertrofie a SIV ;inclusive istoricul actualei boli, datele obiective si analizele
effectuate putem define diagnosticul clinic : Angina pectorala stabila; HTA gr.
III, risc aditional foarte inalt, IC III NYHA. .. Dislipidemie.

Tratamentul
Masurile generale:
• Monitorizarea ECG
• Repaus la pat
• Comfort psihoemotional
• Tratament specific
Masuri nefarmacologice:
Modificarea stilul de viata :
 • Evitarea consumului de alcool
• Planificarea mai multor plimbari in aer liber
• Exercitiul fizic aerobic > 30 min pe zi
• Respectarea regimului de lucru cu evitarea suprasolicitarii fizice
• Urmarea stricta a dietei sarace in grasimi saturate,hipocalorice, dieta 10
• Creșterea consumului de alimente bogate în grăsimi polinesaturate
(pește de mare).
• Creșterea aportului de legume și fructe proaspete,Vitamine și Minerale.
• Scăderea aportului de grăsimi saturate și nesaturate.
• Mentinerea TA la limite normale

Masuri farmacologice:
• IEC (inhibitorii enzimei de conversie) inhiba sinteza Ag II plasmatica
urmata de vasodilatare periferica si reducerea RVP, reducerea sintezei de
aldosteron, inhibarea degradarii de bradikinina, stimularea sintezei de Pg
E2.
Comp. enalapril 20mg 1 pe zi
• Diuretice reduc rezistenta vasculara periferica prin reducerea
continutului de sodiu din celula musculara neteda.
Furosemid 20mg i/v
• Beta adrenoblocant fara ASIajuta la micsorarea presiunii arteriale
sistemice majorate
Comp. Bisoprolol 10mg
• Nitroglicerina 0,5 mg s/l

Zilnic

13.02.2019
 Starea generala a pacientei este de gravitate medie
Dinamica pozitiva: valorile tensiuni arteriale au cedat la terapia
hipertensiva,dispneea s-a ameliorat.
Dinamica negativa : persista cefalee.
Obiectiv: Tegumentele roz-pale.Edemele periferice lipsesc. In plamini
murmur vesicular bilateral,raluri nu se ausculta.
Zgomotele cardiac ritmice atenuate cu FCC 75 b/min , TA 135/95 mmHg.
Limba umeda, curata.Abdomen moale,indolor,la palpare. Tranzit intestinal
regulat . Mictiuni fiziologice.
Pacienta continua tratamentul conform fisei de indicatii.

14.02.2019
Starea generala a pacientei este satisfacatoare,constiinta clara.Dinamica
pozitiva: dispneea a diminuat,valorile tensiuni arteriale au cedat la terapia
hipertensiva.Pacienta acuze doar cefalee usoara.
Obiectiv: Tegumentele roz-pale. In plamini murmur vesicular bilateral.
Zgomotele cardiac ritmice atenuate cu FCC 72 b/min , TA 140/90 mmHg.
Limba umeda, curate.Abdomen moale,indolor la palpare. Tranzit intestinal
regulat . Mictiuni fiziologice.Pacientul continua tratamentul conform fisei de
indicatii.

Epicriza
Pacienta Tudos Parascovia a fost internata IC. Sectia de Cardiologie pe data de
12.02.2019 la internare prezenta urmatoarele acuze : dureri retrosternale cu
caracacter apasator. Slabiciune generala marcata; cefalee in regiunea occipitala .
Bolnava prezenta si dispnee la efort fizic moderat; acufene, , vertij in crize
hipertensive.
In urma examenului obiectiv i s-a depistat :
• Zgomotele cardiace în focarele de auscultație sunt aritmice,atenuate,
accentuarea Zg II pe VAo, sufluri patologice sistolice sau diastolice nu
au fost sesizate
• TA=180/110
S-au efectuat urmatoarele investigatii :
ECG:Fibrilatie atriala cronica,cu FCC 95/min; R-R inegale; AEC: RI>RII>RIII; aVF
S>R =>Deviatie la stanga .
ECO: Induratiea peretilor Ao asc., VAo, VM. Dilatarea considerabila a AS, AD.
Hipertofie moderata a SIV. Functia de contractie a VS este insuficienta.
Imsuficienta a VM si VTr grIII, si VP grI.
.
S-a stabilit diagnosticul clinic : Cardiopatie ischemica. Angina pectoral stabila;
HTA gr. III, risc aditional foarte inalt, IC III NYHA. Diabet Zaharat tip 2.
Pacienta a urmat tratament:
1. Comp. Enalapril 20mg 1 pe zi
2. Nitroglicerina 0,5mg de
3. Furosemid 20mg i/v
4. Comp. Bisoprolol 10mg 1 zi

recomandari:
• Evidenta la medicul cardiolog,medicul de familie
• Respectarea unui tratament regulat
• Evitarea suprasolicitarii fizice
• Comfort psihoemotional,evitarea stresului
• Adoptarea unei diete sarace in grasimi saturate,hipocalorica
• Efectuarea activitatii fizice zilnice
• Monitorizarea valorilor TA
.

Se recomanda de consumat:
• Legume si fructe proaspete la fiecare masa
• Lapte si produse lactate degresate
• Cereale si pine din cereale integrale
• Grasimi polinesaturate ( ulei vegetal,ulei de peste)
• Peste si carne dietetica
A se evita consumul de:
• Grasimi saturate (unt, grasimi animale)
• Carne grasa
• Cafea,ceai,bauturi energizante
• Produse de panificatie si patiserie in exces

Prognostic:
De viata: favorabil
De munca: favorabil