CERERE

pentru exercitarea de către alegătorii cu domiciliul sau reşedinţa în ţară a dreptului de

acces la datele din registrul electoral

Către
PRIMARUL
municipiului/oraşului/comunei .....................................................................................
sectorului........., municipiul Bucureşti

Subsemnata/Subsemnatul.........................................................................................................,
(nume, prenume)

CNP |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

domiciliat în ...............................................................................................................................,
(conform mențiunilor din actul de identitate)

cu *reşedinţa
în ...........................................................................................................................,
(conform mențiunilor de pe verso-ul actului de identitate)

*telefon: , *e-mail:

vă solicit, ca în temeiul prevederilor art. 27 din Legea nr. 208/2015 privind alegerea
Senatului şi a Camerei Deputaţilor, precum şi pentru organizarea şi funcţionarea Autorităţii
Electorale Permanente, cu modificările şi completările ulterioare, să îmi furnizaţi informaţii
cu privire la propriile date cu caracter personal înscrise în Registrul electoral, după cum
urmează:
|__|....................................................................................................................................
(se menţionează datele şi informaţiile solicitate)

|__| integral1

Data: |__|__||__|__||__|__|__|__| Semnătura ...............................................

ZZ/LL/AAAA

1
Pentru situaţia în care se solicită totalitatea datelor şi informaţiilor înregistrate cu privire la solicitant