Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Diabetul zaharat este o afectiune cronica care in prezent nu poate fi vindecata. Mai exact, diabetul zaharat este o
boala cronica, netransmisibila care apare in clipa in care organismul nu mai poate produce insulina sau atunci cand
corpul nu poate utiliza corect insulina.
In literatura de specialitate, diabetul zaharat este definit ca o tulburare metabolica. Boala se caracterizeaza prin
modificari ale metabolismului glucidic, lipidic si proteic, rezultat fie din deficienta de insulinosecretie,
insulinorezistenta sau ambele.
Sunt trei tipuri principale de diabet zaharat: diabet zaharat tip 1, diabet zaharat tip 2 si diabetul gestational.
Care sunt principalele simptome ale diabetului
Cauzele diabetului zaharat de tip 1
Factorii favorizanti ai diabetului zaharat de tip 1
Factorii favorizanti ai diabetului zaharat de tip 2
Cum se diagnosticheaza diabetul zaharat
In ce consta tratamentul diabetului
Care sunt complicatiile posibile ale diabetului zaharat
Hipoglicemia
Hiperglicemia
Complicatii cardiovasculare
Complicatii oculare – ochiul diabetic
Piciorul diabetic
Neuropatia diabetica
Nefropatia diabetica, complicatia rinichilor
Afectiuni ale pielii
Poate fi diabetul prevenit?
Ce este prediabetul
Alimente permise bolnavilor cu diabet zaharat
Alimente interzise bolnavilor cu diabet zaharat
Monitorizarea diabetului zaharat
Ceaiuri bune pentru diabet zaharat
Care sunt principalele simptome ale diabetului
Principalele semne si simptome ale diabetului sunt:
senzatia de sete in exces,
senzatia de foame in exces,
urinare frecventa,
starea de somnolenta,
oboseala persistenta,
vederea neclara,
rani care se vindeca destul de greu,
In cazul unei persoane cu diabet zaharat de tip 2 este posibil sa apara si durere sau amorteala resimtita la nivelul
picioarelor.
De asemenea, in cazul diabetului zaharat de tip 1, un alt simptom poate sa fie pierderea in greutate brusca.
Atentie! Desi, diabetul zaharat de tip 1 apare de regula la copii si la adolescenti, iar tipul 2 la adultii cu varsta de
peste 45 de ani, in ultimii ani din ce in ce mai multi tineri si copii sunt diagnosticati cu diabet zaharat de tip 2.
Principalii vinovati sunt stilul de viata sedentar si obezitatea.
Cauzele diabetului zaharat de tip 1
Diabetul zaharat de tip 1 este numit si diabet insulinorezistent. Cu alte cuvinte, in lipsa tratamentului cu
insulina, viata nu este compatibila. Sistemul imunitar al pacientului ataca in mod eronat si distruge celulele
beta din pancreas care produc insulina. Cuprinde aproximativ 10% din totalul cazurilor de diabet zaharat.
Diabetul zaharat de tip 1 nu poate fi prevenit!
Diabetul zaharat de tip 2 cuprinde 90% din totalul cazurilor. De cele mai multe ori, boala este asociata cu
obezitatea. Acest tip de diabet se caracterizeaza prin rezistenta la insulina, cu alte cuvinte organismul nu poate
utiliza insulina eficient. Cauza exacta a diabetului de tip 2 nu este cunoscuta inca, dar se considera ca anumiti
factori pot creste riscul de dezvoltare a bolii: mostenirea genetica, sedentarsimul, obezitatea. La debut, boala
poate fi gestionata cu ajutorul pastilelor – antidiabetice orale – dar ulterior, pacientii, mare parte a lor, ajung la
tratamentul cu insulina pentru controlul glicemiilor.
Diabetul gestational. Este afectiunea diagnosticata in timpul sarcinii, cu precadere in semestrul 2 sau 3. De
cele mai multe ori, boala se remite dupa ce femeie a nascut. Dar, peste 50% dintre aceste femei este posibil sa
faca diabet zaharat de tip 2 peste cativa ani.
Din pacate medicii spun ca inevitabil diabetul zaharat duce in ani la aparitia complicatiilor. Tot ce poate sa faca
persoana diagnosticata cu diabet zaharat este sa aiba grija de tot ceea ce i-a spus medicul diabetolog, sa urmeze
tratamentul cu strictete si sa mentina un bun control al glicemiilor in sange. In felul acesta se pot amana
complicatiile diabetului zaharat.
Conform specialistilor de la OMS, complicatiile diabetului sunt microvasculare – din pricina deteriorarii vaselor de
sange mici – si macrovasculare – din pricina pricina deteriorarii vaselor de sange mai mari.
Hipoglicemia
Hipoglicemia apare atunci cand pacientul nu respecta tratamentul prescris de medicul sau. Hipoglicemia se defineste
ca o scadere a concentratiei de glucoza din sange sub 70 mg/dl. De regula si firesc este ca glucoza normala in sange,
pe nemancate, sa aiba valori intre 80-120 mg/dl.
Nivelul glicemiei este controlat de doi hormoni: insulina si glucagonul. Cand mancam, zaharul din alimente ajunge
in sange si glicemia creste. Atunci pancreasul secreta insulina, hormonul care preia excesul de zahar din sange si il
transporta in celule, in special cele hepatice, unde este stocat sub forma de glicogen. Daca nu mancam, nivelul
zaharului din sange scade.
Principalele simptome ale hipoglicemiei sunt: dureri de cap, senzatia de greata, de varsaturi, aparitia starilor de
somnolenta, oboseala nejustificata, confuzie, delir, paloarea fetei, tulburari de vedere si de vorbire.
Care sunt cauzele hipoglicemiei:
Omiterea sau intarziere unei mese,
Modificarea alimentatiei fara acordul diabetologului,
Modificarea dozei de insulina,
Administrarea unor tratamente pentru diferite afectiuni,
Prezenta unei afectiuni, infectii, boli,
Consumul exagerat de alcool,
Practicarea unei activitati fizice intense
In literatura de specialitate exista 3 tipuri de hipoglicemie: usoara, severa, coma. In hipoglicemia usoara sau
moderata pacientul are nevoie de alimente care contin carbohidrati simpli. Vestea buna este ca singur reuseste sa-si
revina. In hipoglicemia severa, insa pacientul are nevoie de ajutorul altei persoane pentru a-si reveni. Cea mai grava
este insa coma hipoglicemica unde pacientul este inconstient, episod care de multe ori nu este compatibil cu viata.
Atentie! Semne de hipoglicemie pot fi adesea confundate cu cele ale accidentului cerebral vascular. De aceea, este
esential ca pacientul sa isi ia glicemia exact cum a fost invatat de medicul sau.
Hiperglicemia
Hiperglicemia este nivelul crescut al zaharul in sange si de cele mai multe ori afecteaza pacientii cu diabet zaharat.
In cazul in care dureaza prea mult timp, hiperglicemia duce la aparitia unor leziuni ale nervilor, vaselor de sange si
ale organelor.
De regula, hiperglicemia apare atunci cand organismul are un aport insuficient de insulina, atunci cand se fac excese
alimentare, cand exista o boala suprapusa diabetului sau cand se neglijeaza activitatea fizica.
De cele mai multe ori, hiperglicemia apare dupa mese, mai ales daca acestea au continut foarte multe glucide, iar
pancreasul nu mai poate produce insulina suficienta.
Principalele simptome ale hiperglicemiei:
urinari dese,
senzatia de sete permanenta,
vedere neclara,
oboseala permanenta,
dureri de cap
In cazul in care hiperglicemia este netratata se va ajunge la acumularea unor acizi toxici (cetone) in sange si in urina
cetoacidoza – adica o stare patologica periculoasa pentru organismul uman. Din pricina acumularii de cetone in
organism, scade rezerva alcalina din sange. Semnele in acest caz sunt: respiratie mirositoare, greata si varsaturi,
dificultati de respiratie, gura uscata, slabiciune, confuzie, coma, dureri abdominale.
Factorii de risc ai hiperglicemiei:
Nu este respectat tratamentul,
Insulina este expirata,
Nu este respectat regimul alimentar,
Sedentarismul,
Boala sau existenta unei infectii,
Pacientul este foarte stresat sau obosit
Pe termen lung hiperglicemia poate sa dea complicatii grave precum sunt: neuropatia diabetica, retinopatia, cresterea
tensiunii arteriale, cangrena, probleme la nivelul pielii, depresie, leziuni la nivelul creierului.
Pacientul trebuie sa-si contacteze imediat medicul in cazul hiperglicemiei. De asemenea, daca are diabet zaharat de
tip 1 si nivelul de zahar din sange e ridicat trebuie sa verifice si urina pentru cetone.
Complicatii cardiovasculare
Bolile cardiovasculare reprezinta cea mai grava complicatie a diabetului si principala cauza de deces a diabeticilor.
Datele statistice arata ca peste 70% dintre diabetici fac un infarct miocardic sau un accident vascular cerebral –
AVC.
Cea mai frecventa cauza a bolilor cardiovasculare la persoanele diagnosticate cu diabet zaharat este data de
ateroscleroza, care este o acumulare de colesterol in vasele de sange care furnizeaza oxigen inimii. Aceasta
acumulare de colesterol incepe, de obicei, inainte de cresterea zaharului din sange intalnita in diabetul de tip 2. Mai
exact, de cele mai multe ori, bolile cardiace s-au stabilit inainte de diagnosticul diabetului de tip 2.
Persoanele cu diabet zaharat au risc mai mare pentru insuficienta cardiaca, o afectiune grava in care inima, datorita
nefropatiei la nivelul sau, nu este capabila sa pompeze suficient sange. Colesterol marit si trigliceride inalte sunt tot
factori de risc pentru dezvoltarea bolilor cardiovasculare.
Obezitatea este si ea un factor major de risc pentru bolile cardiovasculare si de multe ori a fost asociata de specialisti
cu rezistenta la insulina. De aceea, medicii spun ca o scadere in greutate diminueaza acest risc.
Lipsa activitatii fizice este un alt factor de risc major pentru modificarea rezistentei la insulina dar si care
favorizeaza instalarea bolilor cardiovasculare.
Complicatii oculare – ochiul diabetic
Dupa 15 sau 20 de ani de evolutie a diabetului, peste 90% dintre pacientii cu diabet zaharat de tip 1 si 60 dintre cei
care sunt noninsulinodependenti au un grad de retinopatie.
Retinopatia diabetica este o complicatie a diabetului zaharat care are o prevalenta de peste 33% printre pacientii
diabetici. Aceasta este cea mai des intalnita boala oculara diagnosticata la bolnavii de diabet, alte afectiuni posibile
sunt cataracta si glaucomul, ultima boala oftalmologica afectand nervul ocular. Retinopatia diabetica poate afecta
femeile insarcinate care au diabet. In cazul acesta, este foarte important controlul oftalmologic inainte de sarcina, dar
si teste in timpul sarcinii pentru a verifica acuitatea vizuala.
Principala recomandare pentru bolnavii de diabet in preventia bolilor oculare este controlul nivelului de zahar din
sange. Acestia trebuie sa mearga anual la control la medicul oftalmolog.
Cataracta este opacifierea lentilei ochiului care poate duce la vedere tulbure sau incetosata. Studiile epidemiologice
au demonstrat ca aceasta este cea mai frecventa cauza a insuficientei vizuale la pacientii cu diabet zaharat. Altfel
spus, aparitia bolii este in stransa legatura cu variatiile glicemiei.
Glaucom, alta complicatie a diabetului zaharat. Acesta este o afectiune a ochiului care poate conduce la pierderea
vederii din princina deteriorarii retinei si a nervului optic. Persoanele cu diabet zaharat au de doua ori mai multe
sanse de a dezvolta glaucom precum si alte probleme oculare.
Piciorul diabetic
Pacientul cu diabet zaharat poate dezvolta in timp anumite complicatii, afectiuni localizate la nivelul piciorului.
Practic, medicii spun ca sintagma piciorul diabetic inseamna de fapt mai multe afectiuni ale picioarelor la pacientii
cu diabet si care pot conduce la disfunctii tisulare, in cele din urma, in lipsa ingrijirii adecvate si timpurii se ajunge
la amputatia membrului inferior.
Ulceratiile sunt o alta manifestare a piciorului diabetic. Mai mult, ulcerul piciorului diabetic este poate cea
mai importanta complicatie a diabetului, datele statistice arata ca precede amputatia in proportie de 80%. Ulcerele
apar de regula in talpa, in zona imediata de sub degete sau chiar sub degetul mare de la picior. Desi ele nu dor,
pacientul trebuie sa mearga obligatoriu la medic. Medicii spun ca doua cauze stau la baza dezvoltarii ulcerului
diabetic: neuropatia diabetica periferica si boala vasculara diabetica. Mai mult, sunt studii care sustin ca neuropatia
periferica este cel mai puternic factor care initiaza ulceratiile la piciorul diabetic.
Medicii sustin ca orice rana sau ulceratie care nu este tratata din timp va duce in cele din urma la amputatie. Grav
este ca la un moment dat pacientul cu diabet zaharat nu mai simte durerea. Astfel, neavand dureri ei ignora
ulceratiile sau ranile care apar la nivelul membrelor inferioare.
Primele simptome ale piciorului diabetic sunt:
amorteli sau furnicaturi resimtite in picior,
uscarea pielii,
pierderea reflexelor, in special in glezna,
pierderea echilibrului si a coordonarii,
bataturi care apar sub picior, pe talpa, ulceratii, infectii, deformari si dureri osoase si dureri articulare
Mergi la medic daca ai urmatoarele simptome:
unghii incarnate,
negi plantari pe talpa,
rana deschisa,
simti o zona in picior care emana caldura,
pielea este decolarata,
exista un miros neplacut,
ulceratie care dureaza mai mult de 2 saptamani,
Iata cum se poate fi prevenit piciorul diabetic:
Nu uita sa inspectezi zilnic felul in care sunt picioarele tale. De exemplu, daca nu are cine sa te ajute, poti
utiliza o oglinda. Inspecteaza-ti zilnic picioarele, foloseste o oglinda sau roaga pe cineva sa te ajute.
Nu omite sa te speli zilnic pe picioare dar nu cu apa fierbinte. Nu sta in frig si nici in umezeala.
Sterge picioarele si mai ales nu lasa umed spatiul dintre degete. Umezeala duce la formarea micozelor.
Aplica pe picioare creme hidratante pentru ingrijirea pielii. De multe ori, pe pielea uscata apar fisuri si
ulterior, se dezvolta infectii.
Taie unghiile drept si nu foarte scurt.
Cumpara numai incaltaminte adecvata, care sa tina picioarele uscate.
Nu umbla descult in casa sau afara.
Cumpara ciorapi care absorb transpiratia si care permit aerisirea picioarelor, mentinandu-le uscate.
Nu ignora senzatia de picioare reci. Obligatoriu trebuie sa mergi la medic daca ai aceasta senzatie.
Prezenta la medic este, de asemenea, obligatorie daca ai dureri in picioare sau observi ca ti-ai pierdut
sensibilitatea sau observi aparitia unor ulceratii.
Neuropatia diabetica, afectarea nervilor
Neuropatia diabetica este o complicatie grava a diabetului zaharat ce afecteaza sistemul nervos periferic. In lipsa
tratamentului evolutia este ireversibila si poate duce la amputatie
Medicii spun ca daca pacientul are un bun control al glicemiilor se poate reduce riscul de neuropatie cu 60% cel
putin in cazul celor cu diabet zaharat de tip 1. Mentinerea glicemiei in parametrii normali este esentiala pentru
prevenirea neuropatiei diabetice.
Datele statistice arata ca peste jumatatea dintre pacientii cu diabet zaharat fac in timp neuropatie diabetica.
Neuropatia diabetica inseamna, de fapt, orice tulburare neurologica cauzata de diabet. Sunt doua tipuri de neuropatie
diabetica: reversibila si ireversibila. Putem afirma ca este resersibila atunci cand are loc corectarea hiperglicemiei si
implicit la disparitia simptomelor.
Principalele simptome sunt:
aparitia furnicaturilor,
aparitia durerii care seamana cu arsura la nivelul picioarelor,
Diagnosticatea timpurie are ca efect rezolvarea problemei inainte de a cauza daune iremediabile precum este
amputatia.
Infectia fungica a unghiei (numita si onicomicoza) este o alta complicatie cu care te poti confrunta daca ai
sindromul piciorului diabetic.
Diformitati la nivelul picioarelor:
Piciorul Charcot (sau artropatia Charcot) este o boala care se caracterizeaza prin degenerare osoasa si articulara,
care pot duce la diformitati devastatoare. De regula, piciorul Charcot se prezinta ca un picior umflat si cald, dupa un
traumatism minor.
Nefropatia diabetica, complicatia rinichilor
Nefropatia diabetica este o complicatia grava la nivelul rinichilor, o boala renala cronica, progresiva, care apare la o
treime dintre pacientii cu diabet zaharat. Este extrem de important ca diagnosticul sa fie pus cat mai devreme pentru
ca pacientul sa aiba parte de tratament. In caz contrar, de la nefropatia diabetica la insuficienta renala este un singur
pas.
Practic, nefropatia diabetica inseamna ca rinichii sunt afectati sau ca au anumite leziuni.
Principala cauza a afectiunii este nivelul mare de zahar din sange, cum se intampla la persoanele cu diabet zaharat,
iar glucoza mare din sange duce la distrugerea vaselor de sange. In ani, rinichii nu vor mai putea sa functioneze
corect si se va ajunge la insuficienta renala. Printre factorii de risc se regasesc si colesterolul marit, hipertensiunea
arteriala, fumatul, consumul exagerat de alcool.
Din pacate, la debut nefropatia diabetica nu are simptome. Ulterior, principalele simptome sunt umflarea mainilor si
a picioarelor. De aceea, este extrem de important ca pacientul cu diabet zaharat sa faca periodic un control al urinei
in felul acesta medicul isi poate da seama daca si cat au fost afectati rinichii de diabetul zaharat. Mai corect spus, se
recomanda ca orice pacient cu diabet sa faca anual microalbuminuria.
Afectiuni ale pielii
Diabetul zaharat poate afecta fiecare organ din corp, in consecinta si pielea. Datele statistice arata ca peste 40%
dintre pacientii cu diabet dezvolta o afectiune cutanata. Vestea buna este ca, descoperite la timp, aceste afectiuni pot
fi usor tratate.
Principalele probleme la nivelul pielii sunt: infectii bacteriene, infectii fungice, prurit. Sunt insa si afectiuni ale pielii
care apar numai la pacientii cu diabet, de exemplu dermopatia diabetica, necrobioza lipodica, xantomatoza eruptiva.
Vitiligo. Este o afectiune ce apare mai degraba asociata diabetului tip 1 decat celui tip 2, si se manifesta prin aparitia
unor pete acrome pe suprafata pielii.
Scleroderma diabeticorum – o alta afectiune intalnita rar si numai la pacientii cu diabet zaharat tip 2. Este o boala
care se manifesta prin ingrosarea pielii, in special de pe spatele gatului si regiunii toracice superioare.
De asemenea, cele mai frecvente infectii bacteriene sunt: ulcioare, furuncule, foliculita, infectii ale unghiilor, infectii
profunde localizate pe piele.
Pacientii cu diabet zaharat fac adesea si infectii fungice, principalul vinovat fiind candida albicans – o ciuperca care
necesita tratament. Cele mai des intalnite infectii fungice sunt: micoza piciorului, dermatomicoza, infectia vaginala.
Pruritul localizat sau generalizat (mancarimi), lichenul plat si psoriazisul sunt, de asemenea, mai intalnite in randul
diabeticilor decat la restul populatiei.
Poate fi diabetul prevenit?
Din pacate, medicii afirma ca diabetul zaharat de tip 1 nu poate sa fie prevenit.
Insa, diabetul de tipul 2, insa da, poate sa fie prevenit. Sau cel putin, se pot reduce factorii de risc daca persoana in
cauza are grija sa faca sport zilnic, evita fumatul, are un nivel scazut de colesterolul rau- HDL si are un control
optim al greutatii. Preventia diabetului zaharat de tip 2 trebuie sa inceapa inca din copilaria mica, atunci cand copilul
trebuie educat sa manance corect, sanatos, sa evite dulciurile, sucurile carbogazoase si trebuie obisnuit sa faca zilnic
miscare, sport.
Ce este prediabetul
Prediabetul inseamna valori crescute ale zaharului din sange dar nu suficient de crescute pentru ca pacientul sa fie
diagnosticat cu diabet zaharat. De cele mai multe ori, inainte ca un pacient sa faca diabet zaharat el are prediabet.
Sau altfel spus, cei mai multi pacienti cu prediabet vor face diabet zaharat de tip 2 in urmatorii ani daca nu isi
schimba stilul de viata. Sunt studii care arata ca o scadere a greutatii corporale cu 10% dimineaza riscul de diabet
zaharat de tip 2 la cei diagnosticati cu prediabet.
Testul de toleranta la glucoza (TIGO) este esential in stabilirea instalarii prediabetului.
Ce este testul de toleranta la glucoza (TIGO)
Testul presupune testarea repetata a glicemiei, initial pe nemancate (dimineata)- aceasta fiind considerate valoarea
„0” (zero). Se beau apoi 75 de grame de glucoza pulbere dizolvate intr-o cana de apa si se recolteaza ulterior probe
repetate de glicemie – la o ora si la doua ore de la momentul ingestiei glucozei. Se face astfel o evaluare a
raspunsului organismului la un exces de glucide (zahar) si a capacitatii de adaptare corecta a secretiei de insulina a
organismului la un astfel de stres glucidic. Este esential ca in orele dintre momentul zero, recoltarile de la o ora si
respectiv 2 ore, pacientul sa nu manance, sa nu bea si sa nu faca efort.
Totodata, ca metoda de screening pentru faza de prediabet se mai utilizeaza determinarea hemoglobinei glicozilate
(Hb A1c). Astfel, spun medicii, o valoare intre 6-6,5 % se coreleaza pozitiv cu starea de prediabet si atentioneaza
asupra necesitatii monitorizarii valorilor ei –ideal repetarea analizei la 3-6 luni pentru surprinderea precoce a unor
valori mai mari, specifice diabetului zaharat.
Regimul alimentar este extrem de important pentru un pacient diagnosticat cu prediabet. Medicii sustin ca daca
acesta va respecta anumite reguli alimentare are mari sanse sa nu ajunga, in ani, la diabet zaharat. Astfel, este
esential sa nu fie omise nici una dintre cele trei mese principale ale zilei, fiindca mesele regulate, de dimensiuni
moderate au capacitatea de a elibera o cantitatea normala de insulina.
Trebuie ca portiile de mancare sa nu fie mari, se va pastra moderatie. Se pune accentul pe fructe si legume.
Mancarea se gateste la aburi, la tigai, se evita dulciurile si mancarea procesata, alimentele grase. O alta regula este
aceea de evitare pe cat posibil a glucidelor care se acumuleaza rapid in organism si duc la aparitia obezitatii.
Potrivit studiului PREDATORR desfasurat de Societatea Romana de Diabet, Nutritie si Boli metabolice, prevalenta
prediabetului este de 3 milioane in Romania. Conform datelor statistice, 15% din persoanele cu varsta peste 40 de
ani au prediabet, dintre care, pana la 50% dezvolta diabet in decurs de 5 ani.