Domnule Rector,

Subsemnatul(a)____________________________________________, născut (ă)

la data de ________ în oraşul (comuna)_____________judeţul_________fiul lui
______________şi al ___________, cu domiciliul stabil în (adresa exactă)
____________________________________, fost student al Facultăţii de Electronică,
Telecomuncaţii şi Tehnologia Informaţiei, în perioada ___________, specializarea
_______________, exmatriculat 1)ca urmare a solicitării de retragere definitivă de la
studii /2)ca urmare a neîndeplinirii condiţiilor de şcolaritate, vă rog să binevoiţi a-mi
aproba calcularea serviciilor de școlarizare de care am beneficiat în cadrul facultății
deoarece am fost admis la un program de studii care este organizat doar cu finanțare
integrală de la buget (cf. OUG 49/2014).
Menţionez că această calculareîmi este necesară
la ............................................................................................................................................
....

Data _______________ Semnătura

Domnului Rector al Universităţii Tehnice “Gheorghe Asachi” din Iaşi