Domnule Rector,

Subsemnatul(a)____________________________________________, născut (ă) la data

de ________ în oraşul (comuna)_____________judeţul_________fiul lui
______________şi al ___________, cu domiciliul stabil în (adresa exactă)
____________________________________, fost student al Facultăţii de Electronică,
Telecomuncaţii şi Tehnologia Informaţiei, în perioada ___________, specializarea
__________,transferat la Universitatea________________________Facultatea de
__________________________, conform aprobării UTI nr._______________________,
vă rog să binevoiţi a-mi aproba eliberarea situaţiei şcolare.

Data _______________ Semnătura

Domnului Rector al Universităţii Tehnice “Gheorghe Asachi” din Iaşi