Specialitatea Medicina generală, calificarea Asistent medical

Studiu de caz
ACUZELE:
Pacienta S, în vârstă 70 ani, se internează pentru o formaţiune tumorală la nivelul sânului
drept. În afară de prezenţa formaţiunii alte acuze nu prezintă.
Anamnesis morbi:
Cu două luni în urmă în timpul primirii unui duş a pipăit în glanda mamară dreaptă o
formaţiune dură, nedureroasă de dimensiuni aproximativ 2x2 cm. Nu a dat mare importanţă
acestei formaţiuni timp de 2 luni. Însă 7 zile in urmă a observat că această formaţiune s-a mărit
în dimensiuni aproximativ 4x5 cm. Fiind relativ informată despre ce poate fi vorba, s-a adresat
la medicul mamolog-oncolog. In timpul vizitei i-a fost prelevat punctatul din formaţiune pentru
analiza histologică. Analiza a confirmat diagnosticul şi pacienta se internează în staţionar pentru
tratament.
Anamnesis VITAЕ:
1. Scurte date biografice: A crescut şi s-a dezvoltat fără particularităţi.
2.Anamneza de muncă: După absolvirea şcolii profesionale a lucrat toată viaţă
croitoreasă
3. Anamneza sexuală: menarha la 14 ani, 1 naştere, 10 avorturi, menopauzã la vârsta de
46 ani; istoric familial de cancer genito-mamar absent, nu are descendenţi pe linie feminină.
4. Deprinderi vicioase: neaga.
5. Antecedentele suportate: HIV,ТВС, boli venerice - neagă.
6. Anamneza familială şi ereditatea: Din spusele pacientei nimeni nu a suferit de
asemenea patologie.
Status prezens:
Obiectiv: Starea pacientei satisfăcătoare. Conştientă. Adecvată. Tegumentele pale, în
regiunea areolei sânului drept aspect retractil schiros. Temperatura corporală–36,6 C0. FR -
_____pe minut. Saturaţia ______%. Bătăile cordului accelerate, ritmice, accentul tonului II la
aortă. FCC ___ pe minut. TAd - 170/100mmHg, TAs165/100mmHg. Рs___ pe minut.
Glicemia_______mmol/l

1. Enumeraţi semnele locale precoce în cancer mamar.

Asimetria sînilor
Desenul vascular accentuat
Simptomul ridurilor, umbilicării, coaja de portocală

2. Stabiliţi gradul tumorii după TNM.

T2N1M0- stadiul 2
3. Enumeraţi metodele de diagnostic in cancer mamar __________________________
Mamografia
Ecografia mamară
TC și RNM
Examenul citologic
Biopsia
4. Numiţi principiile de tratament în cancer mamar
Chirurgical radical/paliativ
Chimioterapia
Terapia hormonală
5. Cine, când şi cum efectuează autoexaminarea sânilor?
 Se efectuează de către femeie la 7-9 zi a ciclului menstrual la femeile ce au ciclu, iar
în menopauză se alege oricare zi a ciclului.
Se spală pe mîinile, se dezgolesc sînii, se apropie de oglindă.
1. Mîinle lăsate de-a lungul corpului:
• Staţi în faţa oglinzii la 2-3 paşi cu mîinile lăsate de-a lungul corpului
• Priviţi frontal, apoi întoarceţi-vă să vă priviţi din profil (dreapta, stînga)
2. Mîinile pe şolduri, înclinat înainte:
• Apăsaţi ferm cu mîinle pe şolduri şi examinaţi sînii
• Întoarceţi-vă şi priviţi în profil, în dreapta şi în stînga
Aplecaţi-vă încet înainte.
3. Mîinle ridicate în sus

Cu mîinile ridicate deasupra capului, se examineaza sînii în oglinda, urmarindu-se aceleaşi

obiective . Apoi se prind palmele la nivelul umerilor şi se presează, cautîndu-se aceleaşi
modificări.

Palparea se efectuează prin mişcări de rotaţie cu pernuţele a trei degete, acestea fiind
ţinute drepte cu presiune uşoară, medie şi pronunţată în fiecare sector. Palparea
începe da la cadranul superior lateral prin diferite metode: după acul ceasornicului, pe
sectoare, în direcţia sens contra sens, între două palme.
Cu braţul stîng ridicat şi mîna stîngă pe ceafă, se examinează sînul stîng folosind
mîna dreaptă.
• Cu degetele întinse, marcaţi trei cercuri mici. Reţineţi-vă la fiecare porţiune
examinată. Mişcaţi vîrfurile degetelor în trei cercuri mici, folosind trei grade de
presiune la fiecare porţiune.
• Apăsaţi uşor la primul cerc desemnat. Aceasta vă ajută să depistaţi noduli sub
suprafaţa pielii;
• Folosiţi presiune medie pentru al doilea cerc. Apăsaţi cu vîrfurile degetelor în
jumătate din adîncimea sânului. Menţineţi degetele drepte;
• Folosiţi presiune pronunţată la al treilea cerc.
• Mergeţi pe toată suprafaţa sânului în sus până la claviculă şi în jos până la
rebordul
costal, de la stern şi până în fosa axilară.
• Se mişcă mîna în jurul sânului în cercuri din ce în ce mai mici pîna cînd se atinge
mamelonul.
• Se stoarce uşor mamelonul pentru a vedea daca apare vre-o scurgere.
• Trebuie acordată atenţie zonei dintre sîn şi axilă, precum si zonei axilare.
• E important să se examineze fiecare parte a sânului. Se repeta procedura pentru
sînul drept.

In pozitia culcat, cu bratul stîng sub cap şi cu o pernă sau un prosop sub umarul stîng,
se examinează sînul stîng cu mîna dreaptă, folosindu-se aceeaşi mişcare circulară
descrisa mai sus. Se inversează procedura, folosind mîna stîngă pentru sînul drept.
Dacă simţiţi ceva deosebit, mergeţi la medic pentru o consultaţie. Majoritatea
nodulilor nu sunt canceroşi, dar toţi nodulii trebuie să fie verificaţi de către medic.