DIRECȚIONEAZĂ 3,5% DIN IMPOZITUL PE VENIT Direcționează 3,5% www.fundatiareginamaria.

ro
PENTRU SĂNĂTATE ŞI EDUCAȚIE PÂNĂ PE 25 MAI. din impozit

Pământul este
o singură ţară,
iar oamenii
sunt
cetăţenii ei.
Baha’u’llah

Nr. 6 (1566), anul XXXIII, 14 februarie 2020 l 16 pagini + 8 pagini anunţuri – 4 lei www.viata-medicala.ro

A
m intrat, oficial, în luna iubirii
cu cele două sărbători așteptate de "Pământul este o
îndrăgostiţi: 14 februarie, Valentine's singură ţară iar oamenii
sunt cetăţenii ei."
Day și 24 februarie, Dragobetele.
Cinci cupluri de medici au acceptat Baha’u’llah
provocarea noastră și ne-au vorbit
despre familie, muncă, dar și despre
avantajul de a avea un partener
de viaţă din același domeniu. Ei
ne-au mărturisit că petrec puţin timp
cu familia, în schimb, se bucură de
înţelegere reciprocă. PAGINILE 8-9

Iubire în halat
Dana și Mihai Ela și Dan Simona și Radu Medeea și Daniel Georgiana și Mihai

INTERVIU Violența domestică

Pregătirea medicilor în pediatrie, nu-i ocolește nici pe medici
la standarde moderne
Femeile, principalele victime
Pediatria este un domeniu care presupune abilităţi de
comunicare, resurse umane și materiale, precum și o
corectă pregătire a medicului, la standarde moderne. U n studiu surprinzător re-
alizat în Australia arată
că aproximativ 45% dintre me-
discursul antifeminist al teolo-
gilor și medicilor din vechime.
PAGINA 6
Despre toate acestea, precum și despre complexitatea
dicii chestionaţi au raportat
patologiei respiratorii, am vorbit cu prof. dr. Doina violenţă intimă sau alte tipuri
Pleșca, președinta Societăţii Române de Pediatrie, în de abuzuri emoţionale ori se-
contextul Conferinţei Pediatru.ro, care va avea loc la xuale de la partener sau alt
București în perioada 18-19 februarie. PAGINA 11 membru al familiei. Cele mai
multe dintre victime sunt fe-
mei, iar pe unele dintre acestea
Viorel Jinga, noul rector stigma și rușinea le împiedică
să se adreseze serviciilor de
al UMF „Carol Davila” specialitate. Dincolo de motive
precum frustrare sau dorinţa
Principalul obiectiv al noului rector este transformarea de a-și exercita puterea, poate
UMFCD într-un lider european regional în ar trebui să ne întrebăm dacă
învăţământul medical. Un altul ar fi investiţiile în violenţa bărbaţilor împotriva
cercetare știinţifică. PAGINA 3 femeilor nu-și are rădăcinile în

Medic în România INTERNAŢIONALE

 lementul princeps în anamneză
E Un sfert din populaţia Europei suferă
trebuie să fie chiar copilul. din cauza cancerului
Roxana Nemeș, medic primar pneumolog și specialist 85% dintre decesele cauzate de cancerul pulmonar și
pediatru, spune că responsabilitatea specialistului din echipa 15% dintre decesele cauzate de cancerul gastric sunt asociate
interdisciplinară care tratează un copil cu astm este una
foarte mare. PAGINA 15
consumului de tutun.
PAGINA 2
2 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
VIAŢA MEDICALĂ
publicaţie săptămânală
Fondator
dr. MIHAIL MIHAILIDE
Director editorial
dr. LAURA DAVIDESCU
Redactor șef
DAN DUMITRU MIHALACHE
Redactori
dr. MĂDĂLINA EUGENIA BADEA,
dr. ROXANA DUMITRIU,
FLORENTINA IONESCU,
CRISTINA GHIOCA,
DORINA NOVAC, dr. ALINA SIMACHE
Colaboratori permanenţi
dr. RALUCA BULEA,
prof. dr. RADU-SEPTIMIU CÂMPIAN,
dr. MONICA-EMILIA CHIRILĂ, C. CIOSU,
prof. dr. ALEXANDRU VLAD CIUREA,
dr. RICHARD CONSTANTINESCU,
dr. CAMELIA CRISTINA DIACONU,
dr. GABRIEL DIACONU,
prof. dr. DAN L. DUMITRAȘCU,
dr. RADU GOLOGAN,
dr. ALEXANDRA GUŢĂ,
dr. NICOLAE-IORDACHE IORDACHE,
ALEXANDRA MIHAI, dr. GABRIELA
MIHĂILESCU, prof. dr. FLORIN
MIHĂLŢAN, dr. CORNELIA PARASCHIV,
dr. VIOREL PĂTRAȘCU,
acad. CONSTANTIN POPA,
PAULA ROMANESCU, CANDID STOICA,
dr. VLAD STROESCU, DEMOSTENE
ȘOFRON, dr. FLORINA VÎRNĂ
Grafică pagina 1
ANDREI POPESCU
Tehnoredactare
GINA MANCIU
Corectură
VIOLETA MOCANU
EDITOR
Director general
dr. SIMONA MELNIC
Director vânzări
MIRCEA TOMESCU
Marketing și Publicitate  pentru combaterea cancerului la nive-
dr. MARIANA MINEA
Financiar-contabilitate
CORINA PUPEZESCU, MARIA STEMATE
Secretariat
DANIELA RADU
Difuzare:
BERTA ALEXE
Adresa: Green Gate,
bd. Tudor Vladimirescu nr. 22,
etaj 11, sector 5, București
Telefon: 021.315.61.09;
Fax: 021.315.69.80;
Publicitate: 0729.729.737
E-mail: redactia@viata-medicala.ro
Website: www.viata-medicala.ro
ISSN 1220-5354
Tiparul executat de Deasign Print
ABONAMENTE
În perioada 1–20 a fiecărei luni, la toate
oficiile poștale din ţară, se pot încheia
abo­na­mente la „Viaţa medicală” până la
sfârșitul anului 2019. În Catalogul de presă
al Poștei Române, „Viaţa medicală”
figurează la Nr. 23078.
Abonamentele se pot încheia și direct
în redacţie, pe toată durata lunii, pentru o
perioadă de 1, 3, 6 sau 12 luni.
Titularii abonamentelor pe 12 luni
sunt creditaţi astfel:
– membrii Colegiului Medicilor
Den­tiști din România – 5 ore de EMC;
– membrii Colegiului Farmaciștilor din
România – 10 ore de EFC;
– membrii OBBCSSR – 7 credite FPC;
– membrii OAMGMAMR – 5 ore de EMC.
Detalii la tel.: 021.315.60.60, de luni
până vineri, orele 9–15, sau prin e-mail:
abonamente@viata-medicala.ro.
Conducerea săptămânalului
„Viaţa medicală” respectă opiniile titularilor
de rubrică (persoane fizice sau juridice),
ale colaboratorilor ocazionali și ale
redactorilor săi, chiar dacă nu întotdeauna
și le însușește, câtă vreme acestea sunt
argumentate și exprimate într-un limbaj
decent.
Internaţionale
Grupaj realizat de
dr. Alina Simache
Coronavirus, pe scurt
Protecţie deficitară
OMS avertizează cu privire la deficitul glo-
bal de echipamente de protecţie, precum
halate, măști sau mănuși, în lupta împotriva
răspândirii noului coronavirus. În acest con-
text, OMS încearcă să compenseze deficitul
de echipamente de protecţie prin furnizarea
de măști, seturi de testare, mănuși și hala-
te în toate regiunile membre. „Voi comuni-
ca cu reprezentanţii reţelei de furnizare a
materialelor pentru a identifica blocajele și
Un sfert din
pentru a găsi soluţii, astfel încât echipamen-
tele să fie distribuite echitabil”, a declarat dr.
Tedros Adhanom Ghebreyesus, directorul
general al OMS.
populaţia Europei
De ce „nCov”
Până în prezent, au fost identificate peste
suferă din cauza
31.000 de cazuri de infecţii confirmate cu
noul coronavirus și 637 de decese în China,
dar și 270 de cazuri și un deces în alte 24 de
ţări, potrivit Reuters. Cunoscut oficial sub
denumirea intermediară „2019-nCov” (no-
cancerului
vel coronavirus), noul coronavirus a fost
identificat pentru prima dată la finalul lu-
nii decembrie, în orașul Wuhan din China.
„Am considerat că este foarte important să
furnizăm o denumire intermediară pentru
Aproximativ 4,6 milioane de cazuri noi de cancer sunt identificate anual în ca nicio localizare să nu fie asociată cu acest
Regiunea Europeană a OMS, iar 2,1 milioane de oameni decedează anual din nume. [...] Numeroase reportaje încă asoci-
cauza acestei boli. ază denumirea Wuhan sau China. [...] Am
O
dorit să ne asigurăm că nu va exista stigma-
rganizaţia Mondială a Sănătăţii (OMS) este reprezentat de investiţiile insuficiente în tizare”, a precizat epidemiologul Maria van
avertizează că este necesară imple- educaţia profesioniștilor medicali în acest dome- Kerkhove, în cadrul unei întâlniri a Comite-
mentarea unor măsuri suplimentare niu. „În ţările care investesc în îngijirile paliative, tului Executiv al OMS.
calitatea vieţii pacienţilor este îmbunătăţită, iar
lul ţărilor europene, în special în privinţa profila- costurile asociate tratamentului cancerului scad
xiei, a diagnosticului, tratamentului și a îngrijiri- semnificativ”, evidenţiază OMS.
Transmitere intrauterină
lor paliative. Majoritatea deceselor sunt cauzate Femeile însărcinate ar putea transmite
de cancerul pulmonar (20%), urmat de cancerul Profilaxia și diagnosticul precoce, infecţia cu noul coronavirus copiilor, aver-
colorectal (12%), de sân (7%), pancreatic (6%) și esenţiale în lupta împotriva bolii tizează medicii de la Wuhan Children Ho-
cancerul gastric (5,7%). Diagnosticul precoce ar putea influenţa sem- spital, conform aceleiași agenţii de presă.
Cancerul de col uterin ucide anual 28.000 de nificativ prognosticul neoplaziilor, fiind necesa- Această ipoteză a fost confirmată după
femei în cadrul Regiunii Europene a OMS, majori- ră îmbunătăţirea sistemelor de sănătate în acest nașterea unui copil dintr-o mamă infectată
tatea acestor decese putând fi prevenite prin scree- sens. Programele de screening sunt eficiente în cu noul coronavirus în data de 2 februarie.
ning și vaccinare. Conform Global Cancer Report, detectarea cancerului în stadii incipiente, în spe- Nou-născutul a fost testat la 30 de ore după
programele de screening al cancerului de col ute- cial în cazul cancerului uterin, de sân și a celui naștere, fiind confirmată infecţia. Deși
rin din Regiunea Europeană nu sunt la fel de efici- colorectal. nou-născutul nu prezintă febră sau tuse,
ente ca ale altor regiuni. „Cu toţii suntem afectaţi În cazul anumitor neoplazii, vaccinarea repre- acesta asociază dispnee, testele imagisti-
de cancer, în mod direct sau prin intermediul ex- zintă o metodă profilactică deosebit de eficientă. ce au evidenţiat semne de infecţie, iar tes-
perienţelor prietenilor sau familiei. La nivelul Re- Un astfel de exemplu este cazul cancerului de col tele de laborator au subliniat anomalii ale
giunii Europene a OMS, putem face multe pentru uterin și infecţia HPV. În lipsa vaccinării, aproxi- funcţiei hepatice. „Acesta este un semn
profilaxia cancerului”, a declarat dr. Hans Kluge, mativ 80% dintre persoane ar putea infectate cu care ne amintește să fim atenţi la transmi-
directorul Regiunii Europene a OMS. HPV pe parcursul vieţii, chiar înaintea vârstei de terea materno-fetală, ca posibilă cale de
25 de ani, avertizează OMS. Vaccinurile împotri- răspândire a coronavirusului”, a declarat
Diferenţe semnificative între Est și Vest va HPV prezintă un bun profil de siguranţă, fiind dr. Zeng Lingkong, șeful departamentu-
La nivelul Regiunii Europene a OMS, riscul eficiente în prevenirea transmiterii infecţiei HPV lui de Neonatologie de la Wuhan Children
unui individ de a dezvolta cancer pe parcursul vie- asociată cancerului de col uterin, dar și cancerului Hospital.
ţii diferă și în funcţie de localizare. Astfel, în ţările de vulvă, penis, anus și cancerului cavităţii bu-
din Europa de Vest, riscul este de peste 25%, iar în cale. De asemenea, hepatita de tip VHB (virusul
ţările din Europa de Est, variază între 19% și 25%, hepatitic B) asociază risc crescut de ciroză și can-
Discriminare virtuală
conform statisticilor OMS. În plus, riscul de deces cer hepatic, infecţia putând fi prevenită prin vac- Chinezii utilizează aplicaţii electronice
din cauza cancerului este mai ridicat la nivelul cinare. „Vaccinul împotriva VHB oferă 98-100% și alte dispozitive de urmărire pentru a
ţărilor din Europa de Est (12%), acesta fiind mai protecţie împotriva virusului”, subliniază repre- identifica și a evita contactul cu vecinii in-
scăzut în ţările din Europa de Vest (9-12%). Printre zentanţii OMS. Consumul excesiv de alcool și fectaţi cu noul coronavirus, informează
factorii care contribuie la creșterea mortalităţii tutun reprezintă cei mai importanţi factori de Reuters. Compania QuantUrban și dezvol-
se numără diagnosticarea tardivă a cancerului și risc modificabili pentru dezvoltarea cancerului tatorii de la Wechat au creat platforme care
tratamentul insuficient. la nivelul Regiunii Europene a OMS, 85% dintre cartografiază cazurile de infecţii confirma-
OMS avertizează că pacienţii bolnavi de decesele cauzate de cancerul pulmonar și 15% te, astfel încât utilizatorii aplicaţiei să poată
cancer în stadii terminale au acces limitat la în- dintre decesele cauzate de cancerul gastric fiind evita acele regiuni. „Harta ne oferă confort
grijiri adecvate. Consumul de me- asociate consumului de tutun. În plus, psihologic. Deși nu poate garanta că nu vor
dicamente opioide utilizate pentru consumul excesiv de alcool se asociază exista cazuri noi, putem evita zonele în care
ameliorarea durerii este de 10 până 85% cu neoplazii precum cancerul pulmo- infecţia cu noul coronavirus a fost confir-
dintre decesele
la 100 de ori mai scăzut în ţările din cauzate de cancerul nar, colorectal, gastric, de sân și can- mată”, a declarat un utilizator al aplicaţiei,
Europa de Est, comparativ cu Europa pulmonar și cerul pancreatic. Alţi factori de risc citat de Reuters. „Am dorit să adnotăm in-
15%
de Vest. Legislaţia restrictivă limitea- semnificativi sunt obezitatea, dietele formaţiile pe hartă, astfel încât publicul să
ză consumul acestor medicamente, dintre decesele nesănătoase și sedentarismul, dar și po- poată urmări mai bine distribuţia focarelor
afectând considerabil calitatea vieţii cauzate de cancerul luarea atmosferică și substanţele chimi- infecţioase și pentru a reaminti tuturor să se
pacienţilor. Un alt factor care contri- gastric sunt asociate ce utilizate în agricultură și în industria protejeze adecvat”, a precizat Yuan Xiaohui,
buie la deficitul îngrijirilor paliative consumului de tutun. alimentară. co-fondatorul și CEO-ul QuantUrban.
Actualitate
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 3

Viorel Jinga, noul rector dezvoltare a cercetării în universi-

tate pe termen mediu și lung și să

al UMF „Carol Davila”

reorganizeze Departamentul de
Granturi și Cercetare Știinţifică
din universitate în vederea efici-

A obţinut, încă din primul tur,

834 de voturi din 1.120 va-
lidate (au fost 1.566 de alegători
prezenţi) și a devenit noul rector
al Universităţii de Medicină și
farmacie „Carol Davila” din Bucu-
rești. Este vorba de prof. dr. Viorel
Jinga, medic primar urolog, șeful
Clinicii de urologie din cadrul Spi-
talului Clinic „Prof. dr. Theodor
Burghele”. Contracandidatul său,
prof. dr. Adrian Streinu-Cercel a
fost opţiunea a 288 de alegători.
Potrivit programului său de mana-
gement, profesorul Jinga intenţio-
nează să elaboreze o strategie de
entizării suportului administrativ
din proiecte, creșterii vizibilităţii
și internaţionalizării activităţii de
cercetare știinţifică, optimizării
procesului de elaborare, depune-
re, implementare și monitorizare
a proiectelor de cercetare.
Cristina Ghioca

ANMCS și-a deschis

Editorial
Masa critică
de cuvinte
Oficiu și în Capitală
La București a avut loc, săptămâna aceasta, lansarea oficială a Oficiului Teritorial București și Ilfov al
Autorităţii Naţionale de Management al Calităţii în Sănătate (ANMCS). În aria sa de competenţă se află
peste o sută de spitale publice și private.

P
rin acest birou, ANMCS încear-
că să „schimbe mentalităţile” și
să creeze o legătură mai strânsă
cu angajaţii din spitale: „Eram
percepuţi ca încă un organism de control,
ca unii deștepţi care sunt acolo într-un
birou, la București, și care habar nu au ce
se întâmplă în spitale. Pentru a mai redu-
ce din această percepţie și a crea efectiv
muncă de echipă cu unităţile sanitare,
am zis să mergem în teritoriu, cât mai
aproape de ei”, a declarat pentru „Viaţa
Medicală” dr. Sorin Ungureanu (foto), di-
rectorul oficiului București și Ilfov. El a ex-
plicat că, pentru început, până se va angaja
personal pentru posturile aflate în schemă,
activităţile vor fi desfășurate sub formă de
voluntariat, de angajaţi de la filiala centrală
ANMCS.
Instrumente de autoreglementare
Oficiul București și Ilfov este cel mai
mare dintre cele deschise până acum, aces-
ta fiind și motivul pentru care a fost des-
chis ultimul, a precizat dr. Vasile Cepoi,
președintele ANMCS, la conferinţa găzdui-
tă de Cercul Militar Naţional. În aria de com-
petenţă a filialei se află 103 unităţi sanitare:
54 publice și 49 private. Treptat, oficiul va
prelua anumite activităţi care, în prezent,
sunt efectuate la nivel central și care „pot fi
interpretate ca birocratice”, ne-a explicat dr.
Sorin Ungureanu: „Vom translata ușor-ușor
anumite activităţi, (...) de exemplu, pregă-
tirea evaluării, vizitele de monitorizare pe
care intenţionăm să le facem, coordonarea
activităţilor de audit clinic și toate activită-
Pentru ce mai sunt sancţionaţi medicii în România
ţile care implică colaborare directă cu unita-
tea sanitară. E mai bine să te cunoști faţă în
faţă, să ai un contact vizual cu persoana cu
care vorbești la telefon.”
Vasile Cepoi a subliniat că ANMCS
promovează autoreglementarea în cadrul
unităţilor sanitare. Acesta amintește că
autoritatea a pus la dispoziţia spitalelor
două instrumentele care pot ajuta la îm-
bunătăţirea activităţii acestora: registrul
riscurilor clinice și registrul evenimentelor
adverse.
Președintele ANMCS a subliniat că re-
gistrul riscurilor ajută la „identificarea ris-
curilor în fiecare secţie, evaluarea gradului
de risc, stabilirea măsurilor de reducere a
probabilităţii și, eventual, a gravităţii con-
secinţelor asupra pacienţilor”, toate fiind
elementele de bază în prevenirea evenimen-
telor adverse din spitale. Pe de altă parte, ra-
portările în registrul evenimentelor adverse
ar trebui anonimizate, scopul instrumentu-
lui fiind transformarea lor în studii de caz.
Cristina Ghioca
Dr. Vlad Stroescu
A trebuit să vorbesc de mai multe ori
despre anxietate, în ultima vreme. În-
tr-una din aceste ocazii, librăria în care avea
loc discuţia, deși vastă, era neîncăpătoare;
aerul devenise greu de respirat și propria
mea anxietate socială, sub zecile de pri-
viri aţintite spre vorbitori, devenise de-a
dreptul clinică.
E un subiect faţă de care publicul e vora-
ce, poate din pricina prevalenţei foarte mari
a tulburărilor anxietăţii, poate pentru că
fie­care dintre noi avem anxietăţile noastre.
Poate pentru că, în sfârșit, suntem dispuși
să știm mai multe, să ascultăm, să nu ne
mai ascundem de propria noastră suferinţă
și de felul în care e ea percepută. În ultimii
ani, sănătatea mintală e tot mai des adusă
în agora, și sub auspicii tot mai favorabile,
chiar dacă prilejurile sunt rareori fericite.
Lucrurile nu au stat mereu la fel. Când
eram medic rezident, interesul faţă de dis-
cuţia cu publicul era absent... de ambele
părţi. Nici măcar nu ne dădea prin cap să
discutăm deschis cu alţi oameni în afara
colegilor noștri, la congrese și conferinţe.
Bariera de comunicare era un dat, nimeni nu
se îndoia că rolul medicului e să trateze, nu să
popularizeze. Popularizarea, dacă se gân-
dea cineva la ea, era considerată fie prea
dificilă, fie de-a dreptul indezirabilă.
Mai târziu, dar sunt deja zece ani de
atunci, cineva din preajma mea a avut ideea
să facem prezentări destinate pacienţilor,
să le zicem psihoeducative, și m-a rugat să
particip. Nu a venit nimeni. Stăteam și ne
uitam unii la alţii, așteptând să intre pe ușa
sălii măcar o singură persoană interesată
de subiectul „conferinţei” noastre, mă-
surându-ne nivelul tot mai mare de rușine și
dezamăgire.

C ele mai multe sancţiuni „acordate”

anul trecut de Comisia superioară
de disciplină a Colegiului Medicilor din
România (CMR) au fost cauzate de lipsa
consimţământului informat – „foarte elip-
tic, incomplet sau aberant redactat” –, re-
iese din raportul comisiei pe 2019. Se mai
regăsesc printre cauze: neconsemnarea și
neînregistrarea unor controale post-tera-
peutice în registrul de consultaţie, consul-
turi neconsemnate în foaia de observaţie,
lipsa semnăturii pacientului sau a marto-
rilor, atunci când pacientul refuză diverse
investigaţii sau tratamente.
Raportul a fost prezentat de prof. dr.
Radu Vlădăreanu, membru al Comisiei,
în cadrul Adunării generale a CMR, care a
avut loc vineri 7 februarie, la București. Po-
trivit acestuia, sancţiuni au fost și pentru
fapte care privesc neefectuarea consultu-
rilor interdisciplinare necesare cerute de
evoluţia cazului medical și netrimiterea la
examen anatomopatologic a pieselor ex-
tirpate chirurgical: „(…) neconformităţi
majore, de cele mai multe ori și ilegale”.
Una dintre marile probleme întâlnite
în dosare, „care de cele mai multe ori în-
dârjesc familiile respective și reclamaţi­
ile curg apoi”, este lipsa de comunicare cu
aparţinătorii, comunicarea defectuoasă,
netransferarea cazurilor grave către o uni-
tate sanitară cu dotări necesare pentru
rezolvarea cazului sau transferarea foarte
târzie a acestora și, de cele mai multe ori,
la cererea expresă a familiei. Neimplicarea
unor medici sau a șefului de secţie în evolu-
ţia medicală a cazurilor grave, lipsa consul-
turilor de etapă, a unei epicrize de etapă, a
second-opinion, sunt alte aspecte analizate
de Comisia superioară de disciplină a CMR.
Medicii cel mai sancţionaţi anul trecut
provin din specialităţi precum Chirurgia
și Medicina de familie/Medicina generală
(MF/MG). Nu mai puţin de 101 de dosare/
cauze au fost analizate de Comisie anul
trecut, în care fost implicaţi 121 de medici.
S-au aplicat 27 de sancţiuni, după cum
urmează: 15 mustrări, 7 avertismente,
4 cauze cu vot de blam și o cauză cu inter-
dicţia de a practica profesia timp de șase
luni. Reclamaţiile au avut în principal
„ţinte” din specialităţi precum Chirurgie,
Cardiologie/Medicină internă, MF/MG,
Obstetrică-Ginecologie, iar sancţiunile me-
dici din Chirurgie (7), MG/MF (5) ș.a. De
menţionat că dosarele analizate de Comisia
superioară de disciplină a CMR sunt con-
testaţii la deciziile Comisiilor de disciplină
ale colegiilor teritoriale.
Dan Dumitru Mihalache
Acum însă, orice discuţie publică des-
pre „anxietate” sau „depresie” are garanţia
interesului public. E o mare ușurare, să poţi
vorbi astfel, liber. Dar nu suntem la capătul
fericit al drumului. Încă e foarte greu să
aduni un grup terapeutic, de exemplu. Dacă
e ușor să dezbaţi anxietatea la librărie, gene-
ric, încă e riscant să o faci la locul de muncă.
Nu există societăţi cu adevărat libere, nici
societăţi cu adevărat oprimate. În cea mai
neagră dictatură există speranţă și rezisten-
ţă și un sâmbure de libertate ce așteaptă să
germineze. În cea mai deschisă democraţie
există opresiune unde te aștepţi mai puţin,
inclusiv în propria ta conștiinţă.
Dar încet-încet, se adună o masă criti-
că de cuvinte, de comunicare, și bănuiesc
că peste încă zece ani vom privi înapoi și
propria noastră rușine va fi foarte greu de
explicat.
4 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
Terapia endocrină este
tratamentul de elecţie în
cancerul mamar în stadii
avansate, alte tipuri de
cancer demonstrând niveluri
minime de sensibilitate
hormonală. Această terapie
poate fi combinată cu terapii
imunologice și inhibitorii
mTOR de ultimă generaţie.
A
u trecut 40 de ani de
când FDA (Food and
Drug Administration)
a aprobat antagonis-
tul receptorului estrogenic (ER)
– tamoxifen – în tratamentul can-
cerului mamar (CM) ER-pozitiv,
deschizând astfel era terapiei ţin-
tite asociate unui test companion.
A urmat rapid cancerul de prostată
(PCa), cu aprobarea antagonistului
receptorului androgenic (AR) – bi-
calutamida. În anii care au urmat
a existat un interes știinţific sus-
ţinut în înţelegerea căilor de sem-
nalizare hormonodependente și în
eforturile de identificare a unor noi
agenţi terapeutici care să ţintească
aceste căi (1).
Hormonoterapia este extrem
de eficientă și relativ nontoxică,
aceasta fiind utilizată atât în CM,
cât și în cel de prostată, alte tipuri
de cancer demonstrând niveluri
minime de sensibilitate hormona-
lă. Concentraţiile serice de estra-
diol și testosteron sunt controlate
pe calea hipotalamo-hipofizo-go-
nadală. La femeile aflate în preme-
nopauză, estradiolul este produs
Hormonoterapia în
în principal în ovare, în timp ce la
femeile în postmenopauză predo-
mină conversia periferică în ţesu-
tul adipos a androgenilor suprare-
nalieni în estrogeni, sub acţiunea
aromatazei. La femeile în preme-
nopauză diagnosticate cu CM și
la bărbaţii diagnosticaţi cu PCa,
terapia hormonală se realizează în
primul rând prin castrare. La feme-
ile în postmenopauză se utilizează
modulatori selectivi ai receptorilor
de estrogeni (tamoxifen) sau inhi-
bitori de aromatază (IA). Terapia
hormonală este adesea parte a te-
rapiei curative, fie în neoadjuvanţă
(pentru a reduce dimensiunile tu-
morii primare înaintea intervenţiei
chirurgicale radicale sau înaintea
radioterapiei), fie adjuvant (pentru
a reduce riscul de recurenţă). Tera-
pia hormonală este, de asemenea,
extrem de eficientă la pacienţii cu
boală incurabilă, avansată local sau
metastatică. Majoritatea pacien-
ţilor răspund deseori la tratament
pentru perioade lungi, înainte de
apariţia recidivei. Din păcate, în
cele din urmă, majoritatea pacien-
ţilor recidivează. Cu toate acestea,
există un număr tot mai mare de
agenţi activi și relativ nontoxici
care intră în practica clinică sau
sunt în curs de evaluare în studii
clinice, în acest cadru „rezistent la
castrare” (2).
PCa și CM cu receptori hormo-
nali pozitivi au în comun depen-
denţa hormonală specifică. Atât
receptorul estrogenic (ER), cât și
cel androgenic (AR) reprezintă
promotorii creșterii acestor două
tipuri de cancer. Absenţa recepto-
rilor are ca rezultat un fenotip mai
puţin diferenţiat, o creștere a ratei
de proliferare și lipsa de răspuns la
tratament, ceea ce duce la scăderea
supravieţuirii generale (3).
CANCERUL MAMAR
Terapia endocrină în CM re-
prezintă un model de manipulare
endocrină (4). CM cu receptori
hormonali pozitivi este cea mai
frecventă formă de CM, iar în com-
paraţie cu celelalte subtipuri, se
asociază, de obicei, cu o supravie-
ţuire mai bună. Aproximativ 75%
dintre pacientele cu CM metastatic
sunt ER+ și peste 70% dintre aces-
tea sunt HER2 negative.
Manipularea hormonală a sem-
nalizării estrogenice prin inter-
mediul ER utilizează ca principale
strategii: deprivarea estrogenică
prin intermediul inhibitorilor de
aromatază (AIs) și blocarea cuplă-
rii estrogen-ER utilizând SERMs
(selective estrogen receptor mo-
dulators) sau SERDs (selective
estrogen receptor downregulators/
degraders). În ultimul deceniu, în
CM avansat/metastatic, atenţia s-a
îndreptat către agenţii dezvoltaţi
să depășească rezistenţa la terapia
endocrină (inhibitori ai kinazei
ciclin-dependente 4/6 – CDK4/6
și inhibitori mTOR – mammalian
target of rapamycin) (4).
De asemenea, manipularea
hormonală poate fi obţinută cu
ajutorul chirurgiei și radioterapi-
ei, deși aceste modalităţi au fost în
mare parte înlocuite cu strategiile
farmacologice. Terapia endocri-
nă este în mod inerent mai puţin
toxică în comparaţie cu chimiote-
rapia. Alegerea terapiei endocrine
într-un context clinic particular
ţine cont de stadiul bolii, de vârstă,
de statusul menopauzal, de comor-
bidităţi și de profilul de toxicitate al
medicamentului (4).
TAMOXIFENUL
Tamoxifen este un modulator
selectiv al ER, care concurează cu
estrogenul pentru cuplarea cu do-
meniul de legare al ER, fiind utilizat
la pacientele cu CM în pre- și post-
menopauză. În ţesutul tumoral ma-
mar, tamoxifen reduce proliferarea
celulelor tumorale. În alte ţesuturi
însă, așa cum este endometrul, de
exemplu, tamoxifenul acţionează
ca un agonist parţial, rezultatul fi-
ind creșterea riscului de dezvoltare
a carcinomului endometrial (risc
relativ/RR=2-3) (4). Alte efecte
adverse includ: evenimente vascu-
lare venoase și arteriale (embolia
pulmonară și accidentul vascular
cerebral) și bufeurile. În ciuda aces-
tui fapt, tamoxifenul este în general
bine tolerat, cu un profil de efecte
secundare bine definit în peste 40
de ani de utilizare.
Terapia endocrină cu AIs de
generaţia a treia, cum sunt anastro-
zol, letrozol și exemestan, a devenit
acum principala opţiune terapeu-
tică pentru femeile aflate în post-
menopauză. Inhibiţia aromatazei
scade conversia periferică a andro-
genilor la estrogeni, reducând ast-
fel alimentarea hormonală a tu-
morii. Anastrozol și letrozol sunt
AIs nonsteroidiene; ca rezultat al
rezistenţei încrucișate incomplete
între AIs steroidiene și AIs nonste-
roidiene, switch-ul de la anastrozol
sau letrozol la exemestan (sau in-
vers) poate duce la răspuns tumo-
ral și/sau modificarea profilului de
toxicitate. Similar tamoxifenului,
AIs sunt, în general, foarte bine
tolerate, cu un profil de toxicitate
cunoscut și predictibil. Dintre re-
acţiile adverse amintim: demine-
ralizarea osoasă și reacţiile adverse
musculoscheletale (5).
Fulvestrant este un SERD
selectiv al ER. La fel ca în cazul
tamoxifenului, ţinta este ER, dar
mecanismul de acţiune este dife-
rit (6). Odată cuplat, fulvestrant
duce la degradarea ER și la pierde-
rea expresiei proteinei ER, într-o
manieră dependentă de doză (7).
Fulvestrant nu are activitate ago-
nistă, ceea ce evită multe dintre
efectele secundare protrombotice
și proproliferative ale tamoxifenu-
lui. În plus, comparativ cu AIs, se
asociază cu mai puţine reacţii ad-
verse musculoscheletale și nu crește
turnover-ul osos (8).
NOILE TERAPII
Odată cu o mai bună înţelegere a
mecanismelor de rezistenţă la tera-
pia hormonală au apărut noi terapii
care au potenţialul de a depăși re-
zistenţa endocrină, de a îmbunătăţi
ratele de răspuns, durata răspun-
sului și, eventual, supravieţuirea.
Terapiile vizate care sunt cercetate
activ în clinică includ: inhibitori
mTOR (everolimus), inhibitori de
PI3K (buparlisib, alpelisib și tase-
lisib), inhibitori CDK4/6 (palboci-
clib, ribociclib și abemaciclib), inhi-
bitori HDAC (Histone deacetylases
– entinostat), inhibitori ai FGFR
(fibroblast growth factor receptors
– dovitinib și lucitinib) și inhibitori
ai IGFR (insulin-like growth factor
receptor). Modificarea răspunsu-
lui imun al gazdei prin inhibiţia
punctelor de control imune este, de
asemenea, investigată în CM ER+
avansat (9).
Nou introdușii agenţi în practi-
ca clinică curentă pentru CM ER+
avansat includ inhibitorii mTOR și
inhibitorii CDK4/6. Deși utilizaţi în
asociere cu terapiile endocrine, am-
bele clase au activitate specifică în
boala ER+.
mTOR este o serin-treonin
kinază situată în aval de fosfati-
dil-inositol 3-kinaza (PI3K)-Akt.
Există semnalizare încrucișată
între calea PI3K/Akt/mTOR și ER,
ceea ce duce la activarea constitu-
tivă a ER, astfel că inhibiţia mTOR
are un efect indirect, dar specific,
asupra ER (10). Efectele adverse ale
inhibitorilor mTOR includ: erupţii
cutanate, stomatită, oboseală, dia-
ree și gust modificat (disgeuzie).
CDK4/6 formează o cale de re-
glare a ciclului celular împreună
cu p16, ciclina D și proteina retino-
blastomului (Rb). Căile oncogenice
în CM ER+, cum este calea PI3K/
Akt/mTOR, converg în cele din
urmă și acţionează pe ciclul celular
pentru a controla proliferarea celu-
lară. Inhibitorii CDK4/6 se leagă de
Campanie
CDK4 și CDK6, prevenind fosfori-
larea proteinei Rb. Aceasta oprește
progresia în ciclul celular și induce
arestul ciclului celular în G1 (11). Se
presupune că rezistenţa la terapia
endocrină poate apărea din cauza
supraexpresiei ciclinei D și a fosfo-
rilării Rb, ceea ce transformă inhi-
biţia CDK4/6 într-o strategie atrac-
tivă pentru a ameliora rezultatele
pacientelor cu boală ER+.
Nu este o surpriză, ţinând cont
de mecanismul de acţiune, că pro-
filul efectelor secundare ale inhibi-
torilor CDK4/6 se suprapune peste
cel al altor inhibitori ai progresiei
în ciclul celular, inclusiv peste cel
al agenţilor chimioterapici. Din-
tre reacţiile adverse menţionăm
neutropenia, aceasta fiind inde-
pendentă de celulele stem, mai pu-
ţin prelungită și mai puţin frecvent
asociată cu complicaţii (neutro­
penie febrilă) (12).
STADIUL AVANSAT/
METASTATIC
Tratamentul CM avansat/me-
tastatic cu receptori hormonali
pozitivi constituie un domeniu în
evoluţie rapidă. În boala avansată,
terapia endocrină este utilizată pen-
tru controlul progresiei bolii și ame-
liorarea supravieţuirii. Deoarece
este o terapie în general bine tolera-
tă, se asociază implicit cu o calitate
superioară a vieţii. Terapia endocri-
nă este, prin urmare, tratamentul
de elecţie în boala avansată. Există,
totuși, anumite circumstanţe în care
chimioterapia este folosită în primă
linie în CM ER+ avansat – boală
ameninţătoare de viaţă (metastaze
hepatice extinse, limfangită carci-
nomatoasă cu dispnee) –, cu scopul
de a oferi un control mai rapid al
simptomelor sau rezistenţă endo-
crină probabilă (de exemplu, pozi-
tivitate ER slabă, lipsa beneficiului
clinic sub terapie endocrină ante-
rioară). Supresia ovariană (analogi
LHRH) în asociere cu terapia en-
docrină (tamoxifen sau AIs) este o
combinaţie utilizată la pacientele în
premenopauză. La femeile în post-
menopauză cu CM ER+ avansat, AI
de generaţia a treia (anastrozol, le-
trozol sau exemestan) sunt superiori
tamoxifenului (4).
Medicamentele care pot fi utili-
zate în combinaţie cu terapia endo-
 Campanie
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 5

n cancerul mamar
crină includ CDK4/6 și inhibitorii
mTOR. Combinaţia inhibitor AI și
menopauză cu CM avansat/me-
tastatic ER+, ale căror tumori au o
mutaţie în gena PIK3CA. Medica-
Hormonoterapia este extrem de eficientă
și relativ nontoxică, aceasta fiind utilizată
atât în CM, cât și în cel de prostată.
mentul este indicat în combinaţie
cu fulvestrant după eșecul terapiei
endocrine (18).
Este posibil să nu poată fi sta-
bilită cea mai bună secvenţă tera-
peutică pentru toate pacientele cu
CM ER+ avansat, întrucât „one size
does not fit all”. Cu toate acestea,
ca o concluzie, la femeile în post-
menopauză, combinaţia AIs plus
În boala avansată, terapia endocrină este utilizată pentru
controlul progresiei bolii și ameliorarea supravieţuirii.
Deoarece este o terapie în general bine tolerată, se asociază
implicit cu o calitate superioară a vieţii.
inhibitori CDK4/6 poate fi sugerată
ca terapie de primă linie, urmată de
terapie (4). În tratamentul de linia fulvestrant cu inhibitori CDK4/6
a doua, pentru pacienţii care nu au (dacă aceștia nu au fost folosiţi în
PI3K oferă o altă linie de trata-
ment pentru pacientele cu mutaţie
PIK3CA (19).
Progresele în înţelegerea me-
canismelor rezistenţei endocrine
au dus la dezvoltarea unui număr
mare de agenţi terapeutici – unii
aprobaţi și mulţi în curs de evaluare
în studii clinice –, terapii care au ca
ţintă receptorii factorilor de creș-
tere, PI3K/Akt/mTOR, CDK4/6,
HDAC și inhibitorii punctelor de
control imune. Dezvoltarea mutaţi-
ei ESR1 în urma terapiei endocrine
oferă dovezi suplimentare că ER
rămâne relevantă în tumorile re-
zistente. Strategiile combinatorii
care vizează atât calea ER, cât și că-
ile de rezistenţă sunt, prin urmare,
abordări raţionale menite a depăși
rezistenţa endocrină (9). Și, nu în
ultimul rând, trebuie menţionat că
există o nevoie critică de a dezvolta
biomarkeri predictivi.
Laura Mazilu1,
Cornelia Niţipir2, Daniela Zob3,
1. Spitalul Clinic Judeţean de
Urgenţă „Sf. Apostol Andrei”,
Bibliografie
1. Metcalfe C., Friedman L.S., Hager J.H. Hormone-
Targeted Therapy and Resistance. Annual Review of
Cancer Biology, 2018; vol. 2: 291-312
2. Abraham J., Staffurth J. Hormonal therapy for
cancer. Medicine, 2011; vol. 39(12): 723-27
3. Ulm M., Ramesh A.V., Narayanan R. Therapeutic
advances in hormone-dependent cancers: focus on
prostate, breast and ovarian cancers. Endocrine
Connections, 2019; vol. 8(2): R10-R26
4. Johnston S.J., Cheung K.L. Endocrine Therapy for
Breast Cancer: A Model of Hormonal Manipulation.
Oncol Ther, 2018; 6: 141-56
5. Cuzick J. et al. Effect of anastrozole and tamoxifen
as adjuvant treatment for early-stage breast cancer:
10-year analysis of the ATAC trial. Lancet Oncol,
2010; 11(12): 1135-41
6. Johnston S.J., Cheung K.L. Fulvestrant – a novel
endocrine therapy for breast cancer. Curr Med
Chem, 2010; 17(10): 902-14
7. Robertson J.F. et al. A good drug made better: the
fulvestrant dose-response story. Clin Breast Cancer,
2014; 14(6): 381-9
8. Agrawal A. et al. Bone turnover markers in
postmenopausal breast cancer treated with
fulvestrant – a pilot study. Breast, 2009; 18(3): 204-7
9. Rugo H.S., Vidula N., Ma C. Improving Response
to Hormone Therapy in Breast Cancer: New Targets,
New Therapeutic Options. ASCO EDUCATIONAL
BOOK, asco.org/edbook, 2016; e40-e54
10. Baselga J. et al. Everolimus in postmenopausal
hormone-receptor-positive advanced breast cancer.
N Engl J Med, 2012; 366(6): 520-9
11. Ciruelos Gil E.M. Targeting the PI3K/AKT/mTOR
pathway in estrogen receptor-positive breast cancer.
Cancer Treat Rev, 2014; 40(7): 862-71
12. Spring L.M. et al. Clinical management
of potential toxicities and drug interactions
related to cyclindependent kinase 4/6 inhibitors
in breast cancer: practical considerations and
recommendations. Oncologist, 2017; 22(9): 1039-48
13. Yau T.H.L., Cheung K.L. Optimising endocrine
therapy in postmenopausal women with advanced
breast cancer. Endocr Relat Cancer, 2018; 25(7):
705-21
14. Finn R.S. et al. Palbociclib and letrozole in
advanced breast cancer. N Engl J Med, 2016;
375(20): 1925-36
15. Hortobagyi G.N. et al. Ribociclib as first-line
therapy for HR-positive, advanced breast cancer. N
Engl J Med, 2016; 375(18): 1738-48
16. Goetz M.P. et al. MONARCH 3: abemaciclib as
initial therapy for advanced breast cancer. J Clin
Oncol, 2017; 35(32): 3638-46

CDK4/6 a devenit standard de te-
rapie endocrină de primă linie în
CM metastatic cu receptori hormo-
nali pozitivi (13). În prezent, trei
inhibitori CDK4/6 sunt aprobaţi în
această indicaţie: palbociclib (14),
ribociclib (15) și abemaciclib (16).
În cazul în care terapia combi-
nată nu este o opţiune, fulvestrant
500 mg poate fi utilizat ca mono-
primit anterior inhibitori CDK4/6
și care au progresat sub terapia
endocrină, opţiunea preferată
este fulvestrant plus un inhibitor
CDK4/6 (17). O altă opţiune pentru
linia a doua, în urma progresiei sub
AI, este terapia combinată cu un
inhibitor mTOR, everolimus (4).
Recent, alpelisib a primit apro-
barea FDA pentru femeile în post-
prima linie) sau exemestan plus
everolimus ca terapie de a doua li-
nie. La femeile în pre-, peri- sau me-
nopauză, supresia ovariană + NSAI/
tamoxifen + CDK4/6 este o opţiune
validă de linia întâi, urmată de ful-
vestrant plus inhibitori CDK4/6,
dacă nu au fost utilizaţi anterior. În
cele din urmă, înainte de a renunţa
la terapia hormonală, inhibitorii
Universitatea „Ovidius”
Constanţa,
2. Spitalul Universitar de
Urgenţă Elias, UMF „Carol
Davila” București,
3. Institutul Oncologic
„Prof. dr. Alexandru
Trestioreanu” București
Text preluat din lucrarea „Terapii
moderne în cancer”, editată de
Viaţa medicală
17. Cristofanilli M. et al. Fulvestrant plus palbociclib
versus fulvestrant plus placebo for treatment
of hormone-receptor-positive, HER2-negative
metastatic breast cancer that progressed on previous
endocrine therapy (PALOMA-3): final analysis of
the multicentre, double-blind, phase 3 randomised
controlled trial. Lancet Oncol, 2016; 17(4): 425-39
18. Alpelisib Receives FDA Approval in Breast
Cancer. https://bit.ly/2tJaRaE
19. Sayed R.L., El Jamal L., El Iskandarani S., Kort
J., Salam M.A., Assi H. Endocrine and Targeted
Therapy for Hormone-Receptor-Positive, HER2-
Negative Advanced Breast Cancer: Insights to
Sequencing Treatment and Overcoming Resistance
Based on Clinical Trials. Frontiers in Oncology,
2019; vol. 9 (Art.510): 1-23

PUBLICITATE

Intră pe www.canceruldesan.ro

Navigatorul
pentru Traseul pacientului
diagnosticat cu cancer de sân
pacienții
cu cancer
de sân
RO/BREA/0519/0042

REFERINȚĂ: https://canceruldesan.ro/pages/
navigator-pentru-pacienti

Roche România SRL – Divizia de Farmaceutice

Piaåa Presei Libere, nr. 3-5,
City Gate – Turnul de Sud, Recepåie - Etaj 6,
Sector 1, Bucureæti, Cod poætal 013702
Tel.: 021-206.47.01/02/03, fax: 021-206.47.00
6 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 Opinii

Te simţi în siguranţă acasă?

Deși tratează pacienţi victime ale
violenţei domestice, mulţi medici
nu pot recunoaște ce se ascunde în
spatele cortinei propriei vieţi. Există
studii în lume care arată că o proporţie
semnificativă de medici trăiesc episoade
de violenţă domestică. De exemplu,
aproape jumătate dintre medicii
chestionaţi în Australia, în cadrul unor
studii, au raportat astfel de abuzuri de la
Dr. Richard partener sau alţi membri non-intimi ai
Constantinescu familiei.

V
alul de știri despre vio-
lenţa împotriva feme-
ilor mi-a adus în amin-
tire multe întâmplări și
relatări faţă de care ar fi trebuit să
reacţionez pe măsură, la momentul
potrivit. Eram stagiar și admiram
dedicarea unei tinere specialiste,
chemată frecvent pentru consult
interclinic. O zăream adesea, din
stradă, cum se întindea la rafturi-
le cu cărţi, cocoţată pe scăriţa din
lemn a librăriei. Ne zâmbeam ori de
câte ori ne vedeam la cantină, fieca-
re surprinzându-l pe celălalt, curios
de volumul pe care l-a așezat alături.
Într-o dimineaţă, trimis fiind de
șeful compartimentului unde eram
repartizat, am însoţit o pacientă ce
urma să fie examinată tocmai de
acea fină și delicată creatură me-
dicală. Eu am făcut un pas în spate,
ea a lăsat capul în jos. Purta oche-
lari de soare și nimeni nu părea să
fie surprins. De atunci, din păcate,
aveam să o văd mai mult ascun-
zându-și ochii îndărătul lentilelor
fumurii, pentru ca, ulterior, să nu-i
mai zăresc deloc făptura. A divorţat
și s-a transferat într-un alt centru
universitar.
Agresorului... recompensă! So-
ţul violent, și el tot breslaș în sluj-
ba vieţii, era privit cu simpatie de
colegii săi, ba chiar auzeam replici
surprinzătoare când se vorbea des-
pre comportamentul său abuziv la
adresa partenerei.
Expresii jignitoare și reacţii
pe măsură
Nu demult, am postat pe o reţea
de socializare, revoltat de purtarea
despotică a unui șef de secţie care,
puhăind, i-a spus unei rezidente:
„Ieși afară, că te calc pe cap!”. Îl știam
și mă întrebam cum stau alături, în
interiorul său, discursul public onc-
tuos pe care-l folosea la conferinţe
sau emisiuni tv, cu voroava brutală,
aruncată frecvent colaboratorilor.
La nici un minut de când am
postat, o doamnă doctor a adăugat
un comentariu surprinzător: „Eu
i-am spus unei rezidente că o arunc
pe geam. Și aveam dreptate!”. In-
dignarea celor care au citit și au re-
acţionat la ce scrisese, a fost pentru
doctoreasă prilej de amuzament:
„În esenţă, era doar o figură de stil,
nu vă mai ambalaţi așa că vă crește
tensiunea. Sunt foarte mândră când
am dreptate și dau soluţii corecte
în probleme medicale. Restul nu e
treaba voastră. Dacă nu place cuiva
persoana mea, să nu se uite la mine.
Degaje! Hai pa!”.
Nici comentariul punctual al
unui specialist în drept n-a potolit-o:
„(1) Întrebuinţarea de expresii jig-
nitoare faţă de o persoană aflată în
exercitarea atribuţiilor de serviciu
se pedepsește cu închisoare de la o
lună la șase luni sau cu amendă. (2)
Ameninţarea ori lovirea sau alte vi-
olenţe săvârșite în condiţiile alin. (1)
se sancţionează cu pedeapsa prevă-
zută de lege pentru acea infracţiune,
ale cărei limite speciale se majorea-
ză cu o treime” (cf. Art. 296 din Noul
Cod Penal).
Profesioniștilor
Victime, în special femeile din sănătate nu
Mulţi doctori care tratează
pacienţi victime ale violenţei do- tie 2016, scria că profesioniștilor din tă vorbindu-se despre acest subiect”. le este confortabil
mestice nu pot recunoaște ce se sănătate nu le este confortabil să dis- Dr. Sohail Gandhi, președintele să discute
ascunde îndărătul cortinei propriei cute despre violenţa interpersonală Ontario Medical Association, revol-
vieţi. Cercetări efectuale în spaţiul și că sunt puţine informaţii disponi- tat fiind că o mamă, model de bună-
despre violenţa
nord-american au dezvăluit că o pro- bile despre rata indicelui de violenţă tate și de profesionalism, medic și interpersonală
porţie semnificativă de medici tră- intimă în rândul medicilor (Intima- coleg, a murit din cauza abuzurilor
iesc episoade de violenţă domestică. te Partner and Family Violence) sau domestice și a violenţei partene-
Australienii au publicat studii ale că- despre implicaţiile acestuia pentru rului intim, a reacţionat publicând domestice, pentru a le surprinde
ror rezultate surprind: aproximativ practica clinică. Prevalenţa poten- un material pe platforma online a în fazele lor incipiente, pentru a
45% dintre medicii chestionaţi au ţială pentru abuz sexual este de 16% Huffingtonpost, în al cărui titlu preîntâmpina tragedii viitoare. Dr.
raportat violenţă intimă sau alte ti- iar pentru abuzuri ale partenerului afirma că ne trezim doar la moar- Gandhi le recomandă colegilor să
puri de abuzuri emoţionale și/sau se- intim de 32%, în sensul că există tea unui coleg de-al nostru. Se în- le adreseze pacientelor o întrebare
xuale de la partener sau de la oricare 395.000 de victime potenţiale în treba cum vor crește copiii acestor simplă, dar salvatoare: „Te simţi în
membru non-intim al familiei. rândul medicilor, majoritatea fiind medici, fără mamă, dar și fără tată, siguranţă acasă?”.
Barbara Couden Hernandez reprezentată de femei. cum îi va afecta emoţional această
(Loma Linda University of Cali- Barbara Hernandez afirma cu teribilă traumă. Rădăcinile violenţei
fornia), într-un articol publicat de tristeţe: „Dacă mergeţi la o confe- Rușinea și stigma au făcut-o pe Dincolo de unele tulburări ale
Journal of Women’s Health, în mar- rinţă medicală nu veţi auzi nicioda- această femeie medic, în a cărei acti- personalităţii, de frustrări sau de
vitate medicală a tratat femei abuza- dorinţa de exercitare a puterii, cred
te, să nu se adreseze serviciului spe- că e bine să ne întrebăm dacă aceas-

Save the date

cial, confidenţial, pe care Ontario
Medical Association îl acorda tutu-
ror medicilor care aveau nevoie de
ajutor. „A fost o femeie strălucitoare
CHIRURGIA BAZEI DE CRANIU și spectaculoasă dar, din păcate, nu
prima femeie genială și spectaculoa-
ȘI SPECIALITATEA ORL să care a murit în urma abuzurilor
domestice”, nota dr. Gandhi.
tă violenţă a bărbaţilor, medici sau
nemedici, asupra femeilor nu-și
are rădăcinile în discursul antife-
minist al teologilor și medicilor din
vechime. Ei vedeau în femeie o cre-
atură impură, debilă, nestatornică,
corupătoare, „mascul imperfect”
(Galen), „animal produs din în-

6-7 Martie 2020 • Hotel Ramada Parc Moartea colegei sale l-a deter-
minat să-și regândească practica
și să devină mai atent în privinţa
Coordonator: Conf. Univ. Dr. Mădălina Georgescu violenţei domestice. Nu doar să-și
schimbe temporar pozele de profil
de pe Facebook, ori să dea un tweet
Eveniment organizat în parteneriat cu Organizator în memoria ei. Sunt binevenite ase-
menea reacţii, simţi că „faci ceva”,
Eveniment însă modelele de practică trebuie
creditat să fie regândite. În activitatea sa,
tâmplare, din greșeală sau eroare a
naturii” (Baldassare Castiglione),
un „sex schimbător, inconstant și
imperfect” (Rabelais). Cum să nu
li se învârtoșeze convingerile și
pumnul bărbaţilor de-a lungul se-
colelor când scriitorul și medicul
renascentist francez considera că
„Natura s-a îndepărtat de la bu-
nul său simţ cu care a creat toate

EMC fiecare medic ar trebui să întrebe

pacienţii despre eventuale abuzuri
lucrurile, atunci când a clădit
femeia”?!
Opinii
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 7

Despre conferinţe și compasiune, altfel

C
riza compasiunii la care • un altul a intervenit eficient îm- • Am înţelege că prin compasiune vinde- • Am divulga metode simple și ușor de
asistăm în medicină și potriva unor abuzuri aplicate unor căm mai mult, mai bine, mai repede și chiar aplicat de îmbunătăţire a experienţei paci-
în sănătate este, în mod minori; mai ieftin. enţilor.
cert, globală. Diferitele • câteva organizaţii care ajută • Am descoperi că, prin compasiune, atra- • Am învăţa cum să activăm compasiunea
izbucniri pline de cinism din pre- copiii bolnavi de cancer și famili- gem pacienţi și ne rentabilizăm mai bine in- în stagiile studenţilor și ale rezidenţilor.
sa românească nu sunt specifice ile lor să treacă mai ușor și, poate, vestiţiile în sistem, fie el public sau privat. • Am putea să învăţăm să recrutăm pen-
doar sistemului mioritic de sănă- mai frumos prin boală, oferind • Am putea găsi metode de a le oferi dem- tru compasiune, ca apoi să o cultivăm și s-o
tate. Poate că suntem doar ușor cazare pe durata spitalizării, tabe- nitate acelora dintre noi ajunși la capăt de îmbogăţim acolo unde există teren fertil
anacronici în sensul că, prin alte re de vară, roboţi pentru a putea drum, precum și apropiaţilor lor. pentru ea.
ţări, societatea s-a sesizat ceva frecventa școala de acasă; • Am putea învăţa să dăm vești pe care • Sau să învăţăm cum să administrăm
mai devreme, i-a pus problemei • o asociaţie ajută copiii cu boli nimeni nu le așteaptă într-un mod decent și simultan tehnologia și compasiunea,
un nume și a început să se orga- grave și acum construiește un spi- mobilizator. în ciuda aparenţei de incompatibilitate
nizeze: să nu lase lucrurile la în- Dr. Nicolae- tal mai bun. • Să găsim căi de practicare a compasiu- a celor două.
tâmplare, să deseneze niște limite Iordache Exemplele pot continua. Cum nii acolo unde este frecvent căutată, fie că • Am mai putea să practicăm tehnici de
în care are loc actul medical și de Iordache ar fi să îi putem aduna la un loc e vorba de ATI, chirurgie, oncologie sau de a ne întări prin noi înșine și de autocom­
îngrijire. pe (mai) toţi acești entuziaști care cabinetul medicului de familie. pasiune.
Dacă ar fi să ne uităm la partea bună a au pătruns, deja, în curtea compasiunii, să • Am putea învăţa să le oferim compasi- Acest lucru pare a fi diferit de con-
compasiunii în medicina românească, am le ascultăm poveștile, ideile, reușitele sau une celor care nu sunt ca noi: stigmatizaţi, ferinţele cu care ne-am obișnuit deja.
găsi multe povești frumoase: preocupările, astfel încât să lărgim acest dependenţi, purtători de HIV sau de alte Poate să pară și mai excentric prin implica-
• o organizaţie și-a asumat până la capăt spaţiu al compasiunii? Să-i îndreptăm spre maladii transmisibile. rea activă a unor profesioniști diferiţi, care
rolul de lider în paliaţia din România; această cale pe cât mai mulţi dintre cei care • Am putea afla cum putem porni o (r) niciodată nu stau la aceeași masă: medici,
• o secţie de neonatologie unde colabora- acceptă prezenta stare de fapt, aflată un- evoluţie culturală a locului de muncă în spi- asistente, moașe, psihologi, pacienţi, re-
rea cu părinţii ocupă un loc central al îngri- deva pe continuumul dintre compasiune și ritul compasiunii, de la cei care au făcut-o prezentanţi ai unor ONG-uri sau ai presei.
jirii; cinism. deja cu succes. Cu toţii, aflaţi în slujba unui singur scop:
• o secţie de ATI, unde șeful de secţie spa- • Am putea să definim compasiunea și po- • Am putea găsi metode de reînsufleţire servicii de sănătate mai umane atât pentru
lă bolnavii cot la cot cu infirmierele, pentru veștile care o reprezintă. S-o prezentăm ca a scopului de a lucra în sănătate sau de a fi cei care le accesează, cât și pentru cei care
a arăta importanţa acestui gest, ori unde pe o nouă și dezirabilă stare de fapt. Să ne alături, cu aceeași compasiune, de colegi le oferă.
vizita se face în prezenţa aparţinătorilor, inspirăm unii pe alţii cu strategii și tactici atunci când aceștia sunt puși la grea încer- În SUA, Australia, Noua Zeelandă, astfel
pentru mai multă transparenţă; pentru a fi mai eficienţi pe acest tărâm al care la locul de muncă. de conferinţe se organizează deja de ceva
• într-o alta, pacienţi aflaţi în stare critică compasiunii. Să fie regula, nu excepţia. • Am putea experimenta o metodologie vreme. Noi, în România, când facem pa-
sunt încurajaţi să scrie sau să picteze; • Ne-am putea inspira din poveștile altor de a interoga pacienţii care ne calcă pra- sul? Te-ar interesa un astfel de eveniment?
• o organizaţie implică medici voluntari ţări sau lideri globali în promovarea compa- gul despre profunzimea experienţei lor din Sper să reușim să îl facem înainte de a ne
care să meargă prin satele care nu au fost siunii în sănătate. spital. părea rău: atunci când ne vom trezi singuri
niciodată în calea medicinei moderne; • Am înţelege că prin compasiune luptăm • Am putea practica reproiectarea experi- pe un pat de spital sau, în cazul personalu-
• un medic de familie din rural are 100% împotriva propriului burnout, întărim mo- enţei pacienţilor și a personalului împreună lui, când ne vom trezi singuri într-un întreg
rată de vaccinare; tivaţia profesională și pe aceea de a fi. cu aceștia. spital.

CMMB CMSR

Încrederea în medic, ADEVĂRURI DUREROASE

o valoare compromisă U niunea Europeană a oferit
la începutul acestui an, prin
de sănătate. Pro-
gramele spora-
medicală stoma-
tologică a cetă-

în România? Programul Operaţional Ajuto-

rarea Persoanelor Defavorizate
(POAD), pachete cu ajutoare des-
dice de asistenţă
s t o m a t o l o g i că
finanţate de di-
ţenilor trebuie
să meargă la ei
acasă, în școli și

C iteam recent un articol

despre un sondaj (studiu)
despre încrederea românilor în
medici și vizitele la cabinetele
medicale sau în spitale. Conclu-
zia acestui sondaj era că 85% din-
tre persoanele intervievate amâ-
nă vizita la medic, iar peste 36%
așteaptă ca problemele medicale
să se rezolve.
Titlul mare
era chiar șocant:
„Românii au oroa-
re pentru medici”.
Nu poţi să nu te
întrebi ce am fă-
cut noi, medicii,
ca să avem aceas-
tă imagine în min-
tea cetăţenilor
din România. Sau, cine a avut in-
teres ca să implementeze această
reacţie faţă de corpul medical? Cu
siguranţă, răspunsul este de genul
„adevărul este undeva, la mijloc”.
Este evident faptul că sistemul
monstruos, nu apare știrea. Pentru
că, deh, ca să ai audienţă trebuie
să șochezi, să fie ceva care să ali-
tinate persoanelor din categoria
celor defavorizate, în acord cu
dispoziţiile Regulamentului (UE)
ferite entităţi pu-
blice sau private
adresate unui
Prof. dr.
Radu
în locurile în care
trăiesc și mun-
cesc. Nu putem
menteze dorinţa de senzaţional. nr. 223/2014 al Parlamentului Eu- număr redus de
Septimiu aștepta ca ei să
Acest lucru a erodat permanent ropean și al Consiliului privind persoane defa- Câmpian, vină să ne caute
imaginea medicului, care era res- Fondul de ajutor european des- vicepreședinte
vorizate demon- pentru a fi instru-
CMSR
pectat, avea un loc special în soci- tinat celor mai defavorizate per- strează aceas- iţi cu privire la un
etate. Pe de altă parte, globalizarea soane. În România, în baza HG nr. tă realitate tristă din domeniul comportament de viaţă sanogen.
a venit și cu profiluri noi pentru 784/2018 pentru stabilirea unor sănătăţii orale. Cabinetele stomatologice den-
anumite profesii, măsuri necesare în vederea im- Unde ne aflăm cu educaţia tare sunt private și sunt accesate
și a indus treptat plementării POAD, în luna ianua- sanitară a populaţiei? Când vor de pacienţi care își permit financi-
o imagine mult rie au fost distribuite, cu titlul de acorda autorităţile atenţia nece- ar să le viziteze. Susţinerea finan-
mai aproape de ajutoare, pachete cu produse de sară implementării unor progra- ciară a asistenţei stomatologice
profesiile non- igienă, respectiv periuţe de dinţi, me naţionale de educaţie sanitară prin sistemul public de asigurări
Conf. dr. liberale. De ase- pastă de dinţi, săpun, șampon și stomatologică? Ce poţi să crezi sociale de sănătate este total in-
Horia menea, menţine- detergenţi. despre un cetăţean al UE care de- suficientă. Persoanele care ajung
Bumbea, rea statutului de Ar fi fost de așteptat ca dis- clară că nu folosește săpun sau de- în contact cu medicii stomatologi
vicepreședinte funcţionar public tribuirea produselor de igienă să tergenţi și nu are nevoie de pastă primesc educaţia sanitară de spe-
CMMB în cadrul legisla- decurgă normal, iar cei care pri- și periuţă de dinţi? cialitate ţintită. Copiii și tinerii
tiv a decredibi- mesc astfel de ajutoare să fie bu- În orice abordare, nevinovaţi din colectivităţile dispensarizate
lizat valoarea liberală a profesiei curoși că le primesc. Dar situaţia de această situaţie sunt chiar stomatologic la cabinetele școlare
medicale. a fost alta: cei mai mulţi dintre ei acești semeni ai noștri, victime de specialitate se bucură, și ei, de
Pe de altă parte, toate proble- nu le-au dorit și nu le-au ridicat. ale nepăsării. Nu e destul să li se o educaţie medicală stomatologi-
mele lăsate în sistem și nerezol- Această reacţie, aparent surprin- ofere produse de igienă, trebuie că adecvată. Dar cei care nu au și
vate de noi, medicii, au avut ca zătoare, exprimă în mod obiectiv mai întâi să fie învăţaţi să le folo- nu au avut acces la un serviciu de
rezultat dobândirea acestor noi greșelile repetate ale politicilor sească și să li se explice care este stomatologie nu au un minimum

’’
de sănătate este „ciuca bătăii” în
Prezentarea știrilor
medicale este de cele mai
multe ori în defavoarea
sistemului sau a profesiei
medicale.
mass-media, băgat în faţă în mod
periodic, în funcţie de interesele
electorale. Și prezentarea știrilor
medicale este de cele mai multe
ori în defavoarea sistemului sau
a profesiei medicale. Dacă nu se
găsește ceva spectaculos, mai ales
valenţe ale profesiei medicale în rostul produselor de de educaţie medicală și, ca atare,
mintea colectivă a societăţii. In- igienă pentru fieca- refuză să primească gratis periuţa
teresele personale puse mai pre- re dintre ei, dar și și pasta de dinţi.
sus decât interesele colectivităţii pentru colectivitate. Distribuirea gratuită a ajutoa-
medicale au susţinut schimbările Medicii stoma- relor care constau în produse de
atributelor medicului în societate, tologi pot să repare igienă este un lucru foarte bun,
iar acum vedem rezultatele: corpul această situaţie în chiar extraordinar, dar trebuie
medical este ca o frunză în vânt, domeniul sănătăţii completat cu un program educa-
vulnerabilizat de compromisuri, orale, dar în lipsa ţional adecvat. Ignoranţa și re-
scuturat periodic... pentru că se unui cadru orga- semnarea într-o poziţie socială
poate! Schimbarea acestei imagini nizatoric naţional precară nu trebuie să mai exis-
a corpului medical trebuie să vină și a unor activităţi te în România. Sunt adevăruri
de la noi, prin alegerile pe care le procedurate acest dureroase care trebuie să ne în-
facem în fiecare zi, care să nu mai lucru nu se poate grijoreze și să ne trezească la
lase loc de compromis. întâmpla. Educaţia realitate.
8 9
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
„Dragostea este cea mai sănătoasă boală”.
A zis-o Euripide, poetul tragic grec. Iar dacă
e să mergem pe raţionamentul acesta, atunci
când iubești, chiar ești sănătos și fericit. Și
pentru că am intrat deja în luna în care
sărbătorim de două ori iubirea, de Sfântul
Valentin și de Dragobete, hai să aflăm de
la câteva cupluri de medici cum reușesc să
găsească echilibrul între muncă și familie și,
nu în ultimul rând, să păstreze iubirea vie.
Dana și Mihai Craiu
P e Mihai Craiu îl știu de când a
„câștigat” internetul, după in-
tensa dezbatere legată de vaccinuri,
iar pe Dana Craiu, din campaniile
pentru copiii bolnavi de epilepsie.
Ambii îmbrăţișează aceeași mese-
rie – cea de a salva vieţi –, care vine
la pachet cu multe responsabilităţi
și unde nu este loc pentru greșeli.
Dana Craiu este medic neurolog
pediatru la Clinica de Neurologie
Pediatrică Obregia iar Mihai Craiu
este medic pneumolog pediatru la
Institutul Naţional pentru Sănăta-
tea Mamei și Copilului „Alessan-
drescu-Rusescu” București.
„Ne-am cunoscut așteptând la
rând pentru bilete în taberele gra-
tuite pe care Universitatea de Me-
dicină și Farmacie «Carol Davila»
din București le oferea celor care
obţinuseră note mari pe parcursul
anului de învăţământ”, povestește
prof. dr. Dana Craiu momentul pri-
mei întâlniri: „M-am uitat în carne-
tul lui de note, avea un 9, la Ursea
[prof. dr. Nicolae Ursea], și am zis
– Wow! Oare se poate așa ceva?”.
Studenţii cu rezultate meritorii pri-
meau de la UASCR tabere gratuite.
Conf. dr. Mihai Craiu confirmă că
se aflau la coadă în mansarda Casei
Studenţilor «Grigore Preoteasa»
din spatele Operei. „A fost o coa-
dă foarte lungă și o vară fierbinte.
Deci, ușor neprietenoasă pentru
oricare dintre noi, cei care am stat
mult la rând. Existau toate motivele
pentru a fi ușor agasat dar nu am ră-
mas cu nicio altă amintire negativă
pentru că am remarcat-o pe Dana.”
Pentru creatorul Spitalului Virtual
pentru Copii, a fost un fel de chi-
mie instantanee. A lăsat-o să intre
înaintea lui când au ajuns, în final,
în faţa camerei unde se dădeau bi-
letele. „Evident că a intrat înainte
dar, ulterior, nu prea m-a băgat în
seamă. Doar la comentariile pri-
vind notele mele făcute de colegii
care erau responsabili cu taberele a
avut un moment de atenţie”, își mai
amintește medicul pediatru.
Mai târziu, tânărul student a că-
utat-o, la facultate, „în mod repetat”,
până când cea care i-a cucerit inima
a acceptat să meargă la un concert,
la Ateneu. Așa a început povestea a
două destine care s-au unit pentru a
îndeplini un vis comun.
Pasul spre medicină
Mihai Craiu a visat să ajungă
arhitect dar a devenit medic la în-
demnul bunicului. A studiat în cla-
sa de matematică-fizică la Colegiul
„Mihai Viteazul” din București,
deci traiectoria se contura a fi una
tehnică. Prima întâlnire cu medici-
na fusese realizată în ciclul gimna-
zial, când a participat la concursul
„Sanitarii Pricepuţi”, iar ulterior,
la liceu, a continuat să participe la
aceste concursuri. A ocupat locul al
II-lea pe ţară, ceea ce l-a propulsat
În luna dragostei, Dana Craiu
mărturisește că primește de multe ori
flori de la soţul ei. „Lui Mihai îi place să
dăruiască flori. Oare spălatul rufelor
e un semn de iubire? Sau când gătești
ceva deosebit – deși nu gătești, că nu
ai timp, dar te străduiești să fie ceva
yummy-yummy și aprinzi lumânărele
pe masă, în mijlocul săptămânii – crezi
că ar putea fi o dovadă de iubire?”
(zâmbește). Familia Craiu spune că
nu a sărbătorit de multe ori Sfântul
Valentin, dar atunci când au timp, fac
să fie sărbătoare.
la concursul internaţional din Un-
garia. „Probabil că nu ar fi fost sufi-
ciente aceste întâlniri cu domeniul
medical dacă nu ar fi venit și imbol-
dul bunicului meu, care mi-a spus,
pe patul de moarte, că trebuie să
Iubire în halat alb
Grupaj
realizat de
Dorina
Novac
devin medic”, completează Mihai
Craiu povestea devenirii sale. Soţia
lui a știut de la început că vrea să de-
vină medic: „Cred că mi s-a potrivit
poezioara pe care am învăţat-o la 4
ani: «Eu mă duc la grădiniţă să mă
fac o doctoriţă!». Nu cred ca am vrut
vreodată altceva”. (zâmbește)
Cei doi au un băiat de 25 de ani, care
nu calcă pe urmele lor, însă a urmat
visul din copilărie al tatălui și a de-
venit arhitect. Tânărul visează să
facă o specializare din domeniul
roboticii și al inteligenţei artificia-
le în arhitectură. „Sunt mari șanse
să reușească, pentru că din punct
de vedere profesional are calităţile
mamei lui”, spune tatăl. „El vrea să
aibă o altă viaţă, ne-a văzut mult
muncind și sacrificând totul în ca-
drul meseriei”, a adăugat și mama
tânărului.
Nopţi dedicate știinţei
Meseria de medic implică un
program prelungit și adesea im-
predictibil, de aceea, uneori, medi-
cii nu au timp pentru familie. Dr.
Mihai Craiu spune că, spre deose-
bire de soţia sa, el este „pasăre de
noapte” și, deseori, stă mult după
miezul nopţii pentru a răspunde
întrebărilor primite pe pagina sa de
Facebook, Spitalul Virtual pentru
Copii – ori să pregătească un curs
pentru studenţi sau o prezentare
pentru vreo conferinţă. „Deseori
sunt treaz și la două noaptea dar
am dificultăţi dimineaţa. Dana
este foarte matinală și energeti-
că încă de la prima oră”, mărturi-
sește doctorul. Mai mult, Dana și
Mihai Craiu spun că au o colaborare
foarte bună și din punct de vedere
profesional: „Mihai vine foarte
des la Spital la Obregia să vadă
pacienţii dificili și invers”, explică
Dana Craiu. „Nu sunt deloc adeptul
diagnosticului în familie dar noi,
uneori, împărţim foarte armonios
colaborarea și responsabilităţile.
Dana este cea care răzbește prin in-
sistenţă și organizare, fiind o minte
profesională foarte bine structura-
tă și se bazează pe un nivel înalt de
profesionalism. Eu improvizez cu
ușurinţă și inventez în situaţii ex-
treme, atunci când trebuie. Altfel,
sunt adeptul rigorii academice, ca
și Dana”, a conchis Mihai Craiu.
Special Special
Simona și Radu
Vlădăreanu
I -aţi văzut de multe ori împreu-
nă la conferinţe și evenimente
medicale. Sunt soţii Vlădăreanu,
amândoi profesori la UMF „Carol
Davila” și medici la Spitalul de
Universitar de Urgenţă „Elias” din
Capitală. Simona este șefa Secţiei
Ela și Dan Tătaru
de Neonatologie iar Radu este șeful
Clinicii de Obstetrică-ginecologie.
E l a cucerit-o cu umorul lui iar ea cu frumuseţea ei izbitoare. Așa a
început povestea de iubire a celor doi medici din Cluj-Napoca.
Doctorul Dan Tătaru este cardiolog la Spitalul Clinic Judeţean de
S-au cunoscut la Elias
„A fost o perioadă dificilă
atunci când am început activitatea
Urgenţă Cluj iar soţia lui, dr. Ela Tătaru, este medic specialist ortodont la Spitalul Elias, deoarece aceste
la o clinică privată de stomatologie din Cluj-Napoca. Ea povestește că a două secţii necesitau o transfor-
ales medicina în urma vizitelor repetate la stomatolog, iar el spune că mare radicală. Implicarea noastră
a urmat exemplul familiei. Împreună au doi băieţi și o familie așa cum profesională a făcut să ne cunoaș-
și-au dorit. Amândoi spun că nu-i vor influen- tem mai bine, să colaborăm, iniţial
ţa pe cei mici în alegerea meseriei. „Vom în- chiar cu poticniri”, își amintește dr.
cerca să nu-i influenţăm. Credem că poţi re- Simona Vlădăreanu. Spune că a
aliza lucruri minunate în orice meserie atât muncit foarte mult, cu pasiune și
timp cât o faci cu plăcere și te dăruiești”, au cu dedicaţie, pentru a moderniza
mărturisit aceștia. secţia de Neonatologie și pentru
a atrage oameni tineri – medici
Weekenduri în familie și asistente. „Caracterul meu de
Lipsa timpului se simte, de cele mai mul- perfecţionistă și de profesionistă,
te ori, în viaţa unei familii de medici. Dan dar și ambiţia și perseverenţa care
Tătaru povestește că sunt unele zile cu gărzi m-au însoţit permanent în exerci-
când, de exemplu, pleacă de acasă joi dimi-
neaţa și se întoarce vineri după-amiază. Sunt
și altele, cu deplasări în afara Clujului, când
tarea profesiei cred că m-au ajutat
să-i impresionez pe toţi cei cu care
am colaborat și, desigur, pe actualul
este plecat două-trei zile, sau se întoarce în aceeași zi, seara, târziu. În cel meu soţ”, a explicat ea.
mai bun caz, când nu este de gardă sau plecat, reușesc să se adune toată
familia, seara, pentru două ore, în timpul săptămânii. „Încerc să păstrez „Așa ne-a fost scris”
și weekendurile pentru familia mea, dar nu reușesc mereu, din păcate”, Printre multele momente fru-
povestește dr. Dan Tătaru. moase, Simona mărturisește că în
primii ani de colaborare cu soţul
Se bucură de înţelegere reciprocă ei au existat și momente critice
Chiar dacă această meserie impune anumite sacrificii, unde-s doi și de tensiune. „Probabil că așa
(medici), „înţelegerea crește”, ne explică Ela Tătaru: „Ne bucurăm de în- ne-a fost scris. La un moment dat,
ţelegere reciprocă atunci când e cazul să luăm din timpul familiei pentru însă, lucrurile s-au schimbat și au
a face un bine altui om. Aș putea spune că este un mare avantaj să ai un intrat pe un alt făgaș – activitatea
partener tot medic. Am mereu acasă un sfat medical «avizat»”. Potrivit complexă, succesul rezolvării îm-
Elei, absenţa de acasă, din cauza gărzilor, este pe departe cel mai mare preună a unor cazuri dificile, pre-
dezavantaj. Știind de la început acest aspect, nu își imaginează cum ar cum și competenţa profesională ne-
putea fi altfel. „Aici intervine înţelegerea despre care vorbeam ca avan- au adus împreună”. Când era mică,
taj”. Cei doi soţi spun că vor sărbători ziua dragostei la schi: „Am plani- atât ea, cât și părinţii credeau că va
ficat un concediu, care se suprapune cu ziua de 14 februarie, dar este o alege o facultate precum Automati-
simplă întâmplare”, măturisește doamna doctor. ca sau Electronica. „În clasa a XI-a
i-am spus profesorului de matema-
tică că nu mă mai înscriu pentru
Olimpiadă și că m-am decis să dau
la medicină. Nimeni nu mă credea”,
povestește interlocutoarea noastră.
Timpul petrecut împreună
este puţin
Amândoi au copii din căsnicii
anterioare – el două fete, ea una –,
medicina fiind domeniul urmat de
două dintre ele. Maria, de exemplu,
este studentă în primul an la Facul-
tatea de Medicină. „Maria vrea să
urmeze Chirurgia pediatrică. A fost
alegerea ei, nu am împiedicat-o”, a
adăugat Simona Vlădăreanu. Chiar
dacă au muncit împreună în pro-
iecte precum ridicarea nivelului
de competenţă profesională a me-
dicilor și asistenţilor, înfiinţarea
unei discipline noi de Obstetrică
și Neonatologie, Simona spune că
petrec prea puţin timp împreună,
în familie: „De cele mai multe ori,
timpul pe care-l alocăm activităţii
medicale depășește orele puţine de
tihnă, petrecute acasă și, din păca-
te, acasă tot despre cazurile grave
sau nerezolvate de la spital vorbim”.
Ne mărturisește că în puţinul timp
liber pe care îl are, preferă să stea
cu fiica ei, să citească, să asculte
muzică, să se uite la filme sau să
iasă în lume cu soţul ei.
’’
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
Profesia de medic
presupune un sacrificiu
foarte mare de timp, petrecut
atât la locul de muncă, cât
și în studiul individual și la
cursurile de educaţie medicală
continuă. Avantajul de a avea
un partener de viaţă din dome-
niul medical este înţelegerea
reciprocă vizavi de dezvoltarea
profesională în detrimentul
timpului petrecut cu familia.
(Dr. Daniel Tălmăceanu)
însă, că fiii noștri vor fi inspiraţi
să-și aleagă meseria care le va
aduce cele mai multe împliniri”, a
adăugat Medeea Tălmăceanu.
Pentru soţul ei, doctoratul este
Medeea și Daniel
proiectul profesional cu care se
mândrește. „A fost de departe cea
mai solicitantă etapă profesională,
Tălmăceanu având în vedere împărţirea tim-
pului între spital, familie, cursuri
doctorale și cercetare. A fost, însă,
S oţii Tălmăceanu sunt din
Cluj-Napoca și se cunosc de pe
băncile facultăţii, de aproape 14
matologie, așa că am devenit un
medic care «construiește» zâmbe-
te”, mărturisește ea. Cuplul Tălmă-
plină și de satisfacţii, obţinându-se
rezultate cu valenţe clinice impor-
tante”, a mărturisit acesta. Medicul
ani. Ambii lucrează în clinici priva- ceanu are doi copii iar cel mai mare spune că, deși lucrează într-o insti-
te – ea este medic specialist de Pro- dintre ei spune că vrea să devină tuţie medicală privată, sunt zile în
tetică dentară iar el medic specia- medic. „Recent a fost întrebat ce se care ajunge acasă târziu: „De cele
list de Chirurgie dento-alveolară. va face când va fi mare. A răspuns mai multe ori apar complicaţii și
fără ezitare că doctor. În aceeași programul se prelungește. Sunt
Medicina cere dăruire zi mi-a mărturisit că el, când va fi zile în care copiii dorm când ajung
și sacrificiu mare, va fi un «constructor care eu acasă, însă avem și momente
„Când eram mică, îmi doream să repară case». Și a fost sincer în în care suntem împreună”. Cei doi
fiu doctor, și nu orice fel de doctor, ambele situaţii. Medicina este fru- soţi spun că nu sărbătoresc Sfântul
ci obstetrician”, povestește Medeea moasă, însă vine la pachet cu foar- Valentin, în schimb, în fiecare an, de
Tălmăceanu. Iar în liceu își dorea
te multe responsabilităţi, iar dacă Dragobete, Medeea primește de
să devină arhitect. „Conjunctura nu o faci cu dragoste și dăruire, la soţul ei o cutie de bomboane,
și familia m-au împins spre sto- mai bine nu o faci deloc! Sperăm, în formă de inimă.
Luna dragostei
Sărbătoarea Sfântului Valentin,
cunoscută și sub numele de Ziua
Îndrăgostiţilor, se celebrează în
numeroase ţări din lume, la 14
februarie, fiind împrumutată
și de români. Există mai multe
legende care încearcă să explice
cum a luat naștere această
sărbătoare laică, dedicată
iubirii. Toate îl au în comun
pe Valentin, un preot creștin
din Roma antică, trimis la
închisoare pentru că oficiase
nunţile soldaţilor, în ciuda
faptului că aceste căsătorii erau
interzise prin lege.
Despre Sărbătoarea Sfântului
Valentin se mai spune că a fost
creată să înlocuiască Lupercalia,
o sărbătoare păgână din
Georgiana și Mihai
Roma antică.
La noi, sărbătoarea tradiţională
dedicată iubirii se numește
Bala
Dragobete și este celebrată la
24 februarie. Dragobete este un
personaj din folclorul românesc,
S unt medici veterinari și s-au cunoscut, în urmă cu șase ani, la locul de
muncă. Georgiana și Mihai Bala deţin propriul cabinet veterinar, în
București, iar în curând vor deveni părinţi. „Deși soţul meu nu m-a atras
despre care legenda spune că
ar fi fost fiul Babei Dochia, un
băiat chipeș care seducea fetele
din prima clipă, atracţia a venit pe parcurs, prin felul lui de a fi. Iubesc ce-i ieșeau în cale. Se mai spune
calmitatea lui și faptul că nu-i place să se certe”, povestește Georgiana. că personajul este protectorul
Tinerii doctori mărturisesc că au ales medicina veterinară din dragoste tuturor îndrăgostiţilor. În
pentru animale. Însă, spun ei, vor încerca să nu-și îndrume copilul spre tradiţia populară, Dragobete
medicină. Când vor deveni părinţi, soţii Bala speră că nu vor sta mai semnifică sfârșitul iernii și
multe ore la cabinet decât acasă. Vor să acorde mai multe ore familiei, începutul primăverii.
chiar dacă va fi destul de greu.
Implicaţi în proiecte
Georgiana și Mihai Bala sunt implicaţi într-un proiect de salvare
și reabilitare a animalelor abandonate, alături de o asociaţie de profil:
„Suntem foarte mândri când primim poze cu animăluţele adoptate, ex-
primă foarte multă fericire și asta ne bucură”.
Tinerii medici veterinari se ajută reciproc și, spun ei, înţeleg ce în-
seamnă „sacrificiul acestei meserii”: „În cazul nostru, din păcate, este
dificil uneori să delimităm viaţa personală de cea profesională, iar asta
implică un mare dezavantaj”. Soţii Bala ne-au mărturisit că preferă să-şi
arate iubirea prin sprijinul reciproc și nu prin lucruri mărunte.
10 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 Documentar

EPILEPSIA,
între stigmatizare și ignorare
Aproximativ 50 de
milioane de oameni din
întreaga lume au epilepsie,
una dintre cele mai
frecvente boli neurologice
la nivel mondial și una
dintre cele mai vechi
afecţiuni recunoscute.
Frica, neînţelegerea,
discriminarea și
stigmatizarea socială au
însoţit dintotdeauna boala.
Cu ocazia Zilei Mondiale
a Epilepsiei, specialiștii
atrag atenţia asupra
importanţei diagnosticului
și tratamentului
corespunzător.

Ș
i astăzi, epilepsia poate avea
impact asupra calităţii vieţii
pentru persoanele bolnave și
familiile lor. În China și In-
dia, boala reprezintă un motiv pen-
tru interzicerea sau anularea căsă-
toriilor. În SUA, până în anii ’70, era
legal ca persoanelor cu epilepsie să
le fie refuzat accesul la restaurante, Primul ajutor în
teatre, centre de agrement și alte terii și variaţiilor de infrastructură Jumătate dintre cazuri – Întreruperea medica- criza epileptică
clădiri publice, iar în Marea Brita- medicală, disponibilităţii progra- fără cauză identificată mentelor anticonvulsivante
nie, legile care permiteau anularea melor de sănătate preventivă și a Mecanismele care pot duce la poate fi luată în considera-
unei căsătorii din motive de epilep- îngrijirilor accesibile. Aproape 80% epilepsie sunt multiple, iar cauzele re după minimum doi ani
sie au fost modificate doar din 1971. dintre persoanele cu epilepsie tră- bolii pot fi de tip structural, genetic, fără convulsii. Este posibilă
Epilepsia reprezintă o propor- iesc în ţări cu venituri medii și mici. infecţios, metabolic, imun. La ni- diagnosticarea și tratarea
ţie semnificativă a poverii globale OMS estimează că până la 70% vel global, aproximativ 50% dintre majorităţii persoanelor cu
a bolilor. La nivel mondial, cinci dintre acestea ar putea trăi fără cazurile de epilepsie nu au o cauză epilepsie la nivelul asistenţei
milioane de oameni sunt diagnos- convulsii dacă ar fi diagnosticate și cunoscută. Se estimează că un sfert medicale primare fără uti-
ticaţi anual cu epilepsie. În ţările cu tratate corespunzător. Trei sferturi dintre cazurile de epilepsie pot fi lizarea unor echipamente
venituri ridicate, se estimează că 49 dintre persoanele cu epilepsie care prevenite. Prevenirea leziunilor la sofisticate. Proiectele-pilot OMS au după o investigaţie extinsă, diagnos-
de persoane la 100.000 de locuitori trăiesc în ţările cu venituri mici nu nivel cerebral este cea mai eficien- indicat că instruirea furnizorilor de ticul rămâne adesea neclar. Kim et
sunt diagnosticate anual cu epilep- primesc tratamentul de care au ne- tă metodă de prevenire a epilepsiei servicii medicale primare pentru al. (6) au dezvoltat un algoritm pen-
sie, iar în ţările cu venituri mici și voie, de aceea nu este de mirare că posttraumatice. Îngrijirea perinata- diagnosticarea și tratarea epilep- tru diferenţierea celor două afecţi-
mijlocii, cifra poate crește până la riscul de deces prematur în cazul lă adecvată poate reduce incidenţa siei poate reduce efectiv decalajul uni. Ei au ajuns la concluzia că dura-
139 la 100.000 locuitori. Acest fapt lor este de până la trei ori mai mare epilepsiei induse de leziuni la naș- de tratament al epilepsiei. ta mai lungă a pierderii conștienţei,
este urmarea riscului crescut de comparativ cu populaţia generală, tere. Utilizarea medicamentelor și a creșterea enolazei specific neuro-
afecţiuni endemice, cum ar fi mala- cu cele mai mari rate de mortalita- altor metode menite să reducă tem- Noi cercetări raportate nale, prolactinei, NH3 și mioglobi-
ria sau neurocisticercoza, inciden- te prematură întâlnite în ţările cu peratura corpului unui copil febril în 2019 nei sunt asociate crizelor epileptice
ţei crescute a accidentelor rutiere, venituri medii și mici și în zonele poate reduce riscul de convulsii fe- Tratament intranazal: medica- mai mult decât sincopei. Cel mai
leziunilor cerebrale asociate naș- rurale. brile. Prevenirea epilepsiei asociate mentele de urgenţă pentru convulsii puternic discriminator a fost NH3
Tratament de primă linie la epilepsia nou instalată la pacienţi ≥ 13 ani.
accidentului vascular cerebral este necontrolate sunt administrate in- – o valoare de 45,5 umoli/l a oferit o
National Institute for Health and Care Excellence (NICE).2 concentrată pe reducerea factorului travenos, intramuscular sau rectal. specificitate de 71,23% și o sensibili-
Tip de convulsie Medicament de primă Medicaţie de evitat de risc cardiovascular – de exemplu, Calea intranazală a fost propusă tate de 68,8%. Autorii sugerează că o
intenţie prin măsuri de prevenire sau con- ca metodă mai convenabilă pen- combinaţie de biomarkeri ar putea
Focală carbamazepină, gabapentin, trol al hipertensiunii arteriale, dia- tru a trata convulsiile acute. FDA a ajuta la diferenţierea sincopei de
lamotrigină, levetiracetam, betului și obezităţii și prin evitarea aprobat anul trecut un spray nazal epilepsie.
oxcarbazepină, zonisamidă consumului excesiv de tutun și de al- pe bază de diazepam ca tratament Epilepsie și depresie: un studiu
Generalizată cool. Prevenirea infecţiilor cerebra- acut al crizelor epileptice frecven- asupra copiilor cu nevoi speciale de
Tonico-clonică lamotrigină, Dacă există pierderea le, a malariei și neurocisticercozei te la persoanele cu vârsta de peste îngrijire a descoperit că unul din
carbamazepină, conștienţei, mioclonii și educaţia privind modul de a evita 6 ani (4). patru copii cu epilepsie din SUA are
oxcarbazepină, valproat sau epilepsie juvenilă
mioclonică suspecte,
infecţiile pot fi modalităţi eficien- Controlul convulsiilor: crizele depresie și/sau anxietate. Autorii
evitaţi: carbamazepina, te de reducere a epilepsiei la nivel comiţiale pot fi „oprite” prin redu- studiului recomandă ca medicii să
gabapentina, mondial. cerea la tăcere a unui anumit set ia în considerare factorii corelaţi cu
oxcarbazepina, fenitoina, de neuroni din trunchiul cerebral, depresia și anxietatea la copiii cu
pregabalin, tiagabine, Tratament de 5 dolari în special dintr-o zonă numită sub- epilepsie, pentru a fi gestionaţi în
vigabatrin pentru controlul afecţiunii stantia nigra, potrivit unor cerce- mod corespunzător (5).
Absenţă Etosuximid, valproat carbamazepină,
Majoritatea persoanelor cu tări efectuate pe model animal la Terapia cu ablaţie termică:
gabapentin, oxcarbazepină,
fenitoin, pregabalin, epilepsie (70%) ar putea trăi fără Centrul Medical al Universităţii atunci când o persoană cu epilepsie
tiagabin, vigabatrin convusii prin utilizarea adecvată a Georgetown (5). nu răspunde la tratamentul medi-
Mioclonică (inclusiv lamotrigină, levetiracetam, carbamazepină, medicamentelor antiepileptice. No- Epilepsie și memorie: Un nou camentos (la cel puţin două două
epilepsie juvenilă topiramat, valproat gabapentin, oxcarbazepină, ile ghiduri de tratament în epilepsie studiu Cedars-Sinai dezvăluie că clase de medicamente), pasul ur-
mioclonică) fenitoin, pregabalin, detaliază abordările în funcţie de impulsurile electrice anormale ale mător este evaluarea fezabilităţii
tiagabine, vigabatrin cele mai recente dovezi clinice (1). celulelor creierului în epilepsie sunt intervenţiei chirurgicale. Dacă fo-
Bibliografie Mai mult de 23 de substanţe active asociate cu întreruperea tempo- carul epileptogen a fost identificat,
1. The Epilepsies The diagnosis and management of the epilepsies in adults and children in primary and
secondary care. 2019. https://www.nice.org.uk/guidance/cg137/evidence/full-guideline-pdf-4840753069 anticonvulsivante sunt disponibile rară a memoriei, numită afectare există varianta terapiei prin abla-
2. https://www.accp.com/docs/bookstore/psap/p2018b3_sample.pdf astăzi în UE și SUA (2) (tabel). OMS cognitivă tranzitorie (6). ţie termică cu ajutorul laserului
3. https://www.who.int/mental_health/neurology/epilepsy/report_2019/en/
4. Sperling M et al. A 12-month, open-label, repeat-dose safety study of Valtoco (NRL-1, diazepam nasal atrage atenţia că este disponibil un Sincopă versus epilepsie: neu- (LiTT), atât pentru abordul mai
spray) in patients with epilepsy: Interim report. AANAM, Philadelphia, PA, May 2019 (P2.5-029).
5. https://www.cureepilepsy.org/news/
tratament cu costuri reduse, cu o rologii sunt consultaţi frecvent pen- facil, cât și în cazurile inabordabile
6. Kim H, Kim JB. Differential diagnosis of epileptic seizure and syncope using machine learning medicaţie lunară care costă doar 5 tru a diferenţia între un eveniment chirurgical.
algorithms. American Academy of Neurology Annual Meeting (AANAM), Philadelphia, PA, May 2019
(P2.5-031). dolari (3). sincopal și criza epileptică. Chiar și Dr. Cornelia Paraschiv
Interviu
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 11

Pregătirea medicilor
pediatri, în acord cu
standardele europene
Patologia respiratorie este extrem de complexă la pacienţii pediatrici, oferind o
cazuistică foarte diversă. Statistic, afecţiunile respiratorii ocupă locul al doilea pe lista

’’
principalelor cauze de mortalitate infantilă din România, la categoria de vârstă 0-5 ani.
Despre toate acestea și nu numai, am stat de vorbă cu prof. dr. Doina Anca Pleșca.

Doina Anca Pleșca este profesor universitar la Până la urmă, pediatrul

UMF „Carol Davila”, director al Departamentului este un membru al
Pediatrie. Este, totodată, președinta Societăţii familiei, pentru că el

’’
Române de Pediatrie, iar de la sfârșitul anului 2019, îngrijește un individ de
președinta UMEMPS (Union of Middle Eastern and când vine pe lume până când
Mediteranean Paediatric Society). În această calitate, acesta devine adult.
contribuie la realizarea și poziţionarea unei imagini
Sunt pediatru și
corecte a pediatriei românești pe plan internaţional.
întotdeauna voi pleda
În trecut a fost manager al Spitalului de Copii „Victor pentru importanţa
Gomoiu”, în care profesează, și decan al Facultăţii de pe care o are copilul
Medicină din cadrul UMF „Carol Davila”. în societate.

Cu ce patologie vă confruntaţi
frecvent în practica dvs.?
Secţia Clinică de Pediatrie în
care lucrez este profilată pe pa-
tologia respiratorie, care este res-
ponsabilă de cea mai mare rată
de morbiditate și mortalitate la
această categorie de vârstă. O su-
mară analiză a principalelor ca-
uze de mortalitate infantilă din
România, și nu numai, plasează
afecţiunile respiratorii pe locul al
doilea la categoria de vârstă 0–5
ani. Patologia aparatului respira-
tor la copil este dominată de afec-
ţiunile acute, dar nu lipsesc nici
afecţiunile respiratorii cronice
grave. În ultimii ani ne confrun-
tăm, din ce în ce mai mult, cu boli
alergice. Tot mai mulţi copii pre-
zintă atopie. În prezent, în Euro-
Anomaliile respiratorii de somn
care apar în perioada copilăriei
pot determina o multitudine de
comorbidităţi cu consecinţe grave
pentru sănătate, precum afecţiuni
cardiace (HTA, tulburări de ritm,
infarct), migrenă, cefalee, tulbu-
rări de memorie și atenţie.
SEZONUL INFECŢIILOR
RESPIRATORII
Cum explicaţi afluxul mare de
pacienţi către camera de gardă?
Din nefericire, majoritatea părin-
ţilor se adresează direct camere-
lor de gardă ale spitalelor de pe-
diatrie, mai ales în sezonul rece,
când crește incidenţa patologiei
bolilor respiratorii acute. Numă-
rul de cazuri nu ar mai fi atât de
teze medicul către suspiciunea
unei infecţii bacteriene vs. virale.
COMUNICAREA,
ESENŢIALĂ ÎN RELAŢIA
MEDIC-PACIENT
Spitalul s-a mutat într-o clădire
nouă. Ce s-a schimbat odată cu
această mutare?
Spitalul are în prezent un ambula-
toriu generos care acoperă majo-
ritatea specialităţilor pediatrice.
Există și secţii cu profil chirurgi-
cal, precum: chirurgie pediatrică,
unde se practică și intervenţii la-
paroscopice, ortopedie pediatri-
că, ORL, oftalmologie pediatrică.
Pacientul pediatric poate fi inves-
tigat complex, de la probe funcţi-
onale respiratorii, la investigaţii
șori activitatea. Comportamentul
medicului trebuie să fie același. El
trebuie să presteze un act medical
corect, să adopte o atitudine tera-
peutică bazată pe dovezi știinţifi-
ce și să implementeze ghidurile și
protocoalele terapeutice specifice
pentru fiecare patologie. Medicul
trebuie să dea dovadă de respect
și empatie faţă de pacient, indi-
ferent de statutul social din care
acesta provine. Consider că și în
România trebuie să existe un sis-
tem de sănătate public puternic
dezvoltat și susţinut, dar și un
sistem privat complementar. Din
nefericire, lipsa de finanţare, lip-
sa de personal medical calificat,
dotările insuficiente regăsite în
unele unităţi sanitare publice cre-
ează nemulţumiri în rândul popu-
denţiatul de pediatrie, precum și
evaluarea absolvenţilor printr-un
examen european de specialita-
te. În același timp, pledez pen-
tru realizarea unor schimburi de
experienţă în străinătate a re-
zidenţilor, pentru ca aceștia să
poată înţelege mai bine cum se
practică medicina în alte ţări. Din
2015, împreună cu mai mulţi co-
legi pediatri din ţară, membri ai
boardului Societăţii Române de
Pediatrie, am elaborat mai multe
curricule de pregătire în subspeci-
alităţi pediatrice, precum medici-
nă respiratorie, gastroenterologie,
cardiologie, hemato-oncologie, ne-
frologie, pe care le-am înaintat la
Ministerul Sănătăţii. A fost o
mare realizare, un prim pas în
ceea ce a urmat, și anume apariţia

pa, unul din trei copii are atopie.
Se estimează că în anul 2025, în
Uniunea Europeană, jumătate
dintre copii vor prezenta acest
stigmat. În acest context, astmul
bronșic alături de dermatita ato-
pică și alergiile alimentare câștigă
tot mai mult teren. Astmul bron-
șic reprezintă principala boală
cronică care debutează în copilă-
rie, în timp ce fibroza chistică este
cea mai frecventă boală genetică
diagnosticată la copil.
Ce v-a atras la patologia respira-
torie?
M-a atras cazuistica foarte diver-
sificată. Te confrunţi cu boli care
pot amprenta starea de sănătate a
copilului pe termen mediu și lung:
astm bronșic, fibroză chistică,
bronșiectazie. Stabilirea cât mai
rapidă a diagnosticului, iniţierea
terapiei adecvate, monitorizarea
copilului sunt pași importanţi
pentru un control eficient al bolii
și pentru îmbunătăţirea calităţii
vieţii acestor pacienţi. Un capitol
important îl reprezintă tulburări-
le respiratorii care apar în timpul
somnului la copii. În cadrul secţiei
noastre există un cabinet de explo-
rări funcţionale respiratorii, care
are și un polisomnograf. Intenţia
este ca acest laborator să se dez-
volte în timp, astfel încât să pu-
tem extinde numărul de explorări.
’’
mare dacă ar exista o monitorizare
atentă a pacienţilor pediatrici la
nivelul asistenţei primare. În mod
Medicii sunt
instrumente
importante, cu
ajutorul cărora se
construiește și se menţine
starea de sănătate.
normal, spitalul este ultima redu-
tă la care ar trebui să se apeleze, în
cazul în care boala se agravează.
Prezenţa mai multor pacienţi pe
holurile de așteptare la camerele
de gardă facilitează un amestec de
germeni care se transmit copiilor
deja bolnavi.
Este antibioterapia folosită
nejustificat?
Statisticile publicate anual de
Eurostat arată că la nivel euro-
pean ţara noastră ocupă un loc
fruntaș în ceea ce privește utiliza-
rea de antibiotice, în condiţiile în
care majoritatea afecţiunilor res-
piratorii acute care apar la copii
nu necesită antibioterapie. Apro-
ximativ 70-90% dintre infecţiile
aparatului respirator sunt produse
de virusuri, deci nu este nevoie de
antibiotic. Vârsta pacientului, co-
morbidităţile, semnele şi simpto-
mele clinice prezente pot să orien­
complexe neurologice. Există, de
asemenea, secţie de terapie in-
tensivă. Adresabilitatea a crescut
spectaculos, dar nu doar ca urma-
re a ofertei de servicii medicale de
calitate, ci și a faptului că părinţii
doresc ca micuţii lor să fie spitali-
zaţi în condiţii cât mai decente.
Este grea colaborarea cu pacien-
ţii pediatrici și cu aparţinătorii
lor?
Copilul bolnav este un pacient
extrem de dificil. Este important
să fie susţinut și respectat. Cu cât
există mai multă comunicare și
transparenţă, cu atât încrederea
aparţinătorilor va crește și ea.
Orice medic ar trebui să fie un
bun comunicator. Datoria lui este
să explice cât mai amănunţit și pe
înţelesul tuturor de ce afecţiune
suferă copilul, care sunt motive-
le pentru care acesta necesi-
tă internarea în spital, de ce
sunt necesare investigaţii
paraclinice, care va fi atitu-
dinea terapeutică.
Există diferenţe între siste-
mul public și cel privat în
ceea ce privește îngriji-
rea pacienţilor?
Nu ar trebui să existe.
Atunci când îngrijești
un pacient nu con-
tează în ce sis-
tem îţi desfă-
laţiei, care de cele mai multe ori se
răsfrâng asupra corpului medical
și îndeosebi asupra medicilor. Nu
trebuie să uităm că medicii sunt
instrumente importante cu aju-
torul cărora se construiește și se
menţine starea de sănătate.
UNIFORMIZAREA
CURRICULEI
Cum aţi descrie nivelul actual de
pregătire al medicilor?
Apreciez că timpul alocat pregăti-
rii studenţilor în domeniul pedia-
triei este foarte scurt. Este nece-
sar ca viitorii medici să studieze
cât mai atent noţiunile referitoare
la creșterea și dezvoltarea norma-
lă a copilului, dar și patologia com-
plexă pe care o regăsim la această
categorie populaţională.
Pregătirea medicilor
trebuie să se facă
în concordanţă cu
standardele euro-
pene. Împreună cu
membrii Academi-
ei Europene de Pe-
diatrie încercăm de
mai multa vreme
să uniformizăm
curricu-
lumul de
pregătire
în rezi-
acestor noi specialităţi pediatrice
în România.
În această lună va avea loc Con-
ferinţa Pediatru.ro, al cărei cu-
rator este Societatea Română de
Pediatrie. Ce așteptări aveţi de la
aceste conferinţe?
Societatea Română de Pediatrie
își dorește să le ofere atât pedia-
trilor, cât și medicilor de familie
o actualizare a cunoștinţelor me-
dicale pediatrice. În acest sens,
vor avea loc mai multe conferinţe
zonale care vor acoperi, practic,
întreaga ţară. Prima conferinţă
va fi la Brașov, iar tematica va fi
orientată în principal pe patologia
respiratorie, fiind dominantă în
acest sezon. Școala românească
de pediatrie trebuie poziţionată
acolo unde îi este locul în Europa,
acesta fiind un deziderat pentru
mine. În acest sens, Societatea
Română de Pediatrie, a dezvoltat
un parteneriat cu Societatea Ita-
liană de Pediatrie prin crearea So-
cietăţii Italo-Române de Pediatrie.
Începând cu anul 2019, Societatea
Italo-Română de Pediatrie a edi-
tat o revistă de pediatrie și neo-
natologie („The Journal of Pedia-
tric and Neonatal Individualized
Medicine”) care are șanse mari să
intre, în scurt timp, în PubMed și
mai apoi în cotaţia ISI.
Dr. Alexandra Guţă
12 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
F
aptul că vinul este un
protector al inimii şi al
vaselor de sânge a intrat
în analele înţelepciunii
populare. Această proprietate
este atribuită mai degrabă vi­
nului – Medicament Regal, cum
a mai fost numit –, decât altor
băuturi alcoolice sau alcoolului
în general [1].
Evidenţele ştiinţifice ale efec­
telor „cardioprotectoare” ale con­
su­mului moderat de alcool au
apărut, deja, de câteva decade şi
suscită un mare interes, atât din
partea specialiştilor, cât şi a publi­
cului larg. Totuși, conform datelor
furnizate de Organizaţia Mondială
a Sănătăţii, 2,5 milioane de decese
anual sunt consecinţa consumului
de alcool, cifre care reprezintă 4%
din totalul deceselor [2], iar alcoo­
lul este a cincea cauză de mortali­
tate în lume.
Probabil că cele mai importan­
te informaţii provin din studiile
asupra mortalităţii. Majoritatea
studiilor prospective au găsit o
relaţie „în J” sau „în U” între con­
sumul de alcool şi mortalitatea
generală, cu scăderea acesteia cu
20%, respectiv a mortalităţii car­
diace cu 30%. Astfel, atât absenţa
consumului de alcool, cât și con­
sumul excesiv sunt asociate cu un
risc mai mare de mortalitate decât
consumul moderat [3,4]. Acest
lucru este ilustrat şi în American
Cancer Prevention Study, cel mai
mare studiu privitor la relaţia din­
tre alcool şi mortalitate de până
în prezent. Acesta a examinat
obiceiurile legate de consumul de
alcool, dar şi alte aspecte ale stilu­
lui de viaţă la aproape o jumătate
de milion de persoane din Statele
Unite, precum şi decesele înregis­
trate ale acestora pe o durată de
9 ani [5]. Criticile aduse au notat
că este posibil ca persoanele care
consumau alcool, dar aflau că au
probleme de sănătate, ar fi renun­
ţat la consum, ceea ce ar fi indus o
falsă creştere a numărului de dece­
se în rândul abstinenţilor. Nu a fost
însă singurul studiu care a ajuns
la concluzia efectelor protectoare
ale consumului moderat de alcool.
Studiul Framingham, British Doc­
tors Study, Nurses Health Study,
Physicians Health Study, British
Heart Study, Multiple Risk Factor
Intervention Trial și Copenhagen
City Heart Trial au ajuns la acelaşi
gen de concluzii, la fel ca metaana­
lize care au inclus
peste 1 milion de
subiecţi şi au anali­
zat peste 100.000
de decese [6]. Ma­
joritatea cercetări­
lor s-au concentrat
asupra persoanelor
de vârstă medie
sau vârstnicilor, de
aceea sunt cunos­
cute relativ puţine lucruri despre
consumul de alcool la tineri (sub
44 de ani). Puţinele studii dedicate
au demonstrat că efectul protector
nu este prezent la tineri, ba dim­
potrivă, impactul este clar negativ
(prin asocierea riscului de acci­
dente, a violenţei, a consumului
excesiv) [7].
Alături de vârstă, un rol capital
îl joacă atât cantitatea de alcool,
cât şi modalitatea în care acesta
este consumat.
Cât și cum consumi
Nu există un consens internaţi­
onal în ceea ce privește consumul
moderat de alcool, acesta fiind
definit diferit de variate societăţi
știinţifice [8,9]. Cantitatea de al­
cool este cuantificată în ceea ce se
numeşte o băutură alcoolică stan­
dard („one drink”) sau o unitate al­
coolică, dar aceasta este variabilă
de la o ţară la alta, fiind spre exem­
plu de 8 grame (10 ml) de alcool în
Marea Britanie, de 14 grame (17,5
ml) de alcool în SUA, de 19,75 g
în Japonia, în timp ce în ţări, pre­
cum Australia, Franţa, Olanda sau
Spania, se consideră a fi 10 g de
etanol (12,5 ml). În ciuda acestor
diferenţe, prin definiţie, o băutură
alcoolică standard („one drink”)
este mediată la 14 grame de etanol
şi este aproximată prin cantitatea
medie de alcool metabolizată de
un adult într-o oră. De principiu,
Alcoolul și bo
cele două entităţi de cuantificare
se suprapun până la identificare.
Important este de reţinut că, în­
trucât majoritatea consumatorilor
nu gândesc în termeni de gramaj,
este util să se facă asocierea dintre
o unitate de alcool şi echivalentul
pentru diverse băuturi alcoolice:
125 ml vin cu 12,5%
alcool, 40 ml dis­
tilat cu 40% volu­
me alcool, 330 ml
bere cu 5% volume
alcool, toate repre­
zentând aproxi­
mativ 1 unitate de
alcool sau o băutură
standard [9,10].
Consumul mo­
derat de alcool (denumit și consum
cu risc scăzut sau consum respon­
sabil) nu trebuie să depășească
una-două băuturi alcoolice stan­
dard pentru femei (până la 7/săptă­
mână) și două-patru băuturi alcoo­
lice standard pentru bărbaţi (până
la 14/săptămână) [9-11], timp de
5-6 zile pe săptămână. Efectul pro­
tector al consumului de alcool, ca și
în cazul exerciţiului fizic, este obţi­
nut atunci când consumul are loc
zilnic și cu moderaţie, pentru că
multe dintre beneficii sunt tranzi­
torii, menţinându-se mai puţin de
24 de ore [10]. Ghidul American al
Dietei (2015-2020) recomandă nu
mai mult de 2 unităţi de alcool pe
zi pentru bărbaţi şi nu mai mult de
una pentru femeile care nu sunt în­
sărcinate (este vorba despre unita­
tea de alcool din Statele Unite, mai
mare decât cea europeană) [12].
Cantitatea de alcool recoman­
dată este diferită în funcţie de
sex, femeile fiind mai afectate de
aceeași doză de alcool comparativ
cu bărbaţii. Această variaţie este
explicată prin diferenţe metaboli­
ce, de masă și de compoziţie cor­
porală [10]. Astfel, după consumul
unei cantităţi de alcool similare,
femeile au concentraţii mai mari
de alcool în sânge decât bărbaţii,
din cauza metabolismului diferit,
ele având o activitate mai mică a
alcool-dehidrogenazei gastrice, la
jumătate din cea a bărbaţilor.
„Binge drinking”
Pe lângă consumul regulat de
alcool este descris și consumul oca­
zional în cantitate mare („binge
drinking”), definit ca ingestia unei
cantităţi mari de alcool (patru bău­
turi standard pentru femei și cinci
pentru bărbaţi) într-un timp scurt
(sub două ore), cu atingerea unei
alcoolemii de 0,08 g/dl. Acest mod
de consum nu are efectele pozitive
ale consumului zilnic moderat de
alcool, ci se asociază cu un risc de
mortalitate de două ori mai mare
și diminuează până la inversare
efectele benefice ale consumului
responsabil [3,9,10].
Se presupune că acest tip
de consumatori de alcool au un
risc crescut de deces de cauză
cardiovasculară (de 5-6 ori mai
mare decât abstinenţii), probabil
prin moarte subită (posibil prin
aritmii ventriculare) şi cardio­
miopatii alcoolice, dar şi un risc
mai mare de accidente vasculare
ischemice (acestea, însă, doar la
bărbaţi) şi de creştere a rigidităţii
arteriale chiar de la vârste tinere.
Mai mult decât atât, consuma­
torii moderaţi de alcool care au
episoade de „binge-drinking” au o
mortalitate de 2 ori mai mare de­
cât cei moderaţi, fără aceste epi­
soade supraadăugate. Există date
care precizează că persoanele care
au decedat prin stop cardiac erau
mai frecvent consumatoare de al­
cool în orele care au precedat dece­
sul decât cele care au decedat din
alte cauze.
Băutorii de vin au un statut
social mai ridicat
Este vinul mai protector decât
alte băuturi alcoolice în ceea ce
priveşte bolile cardiovasculare?
Dacă e să considerăm „paradoxul
francez”, asupra căruia vom reve­
ni, răspunsul pare a fi afirmativ:
prezenţa factorilor de risc corona­
rian – fumat, hipertensiune arteri­
ală, colesterol, consum de grăsimi,
obezitate – este anulată, ca efect,
de consumul regulat şi moderat
de vin la francezi, prin compara­
ţie cu americanii, care consumă
Ars medici
Consumul moderat de a
de vin – pare să aibă efe
funcţiei cardiovasculare
importante privind noţi
mult mai puţin. Mortalitatea prin
boală coronariană este în general
mai mică în ţările în care se con­
sumă în medie mai mult alcool, cu
precădere vin. Desigur că această
asociere nu dovedeşte că vinul ar
reduce incidenţa bolilor coronari­
ene prin simpla extrapolare a date­
lor de la populaţii la indivizi; doar
studii cu ţintă individuală ar putea
aduce date credibile. Există foar­
te puţine astfel de studii care să
compare direct efectele diverselor
tipuri de băuturi alcoolice cu riscul
de boală coronariană. Acestea su­
gerează că efectul protector este
relaţionat cu consumul regulat şi
moderat de alcool, nu neapărat cu
un anumit tip de băutură alcoolică.
Pe de altă parte, studii precum
Copenhagen City Heart Study,
care a urmărit peste 13.000 de
bărbaţi şi peste 11.500 de femei pe
o durată de peste 10,5 ani, împăr­
ţindu-i în băutori de vin şi băutori
de alte băuturi alcoolice, a consta­
tat că opţiunea pentru vin reduce
mortalitatea cardiacă de două ori
mai mult decât opţiunea pentru
alte alcooluri [11]. Este însă de
menţionat că băutorii de vin au de
obicei un statut social mai ridicat,
un venit mai mare, un acces mai fa­
cil la resursele sistemelor de sănă­
tate, un nivel educaţional superior,
o rată mai mică a fumatului, o dietă
mult mai sănătoasă, un consum de
alcool moderat, un profil de risc
mai favorabil şi fac mai mult sport
decât cei care consumă predomi­
nant bere sau distilate. Sportul
şi consumul de alcool au o serie
de efecte comune, cum ar fi cele
asupra metabolismului lipoprote­
inelor, inflamaţiei, endoteliului şi
rezistenţei la insulină [14].
În mod interesant, influen­
ţele sportului şi ale alcoolului
nu sunt interşanjabile, dar sunt
sumabile (fiecare putând redu­
ce independent riscul de boală
coronariană fatală cu circa 30%),
iar asocierea dintre activitatea fi­
zică regulată şi consumul moderat
şi regulat de alcool poate duce la
scăderi ale riscului de boală coro­
nariană fatală cu până la 50%. Toa­
te acestea pot confuziona cu privi­
re la efectul favorabil atribuit doar
vinului, prin generarea aşa-numi­
tului „efect de clasă socială”. Evi­
denţele, dincolo de motivaţii, arată
că băutorii de vin sunt mai prote­
jaţi prin prisma reducerii morta­
lităţii generale decât cei de bere
sau distilate [6].
Bibliografie
1. Norrie P.A.. The history of wine as a medicine.M.Sandler, R.Pinder. Wine,
a scientific exploration, CRC press, 2003
2. World Health Organization Management of Substance Abuse Team.
Global Status Report on Alcohol and Health. Geneva, Switzerland: World
Health Organization; 2011:85
3. Poli A, Marangoni F, Avogaro A et al. Moderate alcohol use and health: A
consensus document. Nutrition, Metabolism and Cardiovascular Diseases
2013; 23: 487- 504
4. Bellavia A, Bottai M, WolkA et al. Alcohol consumption and mortality: a
dose-response analysis in terms of time. Annals of Epidemiology 2014; 24:
291- 296
5. Thun M.J. et al.Alcohol consumption and mortality amog middle-aged and
elderly U.S. adults. NEJM: 337,1705-14, 1997
6.Opie l.H., Lecour S. The red wine hypothesis: from concepts to protective
signalling molecules. EHJ 28, 14, July 2007
7. Bobak M., Marmot M.Wine and heart disease: a statistical approach.
.Sandler, R.Pinder. Wine, a scientific exploration, CRC press, 2003
8. Furtwangler N, De Visser R. Lack of international consensus in low-risk
 Ars medici
olile cardiovasculare
alcool – și mai ales
ct protector asupra
e, cu diferenţe
iunea de „moderat”.
Categorii de persoane
care ar trebui să nu
METABOLISMUL ALCOOLULUI
consume alcool deloc
[15]:
- femeile însărcinate,
mai ales în primele
12 săptămâni de
D eşi este un nutrient cu valoare
calorică de 7 kcal/g, etanolul
nu are forme de acumulare în orga-
sarcină, de nism, prin comparaţie cu celelalte
surse de energie (glucide-glicogen,
preferat însă proteine-aminoacizi, lipide-acizi
pe toată graşi), şi intră direct în curentul
durata sanguin, fiind o substanţă hidro-
solubilă [15]. Ulterior, se distribu-
sarcinii; ie din sânge în toate ţesuturile și
- persoa­ fluidele în funcţie de cantitatea de
nele care apă pe care acestea o conţin, nele-
gându-se de proteinele plasmatice.
iau medica- Aceeaşi cantitate de alcool/kg corp
mente ce ar poate duce la concentraţii sanguine
putea interfera cu diferite pentru indivizi diferiţi, din
cauza proporţiei variabile de gră-
alcoolul; sime și de apă din corp. Femeile au
- persoanele care în general un volum de distribuţie
au dificultăţi în a se a alcoolului mai mic decât bărbaţii,
prin procentul crescut de grăsime
menţine în limitele corporală, astfel că vor avea alcoole-
unui consum moderat mii mai mari după aceeași cantitate
sau care au de alcool consumată per kg corp.
Alcoolemia poate fi influenţată şi de
consumul concomitent al alimen-
telor, de anumite medicamente,
de bioritm (dimineaţa favorizea-
ză absorbţia, dar şi metabolizarea
alcoolului) [15].
Alcoolul trece prin membranele
biologice prin difuziune pasivă, pe
baza gradientului de concentraţie.
Cu cât concentraţia este mai mare,
cu atât absorbţia este mai rapidă. La
început, alcoolemia (definită prin
concentraţia de alcool din sânge şi
exprimată în grame la litru) creş-
te treptat, în medie timp de 30 de
minute, după care atinge valorile
maxime, intrând ulterior într-o scă-
dere continuă. Alcoolul difuzează
iniţial în capilarele sanguine ale tu-
antecedente de bului digestiv, cu precădere la nivel
consum excesiv; intestinal, viteza difuziunii fiind
dependentă de conţinutul în alcool
- persoane cu al băuturii, de alte componente ale
boli hepatice acesteia, de absorbţia alimentelor,
sau pancreatice de momentul ingestiei.
relaţionate cu alcoolul. Factori care influenţează
absorbţia
Vinul, având o concentraţie de
8-13% de alcool și fiind adesea în-
soţit şi de consumul de alimente,
are o absorbţie mai lentă, pe când
drinking guidelines. Drug and Alcohol Review 2013; 32: 11–18
9. Chiva-Blanch G, Arranz S, Lamuela-Raventos RM, Estruch R. Effects of băuturile cu concentraţia de 15-30%
Wine, Alcohol and Polyphenols on Cardiovascular Disease Risk Factors:
Evidences from Human Studies. Alcohol and Alcoholism 2013; 48: 270–277
volume de alcool sunt absorbite cu
10. O’Keefe JH, Bhatti SK, Bajwa A et al. Alcohol and Cardiovascular Health:
The Dose Makes the Poison…or the Remedy. Mayo Clin Proc. 2014;89(3):
viteză mare (vinuri licoroase alco-
382-393
11. Kloner RA, Rezkalla SH. To Drink or Not to Drink? That Is the Question.
olizate, spre exemplu). Băuturile
Circulation. 2007;116:1306-1317 cu peste 30% volume alcool (distila-
12. Mukamal K.J. Overwiu of the risks and benefits of alcohol comsumption.
Up to date, Nov 2019 tele) ar putea fi absorbite mai lent,
13. Groenbaek M. Mortality associated with moderate intakes of wine, beer,
or spirits BMJ 1995;310:1165 ca urmare a iritaţiei mucoasei gas-
14.Pedersen J.O et al.The combined influence of leisure-time physical
activity and weekly alcohol intake on fatal ischemic heart disease and all- trice, care produce un strat gros de
cause mortality. EHJ, 29, 2, January 2008
mucus ca reacţie. Dioxidul de car-
15. Dejeu L.C. Vinul si sanatatea. Editura Ceres, 2011. ISBN 978-973-40-
0894-0
bon din unele băuturi (vinuri spu-
mante, bere) poate grăbi absorbţia
alcoolului prin efectul mecanic de
deschidere a pilorului, favorizând
ajungerea alcoolului în intestin.
Prima etapă în metabolismul al-
coolului se produce la nivel gastric,
unde poate opera alcool-dehidroge-
naza, însă importanţa acestei faze
este limitată – mai ales la femei și la
jumătate dintre alcoolicii occiden-
tali, dar şi pentru că alcoolul consu-
mat pe stomacul gol rămâne foarte
puţin timp la acest nivel [18]. De
aceea, consumul de alcool
asociat cu cel de alimen-
te, mai ales de proteine,
îi permite metabolizării
gastrice să evite o creştere
prea mare şi prea rapidă
a alcoolemiei. Anumite
medicamente, precum
blocantele receptorilor H2
(cimetidină, ranitidină) și
aspirina inhibă activitatea
alcool-dehidrogenazei gas-
trice, diminuând metabo-
lismul alcoolului la nivelul
stomacului și crescând
astfel concentraţia plasmatică a
alcoolului.
Circa 5-10% din cantitatea de al-
cool este eliminată prin respiraţie,
urină și transpiraţie sau alte fluide
(bilă, salivă, suc gastric, lacrimi),
restul fiind supusă procesului de
metabolizare hepatică, prin două
sisteme enzimatice: alcool dehidro-
genaza (prezentă în concentraţie
mare în ficat) și sistemul oxidativ
dependent de citocromul P450. S-a
notat şi o a treia cale de metaboliza-
re, care face apel la catalază.
Deși rata de metabolizare este
variabilă, capacitatea medie de eli-
minare a alcoolului este de 170-240
g/zi pentru o persoană cu masa cor-
porală de 70 de kg, echivalentul unei
rate metabolice de 7 g/oră la o viteză
de degradare hepatică de 100 mg/
kg greutate corporală/oră. Variabili-
tatea ratei de eliminare a alcoolului
este determinată de factori gene-
tici și de mediu, notându-se varia-
ţii destul de mari interindividuale
(20-30%). Procesul de îmbătrânire
se asociază cu o scădere a metabo-
lismului alcoolului prin reducerea
masei hepatice și a cantităţii de apă
din organism.
Vor reduce rata de eliminare a
alcoolului substanţele care inhibă
activitatea alcool-dehidrogena-
zei (izobutiramidă, pirazoli), cele
care acţionează competitiv cu eta-
nolul (metanol, etilen-glicol) sau
cele care inhibă lanţul respirator
mitocondrial. Disulfiramul, prin
inhibarea eliminării acetaldehidei,
scade, de asemenea, metabolizarea
etanolului.
Oxidarea la nivel hepatic
Alcool-dehidrogenaza hepatică
este principala enzimă implicată
în metabolismul alcoolului. Reacţia
de oxidare a alcoolului este reversi-
bilă și necesită un cofactor, NAD+
(nicotinamid-adenin-dinucleo-
tid), derivat din niacină. Rezultă
acetaldehida și NADH. Ulterior,
acetaldehida este oxidată la acetat,
sub acţiunea aldehid-dehidrogena-
zei, NAD+ fiind cofactorul redus la
NADH. Această reacţie este irever-
sibilă. Cea mai mare cantitate din
acetaldehida rezultată prin oxida-
rea alcoolului este transformată la
nivel hepatic în acetat, nivelul liber
circulant fiind mic în condiţii nor-
male. Acetatul astfel obţinut este
transportat de la ficat către ţesu-
turi, unde va fi activat în acetil-CoA,
metabolitul final comun cu al altor
nutrienţi (carbohidraţi, lipide, pro-
teine). Acetatul poate fi convertit
în dioxid de carbon, acizi grași,
corpi cetonici, colesterol și steroizi.
Prin lanţul mitocondrial respirator,
NAD este regenerat din NADH.
Pachetul enzimatic poate varia
însă în funcţie de grupurile etnice.
Spre exemplu, aproximativ jumă-
tate dintre chinezi şi japonezi au
un deficit ereditar de acetalde-
hid-dehidrogenază (nivel cu circa
85% mai mic decât caucazienii),
ceea ce face ca aceşti indivizi să bea
mai puţin, dar să manifeste mai ra-
pid şi mai accentuat consecinţele
negative ale consumului de alcool
[2]. Situaţia pare a fi similară şi
pentru eschimoşi, amerindieni sau
aborigenii australieni.
Calea citocromulului P450
Oxidarea alcoolului pe calea
citocromului P450, în special prin
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 13

enzima CYP2E1, care este indusă
de alcool, este o cale alternativă de
eliminare, atunci când concentraţia
de alcool este mare sau în caz de con-
sum cronic, excesiv. Aceasta poartă
numele de sistem microzomial de
oxidare (MEOS). Ficatul nu poate
metaboliza alcoolul destul de repe-
de în aceste situaţii, ajungând la sa-
turaţie la o concentraţie de 0,46g/l,
concentraţiile mai mari antrenând
MEOS şi catalaza. Alcoolicii fără
boală hepatică au un metabolism
al etanolului accelerat prin
inducţia CYP2E1 și prin
amplificarea regenerării
NAD. În aceste situaţii, însă,
se produc în exces radicali
liberi de oxigen, care prin
acţiunea de durată produc
daune celulare multiple [2].
Deoarece etanolul şi
anumite medicamente sunt
competitive pentru metabo-
lizarea pe calea CYP2E1,
consumatorii de alcool au o
sensibilitate aparte la aceste
medicamente. Un consum
ocazional de alcool în cantitate
mare va avea ca rezultat scăderea
metabolismului acestor medica-
mente, crescând toxicitatea aces-
tora. CYP2E1 este foarte activ în
oxidarea multor substanţe (benzen,
nitrozamine, acetaminofen, halo-
tan), toxicitatea acestora fiind mai
mare la alcoolici. Pe de altă parte,
consumul cronic de alcool crește
expresia CYP2E1, iar din acest mo-
tiv, la întreruperea consumului de
alcool, medicamentele care urmea-
ză calea CYP2E1 vor avea un me-
tabolism accelerat și o eficacitate
diminuată.
Disulfiramul (antabuse) sau ci-
anamida inhibă oxidarea alcoolului
prin inhibarea aldehid- dehidroge-
nazei. Dacă alcoolul este consumat
în asociere cu aceste substanţe,
acumularea acetaldehidei produce
efecte adverse precum greaţă, văr-
sături, transpiraţii, creșterea frec-
venţei cardiace.
Pentru aprecierea alcoole-
miei se poate utiliza formula lui
Widmark: Alcoolemia % = grame
alcool / 0,7 x Greutate corporală
(kg). Indicele menţionat (aici, de
0,7) poate fi 0,6 pentru suprapon-
derali şi 0,8 pentru persoanele
slabe [15].
Dr. Sorin Micu,
Clinicco, Brașov,
Prof. dr. Eduard Apetrei,
Institutul „C.C. Iliescu”,
București
14 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
„JOKER”,
între realismul cinematografic
și perpetuarea stigmatizării
Thrillerul psihologic „Joker” regizat de Todd Phillips a creat controverse
încă de la lansare. Pelicula reia povestea unui comediant cu o viaţă eșuată. În
condiţiile unei afecţiuni psihiatrice severe, el ajunge să comită un număr de
crime care transformă orașul Gotham.
P
ersonajul central este
interpretat de Joaquin
Phoenix care, pe lângă
cariera actoricească pro-
digioasă, este recunoscut drept un
activist social. El a câștigat recent
premiul Oscar pentru cel mai bun
actor, pentru modul în care l-a in-
terpretat pe Joker / Arthur Fleck.
Într-un cadru teoretic, analiza
acestei pelicule ne conduce spre
curentul realist din cinematografie
(în special din filmul documentar)
și către creșterea interesului glo-
bal al oamenilor faţă de suferinţele
mentale. Vorbim de o accentuare a
conștientizării sociale cu privire la
depresie, anxietate și alte patologii
psihiatrice. Ultimul aspect este in-
tens discutat în sociologia medica-
lă și se face apel la o serie de teorii
sociologice devenite clasice.
Copie infidelă a faptelor
reale
Există o diferenţă notabilă între
ceea ce se numește cinematografie
realistă și ceea ce înţelege profesia
medicală drept un fapt transmis în-
tr-un mod realist. Filmul nu trans-
mite o imagine „reală”, adică una
care să reproducă modul în care
vederea noastră observă realitatea.
Condiţiile tehnice de filmare și o
serie de artificii artistice sporesc
impactul vizual, iar filmul aduce
o serie de imagini repetitive cu o
anumită cadenţă.
Este clar că realismul cinemato-
grafiei este doar o copie infidelă și
artificială a unor fapte reale: se pot
transmite asperităţile și detaliile
acesteia, dar mesajul către public
poate fi diferit de realitatea știinţifi-
că. Realismul este, practic, o formă
de stil prin care se întăresc anumite
caracteristici ale realităţii, tocmai
prin sentimentul fals al onestităţii
realităţii recreate artistic.
Pentru profesia medicală, rea-
lismul poate fi înţeles ca „certitudi-
nea” oferită de știinţă care, însă, nu
este suprapusă cu „credibilitatea”
mesajului transmis prin actul artis-
tic. Tocmai această „credibilitate”
creată cinematografic este princi-
palul vector pentru transmiterea
mesajului și pentru păstrarea unor
prejudecăţi.
Bolnavul psihiatric,
împins la periferia societăţii
Vedem astăzi că nu ne putem
baza pe un echilibru adecvat al in-
formării corecte, cu toată evoluţia
tehnologică adusă de internet. Pro-
Există o diferenţă
notabilă între
ceea ce se numește
cinematografie realistă
și ceea ce înţelege
profesia medicală drept
un fapt transmis într-un
mod realist.
cesele de stigmatizare, de reprezen-
tare socială eronată și de înţelegere
deficitară a unor stări patologice se
perpetuează, fără a exista acţiuni
concrete de corectare. Bolnavul psi-
hiatric este împins din ce în ce mai
mult către o periferie a societăţii.
Imaginea clasică sociologică
de „azil” sau „închisoare” rămâne
una actuală. Cum se întâmplă? Din
punct de vedere tehnic, pare facil
și cu un rezultat forte și, poate, de
aceea este și foarte uzitată. Se re-
alizează o adevărată portretizare
a bolii psihice și a efectului social
negativ pe care îl are. Accentuarea
brutală vine tocmai prin atașarea
puternică cu acţiunea criminală
aflată în opoziţie cu viaţa ca valoare
socială fundamentală. Consecinţe-
le sunt ușor de intuit: perpetuarea
unor stereotipuri în percepţia soci-
Medic-Medicină-Cultură
ală și asocierea puternică, deși ero-
nată știinţific, între boala mentală
și violenţa extremă.
Efectele opririi medicaţiei
asupra pacientului
Nu s-ar putea ajunge aici fără
un lanţ de cauzalitate și fără o alte-
rare a rolului social de bolnav. Cau-
zalitatea este tocmai oprirea medi-
caţiei care devine responsabilă de
exacerbarea violenţei. Medicaţia
ca proces social are valenţe diferite
în ceea ce privește suferinţa psihi-
că, în comparaţie cu alte aspecte
din viaţa individului, chiar dacă
procesul este unul similar.
Rolul de bolnav din perspectivă
sociologică este explicat de Talcot
Parsons odată cu apariţia lucrării
„The Social System”. Din perspec-
tiva funcţiilor exercitate în cadrul
sistemului social, bolnavul este ex-
ceptat de la unele responsabilităţi
normale, are o serie de „privilegii”
care vin ca un suport social. El nu
e făcut răspunzător pentru faptul
că este bolnav, trebuie să manifeste
dorinţa de însănătoșire în contex-
tul obligaţiei de a căuta ajutor potri-
vit și de a respecta recomandările
primite.
Evident, există diferenţe
notabile între pacienţii cu su-
ferinţe psihice și cei cu unele
somatice. Probabil, diferen-
ţa cu cea mai mare greutate
în modificarea percepţiilor
are legătură cu manifestarea
empatică a celorlalţi membri
ai societăţii. Comportamente
indezirabile, precum întrerupe-
rea voluntară a medicaţiei nu reduc
empatia cu care sunt priviţi acești
pacienţi în cazul unei suferinţe de
ordin somatic. Oamenii așteaptă
din partea bolnavului să manifes-
te un comportament anume, unul
adecvat social pentru rolul de „bol-
nav”. Bolnavul psihiatric manifestă
comportamente „neașteptate” so-
cial, astfel încât reacţia empatică
este mult diminuată sau absentă.
Frica, un „motor” social
Portretizarea bolnavului psi-
hiatric nu ar putea accentua seria
de scheme mentale care conduc la
stigmatizare fără amorsarea unui
mecanism ancestral de apărare re-
prezentat de frică. Pe lângă legătu-
ra cu anxietatea, frica funcţionează
ca un „motor” social, inconștient și
iraţional, dar extrem de puternic.
Filmul folosește frica prin multiple
tehnici, unele chiar banale, cum
ar fi deplasarea personajului prin-
tr-un mediu întunecos, singur și cu
un fundal sonor acordat scopului.
Responsabilitatea socială este
prezentă în film, dar accentele nu
Filmul folosește frica
prin multiple tehnici,
unele chiar banale,
cum ar fi deplasarea
personajului printr-un
mediu întunecos, singur
și cu un fundal sonor
acordat scopului.
se pun în această direcţie. Pentru
profesioniștii din medicină este
evidentă legătura de cauzalitate în-
tre patologia psihiatrică și traumă,
abuz în copilărie. În plus, vulne-
rabilitatea acestei categorii la vio-
lenţa din partea altor semeni este
una mai mare decât în populaţia
generală.
Tocmai de aceea, cel puţin teo-
retic, printr-o manifestare a solida-
rităţii sociale, există programe de
suport pentru grupurile vulnerabi-
le. În ce măsură sunt eficiente aces-
te programe? Probabil, în aceeași
măsură în care noi, ceialţi, reușim
să diminuăm stigmatizarea acestei
categorii de oameni.
Ordine și dezordine
în mintea personajului
Factorul economic devine unul
imoral care intervine chiar și în
oprirea medicaţiei, deși aceasta se
vede ca o acţiune individuală a pa-
cientului. Dezorganizarea socială
este una în paralel cu cea mentală a
pacientului. Ea este ca un element
patologic central, alături de ideile
de grandoare ale „comediantului
genial” și de o serie de alte bizarerii.
Restaurarea unui fel de „ordi-
ne” în mintea personajului, evident
diferită de cea a unui om sănătos, se
face printr-o interferenţă tocmai
cu instituţia „azilului”. Acest azil
confirmă aspecte imposibile pen-
tru logica mentală a pacientului,
producând un fel de reverberaţie
psihotică finalizată prin violenţa
extremă din finalul filmului.
Mișcările de stradă ulterioare
și confuzia generală amplifică ele-
mente simbolice. Unele sunt globa-
le (se conturează o mișcare antisis-
tem, de actualitate pentru sistemul
social de astăzi) iar altele sunt par-
ticulare pentru societatea america-
nă (frica de clovni sau coulrofobie).
Totul pare că se îndreaptă către
o situaţie dezorganizată. Pasajul
cinematografic final se potrivește
perfect cu tendinţele indivizilor
care compun societăţile de astăzi.
Tendinţele se manifestă prin sen-
zaţia lipsei de control asupra pro-
priei vieţi, absenţa predictibilităţii
pentru evenimentele comune și
senzaţia pierderii autonomiei în
cadrul propriei vieţi. Fiecare in-
divid ajunge să fie vulnerabil în
faţa acestor simboluri prezentate
cinematografic.
Ce fac profesioniștii din sănă-
tate pentru a proteja această cate-
gorie de bolnavi și a diminua stig-
matizarea? Cum pot fi ei vectori
de imagine comparabili cu alţii,
precum filmul sau diversele canale
media? Deocamdată ne bucurăm
de o capodoperă cinematografică!
Vizionare plăcută!
Dr. Radu Dumitrescu
Medic în România
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 15

Terapia biologică,
colacul de salvare
al copiilor cu astm
Stabilirea diagnosticului de astm la copil reprezintă o responsabilitate imensă, iar în acest
sens intră în scenă o echipă multidisciplinară alcătuită din medicul pediatru, pneumolog,
alergolog și medicul de familie. Potrivit conf. dr. Roxana Maria Nemeș, o etapă importantă în
stabilirea diagnosticului este anamneza, iar pneumologul trebuie să ţină cont de informaţiile
pe care i le oferă copilul.

Care sunt simptomele care ar tre-
bui să tragă un semnal de alarmă
în privinţa astmului?
Există patru simptome mari: tuse,
dispnee – adică lipsa de aer –,
șuierat, ceea ce în termeni medicali
înseamnă wheezing și senzaţia de
constricţie toracică. De departe,
chiar dacă cei mai mulţi oameni
asociază această patologie cu
wheezingul, nu tot ceea ce șuieră
este astm. De aceea, responsabili-
tatea oricărui specialist din marea
echipă interdisciplinară – medic
pediatru, pneumolog, alergolog,
medic de familie – care îngrijește
acest pacient este foarte mare.
Ce rol au toţi acești specialiști?
Echipa are un aport bine stabilit și
foarte important în trimiterea co-
pilului către un medic specialist,
pentru evaluare. Este extrem de
important să știm că diagnosticul
diferenţial este pe primul loc. Tre-
de astm, pentru că este unul de afec-
ţiune cronică. Astmul este o afecţi-
une care nu se vindecă, dar cu care
poţi trăi liniștit dacă o controlezi.
Acest principiu de control este ceea
ce guvernează din punct de vedere
al tratamentului toate ghidurile, iar
cel mai important este ghidul GINA
(Global Initiative for Asthma).
Copilul, elementul central
în anamneză
Este mai dificil de stabilit diagnos-
ticul de astm la copii?
Da. Pediatria este, din start, o me-
serie total diferită de abordarea pa-
cientului adult, din punctul meu de
vedere. Copilul nu este un adult mai
mic. În primul rând, contează foar-
te mult anamneza. De multe ori,
informaţiile foarte importante le
obţinem de la persoanele care îngri-
jesc copilul. De la o anumită vârstă
Bronhodilatatorul nu mai
este permis în monoterapie
În ce constă tratamentul la copil?
El este stadializat în funcţie de vâr-
stă. Practic, vârsta împarte această
terapie ca și modalitate de adminis-
trare, dar nu o împarte în funcţie
de componentă activă, pentru că
astmul este eminamente din punct
de vedere fiziopatologic o boală in-
flamatorie, chiar dacă toată lumea
asociază acel șuierat cu obstrucţia.
Conform ghidurilor actuale, admi-
nistrarea unui bronhodilatator nu
mai este permisă în monoterapie,
tocmai pentru că este o „mizerie
băgată sub preș”. Nu mai trebuie să
folosim bronhodilatator în mono-
terapie, tocmai pentru că s-a făcut
exces de monoterapie. Se conside-
ra anterior că bronhodilatatoarele
tratează astmul. Nu este așa.
Ce tip de terapie ar ajuta? Conf. dr. Roxana Maria Nemeș este medic primar

’’
buie să rămână un diagnostic curat
A îngriji un pacient
astmatic înseamnă
a-i acorda o calitate a vieţii
impecabilă, a-i permite să
facă sport, să aibă o viaţă de
familie exact ca un individ
normal, a-i permite să facă
însă, elementul princeps în anam-
neză trebuie să fie chiar copilul: el
furnizează date extraordinar de im-
portante referitoare la simptomato-
logia lui, la momentul în care apar
aceste simptome și la relaţia lui cu
cei din jur și tot ceea ce implică ex-
punerea la un anumit tip de alergen.
Ce ne puteţi spune despre compo-
nenta alergică?
Terapia antiinflamatorie, adică,
corticosteroizii administraţi în plă-
mâni, ajută. Asta înseamnă corti-
costeroid inhalator. Singurul lucru
de care trebuie să ţinem cont este
vârsta copilului. Dacă el este foarte
mic, această terapie nu poate fi ad-
ministrată decât prin nebulizare.
Dacă avem de-a face cu un copil mai
mărișor, putem administra aceste
pneumolog, medic specialist pediatru la Institutul
de Pneumoftiziologie „Marius Nasta” din București.
Are competenţe în explorări funcţionale respiratorii
speciale și un atestat în management sanitar.
Va ocupa funcţia de președinte al Societăţii Române de
Pneumologie pentru mandatul 2020-2022.
categorie specială. Foarte important Excepţie face cazul în care, prin ab-
este că și ele sunt ţintite – se adresea- surd, există o exacerbare care este
ză unor clustere sau grupuri speciale suprainfectată bacterian.

’’
tot ceea ce își dorește.
Posibilitatea de a
avea toate terapiile
biologice disponibile
în ţările din jurul nostru
ar crea o șansă imensă
pacienţilor cu astm. Prin
încadrarea corectă – ceea
ce facem și acum – am
putea oferi șanse mai
multor pacienţi de a intra
Cea mai mare parte a astmului
are componentă alergică, de aceea
avem nevoie în echipă de un aler-
golog devotat, care să ne asigure
sprijin în încercarea de a identifica
acest trigger. Dacă nu-l identifi-
căm, anamnestic ne poate ajuta in-
formaţia că există o atopie – cum o
numim noi în medicină – și trebuie
să ţinem cont de ea. Există un ames-
tec de factori, care poate să suscite
mai multe afecţiuni cu componen-
tă alergică. Sunt foarte mulţi copii
care se nasc cu dermatită atopică
medicamente prin device-uri speci-
ale, utilizând spacere. Nebulizarea
nu aduce nimic suplimentar ca și de-
punere pulmonară faţă de spacere.
Cum vedeţi evoluţia tratamentului
în următorii 5-10 ani?
Facem parte și noi acum din „lumea
bună”, cum o numesc eu, pentru că
avem o treaptă specială în îngrijirea
pacientului astmatic. Este treapta
cea mai înaltă de severitate, acolo
unde facem add-on la orice terapie
pe care o avem disponibilă. Într-un
fel, cu un ochi râdem și cu unul plân-
de pacienţi. Nu le putem administra
o terapie biologică tuturor pacienţi-
lor cu astm sever.
Evaluarea pacientului,
de două ori pe an
Cum și în ce condiţii se va modifica
tratamentul după anii copilăriei?
Aceste doze nu sunt identice toată
viaţa, uneori nu sunt identice nici
măcar la șase luni. E foarte impor-
tant ca medicul să facă o evaluare
a pacientului în mod constant, mă-
Ce rol are medicul pneumolog în
a-i face pe părinţi să înţeleagă mai
bine această boală?
Primul lucru pe care și-l doresc pă-
rinţii în mod inevitabil – mai ales
dacă ajung în faţa pneumologului
pediatru – este să li se răspundă la
cea mai puternică întrebare: „Vă rog
să îmi spuneţi dacă într-adevăr copi-
lul meu are astm?” Este imposibil să
dai un răspuns și este aproape ires-
ponsabil să dai acest răspuns într-o
primă consultaţie. Pentru că este
posibil ca sub acea suspiciune sau

’’
pe aceste terapii.
Corticoterapia orală
sistemică, pe termen
lung, vine cu efectele
adverse la pachet – cu risc
de diabet, de cataractă,
osteoporoză. Suplimentar,
trebuie să reţinem
că reducerea funcţiei
pulmonare la acest pacient
este foarte mare, iar noi,
medicii pneumologi,
trebuie să recuperăm
orice putem din această
funcţie, pentru a da șanse
acelui plămân care oricum
îmbătrânește.
sau care o dezvoltă ulterior, iar foar-
te mulţi dintre ei au o altă afecţiune
asociată, care este rinita alergică.
În momentul în care tratezi „doar
astmul” și lași aceste comorbidităţi
netratate, în special rinita alergică,
poţi accentua simptomele copilului,
poţi să faci un fals control al astmu-
lui, să fii tentat să îl modifici dintr-o
treaptă de terapie în alta, ceea ce nu
este corect.
Cum sunt copiii, în comparaţie cu
pacienţii adulţi cu astm?
Foarte spectaculos la copil este că
el este foarte compliant. Uneori, ac-
ceptarea vine mai greu din partea
familiei – și este de înţeles. Este greu
de acceptat o afecţiune cronică, dar
trebuie să înţelegem că ea nu afec-
tează calitatea vieţii copilului dacă
știi să o controlezi corect.
gem. Avem la dispoziţie o terapie
biologică, un medicament din patru.
Suntem bucuroși că avem unul din
patru și nu zero. Ne dorim ca acești
copii să beneficieze de acest trata-
ment. Este un lucru absolut fantastic
această susţinere de gratuitate. Fap-
tul că pot accesa terapia biologică
este ultimul lor colac de salvare, în-
tr-o populaţie care se află la o vârstă
foarte fragedă – ne referim nu doar
la copii, ci și la adolescentul cu astm,
la adultul tânăr cu astm. Majoritatea
pacienţilor astmatici sunt din aceas-
tă zonă, deci este o populaţie foarte
activă și trebuie să întorci situaţia:
să integrezi pacientul în societate,
să îi permiţi să aibă o viaţă de fami-
lie liniștită, să aibă idealuri, să lupte
pentru viaţa lui. Terapiile biologice
sunt o gură de oxigen pentru această
car de două ori pe an, pentru că pot
apărea surprize foarte plăcute din
punctul de vedere al controlului ast-
mului. Atunci ești obligat, ca medic,
să te dai un pas înapoi, să te duci
într-o treaptă inferioară de trata-
ment (step-down) conform ghiduri-
lor. Este, în primul rând, în avantajul
pacientului, în al doilea rând pentru
că așa este corect în medicină, să
tratezi conform evidenţelor știinţi-
fice, iar pe termen lung, copilul tre-
buie să știe că va beneficia de toate
șansele pe care le are orice persoană
care nu are această boală. Impor-
tant este să fie tratat corect, să fie
diagnosticat la timp, să nu se facă o
suprautilizare de antibiotice, ascun-
zând ideea de astm sub această utili-
zare excesivă. Astmul nu se tratează
cu antibiotic și nu va trece niciodată!
sub acel diagnostic cu care vine în
antecedente copilul să se afle altce-
va. Nu trebuie să supralicitezi lucru-
rile, dar nici să le sublicitezi. Nu poţi
să ai o discuţie deschisă decât dacă
există o relaţie absolut impecabilă
între medic și pacient. Fără o relaţie
de încredere și fără corectitudine și
loialitate din partea doctorului faţă
de părinţii copilului, dar și invers,
nu poţi clădi un lucru stabil. În acel
moment, părintele va tinde să în-
cerce din doctor în doctor o altă op-
ţiune de diagnostic și timpul trece
oarecum în defavoarea pacientului.
Asta nu înseamnă că este o urgenţă
medicală, dar este oarecum o pa-
tologie care mai devreme sau mai
târziu ajunge în aceeași indicaţie
de tratament.
Florentina Ionescu
16 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
Monitorizarea continuă a funcţiei renale
sursa: Medgadget
M onitorizarea funcţiei
renale și detectarea in-
juriei renale acute pot fi rea-
Stenoza aortică strânsă
simptomatică este o
patologie valvulară cu
indicaţie de protezare prin
intermediul procedurilor
chirurgicale sau
intervenţionale. Se pare
că în rândul pacienţilor cu
risc chirurgical moderat,
TAVI este o tehnică cu
rată mare de succes
procedural și cu rezultate
similare intervenţiei
chirurgicale privind riscul
de evenimente majore pe
termen lung.
I
mplantarea percutană,
transcateter de proteză
valvulară aortică (TAVI)
este o procedură inter-
venţională minim invazivă prin
care implantarea de proteză
valvulară se face lăsând valva
nativă pe loc. Această procedu-
ră inovativă este utilizată în pre-
zent pentru pacienţii cu stenoză
aortică strânsă, simptomatici,
care nu sunt candidaţi optimi
pentru intervenţia chirurgicală
din cauza riscului operator cres-
cut și altor caracteristici clini-
co-paraclinice asociate. Modali-
tatea optimă de abord vascular
este selectată pe baza unor teste
imagistice, de către echipa for-
mată din cardiolog intervenţi-
onist și chirurg cardiovascular.
Aceasta este o tehnică nouă, în
plină dezvoltare, cu rate impre-
lizate mai ușor prin interme-
diul unui sistem automat care
măsoară continuu diureza.
TAVI, o soluţie
pe termen lung?
sionante de succes al procedu-
rii, dar cu puţine studii privind
rezultatele clinice și funcţia
valvulară pe termen lung.
Riscul chirurgical
moderat
Plecând de la această idee,
s-a efectuat un studiu* multicen-
tric pe 2.032 de pacienţi care
prezentau această patologie
valvulară, simptomatici și cu un
risc chirurgical moderat, calcu-
lat pe baza unui scor dezvoltat
de Societatea de Chirurgie To-
racică din SUA. Ei au fost distri-
buiţi într-un mod randomizat
către procedura intervenţiona-
lă, preferabil cu acces transfe-
mural, sau către intervenţia chi-
rurgicală de înlocuire valvulară.
Pacienţii au fost urmăriţi anual
clinic și ecografic, pe o perioa-
dă de cinci ani, scopul studiu-
lui fiind evaluarea riscului de
deces de orice cauză, de acci-
dent vascular cerebral dizabili-
tant și compararea celor două
metode utilizate. S-a urmărit,
de asemenea, rata spitalizărilor
În mod normal, această
sarcină este realizată peri-
odic de personalul medical,
existând posibilitatea ca de-
tectarea scăderii diurezei și
instalarea injuriei renale acu-
te să fie târziu observate sau
chiar omise.
Un astfel de sistem uti-
lizat în spital poate grăbi
diagnosticul și administra-
rea tratamentului cores-
punzător, ameliorând pro-
gnosticul pacientului și
și a reintervenţiilor valvulare la
acești pacienţi.
Abordul transfemural,
metoda preferată
Analiza statistică nu a in-
dicat diferenţe semnificative
privind mortalitatea de orice
cauză sau apariţia accidentelor
vasculare cerebrale dizabili-
tante la cinci ani între grupul
tratat prin TAVI și grupul tratat
chirurgical. Analiza diferenţi-
ată privind calea de abord a re-
marcat că rata apariţiei acestor
evenimente a fost semnificativ
mai mare în grupul cu TAVI
prin abord transtoracic, com-
parativ cu metoda chirurgicală.
Nu au fost înregistrate diferen-
ţe privind aceste evenimente
între grupul tratat cu TAVI prin
abord transfemural și grupul
tratat chirurgical.
Parametrii ecografici (aria
valvulară, gradienţii transval-
vulari aortici) au fost similari
după chirurgie și TAVI, dar
regurgitările paravalvulare
aortice, indiferent de gradul de
Medicina altfel
ușurând sarcina personalului
medical.
Sistemul a fost testat la 40
de pacienţi prin 1.300 de ore
de monitorizare continuă și a
obţinut o acurateţe de peste
96%.
Următorii pași constau
în obţinerea aprobării din
partea Administraţiei pen-
tru Controlul Alimentelor și
Medicamentelor din SUA și
introducerea sa în practica
medicală curentă.
severitate, au fost asociate mai
frecvent cu procedura interven-
ţională, cu o creștere a riscului
de deces la cinci ani. Spitali-
zările au fost mai frecvente în
rândul celor trataţi prin TAVI,
rata reintervenţiilor valvulare
fiind, de asemenea, mai mare
în acest grup comparativ cu cel
chirurgical.
Printre motivele înregis-
trate se numără stenoza sau
regurgitarea valvulară aortică,
practicându-se reintervenţia
prin TAVI sau valvuloplastie
cu balon. Deși în grupul ran-
domizat către chirurgie s-au
înregistrat mai puţine reinter-
venţii asupra valvei aortice, ma-
joritatea au fost din cauza en-
docarditei infecţioase, iar rata
de deces asociată a fost mult
mai mare decât în randul celor
trataţi prin TAVI la care s-a re-
intervenit. Ambele metode au
condus la o îmbunătaţire a sta-
tusului clinic și a calităţii vieţii
pe termen lung.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/
* kalant este aprobat în Europa și a fost
NEJMoa1910555
Grupaj realizat de
dr. Mădălina Badea
Metode
conservative și
invazive pentru
pneumotoraxul
spontan
T ratamentul pneumotoraxului spontan
primar este heterogen, în majoritatea
cazurilor optându-se pentru drenarea aces-
tuia prin tehnici minim invazive. Uneori se
poate progresa până la utilizarea mijloace-
lor chirurgicale. Metodele de drenaj impun
spitalizarea pacientului și îl expun la riscul
unor complicaţii periprocedurale. O alter-
nativă ar putea fi tratamentul conservator,
cu posibilitatea de a interveni prin metode
invazive dacă pneumotoraxul dezvoltă im-
pact hemodinamic.
Cercetătorii englezi au efectuat un stu-
diu* randomizat controlat, multicentric, de
non-inferioritate prin care au comparat efici-
enţa tratamentului conservator cu cel invaziv
la 316 pacienţi, cu vârsta între 14 și 50 de ani,
cu pneumotorax spontan primar unilateral, de
dimensiuni medii-mari, necomplicat. Aceștia
au fost urmăriţi pe parcursul a 12 luni, scopul
fiind evaluarea reexpansiunii radiografice
a plămânului la 8 săptămâni de la interven-
ţii. S-a obţinut reexpansiunea plămânului la
98,5% dintre pacienţii trataţi invaziv și 94,4%
dintre cei abordaţi conservator. Deși semni-
ficaţia statistică a datelor a fost umbrită de
pierderea din urmărire a unui număr impor-
tant de pacienţi din grupul conservator, s-au
obţinut dovezi modeste, dar cu semnificaţie
statistică, de non-inferioritate a acestui tip de
tratament, cu un risc mai scăzut de complica-
ţii sau reintervenţii și un număr mai scăzut de
zile de spitalizare decât în grupul tratat inva-
ziv. Durata rezoluţiei manifestărilor clinice nu
a variat semnificativ între cele două moduri
de abordare.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1910775
*
Vernakalant
nu obţine
aprobarea FDA
U tilizarea Vernakalant pentru con-
versia la ritm sinusal a fibrilaţiei
atriale cu debut recent nu a fost apro-
bată de Administraţia pentru Controlul
Alimentelor și Medicamentelor (FDA)
din SUA, conform Medscape. Este o doua
oară când acest medicament nu obţine
aprobare din cauza siguranţei, fiind ridi-
cate probleme precum hipotensiunea ar-
terială severă sau disfuncţia sistolică de
ventricul stâng. Cu toate acestea, repre-
zentaţii FDA au recunoscut necesitatea
introducerii în viitorul apropiat a unor
noi medicamente utile pentru conversia
pacienţilor cu fibrilaţie atrială. Verna-
recent introdus în Canada.

Anunţuri
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ PITEȘTI
(JUDEȚUL ARGEȘ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completă-
rile și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în speciali-
tatea Chirurgie generală la Secția
Chirurgie II.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului, posta-
tă pe site-ul Ministerului Sănătății.
Abonează-te pe 12 luni la Viaţa Medicală!
Ziarul tipărit*:
200 lei
*Primești bonus, gratuit, abonament pe 12 luni la ziarul pdf.
Cum te abonezi:
• Online: creează-ți cont pe medichub.ro și accesează
www.medichub.ro/reviste/ziarul-viata-medicala
sau
• Trimite un e-mail pe adresa abonamente@viata-medicala.ro cu datele tale
(nume, adresă de livrare a ziarului, specializare) și cu dovada plății contravalorii
abonamentului (în contul RO09INGB0000999906229895, deschis la ING Bank;
Titular cont: S.C. VIAŢA MEDICALĂ ROMÂNEASCĂ SRL; CIF RO4197070).
Te vom contacta în cel mai scurt timp.
POSTURI SCOASE LA CONCURS PUBLICITATE
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
REPUBLICARE
INSTITUTUL CLINIC FUNDENI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completări-
le și modificările ulterioare, două
posturi cu normă întreagă de medic
în specialitatea Anestezie și terapie
intensivă la Secția clinică ATI II.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați în
specialitatea respectivă, rezidenți
în ultimul an de pregătire în speci-
alitatea în care se publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
Ziarul pdf:
129 lei
Nr. 6/14 februarie 2020
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria institutu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic specia-
list în specialitatea postului și poa-
te fi consultată pe site-ul Ministe-
rului Sănătății: www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Serviciul RUNOS,
camera 10, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Serviciul Resurse Umane,
tel.: 021.319.50.87.
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE BOLI INFECȚIOASE „PROF.
DR. MATEI BALȘ” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările și
modificările ulterioare, un post cu
normă întreagă de medic specialist
confirmat în specialitatea Pediatrie
la Secția clinică XIII Boli infecțioa-
se HIV/SIDA Copii – temporar va-
cant până la până la 15.07.2021.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin (inclusiv rezi-
dențiat prin concurs);
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia sunt cele pentru examenul
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 10 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în maximum 30 de zile lu-
crătoare de la publicarea în „Viața
medicală”, dar nu mai devreme de
6 zile lucrătoare de la încheierea
înscrierilor.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul institutului din
București, sector 2, str. Dr. Grozo-
vici nr. 1, la Serviciul RUNOS, tel.:
021.201.09.80, int. 3953.
SPITALUL ORĂȘENESC
TURCENI (JUDEȚUL GORJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile Ord.
m.s. nr. 869/2015, cu completările
și modificările ulterioare, un post
cu normă întreagă de medic spe-
cialist confirmat în specialitatea
Igienă la Compartimentul Preve-
nire a infecțiilor asociate asistenței
medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
Săptămânal, vei primi ziarul
tipărit și/sau vei avea acces la
ziarul în format pdf. În plus, vei
avea acces la toate articolele
postate pe www.viata-medicala.ro
Scanează QR codul pentru linkul de abonare
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art.
628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, republicată, cu
modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria unității.
Copiile actelor prevăzute mai
sus se prezintă însoțite de docu-
mentele originale sau copii lega-
lizate. Documentele prevăzute la
lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se vor afișa pe site-ul și la
sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare cu pri-
vire la bibliografie și conținutul
dosarului pentru concurs se pot
obține la Biroul RUNOS sau la tel.:
0253.335.035, int. 104.
2 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
două posturi cu normă întreagă de
medic specialist confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie la Unitatea de
Primiri Urgențe.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria spitalu-
lui.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
de medic specialist în specialitatea
postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Nicopole nr. 45,
în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0268.415.130, int. 160.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII BRAȘOV
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția clinică Chirurgie pediatrică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) adeverință din care să reiasă
confirmare cadru didactic univer-
sitar medical;
m) cazierul judiciar;
n) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
În secțiile clinice funcția de
șef de secție/laborator/serviciu se
ocupă de către un cadru didactic
universitar medical.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5
ani în specialitatea postului, spe-
cialitate pe care o practică în mod
curent și în care sunt confirmați
prin ordin al m.s.p. (vechimea în
specialitate decurge de la data
confirmării și încadrării ca medic
specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Regulamentul de organiza-
re a concursului și bibliografia
de concurs se publică pe site-ul:
www.spitalcopiibrasov.ro, la rubri-
ca informații - informații publice
și se afișează și la sediul unității.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15
zile de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
termen de minimum 30 de zile și
maximum 90 de zile de la publica-
rea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0268.415.130, int. 160.
CENTRUL DE TRANSFUZIE
SANGUINĂ BOTOȘANI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Medicină de laborator pentru
Compartimentul Control biologic,
de calitate și validare a sângelui și
produselor sanguine labile.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
Zilele Medicale și Știinţifice ale Institutului Oncologic
Prof. Dr. Alexandru Trestioreanu
Perspective interdisciplinare
în oncologie
21-23 Mai 2020
Institutul Oncologic Bucureşti
Hotel Caro, București
Partener
Organizator
științific
Posturi scoase la concurs
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi afișate la sediul in-
stituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la sediul Centrului de
Transfuzie Sanguină Botoșani,
str. Marchian nr. 9, sau la tel.:
0331.401.661.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medici-
București
Co-organizator
nă fizică și balneologie/Reabilitare
medicală la Secția Recuperare ne-
uromotorie I copii - locația Gura
Ocniței;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Reumatologie la Com-
partimentul Reumatologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la sediul spitalului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUNOS, tel.:
0245.631.582, int. 1825.
Posturi scoase la concurs
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 3
REPUBLICARE La concurs se pot prezenta me- a) cerere în care se menționează din sancțiunile prevăzute la art. 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
SPITALUL JUDEȚEAN dici cu drept de liberă practică, spe- postul pentru care dorește să con- alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
DE URGENȚĂ TÂRGOVIȘTE cialiști sau primari confirmați în cureze; (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
(JUDEȚUL DÂMBOVIȚA) specialitatea respectivă, rezidenți b) copie xerox de pe diploma de alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. 95/2006 privind reforma în dome-
scoate la CONCURS aflați în ultimul an de pregătire în licență și certificatul de specialist 95/2006 privind reforma în dome- niul sănătății, republicată, cu modi-
în conformitate cu prevederile Ord. specialitatea în care se publică pos- sau primar pentru medici, medici niul sănătății, republicată, cu modi- ficările ulterioare;
m.s. nr. 869/2015, cu completările și tul. dentiști, farmaciști, respectiv ade- ficările ulterioare; e) acte doveditoare pentru cal-
modificările ulterioare, următoarele Dosarul de înscriere la concurs verință de confirmare în gradul pro- e) acte doveditoare pentru cal- cularea punctajului prevăzut în
posturi: va cuprinde următoarele acte: fesional pentru biologi, biochimiști cularea punctajului prevăzut în Anexa nr. 3 la ordin;
 un post cu normă întreagă de a) cerere în care se menționează sau chimiști; Anexa nr. 3 la ordin; f) cazierul judiciar;
medic în specialitatea Pediatrie la postul pentru care dorește să con- c) copie a certificatului de mem- f) cazierul judiciar; g) certificat medical din care
Secția Pediatrie; cureze; bru al organizației profesionale cu g) certificat medical din care să rezulte că este apt din punct de
 un post cu normă întreagă de b) copie xerox de pe diploma de viza pe anul în curs; să rezulte că este apt din punct de vedere fizic și neuropsihic pentru
medic în specialitatea Chirurgie pe- licență și certificatul de specialist d) dovada/înscrisul din care să vedere fizic și neuropsihic pentru exercitarea activității pentru postul
diatrică la Secția Chirurgie generală sau primar pentru medici, medici rezulte că nu i-a fost aplicată una exercitarea activității pentru postul pentru care candidează;
- Compartiment Chirurgie și orto- dentiști, farmaciști, respectiv ade- din sancțiunile prevăzute la art. 455 pentru care candidează; h) chitanță de plată a taxei de
pedie infantilă; verință de confirmare în gradul pro- alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. h) chitanță de plată a taxei de concurs;
 un post cu normă întreagă de fesional pentru biologi, biochimiști (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 concurs; i) copia actului de identitate în
medic în specialitatea Ortopedie sau chimiști; alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. i) copia actului de identitate în termen de valabilitate și CV.
pediatrică la Secția Chirurgie ge- c) copie a certificatului de mem- 95/2006 privind reforma în dome- termen de valabilitate. Taxa de concurs este de 150 de
nerală - Compartiment Chirurgie și bru al organizației profesionale cu niul sănătății, republicată, cu modi- Taxa de concurs este de 150 de lei.
ortopedie infantilă; viza pe anul în curs; ficările ulterioare; lei și se achită la casieria spitalului. Documentele prevăzute la lit.
 un post cu normă întreagă de d) dovada/înscrisul din care să e) acte doveditoare pentru cal- Documentele prevăzute la lit. d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
medic în specialitatea Gastroente- rezulte că nu i-a fost aplicată una cularea punctajului prevăzut în d), f) și g) sunt valabile trei luni și se depun la dosar în termen de valabi-
rologie la Secția Gastroenterologie; din sancțiunile prevăzute la art. 455 Anexa nr. 3 la ordin; depun la dosar în termen de valabi- litate.
 un post cu normă întreagă de alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin. f) cazierul judiciar; litate. Tematica de concurs va fi afișată
medic în specialitatea Oncologie (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628 g) certificat medical din care Condițiile oferite sunt prezenta- la sediul spitalului.
medicală la Secția Oncologie medi- alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr. să rezulte că este apt din punct de te pe site-ul: www.spitjudseverin.ro Înscrierile la concurs se fac la
cală; 95/2006 privind reforma în dome- vedere fizic și neuropsihic pentru Tematica de concurs este cea sediul unității, în termen de 15 zile
 un post cu normă întrea- niul sănătății, republicată, cu modi- exercitarea activității pentru postul pentru examenul de medic și va fi calendaristice de la apariția acestui
gă de medic în specialitatea Chi- ficările ulterioare; pentru care candidează; afișată pe site-ul spitalului. anunț, iar concursul se organizea-
rurgie orală și maxilo-facială la e) acte doveditoare pentru cal- h) chitanță de plată a taxei de Înscrierile la concurs se fac la ză în perioada cuprinsă între 31 și
cularea punctajului prevăzut în concurs; sediul unității, în termen de 15 zile
Compartimentul Chirurgie orală și 90 de zile de la publicarea în „Viața
Anexa nr. 3 la ordin; i) copia actului de identitate în calendaristice de la apariția acestui
maxilo-facială; medicală”.
f) cazierul judiciar; termen de valabilitate. anunț. În cazul în care ultima zi de
 un post cu normă întreagă
g) certificat medical din care Taxa de concurs este de 150 de înscriere coincide cu o zi nelucră-
de medic în specialitatea Radiolo- SPITALUL MUNICIPAL „DR.
să rezulte că este apt din punct de lei.
gie-imagistică medicală pentru La- toare, candidații vor putea depune CORNEL IGNA” CÂMPIA TURZII
vedere fizic și neuropsihic pentru Documentele prevăzute la lit.
boratorul de Radiologie și imagisti- dosarele de înscriere inclusiv în (JUDEȚUL CLUJ)
exercitarea activității pentru postul d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
că medicală I, cu punct de lucru la prima zi lucrătoare după expirarea scoate la CONCURS
pentru care candidează; depun la dosar în termen de valabi-
Gura Ocniței - Compartimentul CT celor 15 zile. Concursul se organi- în conformitate cu prevederile Ord.
h) chitanță de plată a taxei de litate.
(pentru laborator); zează în perioada cuprinsă între m.s. nr. 869/2015, cu completările și
concurs; Tematica de concurs va fi afișată
 un post cu normă întreagă de 31 și 90 de zile de la publicarea în modificările ulterioare, un post cu
i) copia actului de identitate în la sediul spitalului.
medic în specialitatea ATI la Secția „Viața medicală”. normă întreagă de medic specialist
termen de valabilitate. Înscrierile la concurs se fac la
ATI; Relații suplimentare se pot confirmat în specialitatea Pediatrie
Taxa de concurs este de 150 de sediul unității, în termen de 15 zile
 patru posturi cu normă în- obține la Serviciul RUNOS, tel.: la Secția Pediatrie.
lei și se achită la sediul spitalului. calendaristice de la apariția acestui
treagă de medic în specialitatea Me- Documentele prevăzute la lit. anunț, iar concursul se organizea- 0252.313.751, int. 105. Dosarul de înscriere la concurs
dicină de urgență la UPU-SMURD cu d), f) și g) sunt valabile trei luni și se ză în perioada cuprinsă între 31 și va cuprinde următoarele acte:
punct de lucru la Titu (pentru sediul depun la dosar în termen de valabi- 90 de zile de la publicarea în „Viața SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
a) cerere în care se menționează
central); litate. medicală”. „PROF. DR. N. OBLU” IAȘI
postul pentru care dorește să con-
 un post cu normă întreagă de Tematica de concurs este cea scoate la CONCURS
cureze;
medic în specialitatea Psihiatrie la pentru examenul de medic specia- SPITALUL JUDEȚEAN DE în conformitate cu prevederile Ord.
b) copie xerox de pe diploma de
Secția Psihiatrie cronici IV - locația list în specialitatea postului. URGENȚĂ DROBETA-TURNU m.s. nr. 869/2015, cu completările și
licență și certificatul de specialist
Gura Ocniței Ochiuri; Înscrierile la concurs se fac la SEVERIN modificările ulterioare, următoarele
posturi: sau primar pentru medici, medici
 un post cu normă întreagă de sediul unității, în termen de 15 zile (JUDEȚUL MEHEDINȚI)
 un post cu jumătate de nor- dentiști, farmaciști, respectiv ade-
medic în specialitatea Pneumologie calendaristice de la apariția acestui scoate la CONCURS
mă de medic specialist confirmat în verință de confirmare în gradul pro-
la Secția Pneumologie TBC I Moro- anunț, iar concursul se organizea- în conformitate cu prevederile Ord.
ieni; specialitatea Anatomie patologică; fesional pentru biologi, biochimiști
ză în perioada cuprinsă între 31 și m.s. nr. 869/2015, cu completările și sau chimiști;
 un post cu normă întreagă de 90 de zile de la publicarea în „Viața modificările ulterioare, un post cu  un post cu normă întreagă de
medic în specialitatea Pneumologie medic primar confirmat în speciali- c) copie a certificatului de mem-
medicală”. normă întreagă de medic specialist
a Secția Pneumologie TBC II Moro- tatea Psihiatrie. bru al organizației profesionale cu
Relații suplimentare se pot confirmat în specialitatea Medicină
ieni; Dosarul de înscriere la concurs viza pe anul în curs;
obține la Serviciul RUNOS, tel.: internă la Secția Medicină internă.
 un post cu normă întreagă de va cuprinde următoarele acte: d) dovada/înscrisul din care să
0245.631.582, int. 1825. Dosarul de înscriere la concurs
medic în specialitatea Pneumologie va cuprinde următoarele acte: a) cerere în care se menționează rezulte că nu i-a fost aplicată una
la Secția Pneumologie TBC III Mo- SPITALUL CLINIC COLȚEA a) cerere în care se menționează postul pentru care dorește să con- din sancțiunile prevăzute la art. 455
roieni; BUCUREȘTI postul pentru care dorește să con- cureze; alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541 alin.
 un post cu normă întreagă de scoate la CONCURS cureze; b) copie xerox de pe diploma de (1) lit. d) ori e), respectiv la art. 628
medic în specialitatea Nefrologie la în conformitate cu prevederile Ord. b) copie xerox de pe diploma de licență și certificatul de specialist alin. (1) lit. d) sau e) din Legea nr.
Centrul de Hemodializă; m.s. nr. 869/2015, cu completările și licență și certificatul de specialist sau primar pentru medici, medici 95/2006 privind reforma în dome-
 un post cu normă întreagă de modificările ulterioare, următoarele sau primar pentru medici, medici dentiști, farmaciști, respectiv ade- niul sănătății, republicată, cu modi-
medic în specialitatea Pediatrie la posturi: dentiști, farmaciști, respectiv ade- verință de confirmare în gradul pro- ficările ulterioare;
Ambulatoriul integrat, Cabinetul de  un post cu normă întreagă de verință de confirmare în gradul pro- fesional pentru biologi, biochimiști e) acte doveditoare pentru cal-
Pediatrie - locația Voinești; medic specialist confirmat în speci- fesional pentru biologi, biochimiști sau chimiști; cularea punctajului prevăzut în
 un post cu normă întreagă de alitatea Epidemiologie; sau chimiști; c) copie a certificatului de mem- Anexa nr. 3 la ordin;
medic în specialitatea Neurologie la  un post cu normă întreagă de c) copie a certificatului de mem- bru al organizației profesionale cu f) cazierul judiciar;
Secția Neurologie; medic specialist confirmat în speci- bru al organizației profesionale cu viza pe anul în curs; g) certificat medical din care
 două posturi cu normă întrea- alitatea Medicina muncii. viza pe anul în curs; d) dovada/înscrisul din care să să rezulte că este apt din punct de
gă de medic în specialitatea Cardio- Dosarul de înscriere la concurs d) dovada/înscrisul din care să rezulte că nu i-a fost aplicată una vedere fizic și neuropsihic pentru
logie la Secția Cardiologie. va cuprinde următoarele acte: rezulte că nu i-a fost aplicată una din sancțiunile prevăzute la art. 455 exercitarea activității pentru postul
pentru care candidează;
Angajăm Clinică medicală de excelență, h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
medic Recuperare medicală (asigurăm locuință) și cu o experiență de mai bine de 12 ani pe piața serviciilor medicale,
i) copia actului de identitate în
două asistente medicale – Medicină generală beneficiind de o echipă medicală de un profesionalism deosebit, termen de valabilitate.
pentru Clinica Paltinul – Spital Victoria, Taxa de concurs este de 150 de
situată în partea de nord a Bucureștiului,
din orașul Victoria, Brașov. lei.
zona Băneasa, sectorul 1, Documentele prevăzute la lit.
Angajăm medic Diabet, nutriție și boli metabolice în Sibiu și
angajează în regim full-time d), f) și g) sunt valabile trei luni și se
în Victoria, pentru aceeași clinică. depun la dosar în termen de valabi-
Contact: paltinul@rdsmail.ro, tel. 0766.356.821 medic specialist/primar Diabet, nutriție și boli metabolice. litate.
Oferim pachet salarial atractiv. Bibliografia și tematica de con-
curs vor fi publicate pe site-ul spita-
Clinică medicală cu sediul în sectorul 3, Cerințe obligatorii: persoană foarte serioasă, dedicată profesiei și lului.
punctuală. Relații suplimentare la tel. 0722.321.948, Înscrierile la concurs se fac la
București, aflată în contract cu CASMB,
sediul unității, în termen de 15 zile
angajează cu contract de muncă full-time sau part-time e-mail contact@nutrilife.ro, info@nutrilife.ro. calendaristice de la apariția acestui
medici specialiști în: anunț, iar concursul se organizea-
- Cardiologie – 2 posturi; ză în perioada cuprinsă între 31 și
Vând societate medicală SRL din București,
90 de zile de la publicarea în „Viața
- Psihiatrie infantilă – 1 post. sector 6, formată din Ginecologie, Laborator de analize medicală”.
Date de contact: tel. 0745.182.161 sau 0733.947.061, medicale, Ecografie și Medicină de Familie, împreună cu Relații suplimentare se pot ob-
e-mail: clinicamemento@yahoo.com sediile aferente. Tel. 0722.383.616 ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0264.365.630.
4 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A MUNICIPIULUI
BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă de
medic primar confirmat în specia-
litatea Epidemiologie la Compar-
timentul Supraveghere epidemio-
logică și control boli transmisibile;
 un post cu jumătate de nor-
mă de medic primar confirmat
în specialitatea Epidemiologie
la Compartimentul Supraveghe-
re epidemiologică și control boli
transmisibile;
 trei posturi cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Epidemiologie
la Compartimentul Supraveghe-
re epidemiologică și control boli
transmisibile;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Medicină de laborator
pentru Laboratorul de Diagnostic
și investigare în sănătate publică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria
instituției.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic spe-
cialist/primar în specialitatea
postului, postată pe site-ul MS:
www.ms.ro la rubrica: Specialiști/
Examene și concursuri naționale.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul Direcției de Sănătate Pu-
blică a municipiului București, str.
Avrig nr. 72-74, sector 2, București,
la Biroul RUNOS, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la sediul instituției sau la tel.:
021.252.64.60.
SPITALUL CLINIC DE
CHIRURGIE ORO-MAXILO-
FACIALĂ „PROF. DR. DAN
THEODORESCU” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea ATI la Compartimentul ATI.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) copie carnet de muncă, con-
formă cu origialul, sau/și adeve-
rințe care să ateste vechimea în
muncă;
k) asigurare de malpraxis în
termen de valabilitate;
l) curriculum vitae;
m) certificat de integritate
comportamentală.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile de pe actele prevăzute
mai sus se prezintă însoțite de do-
cumentele originale. Documentele
prevăzute la lit. d), f) și g) sunt va-
labile trei luni și se depun la dosar
în termen de valabilitate.
Tematica de concurs se poate
accesa pe site-ul: www.spitalomf.ro
și la avizierul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Calea Plevnei nr.
17-21, sector 1, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Informații suplimentare pri-
vind înscrierea și participarea can-
didaților la concurs se pot obține
la sediul spitalului - Biroul Resurse
Umane, sau la tel.: 031.405.20.14.
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI
PRAHOVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
primar confirmat în specialitatea
Igienă pentru Compartimentul
Evaluarea factorilor de risc din
mediul de viață și muncă - Colec-
tivul Igiena mediului, igiena ali-
mentului, igiena colectivităților de
copii/tineret și programe de sănă-
tate în relație cu mediul - Punct de
lucru fix Vălenii de Munte.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
Posturi scoase la concurs
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic primar
în specialitatea postului și se afi-
șează la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, din Ploiești, str.
Tache Ionescu nr. 13, în termen de
15 zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se or-
ganizează în perioada cuprinsă în-
tre 31 și 90 de zile de la publicarea
în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Compartimentul RUNOS,
tel.: 0244.407.762.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ ALBA IULIA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Medicină internă
la Centrul de Sănătate Multifunc-
țional Ocna Mureș.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Copiile actelor prevăzute mai
sus se prezintă însoțite de docu-
mentele originale care se certifică
pentru conformitate cu originalul
de către secretariatul comisiei de
concurs, sau se prezintă copii le-
galizate. Documentele prevăzute
la lit. d), f) și g) sunt valabile trei
luni și se depun la dosar în termen
de valabilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Posturi scoase la concurs
DIRECȚIA DE SĂNĂTATE
PUBLICĂ A JUDEȚULUI CLUJ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în speciali-
tatea Epidemiologie la Compar-
timentul Supraveghere și control
boli transmisibile - Colectiv Infec-
ții nosocomiale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria
instituției.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs și biblio-
grafia pot fi consultate pe site-ul
instituției: www.dspcluj.ro și la
avizierul acesteia.
Înscrierile la concurs se fac
la sediul Direcției de Sănătate
Publică din Cluj-Napoca, Biroul
RUNOS, str. Constanța nr. 5, etaj I,
camera 108, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0264.532.325.
SPITALUL CLINIC JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ TÂRGU MUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Cardiologie, cu competență în
cardiologie intervențională, elec-
trofiziologie intervențională și im-
plantare pacemaker, la Secția cli-
nică Cardiologie - Compartimen-
tul Cardiologie intervențională.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi afișate la sediul spi-
talului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Gheorghe Ma-
rinescu nr. 50, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la tel.: 0265.212.111, int. 462.
PRIMĂRIA MUNICIPIULUI
SUCEAVA
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Medicină de familie în cadrul
Compartimentului Medicină șco-
lară generală - Direcția Asistență
Socială.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate;
j) certificatul de integritate
comportamentală, în conformitate
cu prevederile Legii nr. 118/2019,
în termen de valabilitate, în origi-
nal;
k) copie a documentelor pri-
vind schimbarea numelui (cer-
tificat de căsătorie, certificat de
divorț, hotărâre judecătorească
etc.);
l) acord pentru prelucrare date
cu caracter personal în vederea
desfășurării concursului - se com-
pletează odată cu depunerea dosa-
rului;
m) dosar plic.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se achită la casieria primăriei.
Actele prevăzute mai sus care
se prezintă în copie vor fi însoțite
de documentele originale în ve-
derea verificării conformității cu
acestea de către secretarul comisi-
ei de concurs. Documentele prevă-
zute la lit. d), f) și g) sunt valabile
trei luni și se depun la dosar în ter-
men de valabilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului, afi-
șată pe site-ul Ministerului Sănă-
tății: www.ms.ro
Înscrierile la concurs se fac
la sediul Primăriei municipiu-
lui Suceava, bd. 1 Mai nr. 5A, jud.
Suceava, în termen de 15 zile ca-
lendaristice de la apariția acestui
anunț, iar concursul se organizea-
ză în perioada cuprinsă între 31 și
90 de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se
pot obține la Serviciul Resur-
se Umane, camera 45, sau la tel.:
0230.212.696, int. 252.
REPUBLICARE
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ VASLUI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Chirur-
gie plastică-microchirurgie re-
constructivă pentru Cabinetul de
Chirurgie plastică-microchirurgie
reconstructivă - Ambulatoriul in-
tegrat;
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Psihia-
trie pediatrică la Centrul de Sănă-
tate Mintală copii:
 un post cu normă întreagă
de medic în specialitatea Radio-
logie-imagistică medicală pentru
Laboratorul de Radiologie și ima-
gistică medicală - cu un punct de
lucru în pavilionul în care funcți-
onează Secția Pneumologie și un
Compartiment CT.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi-
denți aflați în ultimul an de pre-
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL JUDEȚEAN
DE URGENȚĂ BUZĂU
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far-
macist primar confirmat în specia-
litatea Farmacie clinică la Farma-
cia Maternității.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 5
SPITALUL MUNICIPAL
FĂLTICENI (JUDEȚUL SUCEAVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întrea-
gă de medic specialist confirmat
în specialitatea Neonatologie la
Compartimentul Neonatologie;
 un post cu normă întreagă
de medic primar confirmat în spe-
cialitatea Pediatrie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie la Secția
Cardiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de urgență
la CPU;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină generală,
cu competență/atestat în Medici-
nă de urgență, la CPU;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Diabet zaharat, nu-
triție și boli metabolice la Cabine-
tul din Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Reabilitare medicală;
 un post cu normă întreagă
de medic rezident ultimul an con-
firmat în specialitatea Ortopedie și
traumatologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita-
lului.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs sunt cele pentru exame-
nul de medic specialist în specia-
litatea postului și pot fi găsite pe
site-ul Ministerului Sănătății la
rubrica Tematici.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Ion Creangă nr.
1, în termen de 15 zile calendaris-
tice de la apariția acestui anunț,
iar concursul se organizează în
perioada cuprinsă între 31 și 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
6 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Boli infecțioase în
cadrul CSPIAAM;
 două posturi cu normă în-
treagă de medic specialist confir-
mat în specialitatea Medicină de
Urgență la Compartimentul Primi-
re Urgențe;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie la Cabi-
netul din Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea ORL la Cabinetul din
Ambulatoriul integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Psihiatrie în cadrul
Ambulatoriului integrat;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Sănătate publică și
management în cadrul BMC.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com-
pletările și modificările ulterioare,
funcția de farmacist-șef la Farma-
cia cu circuit închis.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de speci-
alist sau primar;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la sediul unității.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
La concurs se pot înscrie nu-
mai candidații care au obținut mi-
nimum două puncte din cele pre-
văzute la pct. 9 din Anexa nr. 3 la
ordin.
La concurs se pot prezenta far-
maciști cu minimum 2 ani experi-
ență profesională.
Pentru proba scrisă un subiect
va fi din legislația sanitară (Legea
nr. 95/2006).
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con-
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
SPITALUL MUNICIPAL TOPLIȚA
(JUDEȚUL HARGHITA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro-
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Laborator Analize medi-
cale;
n șef Secția Obstetrică-gine-
cologie;
n șef Secția Chirurgie gene­
rală.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevă-
zut în Anexa nr. 2 la normele
menționate;
e) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom-
patibil cu funcția pentru care do-
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs-
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni-
tăților în care și-a desfășurat acti-
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției/
laboratorului;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 300 de
lei și se va achita la sediul unității.
La concurs se pot prezenta me-
dici cu o vechime de cel puțin 5 ani
în specialitatea postului, speciali-
tate pe care o practică în mod cu-
rent și în care sunt confirmați prin
ordin al m.s.p. (vechimea în speci-
alitate decurge de la data confir-
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ul-
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me-
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta-
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in-
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do-
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla-
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi-
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în termen de mini-
mum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
SPITALUL DE BOLI CRONICE
CÎMPENI (JUDEȚUL ALBA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină internă;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Cardiologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Neurologie;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Recuperare, medici-
nă fizică și balneologie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
Posturi scoase la concurs
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa-
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SPITALUL CLINIC DE URGENȚĂ
PENTRU COPII „SF. IOAN”
GALAȚI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, ur-
mătoarele posturi:
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Pediatrie la Compar-
timentul Primire Urgențe;
 un post cu normă întreagă
de medic specialist confirmat în
specialitatea Medicină de labora-
tor pentru Laboratorul clinic de
Analize medicale.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Actele în copie vor fi însoți-
te de originale pentru certificare.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala-
bilitate.
Tematica de concurs și bi-
bliografia se vor afișa pe site-ul:
www.spcopgalati.ro și la sediul
spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob-
ține la Biroul Resurse Umane, tel.:
0236.469.100, int. 134.
SPITALUL MUNICIPAL
„PROF. DR. IRINEL POPESCU”
BĂILEȘTI (JUDEȚUL DOLJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple-
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita-
tea Pediatrie la Secția Pediatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea-
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia-
list sau primar pentru medici, me-
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi-
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio-
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal-
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos-
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va-
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci-
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces-
tui anunț, iar concursul se organi-
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Serviciul RUONS, tel.:
0251.311.627.
Posturi scoase la concurs
SPITALUL DE PSIHIATRIE
ȘI PENTRU MĂSURI
DE SIGURANȚĂ ȘTEI
(JUDEȚUL BIHOR)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple­
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita­
tea Psihiatrie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos­
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci­
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, Biroul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con­
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, zilnic
între orele 8,00-16,00, sau la tel.:
0259.332.354.
REPUBLICARE
SPITALUL CLINIC
DE RECUPERARE IAȘI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple­
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
în specialitatea Recuperare, medi­
cină fizică și balneologie la Secția
Recuperare, medicină fizică și bal­
neologie.
La concurs se pot prezenta
medici cu drept de liberă practică,
specialiști sau primari confirmați
în specialitatea respectivă, rezi­
denți aflați în ultimul an de pre­
gătire în specialitatea în care se
publică postul.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos­
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei și se va achita la casieria spita­
lului.
Înscrisurile în copie vor fi înso­
țite de originale pentru certificare.
Documentele prevăzute la lit. d),
f) și g) sunt valabile trei luni și se
depun la dosar în termen de vala­
bilitate.
Tematica de concurs este cea
pentru examenul de medic speci­
alist în specialitatea postului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces­
tui anunț, iar concursul se organi­
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la tel.: 0232.266.044, int. 105.
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
JUDEȚEAN BIHOR
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far­
macist cu drept de liberă practică.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos­
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria insti­
tuției.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Tematica și bibliografia de
concurs se pot consulta pe site-ul:
www.ambulantabihor.ro/concur­
suri.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul instituției din Oradea, str.
Sucevei nr. 24, jud. Bihor, în ter­
men de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con­
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la tel.: 0259.411.313, int. 215.
INSTITUTUL NAȚIONAL
DE ENDOCRINOLOGIE
„C. I. PARHON” BUCUREȘTI
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
pletările și modificările ulterioare,
un post cu normă întreagă de far­
macist specialist confirmat în spe­
cialitatea Laborator farmaceutic la
Farmacie.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos­
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa­
tă la sediul institutului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces­
tui anunț, iar concursul se organi­
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
SERVICIUL DE AMBULANȚĂ
JUDEȚEAN MARAMUREȘ
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple­
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita­
tea Medicină de familie, cu atestat
în Asistență medicală de urgență
prespitalicească la Stația Centrală
de Ambulanță Baia Mare.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos­
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150
de lei și se achită la casieria
instituției.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Detalii suplimentare privind
tematica de concurs și bibliografia
vor fi afișate la sediul instituției.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Progresului nr.
17, Compartimentul RUNOS, în
termen de 15 zile calendaristice de
la apariția acestui anunț, iar con­
cursul se organizează în perioada
cuprinsă între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la Biroul RUNOS, tel.:
0262.212.888, int. 18.
SANATORIUL
DE PNEUMOFTIZIOLOGIE
BRAD (JUDEȚUL HUNEDOARA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro­
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, funcția de șef
Secția Pneumologie II.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză funcția pentru care dorește să
candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să reiasă
confirmarea în gradul profesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele men­
ționate;
e) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom­
patibil cu funcția pentru care do­
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
g) certificat privind starea de
sănătate;
h) dovadă/adeverință din care
să rezulte că în ultimii 2 ani nu a
fost sancționat de conducerea uni­
tăților în care și-a desfășurat acti­
vitatea sau de Colegiul Medicilor
din România;
i) copie xerox a autorizației de
liberă practică sau a certificatului
de membru al Colegiului Medicilor
din România;
j) copia carnetului de muncă
sau, după caz, o adeverință care să
ateste confirmarea în specialitate
și vechimea în specialitate;
k) un proiect de management
privind evoluția viitoare a secției;
l) chitanță de plată a taxei de
concurs.
Taxa de concurs este de 200 de
lei.
La concurs se pot prezenta
medici cu o vechime de cel puțin
5 ani în specialitatea postului,
specialitate pe care o practică în
mod curent și în care sunt confir­
mați prin ordin al m.s.p. (vechi­
mea în specialitate decurge de la
VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6 7
data confirmării și încadrării ca
specialist).
Persoanele sancționate în ul­
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me­
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta­
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in­
terviu – susținerea proiectului de
management, probă scrisă, probă
clinică sau practică.
Proba scrisă a concursului se
susține după subiecte din Legea
nr. 95/2006 privind reforma în do­
meniul sănătății, cu modificările și
completările ulterioare și legisla­
ția secundară aferentă.
Proba clinică sau proba practi­
că se susține pe baza metodologiei
stabilite pentru obținerea titlului
de medic specialist.
Tematica și bibliografia de
concurs vor fi postate pe site-ul
instituției: www.smii-brad.ro
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, str. Măgura nr. 25,
în termen de 15 zile de la apari­
ția acestui anunț, iar concursul
se organizează în termen de mi­
nimum 30 de zile și maximum 90
de zile de la publicarea în „Viața
medicală”.
Relații suplimentare se pot ob­
ține la Biroul RUNOS-Juridic, tel.:
0254.611.050, int. 223.
SPITALUL ORĂȘENESC HUEDIN
(JUDEȚUL CLUJ)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s. nr. 869/2015, cu comple­
tările și modificările ulterioare, un
post cu normă întreagă de medic
specialist confirmat în specialita­
tea Medicină de urgență.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se menționea­
ză postul pentru care dorește să
concureze;
b) copie xerox de pe diploma
de licență și certificatul de specia­
list sau primar pentru medici, me­
dici dentiști, farmaciști, respectiv
adeverință de confirmare în gradul
profesional pentru biologi, biochi­
miști sau chimiști;
c) copie a certificatului de
membru al organizației profesio­
nale cu viza pe anul în curs;
d) dovada/înscrisul din care să
rezulte că nu i-a fost aplicată una
din sancțiunile prevăzute la art.
455 alin. (1) lit. e) sau f), la art. 541
alin. (1) lit. d) ori e), respectiv la
art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Legea nr. 95/2006 privind reforma
în domeniul sănătății, republicată,
cu modificările ulterioare;
e) acte doveditoare pentru cal­
cularea punctajului prevăzut în
Anexa nr. 3 la ordin;
f) cazierul judiciar;
g) certificat medical din care
să rezulte că este apt din punct de
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru pos­
tul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate în
termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni și
se depun la dosar în termen de va­
labilitate.
Tematica de concurs va fi afișa­
tă la sediul spitalului.
Înscrierile la concurs se fac la
sediul unității, în termen de 15 zile
calendaristice de la apariția aces­
tui anunț, iar concursul se organi­
zează în perioada cuprinsă între
31 și 90 de zile de la publicarea în
„Viața medicală”.
8 VIA�A MEDICALĂ
14 februarie 2020 l Nr. 6
SPITALUL DE PSIHIATRIE
VOILA (JUDEȚUL PRAHOVA)
scoate la CONCURS
în conformitate cu prevederile
Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro­
borat cu prevederile art. 184 din
Legea nr. 95/2006, următoarele
funcții:
n șef Secția I-a - Psihiatrie
acuți;
n șef Secția a IV-a - Psihiatrie
acuți;
n șef Secția a V-a - Psihiatrie
acuți;
n șef Secția a VI-a - Psihiatrie
acuți.
Dosarul de înscriere la concurs
va cuprinde următoarele acte:
a) cerere în care se mențio­
nează funcția pentru care dorește
să candideze;
b) copie xerox de pe diploma
de studii;
c) adeverință din care să re­
iasă confirmarea în gradul pro­
fesional;
d) acte doveditoare pentru
calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele men­
ționate;
e) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu a fost condamnat
penal pentru fapte ce-l fac incom­
patibil cu funcția pentru care do­
rește să concureze;
f) declarație pe propria răs­
pundere a candidatului, din care
să rezulte că nu se află în stare de
incompatibilitate;
Posturi scoase la concurs
g) certificat privind starea de de administrare în condițiile sta­ Legea nr. 95/2006, următoarele terviu – susținerea proiectului de
sănătate; bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu funcții: management, probă scrisă, probă
h) dovadă/adeverință din care pot participa la concurs. n șef Secția Medicină internă; clinică sau practică.
să rezulte că în ultimii 2 ani nu Concursul sau examenul va n șef Secția Obstetrică-gine­ Proba scrisă a concursului se
a fost sancționat de conducerea consta în următoarele probe: in­ cologie; susține după subiecte din Legea
unităților în care și-a desfășurat terviu – susținerea proiectului de n șef Secția Chirurgie gene­ nr. 95/2006 privind reforma în do­
activitatea sau de Colegiul Medi­ management, probă scrisă, probă rală; meniul sănătății, cu modificările
cilor din România; clinică sau practică. n șef Secția ATI; și completările ulterioare și legis­
i) copie xerox a autorizației de Proba scrisă a concursului se n șef Secția Neurologie; lația secundară aferentă.
liberă practică sau a certificatului susține după subiecte din Legea n șef Secția Psihiatrie acuți; Proba clinică sau proba prac­
de membru al Colegiului Medici­ nr. 95/2006 privind reforma în do­ n șef Secția Psihiatrie cronici;
tică se susține pe baza metodo­
lor din România; meniul sănătății, cu modificările n șef Laborator Analize medi­
logiei stabilite pentru obținerea
j) copia carnetului de muncă și completările ulterioare și legis­ cale;
titlului de medic specialist.
sau, după caz, o adeverință care să lația secundară aferentă. n șef Laborator Radiologie și
Tematica de concurs va fi
ateste confirmarea în specialitate Proba clinică sau proba prac­ imagistică medicală.
Dosarul de înscriere la concurs afișată pe site-ul spitalului:
și vechimea în specialitate; tică se susține pe baza metodo­
va cuprinde următoarele acte: www.spitalturda.ro
k) un proiect de management logiei stabilite pentru obținerea
a) cerere în care se mențio­ Înscrierile la concurs se fac la
privind evoluția viitoare a secției; titlului de medic specialist.
nează funcția pentru care dorește sediul unității, în termen de 15
l) chitanță de plată a taxei de Tematica și bibliografia vor fi
să candideze; zile de la apariția acestui anunț,
concurs. afișate la sediul spitalului din Vo­
b) copie xerox de pe diploma iar concursul se organizează
Taxa de concurs este de 150 de ila - Câmpina și pe site-ul acestu­
de studii; în termen de minimum 30 de
lei și se achită la casieria spitalu­ ia: www.spitalulvoila.ro
c) adeverință din care să re­ zile și maximum 90 de zile de la
lui. Înscrierile la concurs se fac la
iasă confirmarea în gradul pro­ publicarea în „Viața medicală”.
Documentele solicitate în co­ sediul unității, în termen de 15
pie vor fi însoțite și de originale. zile de la apariția acestui anunț, fesional; Relații suplimentare se pot
d) acte doveditoare pentru obține la tel.: 0364.420.066.
La concurs se pot prezenta iar concursul se organizează în
medici cu o vechime de cel puțin 5 termen de minimum 30 de zile și calcularea punctajului prevăzut
în Anexa nr. 2 la normele menți­
ani în specialitatea postului, spe­ maximum 90 de zile de la publica­ SPITALUL DE RECUPERARE
onate;
cialitate pe care o practică în mod rea în „Viața medicală”. CARDIOVASCULARĂ „DR.
e) declarație pe propria răs­
curent și în care sunt confirmați Relații suplimentare se pot BENEDEK GEZA” COVASNA
pundere a candidatului, din care
prin ordin al m.s.p. (vechimea în obține la Serviciul RUNOS, tel.: scoate la CONCURS
să rezulte că nu a fost condamnat în conformitate cu prevederile
specialitate decurge de la data 0759.043.253.
penal pentru fapte ce-l fac incom­ Ord. m.s. nr. 869/2015, cu com­
confirmării și încadrării ca speci­
patibil cu funcția pentru care do­ pletările și modificările ulteri­
alist). SPITALUL MUNICIPAL TURDA
rește să concureze; oare, un post cu normă întreagă
Persoanele sancționate în ul­ (JUDEȚUL CLUJ)
f) declarație pe propria răs­
timii 2 ani de unitățile la care au scoate la CONCURS de medic specialist confirmat în
pundere a candidatului, din care
fost angajate sau de Colegiul Me­ în conformitate cu prevederile specialitatea Chirurgie dento-
să rezulte că nu se află în stare de
dicilor din România, precum și Ord. m.s.p. nr. 1.406/2006, coro­ alveolară la Ambulatoriul integrat
incompatibilitate;
cele cărora le-a încetat contractul borat cu prevederile art. 184 din Întorsura Buzăului - Cabinetul de
g) certificat privind starea de
sănătate; Chirurgie dento-alveolară.
h) dovadă/adeverință din care Dosarul de înscriere la concurs
să rezulte că în ultimii 2 ani nu va cuprinde următoarele acte:
a fost sancționat de conducerea a) cerere în care se mențio­
unităților în care și-a desfășurat nează postul pentru care dorește
activitatea sau de Colegiul Medi­ să concureze;
cilor din România; b) copie xerox de pe diploma de
i) copie xerox a autorizației de licență și certificatul de specialist
liberă practică sau a certificatului sau primar pentru medici, medici
de membru al Colegiului Medici­ dentiști, farmaciști, respectiv
lor din România; adeverință de confirmare în
Asociația Medicilor Independenți este COMUNITATEA MEDICILOR j) copia carnetului de muncă gradul profesional pentru biologi,
ANTREPRENORI care pun pe primul loc pasiunea pentru sau, după caz, o adeverință care să biochimiști sau chimiști;
exercitarea profesiei și grija pentru pacient. ateste confirmarea în specialitate c) copie a certificatului de
și vechimea în specialitate; membru al organizației profesio­
Asociația Medicilor Independenți este ȘANSA de a fi parte a unei k) un proiect de management nale cu viza pe anul în curs;
ELITE A MEDICILOR care împărtășesc aceleași principii și valori privind evoluția viitoare a secției/ d) dovada/înscrisul din care să
profesionale și umane. laboratorului; rezulte că nu i-a fost aplicată una
l) chitanță de plată a taxei de din sancțiunile prevăzute la art.
Asociația Medicilor Independenți este o ALTERNATIVĂ VIABILĂ
concurs.
PENTRU PACIENȚII din România de a primi îngrijire coordonată și 455 alin. (1) lit. e) sau f), la art.
Taxa de concurs este de 400 de
pluridisciplinară, cu centralizarea întregului dosar al pacientului și prin 541 alin. (1) lit. d) ori e), respectiv
lei și se achită la sediul spitalului.
colaborarea unor echipe de medici specializați. la art. 628 alin. (1) lit. d) sau e) din
Actele xerocopiate depuse la
Legea nr. 95/2006 privind reforma
dosar se verifică cu originalul și
Valorile AMI: se semnează pentru conformitate. în domeniul sănătății, republica­
• competență, profesionalism și probitate La concurs se pot prezenta me­ tă, cu modificările ulterioare;
• calitatea crescută a actului medical dici cu o vechime de cel puțin 5 ani e) acte doveditoare pentru
• acces rapid și în beneficiul pacientului în specialitatea postului, speciali­ calcularea punctajului prevăzut
tate pe care o practică în mod cu­ în Anexa nr. 3 la ordin;
Ești pacient? Programează-te pe www.mediciami.ro rent și în care sunt confirmați prin f) cazierul judiciar;
ordin al m.s.p. (vechimea în speci­ g) certificat medical din care
Ești medic? Vrei să fii membru, intră pe www.mediciami.ro/membru
alitate decurge de la data confir­ să rezulte că este apt din punct de

Comunitatea ta de încredere!
MEMBRI FONDATORI
Dr. Mihaela Leventer Dr. Mădălina Georgescu
Dr. Leventer Centre
Dr. Ovidiu Palea
Provita
mării și încadrării ca specialist).
Persoanele sancționate în ul­
timii 2 ani de unitățile la care au
fost angajate sau de Colegiul Me­
dicilor din România, precum și
cele cărora le-a încetat contractul
de administrare în condițiile sta­
bilite la art. 5, lit. b), c) sau d) nu
pot participa la concurs.
Medicii care nu au exercitat
profesiunea o perioadă mai mare
de 5 ani consecutivi pierd dreptul
Dr. Ion Bogdan Codorean de practică medicală și pot parti­
Otomed Artro Sport Clinic cipa la concursul sau la examenul
de ocupare a funcției de șef secție
numai după redobândirea dreptu­
lui de exercitare a profesiei, obți­
nut în condițiile legii.
Medicii care au împlinit vâr­
sta de 67 de ani nu pot participa
la concurs conform art. 185, alin.
13 din Legea nr. 95/2006 privind
Dr. Silviu Predoi Dr. Wargha Enayati
Wellborn Intermedicas reforma în domeniul sănătății,
cu modificările și completările
ulterioare.
Concursul sau examenul va
consta în următoarele probe: in­
vedere fizic și neuropsihic pentru
exercitarea activității pentru
postul pentru care candidează;
h) chitanță de plată a taxei de
concurs;
i) copia actului de identitate
în termen de valabilitate.
Taxa de concurs este de 150 de
lei.
Documentele prevăzute la lit.
d), f) și g) sunt valabile trei luni
și se depun la dosar în termen de
valabilitate.
Bibliografia și tematica se vor
găsi la secretariatul comisiei de
concurs.
Înscrierile la concurs se
fac la sediul unității, str. Mihai
Eminescu nr. 160, în termen de 15
zile calendaristice de la apariția
acestui anunț, iar concursul se
organizează în perioada cuprinsă
între 31 și 90 de zile de la
publicarea în „Viața medicală”.
Relații suplimentare se pot
obține la tel.: 0267.340.215.