Modulul 47: PUERICULTURA, PEDIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

ÎNGRIJIREA PREMATURULUI

Definiție: îngrijirea copilului născut înainte de termen (înainte de 37 de săptămâni de amenoree,

adică înainte de 8 luni)

Clasificarea prematurității :
 Prematuritate gradul l - ușoară. Copilul are la naște greutatea 2500-2000g
 Prematuritate gradul ll - medie. Greutatea la naștere este intre 2000-1000g
 Prematuritate gradul lll - gravă. Greutatea la naștere este între 1500-1000g
 Prematuritate gradul lV - gravă. Greutate la naștere sub 1000g

Indicații
Prematurul prezintă o imaturitate globală a organelor și funcțiilor care îi poate pune în pericol
viața sau dezvoltarea sa. Astfel:
imaturitatea sistemului nervos, împreună cu cea a plămânilor, poate fi responsabilă de
tulburări respiratorii, îndeosebi încetarea de apneesi poate duce la cianoză
imaturitatea plămânilor creează un risc de îmbolnăvire a membranelor hialiene
fragilitatea vaselor crește riscurile de hemoragie cerebromeningeana
imaturitatea cardiovasculară poate da naștere unui suflu cardiac prin persistența canalului
arterial, care leagă artera pulmonară de aortă în timpul vieții intrauterine
imaturitate digestivă face dificil refluxul de supt-înghițit, copilul este uneori incapabil să
sugă
imaturitatea ficatului provoacă un icter adesea mai pronunțat decât la nou-născutul la
termen
imaturitatea sistemul imunitar face prematurul mai vulnerabil la infecții de toate felurile
absența rezervelor energetice datorată gestației incomplete poate conduce la o
micșorarea a temperaturii corporale, la o hipoglicemie sau la o hipocalcemie

Pregătirea materialelor necesare

 incubator
 material pentru reanimarea respiratorie

Pregătirea mediului
 temperatura de 26°C în sala de naștere
 înfășurarea în scutece calde după naștere
 temperatura din saloane să fie 26-28°C

Executarea tehnicii
Copilul este ținut la incubator la temperatură și oxigenare constante
 Condiții de asepsie riguroasă - hublourilor amenajate pe peretele incubatorului
Prematurul este alimentat prin sondă gastrică în mod discontinuu (la fiecare trei ore) sau
continuu dacă are o greutate foarte mică sau dacă este hipoglicemic. Se utilizează de
preferință laptele matern îmbogățit în proteine și în calciu sau un lapte artificial pentru
prematuri, adaptat posibilităților digestive ale copilului. Esti necesar un supliment de
vitamine E, D și C
Dacă a fost reanimat la naștere sau dacă prezintă cel mai mic semn de suferința respiratorie,
copilul este hrănit prin perfuzie intravenoasă
Fototerapie (expunerea nou-născutului la lumină albastră)

Notarea tehnicii în foaia de observații

Zilnic cât timp se află în maternitate se va nota în foaia de observație:
 temperatura
 scaunele
 greutatea

BAIA SUGARULUI

Definiție: Prima baie a nou-născutului se face după căderea cordonului ombilical. Până la prima
baie se face toaleta zilnică prin baie părțială

Indicații
Spălarea se face cu apă caldă și săpun fin

Materialele necesare:
 cădiță de copii
 termometru de baie (temperatura nu trebuie să depășească 35°C
 săpun și șampon de copii
 2 prosoape 1m pe 1m (unul pentru fața și unul pentru corp) și un hălățel de baie cu glugă
 pară de cauciuc pentru aspirarea secrețiilor nazale (pompiță)
 covoraș antiderapant, un prosop sau scutec din bumbac pentru așezat în cădiță
 o mănușă plușată sau un scutec moale pentru săpunirea corpului bebelușului
 ulei de corp pentru bebeluși
 cremă pentru încheieturi și pentru funduleț
 bețișoare de urechi speciale pentru copii
 foarfecă pentru unghii
 perie și pieptene

Pregătirea mediului
Termometru, acesta trebuie să indice o temperatură de maxim 35°C.
 Temperatura în cameră trebuie să fie și ea luată în considerare și nu trebuie să fie mai
mare de 25°C.

Executarea tehnicii
 Sugarul dezbrăcat va fi introdus în cadă cuprinzându-i cu mâna stângă axila stângă astfel
încât degetul mare să înconjoare umărul.
 Gâtul și corpul sugarului vor fi sprijinite pe antebrațul celui ce execută baia.
 Gleznele sugarului vor fi cuprinse cu mâna dreaptă, degetul arătător va fi plasat între
glezne.
 În apă, sugarul va fi sprijinit pe mâna stângă a asistentei și va fi spălat cu mâna dreaptă.
 Pentru a-i spala spatele va fi întors pe mâna stângă a asistentei cu capul în jos,
introducându-i palma stângă în axilă, cuprinzându-i cu police umărul așa încât toracele și
gâtul sugarului vor fi sprijinite pe brațul stâng.
 Baia sugarului se va termina cu un duș cu apă potrivită la temperatura de 37°.
 După baie și duș sugarul va fi așezat pe un prosop special pentru baie cu care va fi
acoperit. Ștergerea se face prin tamponare.
 Fosele nazale și urechile vor fi curățate cu tampoane de vată de formă alungită și răsucită.
 După efectuarea băii i se vor tăia unghiile.