Hepatita

Potentiale probleme:

 Contaminarea medicului si a personalului cabinetului

 Contaminarea altui pacient
 Hepatita cronica poate sa determine ciroza care poate sa afecteze coagularea

Masuri profilactice:

Precautii standard
Se trateaza in functie de istoricul bolii
 daca infectia virala este inca activa -se vor trata doar urgentele
-abord multidisciplinar
 daca pacientul s-a vindecat- anamneza detaliata, consult medic currant, analize de
sange, momentul si modul in care s-a produs infectia, momentul in care pacientul a
fost testat negative
se determina prin analize si consult cu med currant
• Laboratory screening should include the following:
starea ficatului si capacitatea de coagulare a sangelui
• Complete blood count with differential
pacientii care fac parte din grupele de risc vor fi trimisi • Aspartate aminotransferase, alanine
sa se testeze aminotransferase
• Platelet count
in cazul pacientilor cu afectare hepatica, nu • Thrombin time
medicamente metabolizate in ficat Prothrombin time

medicul si personalul cabinetului trbuie sa fie imunizati

anti Hep B

Tuberculoza

Potentiale probleme: ORAL MANIFESTATIONS

Oral ulceration (rare); tongue most common site;
ulcer may occur on gingiva or palate
 Contaminarea medicului si a personalului cabinetului • Tuberculosis involvement of cervical and
 Contaminarea altui pacient submandibular lymph nodes (scrofula)
Calcified cervical lymph nodes may indicate
previous infection/latent disease.
Masuri profilactice

Precautii standard
Se trateaza in functie de istoricul bolii
 Pacienti cu infectie activa cu M. Tuberculosis(mai mare de 6 ani)

-izolare deosebita, conditii speciale

-se vor trata doar urgentele

-abord multidisciplinar

 Pacienti care au avut boala in antecedente

 -istoric foarte detaliat
-temporizare a tratamnentului daca pacinetul nu a fost supravegheat dupa incetarea simptomelor
sau reaparitia acestora

Ulcer/gastrita/hernie hiatala
ORAL MANIFESTATIONS
• Rare—enamel dissolution associated with
Potentiale probleme: persistent regurgitation
• Fungal overgrowth
 Leziuni digestive cauzate de AINS Rare—vitamin B deficiency (glossopyrosis) with
omeprazole use
 Infectii fungice cauzate de abuzul de AB

Masuri profilactice

Evitati AINS/aspirina
Evitati corticosteroizii
Examen atent al mucoaselor

Thyrotoxic crisis (thyroid storm) may be

precipitated in patients with untreated or incompletely
treated thyrotoxicosis by:
a. Infection
Tulburari tiroidiene b b. Trauma
c. c. Surgical procedures
d. Stress
HIPERTIROIDISM

Potentiale probleme: Recognition of early stages of thyrotoxic crisis:

• Severe symptoms of thyrotoxicosis
 Criza tirotoxica • Fever
• Abdominal pain
 Risc de angina, infarct, accident vascular =TA Delirious, obtunded, or psychotic
 Cresterea TA la admin de epinefrina
 Complicatii ale tratamentului cu iod radioactive

Masuri profilactice: ORAL MANIFESTATIONS

• Osteoporosis may occur.

Anamneza si istoric detaliat, consult cu • Periodontal disease may be more progressive.
endocrinology • Dental caries may be more extensive.
• Premature loss of deciduous teeth and early eruption of
Temporizare pana la obtinerea unei aprobari din permanent teeth may occur.
partea msidcului currant. In cazul infectiilor, acestea • Early jaw development may be noted.
• Tumors found at the midline of the posterior dorsum of the
vor fi tratate cu AB tongue must not be surgically removed until the possibility of
Vasoconstrictor 2 fiole 1:100000 maxim functional thyroid tissue has been ruled out by 131I uptake tests.
Anestezie si analgezie excelente
• Acute—salivary gland swelling, pain, loss of taste
• ORAL MANIFESTATIONS
Increase tongue size
HIPOTIROIDISM • Delayed eruption of teeth • Radioactive drug-induced: Chronic sialoadenitis— xerostomia,
• Malocclusion pain and dental caries
Gingival edema

Sore throat, fever, mouth ulcers

 Potentiale probleme:

 Coma hipotiroidiana
 Pacientii pot fi foarte susceptibili la actiunea narcoticelor, barbituricelor si anestezicelor

Masuri profilactice:
Recognition of initial stage of hypothyroid (myxedema) coma:
• Hypothermia
Abord multidisciplinar • Bradycardia
Temporizare la pacientul netratat • Hypotension
• Epileptic seizures

I Initiation of immediate treatment for myxedema coma or thyroid storm

• Seek immediate medical aid.
• Administer hydrocortisone (100-300 mg).
Provide CPR as indicated

Astm

Probleme potențiale

 Criza astmatica

Masuri profilactice

 Istoric și anamneza foarte detaliata

 Abord multidisciplinar in cazul frecventei foarte mare a crizelor
 Tratament profilactic cu inhalator
 Se vor evita următoarele: aspirina, ains, macrolide(daca teofilina), barbituricele și narcoticele
 Sulfitul din anumite anestezice ar trebui evitat
 Diazepamul poate fi folosit pt pacienții anxioși
 Pulsoximetru
 Capacitatea de recunoaștere a unei crize de către practician

Boli renale

Potențiale probleme:

 Anemie
 Hipertensiune arteriala
 Susceptibilitate la infecții
 Dificultăți de coagulare
 Incapacitate de a metaboliza anumite medicamente

Masuri profilactice
  Screening anterior tratamentului (analize sange, coagulare)
 Evitarea medicamentelor cu metab renala
 Evaluare TA
 Prelungire a tratamentului antibiotic

Diabet

Potențiale probleme:

 Infecții, coagulare deficitară, diferite probleme sistemice

 Reacția la insulina
 Afectări renale, cardiace, cerebrale

Masuri profilactice

 Istoric
 Anamneza
 Screening (glucoza, hb glicata)
 Abocd multidisciplinar
 Programări dimineața
 Pacient mâncat înainte de tratament
 Sursa de glucoza in cazul unor reacții la insulina
 Glicemie mai mica de 180
 Monitorizare tensiune
 Tratament antibiotic

HIV

Potențiale probleme

 Transmiterea personalului medical a diferitelor afecțiuni cu etiologie virală

 Coagulare deficitara
 Imunosupresie

Masuri profilactice

 Precauții standard
 Vaccinare personal medical
 Profilaxie antibiotica daca agranulocitoza
 Screening al Cd4 și a trombocitelor înainte de proceduri dentare invazive
 Identificarea potentialelor efecte adverse ale medicamentelor in raport cu comorbiditatile pacientului

Afecțiuni psihice

Probleme potențiale:

 Probleme de comunicare Reduce dosage or avoid:

 Interacțiuni cu medicamentele neuroleptice
• Epinephrine

• Sedatives, hypnotics, opioids,

antihistamines

• Erythromycin
Masuri profilactice:

 Prezenta aparținătorilor
 Atitudine conciliantă
 Programări dimineață
 Pacientul trebuie sa fie sub supravegherea medicului psihiatru
 Sedare cu diazepam sau oxazepam

Lipotimii sau boli convulsive

Probleme potențiale:

Epilepsia:

 Trombocitopenie, leucopenie
 Crize epileptice
 Probleme parodontale

Lipotimii

 Sincopa, lipotimie

Masuri profilactice

Epilepsia

 Istoric detaliat
 Consult psihiatric
 Pacient monitorizat
 Cei care iau acid valproic pot sa interacționeze cu aspirina/NSAIDs
 Eritromicina interacționeze carbamapezine

Lipotimii

 Temporizare tratament
 Îndrumare spre consult de specialitate
 Tratamentul urgențelor
 Sedare Iv sau inhalosedare

Anemii

Probleme potențiale:

 Posibila trombocitopenie
 Criza in anemia falciformă
 Infecții

Măsuri profilactice

 Abocd multidisciplinar-consult hematologic

 Atenție la anestezie in falciformă
 Stres cat mai scăzut
 Ședințe scurte
 Evitarea utilizării agresive de salicilati
 Management al infecțiilor foarte bun

Cancer

Probleme potențiale:
  Coagulare deficitară (trombocitopenie)
 Susceptibilitate la infecții (leucopenie)
 Anemie severă
 Complicații ale cancerului pot sa dea pancitopenie

Profilaxie:

 Înainte de chemoterapie trebuie eliminate infecțiile acute și tratate problemele dentare care pot deveni urgente, instruire igienă
 In timpul chemoterapiei, medicul dentist va fi mereu in contact cu oncologul. Daca măsuri invazive sunt necesare se va face
profilaxie antibiotica și transfuzie cu plasma bogata in trombocite, altfel se va face temporizare până la normalizarea valorilor
sanguine. Atenție la realizarea hemostastazei(metode hemostatice speciale), condiții de izolare(sala de operatie)