Tema 5: Tehnica, metodele tratamentului mechanic si etapele de permeabilizare a canalelor radiculare.

1. Endodontie, sarcinile ei. Etapele tratamentului endodontic.

Endodontie - este compartiment al stomatologiei terapeutice, care studiaza structura, functia, metodele si tehnica
manipularilor in cavitatea pulpara in traume, modificari patologice in pulpa si periodontiu.

Scopul – pastrarea dintelui afectat si in prevenirea actiunii lui nocive asupra organismului.
 Reducerea infectiei din lumenul sistemului canalar radicular prin inlaturarea pulpei, dentinei si maselor pulpare
infectate.
 Atribuirea canalului radicular unei forme necesare pentru pregatirea catre obturare.
 Sporirea eficientei actiunii preparatelor medicamentoase.

Sarcinile:
 Elaborarea metodelor de diagnostic si tratament al canalelor radiculare si de tratament in caz de pulpite si periodontite.
 Elaborarea metodelor si mijloacelor de sterilizare a macro si microcanalelor, a instrumentariului special pentru
prelucrarea si obturarea canalelor
 Studierea actiunii factorilor cronice-odontogene infectioase asupra reactivitatii organismului, studierea caracteristicilor
lor – atat prin experienta cat si activitatea clinica.

2. Numiti grupele de instrumente endodontice, dupa functia lor.

Clasificarea instrumentelor dupa functie:
 Instrumente care asigura accesul catre canalul radicular
 Instrumente pentru examinarea sau diagnosticul canalelor radiculare
 Instrumente pentru inlaturarea tesuturilor moi dentare sau necrotizate.
 Instrumente pentru largirea orificiului de intrare a canalului radicular
 Instrumente pentru prelucrarea mecanica a canalelor radiculare
 Instrumente pentru obturarea canalelor radiculare

3. Caracterizati in parte aceste instrumente. Numiti-le pe grupa.

Instrumente care asigura accesul catre canalul radicular

Instrumente pentru examinarea sau diagnosticul canalelor radiculare

a. Ac radicular, ac Miller
b. Masurator de lungime
c. K file cu stoper

Instrumente pentru inlaturarea tesuturilor moi dentare sau necrotizate

a. Pulp Extractor
 Este un instrument dentat
 Partea activa este in spirala si contine 40 dentisori (cu diamentru proportional cu jumatate din diamentrul acului)
 Dentisorii au o directie oblica, avand ascutisul indreptat spre minerul instrumentului si sunt putin elastice,
 La introducerea in canal, dentisorii sunt presati catre tija conica.
 Sunt utilizate doar in canalele usor permeabilizabile (atunci cand este exclusa blocarea si fracturarea instrumentului)
 Tehnica: se introduce in canal pana la o senzatie de rezistenta, apoi se retrage 2 mm se rasuceste usor la 360º si se
extrage.
 Simbolul geometric: steluta cu 8 colturi cu unghiuri ascutite.

b. Rasp
 La exterior este asemanator cu pulpextractor
 Are 30 sau 50 de dintisori ascutiti cu lungimea 1/3 din diametrul tijei, care sunt amplasati sub un unghi de 90ª fata de
axul instrumentului.
 Dentisorii formeaza siruri spiraliforme, care incercuiesc tija conica rotunda a partii active.
 Simbolul geometric: steluta cu 8 colturi cu unghiuri drepte.

Instrumente pentru largirea orificiului de intrare a canalului radicular

a. Gates-Gliden
 Are partea activa lancerata sau gutata (in picaturi) cu varf neagresiv amplasat pe o tija fina lunga.
 Varful este usor rotungit spre a fi mai putin agresiv la actionare.
 Lungimea partii active este 15-19 mm.
 Se utilizeaza la contraunghi cu functii mici 450-500 rotatii/min.

b. Largo
 Are partea activa alungita, care trece intro tija rigida.
 Este un intrusment rotativ
 Se lucreaza la piesa contraunhi la turatii mici 800-1000 rotatii/min.
 Este indicat pentru permeabilizarea canalelor radicular drepte ale dintilor monoradiculari.
 Lungimea partii active de 15-19 mm are varf neagresiv.

Instrumente pentru prelucrarea mecanica a canalelor radiculare

 K file
 K reamer
 H file
 Protaper

4. Standardizarea. Insemnatatea ei pentru practica stomatologica.

Codificarea colora dupa ISO:
Cod color Marimea
Roz 0.06
Gri 0.08
Violet 0.10
Alb 0.15 / 0.45 / 0.90
Galben 0.20 / 0.50 / 100
Rosu 0.25 / 0.55 / 110
Albastru 0.30 / 0.60 / 120
Verde 0.35 / 0.70 / 130
Negru 0.40 / 0.80 / 140

Codificarea dupa Simboluri:

▲ K-Reamer
■ K-File
• H-File

Standardizarea ne usureaza alegerea marimei necesare a instrumentelor in dependenta de canalul care lucram
si pentru a ne ajuta sa alegem marimea conurilor de hartie si de gutaperca.

5. Numiti metodele de dilatare mecanica a canalului radicular

Metodele de dilatare a canalului radicular:
 Step back
 Crown down
 Mixta

6. Caracterizati metoda Step-back

Metoda Step-back – consta in efectuarea preparariii de la varful canalului radicular catre ostium la care succesiunea
utilizarii instrumentelor endodontice este de la marime mica la mare.

7. Caracterizati metoda Crown-down

Metoda Crown-down – consta in efectuarea prepararii de la ostium pina la orificiul apical cu folosirea succesiva a
instrumentelor endodontice de la marime mai mare la una mai mica.

Prelucrarea mecanica se face prin urmatoarele miscarii:

  Reaming
 Fileing
 Recapitulare

Variantele de Reaming:
 Varianta clasica
 “Intoarcerea ceasornicului” – rotirea reciproca in sensul si contrar acelor ceasornicului intrun sector aproximativ 90
sau 180 grade (1/4 sau ½ de ratatie)
 Teoria fortei echilibrate – avansarea instrumentului cu rotirea 60-90 grade spre apexul radicular si apoi rotirea
contra sensului acelor ceasornicului la 120grade.

Variante de Fileing:
 Varianta clasica
 “In circumferinta” – se introduce instrumentul pana la momentul blocarii de catre peretii canalari si rotirea cu ¼-
1/2 rotatie cu avansarea spre apical.
 “1/4 de rotatie si apoi retractie”

8. Tehnica si mecanismul metodei chimice de dilatare a canalelor radiculare.

Metoda chimica este folosita pentru canale inguste si oblitarate.
Se bazeaza prin introducerea in lumenul canalar a unei solutii de acid care provoaca decalcifierea si remolirea dentinei
ramolite.

Gelurile endolubrifiante sunt:

 Largal Ultra (Septodont)
 Glyde (Dentsply)
 Endofree (Decare)
 Root Canal Enlarger
 Canal E
 Canal +

Aceste geluri sunt pe baza de EDTA care:

 Are valoarea pH intre 6-10
 Efectul combinat EDTA + Hipoclorit de Sodiu efectul de curatire a peretilor este mai eficienta.
 Sporirea capacitatii de a difunda in canalele auxiliare si canaliculi dentinali.