Florea Alexandru Ionuţ Capitolul 4

CAPITOLUL 4. REZULTATELE STUDIULUI ȘI INTERPRETAREA

LOR

4.1. Prezentarea datelor

Cazul nr. 1
Nume şi prenume: B.C.
Vârsta: 85 ani
Sex: M
Profesie: pensionar
Localitate: Bucureşti
Diagnostic la preyentare - gonartroză secundară stanga
Diagnostice secundare - hernie de disc L5 – S1 stânga paralitică operată în 2007,
- hipertensiune arterială
Motivul prezentării:
- dureri reumatismale cu caracter inflamator, impotenţă functională parţială
- creştere ponderală importantă: aproximativ 7 kg
- dispnee la eforturi minime
Anamneză:
- mers dificil, posibil doar cu sprijin.
- antecedente heredo - colaterale: afecţiuni reumatismale
- condiţii de viaţa şi muncă: pensionară
- comportare faţa de mediu : cooperantă
Istoricul bolii: Pacientul diagnosticat cu gonartroză în 2001.
Examen clinic general: articulaţia genunchiului stâng apare mult mărită transversal
Examen de specialitate: Evaluarea durerii: după prima examinare. evaluarea pe scală
vizuală analogă a durerii este de 7.
Inspecţia:
- gonartroza secundară cu genu valgum şi tulburări ale circulaţiei de retur.
- tumefacţie partială a feţei anterioare, însoţită de roşeaţe a tegumentelor

Palparea :
- se simte deplasarea rotulei

57
Florea Alexandru Ionuţ Capitolul 4

- limitarea flexiei şi extensiei datorită tumefierii articulaţiei

- limitarea abductiei şi anteducţiei articulaţiei genunchiului:
- unghiul format de coapsă cu gamba este de 160°
- limitarea dureroasă a rotaţiei interne şi externe a piciorului.
Sensibilitatea: sensibilitate diminuată la genunchiul stâng, iar la cel drept o deteriorare
însemnată
Evaluarea mobilităţii - gonartroză de clasa a II a cu laxitate (redoare) moderată între 10
şi 20°
Evaluarea tonusului muscular - s-a constatat forţa 4 - pacientul putând efectua mişcarea
contra gravitaţiei şi contra unei rezistenţe mici.
Tratament kinetic urmăreşte:
• combaterea şi ameliorarea durerii
• creşterea gradului de mobilitate articulară
• creşterea tonusului muscular anterior şi posterior a coapsei
• combaterea deformaţiilor.

Bilanţul articular

Tabel nr. 4.1. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare (sursă proprie)

Articulaţia genunchiului
Bilanţul articular Genunchiul stâng Genunchiul drept
Internare După 6 luni Internare După 6 luni
Mişcare activă de flexie-extensie 10° 15° 65°
Internare 70°

Mişcare pasivă de flexie-extensie 65° 70° 80° 85°

58
Florea Alexandru Ionuţ Capitolul 4

Cazul nr. 2
Nume şi prenume: T.V.
Vârsta: 73 ani
Sex: M
Profesie: pensionar
Localitate: Bucureşti
Diagnostic la prezentare: - gonartroză bilaterală
Diagnostice secundare: - hemiplegie spastică stânga
- hipertensiune arterială
Motivul prezentării:
- dureri reumatismale cu caracter inflamator, impotenţa funcţională
- creştere ponderală importantă: aproximativ 6 kg
- dispnee la eforturi minime
Anamneză:
-.dificultate în deplasare, sprijin cu ajutorul cârjei canadiene
- antecedente heredo-colaterale: - afecţiuni reumatismale (osteoporoză)
- condiţii de viaţă şi muncă:pensionară
- comportare faţa de mediu :cooperantă
Istoricul bolii: pacientul este diagnosticat cu gonartroză bilaterală în 2005.
Examen clinic general: articulaţiile genunchiului apar mult mărite transversal
Examen de specialitate: Evaluarea durerii: după prima examinare evaluarea pe scala
vizuală analogă a durerii este de 9.
Inspecţia:
- gonartroza bilaterală cu genu varum şi tulburări ale circulaţiei de retur.
- tumefacţie partială a fetei anterioare ,însoţită de roşeaţă tegumentelor
Palparea:
- se simte deplasarea rotulei
- limitarea flexiei şi extensiei datorită tumefierii articulaţiilor
- limitarea abducţiei şi anteducţiei articulaţilor genunchiului
- mişcarile executate la nivelul membrului stang sunt limitate din cauza hemiplegiei
pe partea stângă mişcarea activă este imposibilă
- limitarea dureroasă a rotaţiei interne şi externe a articulaţiilor.
Sensibilitatea: deteriorarea sensibilităţii
Evaluarea mobilităţii - gonartroză de clasa I cu instabilitatea minimă de 5-10°:

59
 Florea Alexandru Ionuţ Capitolul 4

Evaluarea tonusului muscular s-a constatat forţa 4 la membrul drept, pacientul putând
efectua mişcarea contra gravitaţiei şi contra unei rezistenţe mici şi forţa1 la membrul stâng
- pacientul schiţând mişcarea.
Tratamentul kinetic urmăreşte: combaterea şi ameliorarea durerii, reducerea edemului,
menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară, menţinerea/creşterea tonusului
muscular, combaterea deformaţilor, reeducarea mersului

Bilanţul articular

Tabel nr. 4.2. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare (sursă proprie)

Articulaţia genunchiului
Bilanţul articular Genunchiul stâng Genunchiul drept
Internare După 6 luni Internare După 6 luni
Mişcare activă de flexie-extensie 45° 45° 60°
Internare 70°

Mişcare pasivă de flexie-extensie 30° 40° 75° 85°

60
Cazul nr. 3
Nume şi prenume: C.M.
Vârsta: 77 ani
Sex: F
Profesie: pensionară
Localitate: Bucureşti
Diagnostic la prezentare: - gonartroză dreapta severă
Diagnostice secundare: - scleroză laterală amiotrofică
- hipertensiune arterială
- obezitate de gradul II
Motivul prezentării:
- dureri reumatismale
- stază venoasă
- impotenţa funcţională
- creştere ponderală importantă: aproximativ 12 kg
- dispnee la eforturi minime
- dureri intense în ortostatism dar şi în repaus
Anamneza:
- mers imposibil fără cârje.
- condiţii de viată şi muncă: fără ocupaţie
- comportare faţa de mediu: cooperantă
Istoricul bolii: pacienta este diagnosticată cu gonartroză dreapta în 2003.
Examenul clinic general: - articulaţiile genunchiului apar mult mărite
- tegumentul prezintă o culoare vânătă
Examen de specialitate: evaluarea durerii: după prima examinare evaluarea pe scala vizuală
analogă a durerii este de 9.
Inspecţia:
- gonartroză dreapta severă cu genuflexum şi tulburări ale circulaţiei de retur.
- tumefacţie a feţei anterioare, însoţită de roseaţe tegumentelor
Palparea:
- se simte deplasarea rotulei
 - limitarea flexiei şi extensiei datorită tumefierii articulaţiilor
- limitarea abductiei şi anteductiei articulaţilor genunchiului
- mişcările executate la nivelul membrului drept sunt limitate din cauza sclerozei
- limitarea dureroasă a rotaţiei interne şi externe a articulaţiilor.
Sensibilitatea: deteriorarea sensibilităţii
Evaluarea mobilităţii - gonartroză de clasa a II- a cu laxitate moderată între 10-20°
Evaluarea tonusului muscular - s-a constatat forţa 3 pacientul a efectuat mişcarea contra
gravitaţiei, dar fără rezistenţă.
Tratament kinetic urmăreşte: combaterea şi ameliorarea durerii, reducerea edemului,
menţinerea/creşterea gradului de mobilitate articulară, menţinerea/creşterea tonusului
muscular, combaterea deformaţiilor, reeducarea mersului, împiedicarea/stagnarea agravării
afecţiunilor.

Bilanţul articular

Tabel nr. 4.3. Examinarea cu goniometru a mobilităţii articulare (sursă proprie)

Articulaţia genunchiului
Bilanţul articular Genunchiul stâng Genunchiul drept
Internare După 6 luni Internare După 6 luni
Mişcare activă de flexie-extensie 30° 30° 35°
Internare 35°

Mişcare pasivă de flexie-extensie 60° 60° 65° 65°

4.2. Interpretarea rezultatelor

În urma cercetării s-au obţinut următoarele rezultate:
Efectele pozitive ale kinetoterapiei s-au observat în urma testingului articular efectuat
printr-o creştere / menţinere a amplitudinii mobilităţii articulare atfel:
 Cazul nr.1
Grafic nr. 4.1. Interpretarea statistică a valorilor Grafic nr. 4.2. Interpretarea statistică a
valorilor
bilanţului articular la genunchiul stang bilanţului articular la genunchiul drept
(sursă proprie) (sursă proprie)

În urma programului kinetoterapeutic se poate observa o creştere de 5°atât pe mişcarea

activă cât şi pe cea pasivă de flexie-extensie.

Cazul nr.2
Grafic nr. 4.3. Interpretarea statistică a valorilor Grafic nr. 4.4. Interpretarea statistică a
bilanţului articular la genunchiul stang valorilor bilanţului articular la genunchiul drept
(sursă proprie) (sursă proprie)

70
90

80
60
70
50
60

40
50

30
40

30
20
20
10
10
dupa
dupa66 luni
luni
00
internare
internare
11
22
 În urma programului kinetoterapeutic se poate observa o creştere de 10° pe mişcarea
pasivă de flexie-extensie,miscarea activă rămânâd la celeaşi valori datorită diagnosticului
secundar de hemiplegie.

Cazul nr.3
Grafic nr. 4.5. Interpretarea statistică a valorilor Grafic nr. 4.6. Interpretarea statistică a
bilanţului articular la genunchiul stang valorilor bilanţului articular la genunchiul drept
(sursă proprie) (sursă proprie)

70
60

60
50

50
40

40
30

30
20
20
10
10 dupa 6 luni
0 dupa 6 luni
0
internare
1 internare
1 2
2

Din cauza diagnosticului secundar de scleroză laterală amiotrofică nu se înregistrează

nici o creştere a valorilor bilanţului articular, kinetoterapia având rol de menţinere a tonusului
muscular.