CARDIOPATII CU SHUNT STANGA DREAPTA

DSA( defect septal interatrial)

DSV( defect septal interventricular)
CAVC( canal atrioventricular comun), CAVP (
canal atrioventricular partial)
RVPAT(retur venos pulmonar anormal total),
RVPAP(retur venos pulmonar anormal partial)
PCA(persistenta canal arterial)
 DEFECT SEPTAL INTERATRIAL (DSA)
Sunt staga dreapta la nivel atrial
Consecinte : dilatare AD
tulb de ritm TPSV

dilatarea VD
DSA
infectii pulmonare
hiperdebit pulmonar repetate
Qp/Qs>1.5

creste returul venos VP

DEFECT SEPTAL INTERATRIAL(DSA)

DSA de type Ostium secundum .

Se poate asocia cu drenaj pulmonar drept aberant ( DSA sinus
venosus)
 DEFECT SEPTAL INTERATRIAL(DSA)

interventional
(>4ani, 6 Kg)

Tratament

chirurgical (<7ani)
DEFECT SEPTAL INTERVENTRICULAR (DSV)
Sunt stanga dreapta la nivel ventricular ( presiune)
DSV unic, DSV multiplu
Izolat, asociat cu alte anomalii
Copil normal, sindroame polimalformative
Consecintele depind de talia defectului septal
- DSV mic, fara consecinte hemodinamice, se poate inchide spontan.
Daca nu, indicatie operatorie dupa 1an
-DSV mare, consecinte hemodinamice importante , indicatie
chirurgicala functie de toleranta clinica
Neoperate duc la: - aparita dezvolatrii HTAP, sdr Eisenmenger(
transplant cord pulmon)
- modificari al structurilor anatomice adiacente (
valvei aortice, valvei pulmonare )
DEFECT SEPTAL INTERVENTRICULAR (DSV)

Tipuri DSV
DEFECT SEPTAL INTERVENTRICULAR (DSV)
Consecinte hemodinamice
Detresa respiratorie

HTAP
hiperdebit
pulmonar

Crestere PVD retur VP

Crestere Vol sange VD dilatare AS

DSV
Deficit staturo-ponderal,hipotrofie dilatare VS
IVS hipodebit sistemic
DEFECT SEPTAL INTERVENTRICULAR (DVS)
Tratamentul chirurgical : DSV mari, DSV mici ce nu s-au inchis pana la
varsta de1an ( risc de endocardita )
DSV mici sutura directa
DSV mari petec sintetic
CAVC(CANAL AV COMPLET).CAVP( CANAL AV PARTIAL)

CAVC – sunt stanga dreapta la nivel interatrial+la nivel interventricular

- DSA ostium primum
- un singur inel atrioventricular, anomalii de VAV
- DSV larg
CAVP- sunt stanga dreapta la nivel atrial
- DSA ostium primum, fara DSV
- doua ineleAV, anomalii de AV
 CANAL AV COMPLET ( CAVC)

Consecinte hemodinamice:
Sunt stanga- dreapta la nivelul SIA +SIV

PVD + incarcare vol VD

HTAP,
hiperdebit pulmonar

Detresa respiratorie
cresterea returului VP

Deficit stauro –ponderal , IC

incarcare vol VS
 CANAL AV COMPLET(CAVC)
Tratamentul chirurgical ( 4luni). Cardiopatie prost tolerata
hemodinamic .
Inchiderea DSA+ DSV petec , plastie VAV
CANAL AV PARTIAL(CAVP)
Consecinte hemodinamice
Sunt stanga drepata la nivel SIA( presiune joasa)

Incarcare Vol VD

hiperdebit pulmonar infectii pulmonare

recurente

crestrea returului VP
CANAL AV PARTIAL(CAVP)
Tratament chirurgical (<7ani)

Inchiderea DSA ostium primum petec,

Plastie VAV
RETUR VENOS PULMONAR ANORMAL TOTAL
Returul venos pulmonar - colector retropericardic ce nu comunica cu AS

vena de drenaj

TVI, VCS AD, SC VCI

RVPAT RVPAT RVPAT

supracardiac cardiac
infracardiac
RETUR VENOS PULMONAR ANORMAL TOTAL
Consecinte hemodinamice:

Sunt stanga dreapta ( presiune joasa ) asemanator sunturilor la nivelul

SIA hiperdebit pulmonar
Particularitatea : vena de drenaj calibru mic( restrictiv) obstacol in
calea drenajului VP staza venoasa pulmonara

Hiperdebit pulmonar
detresa respiratorie precoce 1 luna de viata
Staza venoasa pulmonara

Tratamentul chirurgical : anastomosa intre colector si AS ; suprimarea

venei de drenaj
RETUR VENOS PULMONAR ANORMAL TOTAL
RETUR VENOS PULMONAR ANORMAL PARTIAL
Venele pulmonare drepte / stangi nu se varsa in AS. Frecvent se
asociaza cu DSA
TVI

VCS, AD
RETUR VENOS PULMONAR ANORMAL
PARTIAL
Consecinte hemodinamice
Sunt stanga dreapta ( ( presiune joasa) echivalent sunt stanga dreapta
prin DSA

supraincarcare vol VD hiperdebit pulmonar

dilatari cav drepte

infectii pulmonare recurente

Tratament chirurgical (<7 ani) - tunelizarea VP spre AS

RETUR VENOS PULMONAR ANORMAL PARTIAL

VP dr - AD

VP stangi-TVI
PERSISTENTA CANAL ARTERIAL (PCA)

Canal arterial - vas de calibru mic ,face

legatura intre artera pulmonara si aorta

Rol important in viata embrionara

se inchide dupa nastere (1 zi)
la adult ligament arterial

Persisetenta canalului este mai frecventa la

prematuri cu cosecinte hemodinamice
importante
Consecinte hemodinamice: sunt stanga
drepata ( presiune mare)

Inchidere chirurgicala /interventionala

 FEREASTRA AORTO-PULMONARA
Sunt stanga dreapta ( presiune mare ) intre AO-TAP. Consecintele
hemodinamice: HTAP, hiperdebit pulmonar .
Aparitia precoce detresei respiratorii.Tratament chirurgical