Sindromul Dislipidemic

1
CUPRINS:
SINDROMUL DISLIPIDEMIC:................................................................................3

GENERALITATI:......................................................................................................4

CHILOMICRONI:...................................................................................................6

VLDL:......................................................................................................................6

IDL:..........................................................................................................................7

LDL:.........................................................................................................................7

HDL:.........................................................................................................................7

ETIOLOGIE:..............................................................................................................8

SIMPTOMATOLOGIE:...........................................................................................10

DIAGNOSTIC:.........................................................................................................11

TRATAMENT & PROFILAXIE:............................................................................12

BIBLIOGRAFIE:.....................................................................................................15

2
 SINDROMUL DISLIPIDEMIC:

Dislipidemie este o afectiune caracterizata prin alterarea metabolismului

grasimilor evidentiata prin modificarea valorilor colesterolului, LDL-colesterolului,
HDL-colesterolului, trigliceridelor.
Dislipidemia este una dintre afectiunile care contribuie semnificativ la aparitia
sau agravarea bolilor cardiovasculare, in special a aterosclerozei.
Dislipidemia este caracterizata de cresterea colesterolului din sange si/ sau a
valorii trigliceridelor.
De asemenea, ea poate fi caracterizata si de nivelul de colesterol HDL prea
scazut, fapt ce contribuie la declansarea si evolutia aterosclerozei. 

Dislipidemie – clasificare:

Genetica.
Secundara altor afectiuni.

Defectele genetice sunt localizate la nivelul genelor care sintetizeaza enzimele

implicate in hidroliza grasimilor (lipoproteinlipaza1, lipaza hepatica2) sau la nivelul
genelor implicate in sinteza apoproteinelor.
Dislipidemie mixta:
Dislipidemia mixta este caracterizata de un nivel ridicat al colesterolului LDL,
dar si al trigliceridelor si, totodata, de un nivel scazut al colesterolului HDL,
considerat colesterolul "bun". Pacientii care sufera de dislipidemie mixta prezinta
risc crescut de afectiune coronariana.

GENERALITATI:
1
Lipoproteinlipaza: reprezinta un membru al familiei lipazelor, care include lipaza pancreatica, hepatica, si endoteliala. Rol in
scindarea proteinelor.
2
Lipaza Hepatica: (HL) altfel numita lipaza triglicerida hepatica, sau LIPC, este o forma de lipaza ce catalizeaza hidrolizarea
trigliceridelor.

3
 Valori ale colesterolului:
Nivelurile de lipoproteine si, prin urmare, de lipide, in special ale
colesterolului LDL cresc usor odata cu varsta.
In plus, nivelurile colesterolului sunt, in mod normal, putin mai mari la barbati
decat la femei, dar in cazul acestora din urma cresc dupa menopauza.
Un nivel limita al colesterolului total este considerat de medici 200 de
miligrame (mg) pe decilitrul (dl) de sange.
Cat despre trigliceride, valoarea maxima este considerata 150 mg/dl.
Persoanele cu valori mai mari, care au asociate si alte afectiuni (diabet, boli renale,
antecedente genetice de arteroscleroza) au un risc crescut de infarct miocardic sau
de accident vascular cerebral.
In prima instanta, terapia presupune reducerea greutatii (masei corporale), o
dieta saraca in grasimi saturate si exercitii fizice. Daca astfel de schimbari nu dau
rezultate, se recurge si la medicamente de reducere a nivelului lipidelor din sange.
Diagnosticul de dislipidemie este dat de medic in urma unui set de analize de
sange. Testul de sange care poarta denumirea de profil lipidic este cel care ajuta
medicul sa puna diagnosticul corect. Profilul lipidic include colesterolul total,
trigliceridele, colesterolul HDL si colesterolul LDL, deci contine toate informatiile
de care medicul are nevoie. 
Daca pacientii se situeaza constant sub aceasta valoare, nu sunt motive de
ingrijorare, decat daca valoarea colesterolului bun (HDL) se situeaza sub 70 mg/dl;
atunci riscul de a dezvolta o boala de inima este foarte ridicat.
Daca valoarea de 200 mg/dl a colesterolului total este depasita, se realizeaza
investigatii suplimentare si se administreaza un tratament adecvat. 

4
 Clasidicarea lipidelor:
Lipidele sunt un grup chimic divers de compusi putin solubili in mediu apos
celular.

Principalele sunt colesterolul, trigliceridele si fosfolipidele. Colesterolul este

esential pentru cresterea si dezvoltarea celulelor.

Poate fi obtinut din dieta sau sintetizat. Absorbtia trigliceridelor este completa
in timp ce a colesterolului variaza intre 30-50%. Sinteza endogena a colesterolului
in ficat este controlata de enzima HMG-CoA reductaza.

Lipidele sunt transportate in plasma ca componente a complexelor

lipoproteinelor. Lipoproteinele sunt complexe sferice constituite din sute de
molecule de lipide si proteine.

Proteinele denumite apolipoproteine ocupa suprafata lipoproteinelor. Ele

servesc drept interfata intre mediul apos si lipid si joaca un rol important in reglarea
transportului lipidelor si metabolismul lipoproteinelor.

Lipoproteinele sunt clasificate pe baza densitatilor lor in ordine crescatoare:

chilomicroni, VLDL, IDL, LDL, HDL. 

5
 CHILOMICRONI:

Chilomicronii sunt compusi din: acizi grasi cu lant lung de atomi de carbon (>
12 atomi de carbon), trigliceride, apolipoproteina B48, esteri de colesterol,
fosfolipide, colesterol.
Se absorb in circulatia sistemica, ajung la tesuturile periferice si ulterior la
ficat.
Chilomicronii incorporeaza lipoproteinlipaza (o enzima care se gaseste la
nivelul endoteliului capilarelor din tesutul adipos, inima si muschi scheletic) care
hidrolizeaza trigliceridele cu formare de acizi grasi liberi.
Acestia pot fi oxidati la nivelul celulei musculare sau celulei tesutului adipos,
pot fi reesterificati cu formare de trigliceride, restul fiind transportati la nivelul
ficatului.
Chilomicronii ramasi dupa hidroliza trigliceridelor vor fi eliminati din
circulatie prin intermediul ficatului.

VLDL:

VLDL (Very Low Density Lipoprotein) se formeaza la nivelul celulei

hepatice prin esterificarea acizilor grasi cu lant lung de atomi de carbon, au un
raport colesterol/trigliceride de 1/5 si contin in plus apoproteine, fosfolipide si
vitamina E.
Eliberate in circulatie pierd trigliceride prin hidroliza acestora de catre
lipoproteinlipaza la nivelul celulei musculare si adipocitului cu formare de IDL.

6
 IDL:

IDL (Intermediate Density Lipoprotein) contine : colesterol (38 %),

trigliceride (23 %) si proteine (19 %).
La nivel hepatic pierde proteine, trigliceride prin hidroliza de catre lipaza
hepatica cu formare de LDL.

LDL:

LDL (Low-Density Lipoprotein) are un continut in colesterol de 50 %, restul

fiind proteine (22 %) si trigliceride (5 %).
Se formeaza la nivelul celulei hepatice, si ajuns in ciculatie elibereaza
colesterol in celulele care au receptor pentru LDL, printre care si celulele vasculare
fiind implicat in ateroscleroza (prin oxidarea particulelor de LDL cu radicali liberi).

HDL:
HDL (High-Density Lipoprotein) este sintetizat la nivelul ficatului si
intestinului si contine: proteine (48 %), colesterol (19 %), trigliceride (3 %).
Rolul sau este de esterifica colesterolul liber si de a-l transporta de la celulele
periferice spre ficat opunandu-se procesului de ateroscleroza.

7
 ETIOLOGIE:

Dislipidemiile primare, genetice, pot fi autosomal dominante (este suficient ca

unul dintre parinti sa prezinte defectul genetic) sau autosomal recesive (trebuie ca
ambii parinti sa prezinte defectul genetic).

Dislipidemia secundara insoteste alte tipuri de afectiuni :

Obezitatea (cresterea masei de tesut adipos si cresterea rezistentei la
insulina determina o productie in exces de acizi grasi liberi cu cresterea
valorilor de LDL si VLDL).

Diabetul zaharat determina tulburari ale metabolismului lipoproteinelor

prin hiperglicemie si hiperinsulinemie la persoanele cu rezistenta la
insulina.

Afectiunile tiroidiene, in special hipotiroidismul se asociaza cu niveluri

crescute pentru LDL-colesterol prin scaderea clearence-ului hepatic.

Afectiunile renale (in special asindromul nefrotic) se asociaza cu

hipercolesterolemie si hipertrigliceridemie.

Bolile hepatice pot determina atat cresterea nivelurilor de lipoproteine prin

scaderea clearence-ului acestora, cat si scaderea lor prin afectarea
capacitatii de biosinteza a apoproteinelor.

Sindromul Cushig prin valori crescute de glucocoticoizi determina cresteri

de VLDL, LDL, tigliceride.

Estrogenii cresc sinteza de VLDL si HDL.

8
Consumul excesiv de alcool inhiba oxidarea acizilor grasi liberi si creste
nivelul de trigliceride.

Dietele bogate in grasimi saturate (carne, lapte, ciocolata, produse de

patiserie, prajeli) produc dislipidemii.

Medicamentele modifica nivelurile de colesterol (diureticele tiazidice,

estrogenii, betablocantele).

Stresul, anxietatea, fumatul.

9
 SIMPTOMATOLOGIE:

Un pacient care sufera de dislipidemie are un nivel ridicat de lipide in sange:

fie colesterolul crescut sau un nivel mare al trigliceridelor, ori ambele. Dislipidemia
poate sa se manifeste fie prin hiperlipidemie – niveluri ridicate ale colesterolului
total si ale lipoproteinelor cu densitate joasa (colesterolul "rau" sau LDL) – sau
nivel scazut de lipoproteine cu densitate mare (colesterolul "bun" sau HDL).
Displipidemia nu provoaca, de regula, niciun simptom evident. Multe
persoane se alarmeaza abia in momentul in care ajung la medic pentru investigatii
de rutina si se observa, prin analize specifice, un nivel crescut al colesterolului.
In cazurile foarte avansate, insa, cantitatea mare de lipide (grasimi) si valorile
mari ale trigliceridelor din sange pot provoca depuneri de grasime la nivelul pielii,
precum in xantomatozele hiperlipidemice, marirea ficatului sau a splinei, diverse
tulburari neurologice (manifestate prin furnicaturi in maini si picioare, de exemplu)
si chiar pancreatita.

Exista, insa, si situatii in care dislipidemia declanseaza simptome precum:

Ameteli,
Probleme de echilibru,
Dureri de gamba in timpul mersului,
Dureri in zona pieptului, din cauza vascularizarii insuficiente a inimii,
Dureri abdominale – cauzate de hipertrigliceridemie.

10
 DIAGNOSTIC:

Diagnosticul dislipidemiei se bazeaza pe :

examen clinic care evidentiaza xantelasme (leziuni plane, de culoare

galbuie localizate la nivelul pleoapelor) sau xantoame (leziuni localizate la
nivelul tendoanelor).

examen de laborator care arata modificari la nivelul: colesterolului, HDL-

colesterolului, LDL-colesterolului, trigliceridelor.

excluderea unor cauze secundare prin efectuarea unor analize suplimentare:

glicemie, hormoni tiroidieni, transaminaze, uree, creatinina.

identificarea unor factori asociati dislipidemiilor: obezitatea, fumatul,

consumul de alcool, sedentarismul.

Istoricul familial, xantoamele, xantelasmele, valori foarte mari pentru LDL-

colesterol sau trigliceride (peste 1000mg/dl) orienteaza spre o cauza genetica a
dislipidemiilor.

Dislipidemie – consecinte:

factor de risc pentru boala cardiovasculara

ateroscleroza
boala vasculara periferica
pancreatita acuta (hipertrigliceridemia)

11
 TRATAMENT & PROFILAXIE:

Scopul tratamentului dislipidemiei este reducerea nivelurilor de colesterol,

LDL-colesterol, trigliceride si cresterea HDL-colesterolului reducind astfel riscul de
boala cardiovasculara.

Dislipidemie - principii de tratament:

1. Terapia nutritionala:
a. scaderea grasimilor saturate si polinesaturate pina la 10 % din numarul
total de calorii.
b. scaderea consumului de colesterol(< 300mg/zi).
c. consumul de fibre care impiedica absorbtia zaharurilor.
d. suplimente antioxidante (vitamina C, vitamina E) si cresterea
consumului de vegetale si fructe pentru prevenirea aterosclerozei.

2. Scadere ponderala (daca este necesar):

a. scade nivelururile de trigliceride si creste HDL-colesterolul.

3. Promovarea activitatii fizice:

a. s-a asociat in unele studii clinice cu reducerea usoara a LDL-
coleterolului, fara a influenta foarte mult valorile HDL-colesterolului si
trigliceridelor.

12
 4. Tratament farmacologic (medicamentos):
a. statine: inhiba enzimele care controleaza biosinteza colesterolului
endogen; cresc activitatea receptorului pentru LDL-colesterol crescand
catabolismul LDL-colesterolului; au efect la nivelul placii de aterom
prin diminuarea formarii trombusului; au reactii adverse de tip: mialgii,
artralgii, cresteri ale transaminazelor.
b. derivatii de acid fibric: scad trigliceridele si cresc HDL-colesterolul; pot
determina dispepsii, mialgii, cresteri ale transaminazelor.
c. inhibitori ai absorbtiei intestinale a colesterolului.
d. acidul nicotinic: creste HDL-colesterolul; poate determina manifestari
dermatologice: prurit, rash; poate exacerba boala inflamatorie
intestinala, boala ulceroasa, astmul bronsic.
e. acizii grasi de tip omega 3 sunt acizi polinesaturati care se gasesc in
concentratii mari in peste si care reduc nivelul de trigliceridelor; se
asociaza cu antioxidanti de tip vitamina C.

5. Tratamentul cauzelor secundare de dislipidemii.

Pacientul care sufera de dislipidemie trebuie sa limiteze consumul

de:
Alimente bogate in colesterol, precum carnea sau produsele lactate.
Grasimile saturate care se regasesc in alimentele precum: unt, inghetata,
produse lactate bogate in grasimi, carnati, carne grasa, produse de cofetarie
si de patiserie.
Caloriile trebuie, de asemenea, reduse in caz de dislipidemie, mai ales daca
este vorba despre o persoana supraponderala. In perioada de slabire,
pacientul trebuie sa reduca aportul caloric cu 500 de calorii pe zi, pentru a
reusi sa scape de kilogramele in plus.

13
 Alcoolul este cunoscut pentru efectul negativ asupra trigliceridelor, asa ca
este esential ca pacientii care sunt diagnosticati cu dislipidemie sa limiteze
consumul de alcool.

Dislipidemie - preventie:
1. Alimentatie sanatoasa cu reducerea consumului de grasimi saturate si
polinesaturate, dulciuri hiperconcentrate, bauturi racoritoare care au un
continut caloric crescut, alcool in exces, cafeaua in exces, fast food-uri.

2. Evitarea fumatului.

3. Mentinerea unui indice de masa corporala la valori normale.

4. Practicarea activitatii fizice, in special exercitii aerobe.

5. Educatia copiilor pentru un stil de viata sanatos (in familie, la gradinita, la

scoala).

14
15
 BIBLIOGRAFIE:

https://doc.ro/colesterol/dislipidemia-semne-diagnostic-tratament
https://www.cdt-babes.ro/articole/dislipidemie.php
https://en.wikipedia.org/wiki/Lipoprotein_lipase
https://en.wikipedia.org/wiki/Hepatic_lipase
https://www.romedic.ro/dislipidemia

16