FUNDATIA ECOLOGICA ,, GREEN,,

SCOALA POSLICEALA SANITARA BRASOV

SPECIALIZAREA: A.M.G.

REFETAT – BIOFIZICA
ENDOSCOPIA ULTRASONOGRAFICA

PROFESOR: FELICIA CONSTANTIN

ELEVI:
MALEC (MAJOR) ADINA
STROESCU (CIMPEANU) MARIA NOVA
CLASA A.M.G. I G

1
 ENDOSCOPIA ULTRASONOGRAFICA
(ECOENDOSCOPIA)

Ultrasonografia endoscopică (EUS)- reprezinta o metoda imagistica de inalta performanta

care combina endoscopia ci ecografia prin utilizarea unor traducatori ultrasonografici plasati la
capatul unui endoscop flexibil.

Metodologia de examinare
Ultrasonografia endoscopică EUS- fiind folosita examinarea structurilor tubului digestive
si a tesuturilor invecinate, pentru efectuare de punctii fine aspirative, care permitconfirmarea
diagnosticului tisular de certitudine(citologic sau microhistologic). Spectrul de aplicatii
diagnostic si terapeutice ale ecoendoscopiei cuprinde si alte procedure de diagnostic de tipul
elastografiei ecoendoscopice, examinarilor cu substanta de contrast sau examinarilor 3D.
Ultrasonografia endoscopică (ecoendoscopia) este considerate o procedura excelenta pentru
interventii minim invasive care permite medicului să examineze mucoasa esofagului şi
stomacului precum şi pereţii tractului gastrointestinal superior şi inferior. Tractul superior constă
în esofag, stomac şi duoden; cel inferior include colonul şi rectul. Ecoendoscopia mai este
folosită în studiul organelor apropiate de tractul gastrointestinal, cum ar fi plămânii, ficatul,
vezicula biliară şi pancreasul. Endoascopia ultrasonografica permit drenajul colecistului si cailor
biliare
Exista doua tipuri de ecoendoscoape flexibile dedicate:
- Ecoendoscoape radiale ,
- Ecoendoscoape longitudinale.

 Ecoendoscopia servește mai ales la explorarea tubului digestiv. Investigația poate fi făcută
atât în scop diagnostic, cât și terapeutic.

2
 Pe calea superioară sau înaltă (endoscopul introdus prin gură), tehnica este utilizată, în
principal, pentru a determina existența și întinderea tumorilor esofagiene sau gastrice, benigne
sau maligne. Studiul afecțiunilor acute sau cronice ale pancreasului (tumorale, infecțioase) fac,
de asemenea, apel la această tehnică, ca în cazul bolilor biliare cu diagnosticare dificilă. De
asemenea, prin ecoendoscopie pot fi diagnosticate formațiuni tumorale mediastinale
și pulmonare, formațiuni tumorale submucoase esofagiene și gastrice, limfoame sau mese
ganglionate mediastinale sau abdominale.

Ecoendoscopia inferioară sau joasă, cu introducerea endoscopului prin anus, studiază

îndeosebi tumorile rectale și permite să se aprecieze întinderea unei tumori și cercetarea
ganglionilor adiacenți. 
Pe lângă diagnostic ecoendoscopia o folosim și pentru a preleva biopsii pentru examen
histopatologic din leziuni tumorale, ganglioni cu ajutorul unui ac fin netraumatic, așa numita
tehnică FNA (în română Puncție Fină Aspirativă). De asemenea, ecoendoscopia poate fi folosită
în scop terapeutic de drenaj a chistelor/pseudochistelor pancreatice, drenaje biliare, sclerozare
varicele subcardiale, neuroliza plexului celiac etc.

Pregătirea pentru ecoendoscopie este similară cu cea pentru endoscopia digestivă

superioară(gastroscopie) și respectiv pentru endoscopia digestivă inferioară(colonoscopie).

Desfășurare

  Ecoendoscopia înalta (superioară) necesită de cele mai multe ori o anestezie generală,
ușoară, care nu adoarme complet pacientul. Acesta este examinat pe nemâncate. Un
videoendoscopcare trimit o imagine pe un ocular (sistem optic plasat pe partea ochiului
observatorului) sau pe un ecran, este introdus prin gură. Apoi un endoscop, dotat la extremitatea
sa cu un balonaș plin cu apă pentru a favoriza trecerea ultrasunetelor, este introdus pe aceeași
cale până în esofag, stomac sau duoden. Examenul dureaza între 15 și 30 minute.

3
 Figura1. Pancreatita cronica si pseudochist drenat ecoendoscopic

Figura 2. Polipi gastrici hiperplastic

Ecoendoscopia pe calea joasă (inferioară) se desfașoară în același mod, dar nu necesită

anestezic.

4
 Figura 3. Polip rectal dificil

Ecoendoscopia se poate realiza și în asociere cu colangiopancreatografia endoscopică

retrogradă (ERCP) sau endomicroscopia confocală laser.

Un surplus diagnostic îl aduc examinarea Doppler, sonoelastografia (care evaluează

elasticitatea/duritatea țesutului examinat ecoendoscopic) și ecoendoscopia cu substanță de
contrast (CEEUS).

Puncția ecoendoscopică, (EUS-FNA, endoscopic ultrasound fine needle aspiration) așa cum
am arătat mai sus constituie o metodă foarte utilă pentru obținerea unui diagnostic histologic.

Figura4.Puncția ecoendoscopică

5
Interventii terapeutice

Procedurile terapeutice constau in injectii ghidate EUS sau drenaje ghidate EUS de
pseudichisturi, care in prezent ofera o alternative convenabila la procedurile ghidate
ultrasonografic transabdominal sau pentru inerventiile chirurgicale.

Tehnici noi:

 elastografie EUS;

 ecoendoscopia cu substanta de contrast,

 endomicroscopia.

Privire catre viitor

Analiza molecularea a esantioanelor PFA (punctia fin aspirativa) ghidate EUS a fost utilizata
in detectia micrometastazelor in ganglionii limfatici mediastinali. Analiza AND si ARN a fost
folosita pentru diagnosticul diferential al formatiunilor focale pancreatice sa pentru analiza
markerilor moleculari in tumori pancreatice.

6
 Bibliografie

1. Sub redactia Leonida Gherasim (Membru de Onoare al Academiei Romane) si Ioan

Alexandru Oproiu - Actualitati in medicina interna, Editura Medicala , Bucuresti 2015.

2. Saftoiu A, Cazacu M.S.-Atlas de ecoendoscopie liniara , Editura Medicala Universitara,

Craiova 2009

3. http:// www.revistamedicalamarket.ro/