INSUFICIENŢA RENALĂ ACUTĂ

1.Definiţie
Suferinţă renală gravă , caracterizată prin deteriorarea rapidă a funcţiei renale.

2.Etiologie
–Factori prerenali: hipovolemie: ( diaree, vă rsă turi, hemoragii, pancreatită , peritonită );
vasodilatatoare:(septicemie, medicamente, anafilaxie); cardiovasculari: ( insuficienţă cronică
congestivă , infarct miocardic acut, tamponadă cardiacă ); hipoperfuzie renală : ( obstrucţia
arterei renale, analgezice nesteroidiene); alţi factori: (necroze tubulare acute, intoxicaţii).
–Cauze intrarenale: hipotensiune arterială , insuficienţă prerenală prelungită postoperatorie,
substanţe de contrast, aminoglicozidice, analgezice necortizonice, glomerulonefrită , nefrită
interstiţială .
–Cauze postrenale: neoplasm de prostată , neoplasm de vezică urinară , obstrucţie uretrală ,
obstrucţie de col vezical.

3.Tablou clinic
-Hiperazotemie, oligurie sau anurie, stadiul de agresiune şi faza oligoanurică (oboseală ,
anorexie, vă rsă turi, halenă amoniacală , diaree, dispnee Kusmaul sau Cheyne-Stokes,
somnolenţă , convulsii, agitaţie, comă ); faza de reluare a diurezei: poliurie.

4. Diagnostic
- Probe sanguine: HLG, uree şi creatinină crescute, acidoză , ionogramă : hiperpotasemie,
hipocalcemie, hiperglicemie, hiperazotemie, hiperkaliemie, hiperfosfatemie, hipocalcemie,
hipermagneziemie.
- Creşterea produşilor de putrefacţie intestinală .

5. Tratament
Corectarea cauzelor, încă rcare volemică , limitarea lichidelor, înlă turarea agenţilor toxici,
regim alimentar, diuretice, bicarbonat de sodiu, calciu gluconic, glucoză hipertonică asociată
cu insulină , anabolizante, sedative, manitol, antibiotice cu toxicitate renală redusă ,
hemodializă , transfuzii de masă eritrocitară sau sâ nge integral.

6. Complicaţii şi evoluţie
Evoluţie că tre comă uremică , tratată este perfect reversibilă , Pericardită , hemoragii gastro-
intestinale, uremie, acidoză metabolică cu diferenţă anionică , supraîncă rcare sodică şi
hidrică , HTA, Insuficienţă cardiacă congestivă (ICC), anemie, infecţii, Ileus, tulbură ri
neurologice, Insuficienţă cardiacă .