Semiologia aparatului cardiovascular

 Anamneza
- Varsta influenteaza incidenta afectiunilor CV: la tineri hipertensiunea secundara, la adulti
boli coronariene cronice, HTA; varstnicii- patologie aterosclerotica sistemica, patologie
coronariana.

Sexul:
- la barbatii patologia ischemica mai frecventa si cu aparietie mai rapida, leziuni valvulare,
cord pulmonar cronic, boala arteriala periferica
- La femei mai frecventa HTA, patologia ischemica apare dupa 60 ani cand dispare protectia
oferita de estrogeni

 AHC
- HTA si patologia ischemica sunt boli cu transmitere poligenica
• APP
- RAA predispune la aparitia valvulopatiilor reumatismale, miocarditei sau pericarditei
- Infectiile microbiene pot duce in evolutie la aparitia miocarditei
- TBC pulmonar poate genera pericardita seroasa cu posibila evolutie spre pericardita cronica
constrictiva

 Conditii de viata:
- Fumatul
- Alimentatie in exces cu grăsimi saturate, dulciuri
- Stres psihic cronic
• Profesiile asociate cu risc crescut de afectare CV snt cele solicitante din punct de vedere al
stresului psihic

Simptomele majore ale aparatului cardiovascular

- Durerea
- Dispneea
- Palpitatiile
- Sincopa
- Lipotimia

Durerea
 In bolile coronariene, pericardita, embolism
 Apare in conditiile in care necesarul de O2 de la nivel miocardic depaseste aportul
IMA

Dispneea

 Dispneea cardiaca este de tip inspirator cu polipnee

 Principalul simptom in insuficienta ventriculara stg, stenoza mitrala sau tahiaritmii cu
frecventa mare
 Forme caracteristice de dispnee cardiaca:

- Ortopneea - dispneea aparuta in pozitia culcat care obliga pacientul sa se ridice in pozitie
sezanda. Reluarea decubitului dorsal precipita dispneea
- Dispneea paroxistica apare la eforturi mari care determina cresterea brusca a presiunii
venoase pulmonare

 Dispneea paroxistica nocturna- debut brusc noaptea, trezeste pacientul

 Apare prin cresterea volumului sangvin total prin resorbtia edemelor declive si
ascensionarii diafragmului
 Astmul cardiac: dispnee paroxistica, wheezing, polipnee

Palpitatiile
 Perceperea constienta a activitatii cardiace
 Descrise de pacient ca “batai puternice”, “batai neregulate”
 Apar in cresterea FC, tulburari de ritm sau de conducere
 Pot fi asociate cu alte simptome: dureri precordiale, vertij, sincopa

 Vechimea
 Frecventa aparitiei
 Conditii de aparitie, factori precipitanti
 Modul in care sunt descrise de catre pacient
Cauze frecvente
 ESV
 FiA
 Fumat
 Consum cafea
 Toreotoxicoza
 Adm de medicatie digitalica

 Pierderea de cunostinta cu absenta semnelor vitale: puls, TA, FR , urmata de revenire

spontana la normal
 Produsa de scaderea brusca a irigatiei cerebrale
 Durata : cateva secunde la cateva min; > 5 min - moarte clinica
 Pacientul isi pierde brusc cunostinta si pe prabuseste, la 20 sec se produce relaxarea
sfincteriana cu pierdere de urina si scaun. Ulterior se instaleaza cianoza si convulsiile
 Nu isi aminteste evenimentul

 Anamneza:
- Frecventa atacurilor
- Conditii de aparitie
- Simptome care preced criza
- Simptome asociate

EXAMENUL FIZIC
 INSPECTIE
 PALPARE
 PERCUTIE
 ASCULTATIE
Inspectia
 Pozitia bolnavului poate sugera anumite boli cardiace:
- ortopneea: Insuficienta Ventriculara Stanga
- In pericardita - pacientul sta cu trunchiul aplecat inainte pt ca lichidul sa se acumuleze in
sacul pericardic anterior si astfel sa se produca o decompresie a atriilor
- In angina pectorala: “atitudinea spectatorului de vitrina”

 Faciesul:
- Mitral - din stenoza mitrala - cianoza buzelor, urechilor, roseata pometilor
- Pletoric: din HTA- congestiv, cu ectazii vasculare la nivelul pometilor
- Facies Shattuck: in insuficienta tricuspidiana - cianoza cu nuanta verzuie prin combinarea
cianozei cu icterul de insuficienta hepatica

 Cianoza - periferica rece prin staza venoasa sistemica

 Icterul - in insuficientele cardiace severe cu asocierea afectarii hepatice
 Pete cafea cu lapte - endocardita infectioasa

Noduli Osler- de dimensiuni mici, rosii violacei- endocardita

Hemoragii in aschie - hemoragii liniare subunghiale - endocardita bacteriana

Palpare
 Socul apexian
 Z1
 Z2
 Apexul in mod normal in sp V ic stg pe linia medioclaviculara
Percutia
 Aria matitatii cardiace
 Marirea - dilatarea cordului drept – creste matitatea in sens transversal
- dilatarea cordului stang - creste matitatea in sens longitudinal
- Pericardite - marirea globala a matitatii
- Diminuarea - emfizem pulmonar

 CE SE URMARESTE LA ASCULTATIE:
• Z1- intesitate, eventuala dedublare
• Z2- intensitate, dedublare
• Alte zgomote in sistola - clicuri: localizare, momentul aparitiei, intensitate, tonalitate
• Alte zgomote in diastola: Z3, Z4
• Sufluri sistolice
• Sufluri diastolice