Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Hemostaticele locale
Această grupă cuprinde substanţe care se folosesc în aplicare locală, pentru oprirea
hemoragiilor de suprafaţă, capilare şi venoase.
• Adrenalina în soluţie 1/100000-1/2000, aplicată pe suprafeţe sângerânde, poate controla
hemoragiile capilare pentru 1/2-2 ore în caz de epistaxis, extracţii dentare, intervenţii
O.R.L. – prin efect vasoconstrictor.
Hemostaticele sistemice
Hemostaticele utilizate sistemic îşi datoresc efectul corectării unor deficienţe ale
procesului coagulării, împiedicării fibrinolizei sau acţiunii de consolidare a peretelui capilar.
Deficitul diferiţilor factori ai coagulării poate fi corectat specific prin aportul lor exogen,
aşa cum o realizează diferitele preparate de sânge uman. Vitaminele K favorizează
coagularea prin stimularea sintezei hepatice deficitare de factori ai coagulării. Protamina
acţionează ca antagonist al heparinei. Fosfolipidele tromboplastinice şi extractele de venin
sunt folosite pentru profilaxia şi tratamentul unor sângerări din capilare şi vase mici.
• Vitaminele K sunt compuşi naturali (vitamina K1 sau fitomenadiona – din plante,
vitamina K2 produsă de flora saprofită intestinală) sau analogi de sinteză (vitamina K3
sau menadiona. Ele sunt indispensabile sintezei unor factori ai coagulării în ficat.
• Fitomenadiona (vitamina K1) are un efect care se instalează relativ repede şi este
durabil.
• Indicaţia principală a vitaminei K1 este reprezentată de hemoragiile prin
supradozaj cumarinic. Doza de fitomenadionă necesară este de 20-40 mg
intramuscular sau intravenos lent (în administrare rapidă există risc de
hipotensiune), repetat eventual după 24 de ore. În cazurile mai puţin grave se
administrează 5-15 mg oral sau intramuscular.
• O altă indicaţie importantă este boala hemoragică a nou-născutului şi
sugarului. La bolnavii cu icter mecanic sau fistulă biliară, fitomenadiona se
injectează intramuscular sau se administrează oral (împreună cu săruri biliare)
câte 10 mg/zi. În sindroamele de malabsorbţie vitamina trebuie administrată
parenteral (nu se absoarbe). Hipoprotrombinemia care apare în bolile
hepatocelulare răspunde slab sau nu răspunde la tratamentul cu vitamină K,
deoarece aceasta nu poate fi folosită de către hepatocite pentru sinteza factorilor
coagulării.
• Extractele din veninul unor şerpi au proprietăţi hemostatice datorită unei activităţi
enzimatice de tip trombinic. Preparate de acest fel (reptilase, venostat) sunt folosite în
injecţii intravenoase sau intramusculare pentru tratamentul menoragiilor şi pentru
profilaxia sângerărilor în chirurgia plastică, O.R.L., sau după prostatectomie.
2
• Acidul aminocaproic este activ în hemoragiile prin hiperfibrinoliză. Efectul este datorat
inhibării activatorilor plasminogenului, respectiv împiedicării formării plasminei şi, în
măsură mai mică, inhibării directe a plasminei. Insuficienţa renală severă, stările de
coagulare intravasculară activă, hemoragiile intracavitare reprezintă contraindicaţii.
Folosirea la cardiaci, hepatici şi renali impune grijă. Preparatul trebuie evitat în primul
trimestru de sarcină.
• Indicații:
• hemoragii prin hiperfibrinoliza sistemica in cadrul complicatiilor
chirurgiei cardiace si anastomozei portocave, anemiei aplastice,
detasarii premature a placentei, cirozei, bolilor canceroase si leucemiei.
• Ca antidot in caz de supradozare a tromboliticelor (streptokinaza).
• Hematurie severa dupa traumatisme grave, in conditii de soc, anoxie,
dupa prostatectomie, nefrectomie sau in cadrul bolilor neoplazice
genito-urinare.
• Profilaxia hemoragiei dupa extractii dentare la hemofilici.
• Aprotinina (aprotinin, gordox, trasylol) este o polipeptidă care acţionează inhibitor asupra
diferitelor enzime proteolitice, îndeosebi plasmina şi activatorii plasminogenului,
kalicreinele, tripsina şi chimiotripsina. Este recomandată, curativ şi profilactic, într-o
serie de afecţiuni provocate sau condiţionate de fenomene de proteoliză patologică:
sindroame hemoragice prin fibrinoliză, stări de şoc, pancreatită acută, dermatite buloase.
Poate provoca reacţii alergice.
3
• Etamsilatul (ETAMSYLATE, DICYNONE) creşte rezistenţa şi micşorează
permeabilitatea capilară, măreşte tonusul venos. Este recomandat pentru combaterea
sângerărilor prin friabilitate capilară şi a hemoragiilor minore în unele intervenţii
chirurgicale. De asemenea poate fi util în boala venoasă. Eficacitatea terapeutică este
inegală.
• Indicații:
• Chirurgie: prevenirea şi tratamentul hemoragiilor capilare apărute în
cursul interventiilor chirurgicale din ginecologie, obstetrică, ORL,
urologie, gastroenterologie
• Medicina internă: prevenirea şi tratamentul hemoragiilor capilare de
diverse etiologii şi localizări - hematurie, hematemeză, melenă,
epistaxis, gingivoragie, hemoragii de natură medicamentoasă (prin
anticoagulante sau AINS)
• Ginecologie: metroragie, menoragie primară sau datorată
dispozitivelor intrauterine, de mică intensitate, în absenţa unei
patologii organice.
• Fiole a 2 ml soluţie injectabilă - 250 mg / 2 ml – inj. i.v. / i.m.