Sunteți pe pagina 1din 5

FRIMAR!

Ac0n4;'ftA$lN

ffiv#
DECLARATIE DE AVBRE

Subsemnatul/S.uli,rsfi-Jra-ata, 7^R- FA77e{> / 0 *,/y


aoN&Lrrt lzcrfL
-91N&L(V z-atc-rft_
ae .ta ?rcin{e'u* c"1)/r. prri+)u*er' , rl
d" .tu trcin4"eLoqn=: ii,^t[ra
CNP. _
H-Liu*e'/,'
/I

ctrnoseAnd pr,evederile art.292 din Codul penal privind falsu-l tn declarafii, dec,lar pe propr,ie rispunder.e
cE im.preuni cu familial) detin ur.mdtoarele:

* 1) Prin familie se inlelege'soiullsqlia qi copiii aflali in intre{inerea aces,tofa.

f. Bunuriimobile

1.. Ter:enuri
NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate in alte 16ri,

Adresa sau zona Anul Cota- Modul de


Categoria* Suprafa{a Titularull)
dobfindirii parte dobAndire

I C,zt7rtFE&
.-)

* Categoriile indicate sunt: (l) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luc.iu cle apa; (5) alte categorii de terenur.i
ext[avilane, dacA se aflh in circuitr"rl sivil.
*2) La "Titular" se menlioneazi, in cazul bunurilor pr:oprii, numele proprietarului (titularul,
sogu,llsolia, copilul),
iar in cazul bunurilor in coploprie.tate, cota-parte gi rrunrele coproprietaiitoi,

2.,CI5dir,i

NO TA;
Se vor declara inelusiv cele afl:ate in ahe t6ri.

Adresa sau zona


* Categoriile indicate sunl (1) aparlament; (2) casa de locuit; (3) casS de vaean{E; (4) spatii comercialelde
produclie.
*2)La "Tituiar" se menJioneazb,in cazulbunurilor proprii, numele proprietarului(titularul. soJul/solia, copiiul),
iar in cazrrl bunuriior in coproprietate, cota-parte pi r-rumele coproprietarilor,

II. Bunuri mobile


1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, magini agricole, galupe, iahturi gi alte mijloace de transport
care $unt supuse inmatricu,liiii, potrivit legii

Natur:a Marca Nr. de bucd{i Anul de fabricafie Modul de 'dobtndire

eu*sfu,, )u'ccr L*H 6 Er20 V{2 -€ Q*/r / Lo /q cu n pfp,rpr$

1
2. Bunuri sub formd de rnet:rle prefioase, bijuterii, obiecte de artii gi de cu'lt, colecfii de artd gi
nunrismaticd, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural nafional sau univeisal, a cdror valoare
insumath depigepte 5.000 de euro

NOTA:
Se vor lnenliona tclate bunurile aflate in proprietate, indilerent dacd ele se afl6 sau nu pe,teritoriul Romdniei
I a momenttrl deciardrii.

Descriere,sufirlrl Anul dobAndirii Valo.area estimat[

a-*-

III. Bunuri rnobile, a chror valoare deplgegte 3.000 de euro fiec,are, $i bunuri imobile tiistr5inate in
ultimele 12ltrni

Natur.a,brinului Data Persoah a c[,t"]'e, car'e :s,-a .Forma


V,aloa"rea
instrdinat lnstralnarlt instrdinat tnstralnaru

)
IV. Active financiare

l. Conturi gi depozite banpare, fonduri de investifii, for,me ech.ivalpnlte de economlsire gi'invcstir:e,


inclusiv cardur,ile de c,redit, daci valoarea insumatl a tuturor acestora dep6gegte,S;000 de euro

NOTA:
Se vor declafa inclusiv cele aflate in bdnci sau institutii financiare din sftdindtate.

Institu fia care adm inis trea.zd


Tipul* Va.luta Deschis in anul Sold/valoare la zi
si.adresa acesteia

*Categoriile indicate sunt: (l cotlt curenl sau echivalente (inclzr,:;iv card); (2) depozit bancar sau
)
echivalente; (3) Jbnduri de investi|ii sau. echivalenle, inclusiv,fonduri private de pensii satt alte sisteme cu
acunrulat'e (se vor declaru cele afere nte anultti fiscal antcrior).

2. Plasamente, investi{ii directe gi imprumuturi acordate, dacl valoarea.de pirif[ insumatE a tuturor:
acestora dep5gegte 5.000 dc curo

NOTA:
Se vor declara inclusiv investiliile qi participArile in strdindtate.

Ernitent titlu/societatea in care persoana este Numdr de titluri/


Tipul* Valoare.a totall la zi
actionar sau asociat/beneficiar de imprum-ut cota depa,rtieiparg

*Ca1sgoriile indicate swt: (1) hartii de ualoare delintrte (titlta'i de stat, cetnt,ifioate, obliSaliu,ni); ("2)
ae1i.utxi,sau pdrsi sociale fn societdli cornetci.ale; (3) trnprunzuluri acordale.in-nu,rne personal.
3. Alte .Actirre producltoare de nen,ituri nete, care insumate depiqesc echivalentul a 5;000,de euro pe

NOTA:
Se vor declara inclusiv cele aflate in strhindtate.

V. Datorii
Deb-ite ipofeci, garanfii emisc in beneficiul uhui terf, hunur'i ,qchizifionato ln ,s-istem leasing Sf alte
asemenea bunuri, dacl valoarea in$umath a tuturtrr acestora dep[qegte 5,000 de e,uro

NOTA:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate irr strdinitate.

Creditor Contractat.in anu.l Scadent la Valoare

/5 €4\ 2.o (C La *l fp,rroa &-;

VI. Cadouri, servicii sau avantaje .primitc gratuit sau subvenfionate fa16 de v.aloarea de piaf5, din
partea unof ,persoane, organizagii, societlfi comerciale, regii autonome, com-panii/so_9ieja{ nafionale sau
institulii pubtice rominegti sau strdine, inclusiv burse, credite, gar:an{ii, decontlri de cheltuieli, altele decit
cele ale angajatorului, a clror valoare individuali clepigeqte 500 de euro*

Sursa yenitului: Scrviciul prestat/Obiectul Venitul anual


Cine a realizat venitul erato'r de venit incasat
numele" aclresa
1.1. Titular

1.2. S:o1/so1ie
VIL Venituti ale declarantului gi ale menrbfilor sIi de familie, rea[izate in ,ultimul an {iscal incheiat
(potrivit art. 4'l din Legca nr.57712003 priviird Codul fiscal, cu modificlrilc qi cornpletdrile ulterioare)

NOTA:
Se vor declara inclusiv veniturile provenite din strdindtate.

Sursa venitului: S ewici ul prestat/Obie*ul Velltul,anual


Cine a realizat venitul
:

nUmeler adresa generator de,venit incasat


l. Venitur,i din salarii
1 .,1 . Titulal TP. N 7HA'4 r:0 ff i lC .pAUn Fplr fr'€h /t

e2n P lf-t{ V ,J pL lob u'el 8,4oo


reA Tit"tLtli
1.2. So1/sof ie
UiEe-to+ -oo&t-enkk i Jq , drk:c<
1.3. Copii f&t. , l/ ,(d yhua ilr, !8,-Pl dil;t.at'e7 4t),tro o

2. Venitttri din activitdli independente (-\


2.I . 'fitular

2.2. Solisolie

3. trrenii tlri din cedareq folosinyei unttrilor


3.1, Titular

(--'-r-
3.?. SollsoXie

4. llenif,ut:i din,inv e sti l ii .-)


4,1.. Titular

4.2. Sollsolie l**-"-#*

5.',[/,enituri dih p et:ts ii


5,1. Titular T /-e_J'r tf-<' r/ Tstt&'oqi A
('o ty A- H rftn 6V. t+L
5.2. SoJlsolie'?-p qrTh{2tLf edilA ar 7€ :n&t
'PsuA 0/Yl-rc
hi&gc+t -c.DPytru'& Lt b+-r' L2 ^ "l-e rl
6,, Venitari din, aativildJi agricale

6.1. fitular

6,,2, So#$o[ie ,/
(

S-ar putea să vă placă și