Către: SC Philips Romania SRL

FORMULAR RETRAGERE*

Vă informez prin prezenta că doresc retragerea mea din contractul aferent comenzii cu numărul:
__________________________________________ din data de ________________________, livrată
la data de _________________________________, pentru următoarele produse:

Produs 1:_______________________________________

Produs 2:_______________________________________

Produs 3:_______________________________________

Nume:_______________________________________________________________________

Prenume:_____________________________________________________________________

Adresă:_______________________________________________________________________

ID Comandă:___________________________________________________________________

Semnătură*___________________________________________________________________

[*doar în cazul în care acest formular este notificat pe hârtie]

Data:__________________________________________________________________________

Prezentul formular se trimite înapoi completat doar dacă doriţi să vă retrageţi din contract