Protocoale terapeutice
Gingivita ulcero-necrotica
TRATAMENT AMBULATOR
- curăţirea leziunilor buletă
apă oxigenată
- detartraj ultrasonic strict
supragingival pentru
îndepărtarea tartrului
superficial
- eliminarea tutunului,
condimentelor
-limitarea periajului dentar
- utilizarea firului interdentar şi
irigaţiilor gingivale
- clătit bucal la fiecare 2 ore cu
un amestec în
părţi egale de apă călduţă şi
apă oxigenată
3% şi/sau clătiri cu
clorhexidină 0,12% de 2
ori pe zi
- antibioterapie sistemică.
Penicilină V 250-500 mg per
os, la 6 ore sau
300.000 UI im, la 6 ore
Pacient alergic la
penicilină Eritromicină 250
mg la 4 ore
Metronidazol 200 mg la 8 ore,
7 zile (nu la pac cu hepatita)
-Linex Forte 1cp la 2h dupa
administrarea antibioticului
-nurofen forte cate 1 capsula la
nevoie de maxim 3 ori pe zi, 5
zile
-vitamax 1 cp de 2xpe zi, 30
zile
-pt hepatita: hepatoprotect, 1cp
de 3ori pe zi, 7 zile
-apa de gura non alcoolica 0,2
chx. Paradontax sau Corsodyl
(clatiri orale de 2 ori pe zi timp
de 1 min, la 30 min dupa
periajul dentar, timp de 14 zile)
-periaj cu perite de dinti cu peri
soft, de 2 3 ori pe zi cu Pasta
de dinti parodontax
-clatiri orale cu apa oxigenata
3% in amestec egal cu apa
calduta la fiecare 2h, timp de
5-7 zile
ŞEDINŢE TERAPEUTICE
SUCCESIVE
- se urmăreşte evoluţia
pacientului
- se completează pe cât posibil
detartrajul
- reluarea treptată a tehnicilor
de igienă orală
GINGIVITA CRONICĂ
PREDOMINANT
BACTERIANĂ-simpla
(neagravată sistemic)
ŞEDINŢA I
• examen clinic şi
diagnostic –
identificarea surselor de
iritaţie locală
• chestionar asupra
obiceiurilor de igienă
orodentară
• conştientizarea
pacientului
• recomandarea tehnicilor
de autocontrol al plăcii
ŞEDINŢA II
• demonstrarea şi
corectarea tehnicilor de
igienă
• controlul profesional al
plăcii (detratraj)
• lustruirea suprafeţelor
îndepărtarea altor surse de iritaţie
locală
GINGIVITA DE SARCINĂ
• prevenţia primară şi /
sau secundară a bolii
• eliminarea tuturor
factorilor iritativi
• control riguros al
plăcii
• leziunile sunt tratate
imediat ce sunt
identificate
GINGIVITA PUBERTARĂ
• proceduri de control
mecanic şi chimic al
plăcii
• cazurile severe: zonele
hipertrofice sunt
îndepărtate chirurgical
-periaj cu pasta de dinti
Parodontax /Lacalut de 2ori pe zi,
cu periute soft
-fir interdentar de matase dupa
periaj
-clatiri orale de 2xpe zi la 30 min
dupa periaj, cu sol non alcoolica
Parodontax, chx 0,12, timp de 30-
s, 2 saptamani
-in sarcina:
GINGIVITE CRONICE
MODULATE
MEDICAMENTOS
1. hiperplazia neinflamatorie -
întreruperea tratamentului (sau
înlocuirea medicaţiei de fond)
poate duce la dispariţia
fenomenelor.
2. hipercreştere cronică
inflamatorie provocată
exclusiv de iritanţi
locali:
- când hipercreşterea nu
interferă cu îndepărtarea
completă a iritanţilor locali
tratamentul cuprinde
proceduri de detartraj şi
chiuretaj,
- când hipercreşterea interferă
cu îndepărtarea completă
a iritanţilor, pe lângă
procedurile de mai sus, se
recomandă îndepărtarea
chirurgicală a hipercreşterii.
3. hipercreşteri combinate -
rezultă atât ca urmare a iritaţiei
locale
cât şi ca efect secundar al
medicaţiei de fond.
Tratamentul constă
în metode de eliminare a
tuturor surselor de iritaţie
locală, asociate cu tehnici de
terapie chirurgicală şi va fi
urmat de un control susţinut şi
permanent al plăcii de către
pacient.
Gingivita de sarcină
Tratamentul necesită
eliminarea tuturor factorilor
iritativiresponsabili de
precipitarea modificărilor
gingivale în sarcină.
Eliminarea precoce a iritanţilor
locali în sarcină este o măsură
profilactică împotriva bolii
gingivale şi constă în măsurile
expuse la
gingivita cronică.
Inflamaţia gingiei marginale şi
inter-dentare ca şi creşterile de
volum ale gingiei sunt tratate
prin detartraj şi surfasaj ca şi
prin controlul
riguros al plăcii.
Tratamentul epulisului de
sarcină constă în excizia
chirurgicală a
acestuia şi detartrajul perfect al
zonei.
Alegerea momentului
intervenţiei
Leziunile gingivale în sarcină
trebuie tratate imediat ce sunt
identificate. Procedurile de
detartraj şi surfasaj ca şi
măsurile adecvate de
igienă orală pot duce la
reducerea dimensiunii acestora.
Modificările de volum ale
gingiei se reduc în mod
obişnuit după
sarcină; în cazul în care ele
persistă se reevaluează starea
orală şi se
îndepărtează pe cale
chirurgicală.
Îndepărtarea chirurgicală a
hipercreşterilor gingivale în
cursul sarcinii se face numai
dacă interferează cu masticaţia
sau aduc prejudicii
estetice marcante.
În cursul sarcinii trebuie:
1. să se prevină boala gingivală
înainte ca aceasta să apară
2. să se trateze boala gingivală
existentă înainte de a se
agrava.
Pacienta trebuie dispensarizată
cât mai devreme posibil în
cursul
sarcinii. În absenţa bolii
gingivale trebuie verificate
sursele potenţiale de
iritaţie gingivală şi făcută
instruirea în ceea ce priveşte
controlul plăcii.
Gingivita pubertară
Tratamentul constă în detartraj
şi chiuretaj, îndepărtarea
tuturor
factorilor de iritaţie locală ca şi
în instituirea unor măsuri
adecvate de
control al plăcii. Trebuie
insistat asupra igienei orale,
deoarece recurenţa acestor
afecţiuni este legată de
nerespectarea măsurilor de
igienă.
GINGIVITA
DESCUAMATIVĂ
Tratamentul local este esenţial
pentru toate formele de
gingivită
descuamativă. Pacientul trebuie
instruit în ceea ce priveşte
controlul plăcii
pentru a folosi periuţe moi,
deoarece în cazul unei perii
dure se abrazează
uşor suprafaţa gingiei.
-Clătitul oral cu o parte apă
oxigenată 3% la două părţi apă
caldă, 2xzi. Reducerea
inflamaţiei gingivale.
. Se pot folosi
unguente cu corticosteroizi
precum: triamcinolon,
fluocinolon, de mai multe
ori pe zi, prin masaj uşor pe
gingie, însă efectul lor este
limitat.
Terapia sistemică se utilizează
în formele severe de boală. Ca
urmare a efectelor secundare
terapia sistemică
corticosteroidă trebuie
recomandată în colaborare cu
medicul specialist.
Se recomandă Prednison în
doze de 30-40 mg zilnic sau la
2 zile, care se reduce gradat
până la o doză de menţinere de
10-20 mg la două zile.