PLAN DE INGRIJIRE DIABET ZAHARAT

Culegerea datelor:
1)DATE FIXE:

 NUMELE PRENUMELE: R.G

 RELIGIA: ortodox
 SEX: feminin
 NATIONALITATE:Romana
 STAREA CIVILA:Casatorita
 VARSTA:55 de ani
2) DATE VARIABILE:
 DOMICILIUL: Bucuresti
 CONDITII DE VIATA SI MUNCA :pacienta locuieste la casa si este pensionara
 GUSTURI PERSONALE: mancaruri obisnuite,fructe, legume.
 MOD DE PETRECERE A TIMPULUI LIBER: plimbari prin parc.

STAREA DE SANATATE ANTERIOARA:

DATE ANTROPOMETRICE:

Inaltime :1.70kg

 Greutate : 89 kg
 Grup sanguin A2

LIMITE SENZORIALE:
 Alergii: neaga

Acuitate vizuala: normala

Somn : doarme aproximativ 8-9 ore pe noapte

Mobilitate : pacienta prezinta dificultate in a se mobiliza, oboseste repede

Alimentatie : - este consumatoare de produse lactate, carne, mancaruri grase, fructe, legume

 ANTECEDENTE PERSONALE : nesemnificative

 ANTECEDENTE HEREDOCOLATERALE: nesemnificative
 COMPORTAMENT :pacient fumator
 ALERGII: nu prezinta

INFORMATII LEGATE DE BOALA:

MOTIVUL INTERNARII: Furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor , vedere incetosata , urinari fregvente ,oboseala ,senzatia de
sete

ISTORICUL BOLII: Simptomatologia a debutat in urma cu catva luni , cu senzatia de foame , indeosebit dupa servirea mesei ,
senzatia de sete , pierderea in greutate , desi mananca mult si are pofta de mancare .

 DATA INTERNARII:22-01-2016
 DIAGNOSTIC LA INTERNARE : Diabet zaharat gradul I

EXAMENUL PE APARATE:

 Aparat urogenital
–mictiuni fiziologice
 -polakiurie

 Sistem nervos
–reflexe osteotendinoase
-orientat tempo-spatial

 Stare generala : supraponderal

 Stare de constinta : constient
 Facies :congestive
 Tegumente :uscate
 Mucoasa :uscata
 Tesut conjuctiv adipos : predominant
 Sistem ganglional :ne palpabil
 Sistem muscular: ne palpabil
 Sistem osteoarticular: mobile cu durerii
 Sistem respirator:torace cu aspect normal
- sonoritate pulmonara ridicata
 Aparat cardiovascular:
 TA=140/90mmHg
 AV= 80 pulsatii/minut

 Stare Generala :
-Hipertensiune ,ameteli , vedere incetosata , polakiurie,
PLAN DE INGRIJIRE

NEVOI MANIF SURSE DE DG OBIECTIVE INTERVENTIII EVALUARE

E ESTARI DEFICULTA NURSIN
AFECT DE TE G
ATA DEPEN
DENTA
Nevoia S: P: sete , în Pacientul să se Intervenţii autonome În urma
de a bea polidipsie exagerată surplus alimenteze şi - Explorez gusturile bolnavului la îngrijirilor
şi a , poliurie, E: Diabet hidrateze în raport diferite categorii de alimente; acordate bolnavul
mânca scădere zaharat cu nevoile sale - Învăţ bolnavul valoarea energetică se alimentează şi
în cantitative şi a alimentelor şi necesarul în funcţie hidratează corect.
greutate calitative în 24 de Pacientul
ore; activităţile fizice şi vârstă; este echilibrat
- Bolnavul să - Alcătuiesc un regim alimentar psihic.
obţină echilibrul hipocaloric;
metabolismului - Urmăresc bolnavul să consume Diureza :1200
glucidic; numai alimente cuprinse în regim; ml/24
- Pacientul să fie - Urmăresc orarul şi distribuţia Tempe:36 C
conştient că prin meselor; TA:115/82mmHg
respectarea - Stabilesc raţia alimentară cu: R :25 r/min
alimentaţiei şi a proteine 13-15%, lipide 30-50%,
tratamentului glucide 50% în 24
poate ore, la adult 2/3 glucide complexe cu
duce o viata absorbţie lentă şi 1/3 glucide simple
cvasinormală; cu
- Pacientul să fie absorbţie rapidă, repartizate pe
echilibrat psihic diferite mese şi adaptate efortului
fizic. Când
pacientul are o activitate uşoară îi
recomand 30-35 cal/kg corp/24 ore.
 Numărul
meselor în 24 ore: 4-6 mese (3 mese
principale şi 2-3 gustări);
- Aleg alimentele în funcţie de
conţinutul de glucide;
- Conştientizez bolnavul de
importanţa activităţilor zilnice
moderate;
- Împreună cu bolnavul, stabilesc un
program de activităţi fizice, în
funcţie de gusturi
şi de capacitate;
- Permit bolnavului exprimarea
sentimentelor, emoţiilor;
- Îl învăţ tehnici de relaxare
Intervenţii delegate
- Recoltez sânge şi urină pentru
examenele de laborator;
- Administrez medicaţia prescrisă de
medic: medicaţie hipoglicemiantă pe
cale orală,
sulfamide hipoglicemiante sau
biguanide şi urmăresc efectele
secundare ale
acestora (greţuri, vărsături,
epigastralgii, inapetenţă);
- Administrez medicaţia adjuvantă:
vitaminoterapia, KCL
- La nevoie, administrez medicaţie
sedativă
. Nevoia scădere risc de Diabet - Pacientul să Intervenţii autonome În urma
de a în complicaţii zaharat beneficieze de un - Asigur condiţiile de mediu adecvate îngrijirilor
evita greutate, acute (coma mediu de pentru a evita pericolele; acordate pacientul
pericolel poliurie, hipo- sau siguranţă; - Iau măsuri sporite de evitare a beneficiază de un
e polidipsie hiperglicemică - Pacientul să fie infecţiilor nosocomiale (aerisirea mediu de
, astenie ) sau cronice echilibrat psihic; salonului, condiţii siguranţă, este
(scăderea - Pacientul să îşi de cazare, microclimat, respectarea echilibrat psihic şi
acuităţii satisfacă nevoile circuitelor, alimentaţie, îşi satisface
vizuale – în funcţie de aprovizionare cu apă, nevoile în funcţie
retinopatie, starea de sănătate îndepărtarea reziduurilor, sterilizare, de starea lui de
dureri în şi gradul de curăţenie, dezinfecţie); sănătate
membrele dependenţă - Favorizez adaptarea persoanei la Diureza :1200
inferioare – noul mediu; ml/24
nevrite, - Creez un mediu optim pentru ca Tempe:36 C
arterite) pacientul să îşi poată exprima TA:115/82mmHg
emoţiile, nevoile; R :25 r/min
- Ajut pacientul să îşi recunoască
anxietatea;
- Furnizez explicaţii clare şi deschise
asupra îngrijirilor programate;
- Evaluez manifestările de
deshidratare: aspectul pielii şi a
mucoaselor, ;
- Monitorizez funcţiile vitale şi
vegetative;
- Educ pacientul cu privire la
păstrarea igienei corporale, în
general, şi a picioarelor,
în special, pentru a preveni
excoriaţiile, fisurile, bătăturile, care
se pot infecta uşor;
- Sesizez unele modificări care au
drept cauză diverse complicaţii:
schimbări ale
comportamentului (obnubilarea),
transpiraţii, respiraţie Kusmaul,
coma;
- Ajut şi suplinesc pacientul în
satisfacerea nevoilor organismului;
- Determin pacientul să participe la
luarea deciziilor privind îngrijirile;
- Aplic măsuri de prevenire a
complicaţiilor septice
Intervenţii delegate
- În coma hiperglicemică:
Administrez doza de insulină
ordinară recomandată de medic pe
cale
subcutanată şi intravenoasă la
intervalul stabilit;
Recoltez periodic sânge pentru
monitorizarea glicemiei, al rezervei
alcaline şi
urină pentru glicozurie;
Reechilibrez hidroelectrolitic şi
acido-bazic pacientul prin perfuzii cu
ser
fiziologic, soluţie Ringer sau Fischer
şi soluţie de bicarbonat de sodiu
14‰
- În coma hipoglicemică:
Administrez la recomandarea
medicului soluţie glucozată hipertonă
10-20%,
250-500 ml/oră, repetat, până la
revenirea din starea de comă şi
reluarea
alimentaţiei pe cale naturală, sub
controlul glicemiei
Nevoia poliurie eliminare Diabet Pacientul să fie Intervenţii delegate În urma
de a inadecvată zaharat echilibrat hidro- - Corectez dezechilibrul acido-bazic, îngrijirilor
elimina cantitativ şi electrolitic şi în funcţie de rezerva alcalină, la acordate pacientul
calitativ acido-bazic; indicaţia este echilibrat
- Pacientul să nu medicului; hidro-electrolitic
prezinte - Administrez antiseptice urinare, şi acido-bazic şi
complicaţii sulfamide, antibiotice la indicaţia nu prezintă
cutanate, medicului, complicaţii
respiratorii sau conform antibiogramei cutanate,
urinare; respiratorii sau
Intervenţii urinare.
autonome Diureza :1200
- Zilnic, fac ml/24
bilanţul hidric Tempe:36 C
măsurând cu TA:115/82mmHg
conştiinciozitate R :25 r/min
ingestia şi
excreţia;
- Cântăresc zilnic
pacientul;
- Corectez
dezechilibrul
hidric prin
hidratarea sau
reducerea
aportului de
lichide şi
electroliţi, în
funcţie de
ionograma serică
şi urinară;
- Asigur igiena
 corporală
riguroasă;
- Servesc
pacientul la pat cu
urinar şi bazinet
dacă este cazul;
- Schimb lenjeria
de pat şi de corp
ori de câte ori este
nevoie

4. anxietate comunicare Diabet - - Pacientul să se Intervenţii autonome În urma

Nevoia ineficientă la zaharat poată afirma, să - Pun în valoare capacităţile, îngrijirilor
de a nivel afectiv aibă o percepţie talentele şi realizările anterioare ale acordate pacientul
comunic pozitivă de sine bolnavului; are o percepţie
a - Pacientul să fie - Dau posibilitatea pacientului să ia pozitivă de sine şi
ferit de pericole singur decizii; este ferit de
interne sau - Învăţ bolnavul tehnici de afirmare, pericole interne şi
externe de comunicare şi de relaxare; externe.
- Pun la dispoziţia pacientului Diureza :1200
exemple de diabetici cu evoluţie ml/24
favorabilă Tempe:36 C
îndelungată; TA:115/82mmHg
- Ajut bolnavul să identifice R :25 r/min
posibilităţile sale de a asculta, de a
schimba idei cu alţii,
de a crea legături semnificative;
- Antrenez bolnavul în diferite
activităţi care să îi dea sentimentul
utilităţii
Intervenţii delegate
- Administrez medicaţia prescrisă:
antidepresive, anxiolitice
Nevoia anxietate lipsa Diabet Pacientul să Intervenţii cu rol autonom În urma
de a cunoştinţelor zaharat acumuleze noi - Explorez nivelul de cunoştinţe a îngrijirilor
învăţa cunoştinţe; bolnavului privind boala, modul de acordate pacientul
- Pacientul să manifestare, a acumulat noi
dobândească modul de participare la intervenţii şi cunoştinţe despre
atitudini, la procesul de recuperare; boala sa şi a
obiceiuri şi - Stimulez dorinţa de cunoaştere; dobândit atitudini,
deprinderi noi - Motivez importanţa acumulării de obiceiuri şi
noi cunoştinţe; deprinderi noi.
- Conştientizez bolnavul asupra
propriei responsabilităţi privind
sănătatea;
- Verific dacă bolnavul a înţeles Diureza :1200
corect mesajul transmis şi dacă şi-a ml/24
însuşit Tempe:36 C
cunoştinţele; TA:115/82mmHg
- Ţin lecţii de formare a deprinderilor R :25 r/min
igienice, alimentaţie raţională, mod
de viaţă
echilibrat, administrare a diferitelor
tratamente;
- Încurajez şi ajut la dobândirea
noilor deprinderi
EXTERNAREA PACIENTEI

DATA EXTERNARII : 22.02.2016

STAREA LA EXTERNARE - ameliorat

BILANTUL AUTONOMIEI

: Pacienta, 55 ani, internata la SJU BUCURESTI pe data de 22.01.2016 şi externat pe data de 22.02.2016, s-a prezentat în
secţie cu următoarele simptome: furnicaturi la nivelul mainilor si picioarelor , vedere incetosata , urinari fregvente ,oboseala ,senzatia
de sete,diagnosticata cu diabet zaharat gradul 1. Pe perioada spitalizării pacienta beneficiază de un mediu de siguranţă şi securitate.
Urmează un tratament medicamentos şi se externează cu stare generală bună.