ea Pres Dees Tore Tsc) condifii de ambulator in Republica Moldova Per * Prevenirea bolilor la copii gi adolescenti este aspectul cheic al pediatrici. +. Vizitele profilactice favorizeazi o relatie puternice’. intre clinica si copil/familie, ceea:ce permite suprayegherea adecvati, screeningul $i ingrijirea pacientului. + Pentru o economic sanatoasa a unci tari este necesar de lucratori educaji si sinatosi. Pentru ca copii sd aiba o experienta educational de succes, semnificativa gi util, acestia au nevoie de sinitate fizica, cognitiva si emotionala. nt ei, SSR ai tet? B: Supravegherea ¢ copilului in conditii de ambulator ba se efectueaz conform criteriilor de varsta si rise, in vederea imbundtatirii stirii de sanatate a copilului, preventiei morbiditatii asociate si a complicatiilor, prin diagnostic precoce si interventie timpurie.Standardul include: (1) 1, Supravegherea atenté a eresterii si dezvoltirii eopilului de asistentul medical de familie, prin. efectuarea vizitelor indcpendente 1a domieiliu sau in institufia medical’, in termenii stabilifi in Standard, cu inregistrarea datelor in Formularul de monitorizare Ia domicili a eopitului sinitos de 0-3 ani (Formular 112/0/2) si informarea medicului de familie despre problemele de sinatatc. gi situatiile de risc identificate. ‘du apo iS Sate ii cous ranean cae BiecwarcEcnce Lalit Cote Ae 2. Supravegherea cresterii si dezvoltirii copilului de catre medicul de familie conform cerintelor specifice varstei si riscului, cu inregistrarea-datelor in Cametul de dezvoltare a copilului (F 112/e) 3. Organizirea efectuitrii consultatiilor — medicilor specialisti de profil si investigatiilor paraclinice obligatorii, in volumul si termenele stabilite- in Standard, cu inregistrarea datelor in Carnetul ” de dezvoltare a copilului (F 112/¢) & aus fe ae gr ci ee an Sar Sts 20) ‘trees Seperate aecu abateri de la au diverse .maladii se va efectua in baza unui plan individualizat, in functic de starea de sAnatate sau riscurile medico-sociale, pani xref dela nti amie an aime | sont | dan [si] san | ott | ones | Raat sala 7 7 tu no gi : | twat] * $ + | mote | VEGIGRTION = ier aS nc pret ine al Reubit Moldows, Onlin 96 din 2.962018, a pivee a sts Si sosupetephere a coy deel a0 copa a coud de aasor sla Camu de dezvotare coop 1126)E Examinarile profilacticc ale copilului sinatos, Sere le MEIC eE Tee Bes LiEnTy at] tigre pti] aii mesa eerie dial ee a pita) ‘mi i dome — cei TOE Tes oo : Sea eet ses Tie [aie fale Sea Toor ee 7 (Geena) ‘Muuisoaul sail. miael 9 peoieciel sueiao al Republic Moldova. Onda $64 din 02.69.2019. cu juvise le abeobacca Sol de supeveghare cee fideevetr soplthincoodi-deambule fea Carotat Ge dezcoace a epi (F112) Examenul medical * Aprecierea complexa a starii sanatatii copilului - evaluarea criteriilor de s&inatate ale copilului - aprecierea dezvoltarii fizice cu antropomentrie complex - evaluarea dezvoltarii psihomotorii a copitului ~ aprecierea gradului de rezistentéi a organismului - identificarea prezentei stirilor premorbide si a maladiilor la copil Sveti Sica Toil inet api sin 208 23,ou Examenul medical profilactic al copilului (2) Elaborarea regimului zilei: perioada de veghe, programul de activitati, somnul Elabofarea gi realizarea programului de imunoprofilaxie Educatia pentru dezvoltarea armonioasa a copilului la diferite varste Activitifi cducationale cu familia in probleme de sanatate, ingrijire corecta, alimentatic rationala, cresterea gi dezvoltarea copilului, conditiile habitatului a4 & |Obiectivele vizitei medicale la domiciliu = Eylieisines factorilor de rise in anamneza biologica (cvolutia sareinii, nasterii, pericadei neonatale precoce), anamneza ereditari) * Anamneza social (condifiile maieriile, menajere, sanitare gi igienice din familia copilutui) Examemul clinic al nou-naseutubi Elaborarca programului de ingrojire ¢ nou-nascutului, regimul zilei Alimentarea copilului si a mamei Primele vizite la domiciliu permit determinarea a cat de usor mama si copilul se acomodeaza cu viata de acasi4 & Consultatiile pr Ja ES ieee asa + Pediatru — evaluarea complexa a sinatiitii copilului la perioadele tinta de varsta ~ acuzele parintilor si copilului = antropometria copilului - eyaluarea starii tegumentelor, mucoaselor vizibile - determinarea dezvoltarii fizice gi psihomotorii ~ oferirea recomandajiilor in ingrijirea copilului, alimentatia, cAlirea, masaj, gimnastic’, imunoprofilaxia conform varstei ~ in caz de diagnosticare a unor stiri patologice —indicarea investigatiilor de rigoare, tratamentului, consultatiilor altor specialisti, spitaliziri in institutii specializate. sic basilar ts ] GH Consultatiile profilactice ale specialistilor (2) + Ortoped — asigura profilaxia si corectia deformatiilor congenitale si dobandite ale sistemului osteo-articular la copii ee a:Consultatiile profilactice ale specialistilor (3) Acuzele copilului care necesita consultatia ortopeduh SC asimiettia plicilor fesiere i a picior plat lungimii picioarelor in pozitie culcat torticolis ~ copilul intoazce si deformarea ale coloanei vertebrale flexeaza capul in acecasi parte, si dureri de spate spre aceiagi umar deformarea picioarelorin valgus. dereglati de staliea si de mers sau varus in pozitia “copice!” se fixeaza pe. ..asimetria umerilor, omoplatilor. marginea. externa sau interna a 1 plantei Kean iter NT + Neurolog — diagnosticul si tratamentul maladiilor sistemului nervos central si periferic sia dereglarilor functionale la copii ~dezvoltarea neuro-psihica si motorie a copilului in diferite perioade de varsta -ofer’ recomandatii pentru profilaxia starilor patologice ale sistemului nervosAcuzele copilului care necesita consultatia neurologului Excitabilitate crescuti, dereglarea Tulburdri ale somnului, adormire dificila somnului (superficial, treziri frecvente) Tremorul extremitatilor gi barbiei in Retard in dezvoltatea motorie sia vorbirii timpul somnului sau in liniste Regurgitatii freevente si voluminoase __Cefalee, vertijuri. lipotimii, epistaxis in povitia “copiice!” Nlexcazai degetele Enurezis picioarelor 2 Convulsii la'febra Fatigabilitate, scaderea‘capacitatii de Goneedtrve a aientie! Traume erunio-cerebrale acute sau in Truume eranio-cerebrale — el Consultatiile profilactice ale specialistilor (6) + Otorinolaringolog — diagnosticul, tratamentul gi profilaxia patologiei cavititii urechii, nasului, nazofaringelui. ; Acuzele copiluli care necesité consultatia ORL: - copilul.suge nesatisfic&tor pieptul, din biberon, plinge, este nelinistit ~ respiratie nazala dificila, respiratie cu gura deschisa - tuse, rigusirea vocii - otalgii ~ absenja reactici la sunet. = corpi sirdini in cavitatea urechii, in nas, faringeConsultatiile profilactice ale specialistilor (7) * Cardiolog — control profilactic, diagnosticul si tratamentul patologiei sistemului cardio-vascular Acuzele copilului care necesita consultatia cardiologului: - auscultarea suflurilor sau diagnosticarea patologiei din maternitate acrocianoza, dispnee in timpul alimentatiei, oboseala rapida, apatie,-adaos staturo-ponderal insuficient copilul mai mare acuza dureri in regiunea cordului, fatigabilitate - tahi- sau bradicardie = dureti in-regiunea articulatiilor; tumefierea si edemul articulatiilor dup’ suportarea maladiilor infectioase (scarlatina, angina) Centrul de Sanatate Prietenos Tinerilor (1) * Ofera servicii gratuite tinerilor de la 10-24 ani, inclusiv consultatiile specialistilor ca: ginecolog, dermato-venerolog, psiholog, asistent social, urolog-androlog, consiliere s.a. Scopul principal al activitatii CSPT este ameliorarea starii sanatatii adolescentilor, indeosebi cu grad jnalt de vulnerabilitate, si crearea premizelor benefice de dezvoltare si integrare social a acestora in comunitate Muse sa a epi Molo, naw 6a 3.072013, vind ogee aii Cea de State fl Peosse LiseObiectivele de baza: 1) Reducerea incidentei infectiilor sexual- transmisibile, inclusiv HIV printre adolescenti si tineri; 2) Reducerea numarului sarcinilor precoce si nedorite printre tineri; 3) Reducerea problemelor de siindtate mintala in rezultatul utilizarii de substante psihoactive (alcoolism, narcomanie, tabagism); 4) Reducerea tulburarilor psiho-emotionale si de personalitate; 5 Carnet de dezvoltare a c Reprezint& un document care cu evenimentele privind starea sani la nastere pind la-virsta de 18 ani: Carnetul constituie 0 legdturd intre familia copihilui si specialistii din domeniul samanajii. Carnetul de dezvoltare a copilului — F112/e este aprobat prin ordin nt.964 din 02.09.2019 Carnetul de dezvoltare a copilului — F112/I/e = este carnetul pentru familie, eT copilului deCarnet de dezvoltare a copilului ( see ‘sroUCrAMILIAL nents oie wate Tafa tape a oo eves iinwe ssa) —— é a a ue ht ph i ae ‘Sema ome seo i a ig cyt ns Saal ale feted eneroa (OOM BEE mE Moe Catt aD) ‘Se face de citre medicul de familie in primele 3 zile dupa externarea din maternitate sila-wirsta de 1 cont Acest compartiment al carnetatui include urmatoarele date: + Antropametrie (areatatea, tia, aport greutateitalie, circumierinfa craniand) cu notarea percentilelor conform curbelor de erestere OMS + Anamnoza (prezenta acuzolor Sau dificultdtilor, primestetedicamente, primeste vitamina D?) + Alimentatia: ~Aliptarea (dlurota suptului, ore intrealipidri; aumtiral de aliptari in 24 ore) ~ Alimentarea eu formuld de lapte (formula adaptati, lapte de vacacapra, sursa de ap, cantitate de lapte la o mas, numvral de mese in 24 ore) + Actele fiziologice (jet urinar normal, scaume moi regulate, numarul de scutece aude si defecatt in 24 ore) ~~ Somuul (nuns! de ore somn-in 24 ore si noaptea, doarme pe spate, in patac, limpal plisaricopilului pe buried zitnic) naa a, pone a a ph eto Ova 4a 2.09301, vk sae ‘Boonton cm op iene enon aca cemnssce)| Mine tis ms pei seine ‘Stnomoea pes coat ono = Vorbirea — copilul semnaleaza prin diferite sunete, miscari, plans, nevoia de ajutor din partea adultului + Contunicatea ~ copilul se felaxeaza cand se’siinte confortabil (cand i se vorbeste calm, este Inet in brate) = Motricitatea — copilul suge, inghite, respi = Socio- emotional’ — copilul urmireste fata mamei + Anamneza sociali si familial (fumatori in familie, adiptarea périntilor cu copil, responsabili de ingrijirea copilului) + Examen.clinic obiectiv pe aparate si sisteme cu descrierea detaliatd a rezultatelor + Datele despre imunizarea copilului + Eyaluarea riscului depresie postnatale in baza Scalei de Depresie Postnatalé din Edinburg wit ori yvfonaht arlene 5 | 1‘slots, asin youct sn al apa Abe Onna Sosa 02. 201, se ado “Sesonaegie cesta ep NOM Seman jv ents zee opal i Ghidarea anticipativa a familiei (se discuta si/sau se elibereaza: pliant informational) | Pree et am ree cere) re ers Conti deve si Adapts tails? Beroleaientaeh Sarg nou Somnus sipuaajaalineaeor sin bexinellacorctencoplulai assualt pimbile Paccolu expuiseita Sean. Prevesien cad Ileaa 2ou Sal do gars sucthli ico Unezele ucopetion Examen Dreveaienasuiler Seuae de poco. sae Siasipnenciban pent vat Proven intonieie Depress maleral eae sues ‘Vick domesica ‘Reale a fue Ajuonl de wysnyt Reyes Suelo Abnan mate de levels don is a ee vat cit ne xx Fete sre ey fo scp) om supe cp non cay ams aa ome ‘lace nent aise a te inprat abetcoea pcan ne mend eterna gn at Goute Simeencorae! > rota eect ec roma iodo ean can prat scram neostseon sorte eptorn eator Sa a ein im Sl mera inte ce stoner mae» moo ae ‘it ok pain is pat ehgab anthecyschn sos he ean, AKNoumisceTORH Senta Tos ot pn alco ce a ae le orcas end aAcest compartiment include: + Antropometric + Anamneza ©” Alimentatia + Actele fiziologice + Somnul + Aprecierea dezvoltarii copilului + Anamneza sociald si familiala + Examen‘clinic obiectiv pe aparate gi sisteme cu deserierea detaliats a rezultatelor ++ Datele despre imunizarea:copilithut doar ca eu particulariteyile de varsta a copilului ‘Ministero, nme protein Repel Molo Oris 96 a. 02.09.2019. ie a sae Ss [eps acetal deo op aco aula Caen de devote e pu (F120 ic) Test screening la tulburari de spectru autist (1) ‘TEST SCREENING LA AUTISN LA VARSTA DE IS LUN {CHAT - Cecio atin in Todders) ta rapa ‘Seinen A Intreba pins 1 Tipe opi Be epi, alt pe pcre? F_Eseingeat copia i” “Sipe spill st eure pe dines a de esp we ee? usar un cexini st seach aleve? “I float veodath copia deel ator ca alate cle un abies pense Scene Da Na “> ls floss soda copia desi araavor ca ius eve cove deeate wie INTERISAT? ope Ne -pSe pus copia alec a jaa nV win care rae trp gu sana earnea pe os? Oma Ne 5 iets soi copia blac parva WARATA Git? niet, mal protein a op olor Orin ar 9 a. 02.09.2018 ite la oar fesnpeeee snl evel olin oii deominior Carel de dele eoYee oat runt mst | aaa [ rwaiar Lo i: armen ean rn fen [eee ead ‘Teemethapg aula, mann aoc reac Seen ears crests area roe =Ala Holban Departamentul Pediatrie: USMF Nicolae Testemitanu’ ‘Chin, 02022001 “ Detosarea tmpurio a cereglrlor do crater imped un proses comtinuy de rmovitoizare 2 sana coh + in mod special, factorul cu impact majér pentru cop! mai mci do 6 art in eoest proces este reptezeniat de hires suprveghei copula la elspa asitie) medica pinare “ Sisiemal medal ssigueé asistemé mesioala mame si copull rapt de 80% pn miermedul seresiorde sssiens medial pra Pan American Heath Organization SO weinm “Montorizares crestor include loieltales actor gate de promovarea une dezvohi frie adecate precum si defactrea prblemelorfinpor fy evciiaasistente! macicale ealaice primar, T ‘Avesta reproina un proces cortnuy, Foxe bazat pe formato prima cela parsanalil rmedtcel print profesor, gai ™ (Watasan 8 Neb 8BFiziologia cresterii Principii de examinare clinica a copilului Crosterca poate fl dofinits ca un proces do dezvoltara in marimo {aimonsiuni) prin aeretia tesuturlor Este observaté in Inreg organismul, in componentele corpulul, in sistemele organice, in ceivele cin jor : 1. Prooas continu ~ da la conceptie la perioada pubertara ‘Ordonat ~ tetmene clare de cresiere 2. Unic fecal individ, determina de factor genetici¢ cei de medi 3. Hormonal dependent - in primi ani, procesul crestent este asigurat de cate potental inndscut a clullr, ar rei trai cuimplicerea mai mmutior factor (de mediu gi genet) 4, Primii3 ani postnatal - modalul crestor reprezontat de lris curb, Lkerior eresterelinearaPrincipiile cresterii - 5. Cresteres accelerets decutge in parioada fetalé tadiva:perioade puberiara. Reprezinia un proces diramic: Faza |-Hierplazio Faza lI-Hiperplazie + Hieertofio. Faza i= Hipertofie (doer) Fara V—Matuizare 6. Crogtaroa nu urmosed curba obignuit de distribu 7. Fiecare faz a crestor sidezotiri este afectatd de dereglivle precedente ale procesulu Cele ences octane » cefetiinaibine ‘Stayed? ebutl fe contin Pater erst? Cofeshec inte ef comaas, , Insna rt, 19, 192 gatecen | Faza infantila 4 Dato anrosometie le nasior sunt nfvntste n mai mare curs de nui deat de substatul genetic * dates enropometrie la nastrecoralezi in mins misuré cu dimensiunle do atu; + Ininervatl de la nasere spre vers de 2 an, coplul rie sore vale entice genet: determina: + practo apo vérsta do 2 an, coil etingo jumteto din tlie tntt pnt varsis de dull. Date anttpometice chee: * lurginea in aozte onzontals + groutatoa + oounterite @aniend * tala perentad© Corespunzator varstel de gestane (propor for gestational ge = aca) 1 Mic pentrs vista de gostaic (Smal for ‘gestational age SGA) mare poniruvarsta Ge gestae (aroe Jor gestationa\ age = (4) Aronia cea 2a ‘Stig et eee fee peer Petemulereptorl? Insokdeeugoars ‘conte hormenal? Hoenn ceteri G) strona a, Reglarea endocrind "a provesuiui de crestereDebuts? Lefete—tani-arlabiiet—an Fr aan se he Str? pat (Oat cu fusionarea epfizelor Paternol erester!? Iii acesear, api eae r stelstgnare ~ Conte) hormonal? a Estogeni simulesziseoretiaGH: =| cresterea IGF, ulterior determin’ ‘usionarea eitzear Effect Asiguré corelarea centilelor Citic pediiaticeladulte In raport de = 60%, astfel valorie finale pot } sau | odatd cu pubertatea * 95% dintre cop vor obtine inaltmea finalé +2SDs (+8.50m) din varsta medio parentalé 1‘Stages in growth and developrnent up to adulthood i Aplicarea practica a modelului ICP ___ Ase exclude/confirma _ deficienta GH si/sau tiroxinel ea pee Poeun tes Eee ee Ase-exclude/confirma intarzierea pubertara si/sau deficienta hormonilor sexuali toedParametrii antropometrici Studiul detaliat ol poternului cresterii la copii Séndtosi pune in evidenté necesitatea monitorizéei ‘restenl prin urmétoni parametn: A. Cresterea linear (lungime/inalime) SGreutatea 5 IMC-ul SGreutates in raport cutalia. Perimetrul eranial CCrcumferinta medie a bratului o Proportile corporate Velogimetriscrester: Paternul cresteri Dentitia 0. Varsta osoasi Protocol de masurare a greutatii Pentru masurerea adecvata a greutaijitrebuie respectat urmatorul protocol: + s6-va folosi un céntar medicinal cu greutat nedetagabile sau un cantar electroniede uz cinic; + insstumentarul de masurare va plasat ge un plan dur arizntal + cntarele irebuie sf fie calibrate adecvat pentru colectarea.cu acuraiele a datelor: + copia vos eamesitinainees une! mes principale; + copilul trabuio £2 fle Imbracat foarta uso, treulo 62 stoa in picioare, nespriinit, pe platforma céntaruiui aviind gra ca picioareie si fie in poziie corecta usar depétate unul de celalalt + seve cete copilulul 68 priveasca drept in fata a stea nemigcat; ‘+ greutates copiluluj se va foregistra th fsa individual8 a copiluluWeight measurement Wishing sees ae of 3 apes » A) Beam balance Porm sale Beam scale! TANS!sele » 8) Spring Balance Scars weighing see Bathroom scale > Ch-Electronic séale “rebule acordats 0 atenye speciale masurail corecte a ina g arume: + eoplul rebuie maura h poae versal felosing un taiomett montat pe potete; ' Imbracamintea vebuie safle sumara, astfelincdt pozltie coplulul sa posta f observata cu acuratete; + CSpiul nu trebuio 88 por Incaltéminta nic corapi; 1 copiul rebuie 8 et2a tn pcioare-cu spatole gi copul drept, asfolIncat shogpte care unegte conduct! aucitiy extom cu margines inferioaré a erbitel 4 fs orizantala sl paral c1 podeaua * picloarele, genunchil, fasele sl scapulele trebule 68 fle In contact cu supratate ‘orticala g stadiemotruui sau cu peretelPe axa vertical se bieazé vrsta complet in splimdni nf sau an gun. ‘+ Nu'se permit completarea inte inl vertical. * Se ecomandé notares doar pin puncte; nv se ‘2m, bil, incrcur sau ale seme. wonnsne sors Remareal! Tn cazul unui copl cu edere la nivelul ambelor membre inferoere, reteniafidelor reste respectivgreutatea cop, mascdnd asf! valor reduise ale ort In carl ui dtl de colina rotten rata lar po gta cess napopiere sta, réutatea dp tele, ins aceast valore ccopilul are edema, = De fapt, acest copl se consideré a 4 cu a malnutitie severd gi necesiéasistenta medicla specalzala eesees @rue a Caz.clinic 1 i, bit anvepometic. esa 18g (<3 pacer 10 em (cl pert) | | |- Interpretarea paternului pe curbele « — crestere |nmod normal. cresterea copilortraseazé olnie parle cu meciana sau nia z-sconl World Health le crester Organization ‘Comperd punctele aplicate pe grafcee de crstere ole copiluul cu curbele zscoruiul pentru 0 determina deregiérile de cestere Votorilelzalzate in zonele hasurate reprezinté variate normale cen Parametrieresteii Zserul —" Toliaidupd —Greutateadupi Greutateadupdé IMC dupa varstd virath arse ‘alle > 380 TDleercesivé Poss Obeciate Ovesiate > abnormaitate 3280 fucinrprctem —Siprapondersl_—_Supraponder) selec > 1sD lnleortz qa "Ric probebilde~ Rscprobabiide ‘orapendere -—ssprapondere 0 (medians) «15D 25D “ple foarte mied—Subponderabltate Malnutiie sinteie 350 ‘oliefoarte miei Subponderabitate Malnutrie ceverd Malnutrtie ser sees| ey Visi . i an \ teh i som ty Pe: Valori suplimentare pe graficele de crestere Asein + varsta os0asi (se noteazé prin tnurghi) + percentible patentale ‘alone ebsolute ale pérntli de acelasi ex +Volorie pentru print de sex opus 13cm +Talanta = percontisle mdliparentals 85am + aprecierea staguki puberar, la copii de \arsta $i soxl respectRata de eragtare (em/ain) a == koma Panne (Ria sanrsl asprapenonee Twas aise (arin lestecterzarnenc) Hestarhpacenasn SGronae tare faaatren ice INCREAS TROP Sugnmenirae a seamen bases, falrewe sometneuasisraa mane ols ikea Sm Serie Fine Aart te dings ak iaih enti ape apt 041Ubooke, MedVelocimetria cresterii Cel mai sensitilinicator de aprecieve a tester este reprezentat de velocimetrla srosterti ‘ Evidenterea patemulu reste tale 02 Jntretaie nile percentlioe” pe fonul nei trosten lineare ~ reprezintacel mai simolu mod de observarea velocinetielcrestere sbnormale, + Sunt necesare cel putin 3 misuri a interval ‘e profrint 6 lun intro ole pentru a conmpletagtticul velocimetie si respect de alinterpreta pater crestriEstimates for normal growth rates in children h x. 5 200 a ena hie lia) di) (each ease Som vlacty fy RE RL eae ‘onal length or aight at varaue apes during clhoad, andthe groveh rte eatwaen sore tinapoin Sets tard th ars srptsiates by mules aie her measure In certs ‘ves Atul eight and groth ate na heey child can vary yay sats area age 12 ut Calculul mediei taliei parintilor Sex capil * F talla tatdlur< 12,6em media taliei parentale + M : talia mamei + 12,6cm Predictia taliei definitive= MPHT2 Sem {interval de incredere 95%)‘Stadializare pubertaré Tanner pincers} ‘ ene A ada atesavchnandenay mer isto See, cealom> + Patologia endocrind reprezinta doar o mica parte a abnormalitatilor de crestere. Etiologia retardului cresterii la copii ENDOCRINE ~ PICNICS = Psychosocial - psihosociale * latrogeric -iatrogenice * Chronicilness— afecfuni cronice * Nutritional = nutitionale- + (GR retardul cresteri intrauterine * Chromosomal - cromozomiale * Skeletal dysplasia ~ displazie scheletala %Seletal dysplasia Seurteea eorpunior ‘Advos poirot, pevlormant yor sear, constipaipele usa, tar eanata plang, brasearde Chal sfsaupalate-schats sa site defect ae inet met, hipogicemie neonatal, supts ponera din conultesuniu ‘dios poner aspect casnga ‘entocrne Hipotroim —— Horment roid sigur crestor in lunge aoaseor Defense Y Sindramul Cushing eas GeSTocetnase pate! cesten Pxychosciol letroaeic Chronic nese ‘national ica ‘Chromesomel aysplose Endocrine Iatrogenic area es acer spinal Chronic ines” Gestrinteninae (ox Mllsau oalacetac) Female fox BCR, acdorh tubule real, male Eater actin matlogte comple Fron chile Detept metaboce ates cy Chromosomal Index segmental inferior micyrat Pierlere ponders seuacaes povaers Inaificent patlonl de 273,Cauza ietogenica a dereglri cestei "(ulate GOS) Caza nutrijonalé a doreglri creger (melnutite)Cauza comozomialé a dereglri restr (sindromué Turner) gst or the evan of hi wth rt ttreery maaem ores a oe a r= Sao ve exam puscarod iin Cag Indicele de masa corporala imc = *8 e Heng ege rH eye eg Definirea obezitatii in-copilarie . PP rari a eyaT Va multumesc pentru atentie! oat OGr TRG