Fișă de lucrări practice nr. 14.

Pacientă I.M. în vârstă de 61 de ani, de sex masculin, din mediul urban, se prezintă în
serviciul de primiri urgențe pentru stare generală alterată, dispnee inspiratorie la eforturi fizice
mici, diaforeză, însoțite de asteno-fatigabilitate marcată și tuse cu expectorație muco-purulentă,
cu debut de aproximativ 5 zile anterior prezentării.

Antecedentele heredo-colaterale sut nesemnificative.

Din antecedentele personale patologice este relevantă prezența cariopatiei ischemice

cronice, a insuficienței mitrale moderate și a BRS major. Pacientul nu consumă toxice.

Medicația de fond a pacientului este cu betablocante, antiagregante plachetare și statine

( Metoprolol 50 mg 1-0-0, Acid acetilsalicilic 75 mg 0-1-0 și Atorvastatină 20 mg 0-0-1)

La examenul clinic obiectiv de decelează patologic:

- la nivelul tegumentelor și mucoaselor : palide, umede, calde;

- la nivelul aparatului respirator: conformația toracelui este normală, simetrică;
freamătul pectoral accentuat bazal dreapta; ST patologic, MV diminuat bazal
dreapta, raluri crepitante bazal stânga și în jumătatea inferioară a câmpului pulmonar
drept; SaO2: 94% aa
- la nivelul aparatului cardiovascular: șoc apexian sp. V ic stg pe linia
medioclaviculară, zgomote cardiace ritmice, bine bătute, sincrone cu pulsul periferic,
suflu sistolic gr III/VI în focarul mitral și tricuspidian de ascultație; TA: 125/70
mmHg

Se efectuează EKG:
Ecocardiografia transtoracică relevă aspect de cardiomiopatie dilatativă (VS 67 mm, FEVS
35%), regurgitare mitrală și tricuspidiană moderată

Probele biologice relevă:

NT proBNP 23550 pg/ml

În continuare se efectuează radiografie toracică care relevă: Desen pulmonar accentuat bilateral
difuz, focare de condensare pulmonară bazal dreapta
 Rezolvarea Fișei de lucrări practice nr 14

NUME ȘI PRENUME:
AN, GRUPĂ, SERIE:

1. Interpretați EKG-ul din caz

2. Stabiliți diagnosticul principal și pe cele secundare
3. Stabiliți diagnosticele diferențiale ( enumerați care sunt și pe ce bază le puteți exclude)
4. Stabiliți complicațiile posibile
5. Stabiliți tratamentul