Sursa: https://www.cdt-babes.ro/articole/poliartrita-reumatoida.

php

Poliartrita reumatoida
Poliartrita reumatoida este o boala inflamatorie cronica, ce va poate afecta mai mult
decat articulatiile. La anumite persoane, poliartrita reumatoida poate afecta ochii,
pielea, plamanii sau vasele de sange.
Poliartrita reumatoida este cea mai frecventa afectiune reumatica de tip inflamator,
estimandu-se ca afecteaza aproximativ 1 % din populatie, in decursul vietii. Este o
boala autoimuna, in care sistemul imunitar "ataca" in mod eronat structuri proprii ale
organismului (de exemplu articulatiile). Spre deosebire de boala artrozica, in care
modificarile survin prin suprasolicitarea articulatiei, in cazul artritei reumatoide
modificarile apar prin inflamatie primara, pe articulatii anterior normale, cu dezvoltarea
exagerata a membranei sinoviale, ce erodeaza si distruge articulatia.
Poliartrita reumatoida - cauze :
Artrita reumatoida apare atunci cand sistemul imunitar ataca membrana sinoviala (membrana
care captuseste cavitatea articulara) si determina cresterea in exces a acesteia, cu erodarea
capetelor osoase, limitarea mobilitatii, durere, ducand in timp la deformarea articulatiilor si
pierderea functionalitatii acestora. Cauzele nu sunt cunoscute, dar boala poate fi declansata
de anumiti factori, la indivizi predispusi genetic.
Poliartrita reumatoida - factori de risc :
sexul feminin (boala este de 9 ori mai frecventa la femei)
varsta (40 - 60 de ani), desi boala poate fi intalnita la orice varsta
 istoricul familial
fumatul
expunerea la azbest, siliciu
obezitatea

Poliartrita reumatoida - semne si simptome :

articulatii umflate, calde, dureroase spontan si la atingere
rigiditate articulara (redoare, “intepenire”), ce apare in special dimineata, sau dupa
inactivitate
semne generale : oboseala, astenie fizica, subfebra / febra
Artrita reumatoida precoce are tendinta sa afecteze intai articulatiile mici ale mainii si
piciorului, iar pe masura ce boala progreseaza simptomele se raspandesc la pumn, genunchi,
glezna, coate, solduri, umeri. Adesea, simptomele apar simetric : afecteaza aceeasi
articulatie, de ambele parti ale corpului. 40 % din pacienti experimenteaza pe parcursul
evolutiei bolii si simptome non-articulare, boala putand afecta practic orice organ (piele, ochi,
plamani, inima, vase de sange, rinichi, glande salivare).
Evolutia naturala a bolii poate cunoaste mai multe modele :
continuu, ascendent
continuu, cu intensitate descendenta a simptomelor
pusee, separate de perioade de relativa acalmie
pusee pe un fond inflamator cronic
 Cand este indicata prezentarea la medic : daca aveti una sau mai multe articulatii
inflamate, pe o perioada mai mare de 3 saptamani.
Poliartrita reumatoida - complicatii :
deformari articulare, anchiloze in pozitii vicioase, pierderea sau reducerea capacitatii de
munca si autoingrijire
osteoporoza (scaderea mineralizarii oaselor, cu cresterea fragilitatii acestora si a riscului de
fractura)
uscaciunea mucoaselor oculare si bucala (in cadrul sindromului Sjogren secundar)
infectii (anumite medicamente care combat poliartrita reumatoida au ca efect secundar
scaderea imunitatii)
sindromul de canal carpian
ateroscleroza accelerata, cu risc crescut de complicatii cardio-vasculare (datorita starii
persistente de inflamatie)
afectare pulmonara (pneumonita, fibroza)
limfom
Poliartrita reumatoida - diagnostic
Poliartrita reumatoida poate fi dificil de diagnosticat in stadiu precoce, deoarece
simtomatologia poate semana cu a altor boli reumatologice. Din pacate, nu exista teste de
laborator specifice 100 % pentru confirmarea diagnosticului. Acesta se suspicioneaza si se
sustine, pe baza intrunirii unui scor (dintr-un set de criterii), de catre clinicianul experimentat.
Evitati autodiagnosticarea sau diagnosticul cu ajutorul internetului - puteti intarzia momentul
diagnosticului corect. De multe ori este dificil, in stadii precoce, chiar si pentru specialistii cu
experienta, sa stabileasca diagnosticul.
Ca instrumente de diagnostic se folosesc :
 analize de sange (teste de inflamatie, autoanticorpi)

teste imagistice (radiografii scheletale, ecografia aparatului locomotor si de parti moi care

evidentiaza foarte bine inflamatia sinoviala si este un instrument foarte bun de urmarire a
activitatii bolii)
Poliartrita reumatoida - tratament
Nu exista, in prezent, tratament care sa vindece poliartrita reumatoida, dar s-au facut
progrese remarcabile in ultimele doua decenii, in schemele terapeutice, fiind posibila
obtinerea remisiunii de durata si, mai ales, prevenirea sechelelor (deformari articulare,
anchiloze, reducerea mobilitatii si a capacitatii functionale).
Societatea Europeana de Reumatologie (EULAR) a elaborat seturi de ghiduri, atat pentru
algoritmi de diagnostic, cat si pentru tratament. S-a demonstrat ca tratamentul precoce, cu
medicamente eficiente care modifica evolutia bolii (DMARDs = Disease-modifying
antirheumatic drugs), amelioreaza semnificativ simptomatologia si limiteaza sechelele pe
termen lung.
In tratament se folosesc : AINS (antiinflamatoare non-steroidiene), corticoizi, DMARDs, agenti
biologici (acestia actioneaza asupra sistemului imunitar, reducand activitatea sa aberanta, si
au eficacitate maxima atunci cand se asociaza cu DMARDs).
De asemenea, planul de tratament al poliartritei reumatoide include :
recuperare medicala (exercitii pentru mentinerea flexibilitatii articulare)
metode chirurgicale :
corectia chirurgicala a deformarilor articulare
sinovectomia - indepartarea chirurgicala, partiala sau totala, a membranei sinoviale
reparare tendoane
artrodeza - anchiloza unei articulatii pentru stabilizarea acesteia
protezarea articulara - inlocuirea articulatiei distruse cu proteza de plastic sau metal
https://doc.ro/poliartrita-reumatoida-analize-simptome-tratament/cercetatorii-au-aflat-cauza-artritei-reu
matoide-de-ce-apare-de-fapt-inflamatia-studiu

Cercetatorii au aflat cauza artritei reumatoide: de ce apare, de

fapt, inflamatia [studiu]
Un studiu recent a scos la iveala ce citokine sunt implicate in artrita reumatoida, iar astfel oamenii de stiinta au

inteles mai bine de ce apare inflamatia la pacientii cu aceasta boala.

Un studiu recent a scos la iveala ce citokine sunt implicate in artrita

reumatoida, iar astfel oamenii de stiinta au inteles mai bine de ce apare
inflamatia la pacientii cu aceasta boala.
O echipa de cercetatori de la Universitatea Osaka a identificat reteaua celulara
implicata in initierea si mentinerea poliartritei reumatoide.
Cercetatorii sugereaza ca aceasta retea de celule poate fi tintita prin folosirea
unei noi abordari imunoterapeutice, care va reduce inflamatia din articulatii.
In cadrul unui model al bolii la soareci, cercetatorii au descoperit modul in care
celulele Th17 interactioneaza cu alte celule la locul inflamatiei, pentru a
influenta productia de molecule de natura proteica si totodata molecule cu rol
importante in inflamatie, numite citokine.
Bolile inflamatorii cronice, precum artrita reumatoida (o boala autoimuna)
implica actiunea diverselor citokine produse de sistemul imunitar. O astfel de
citokina este IL-17 (citokine proinflamatorii), care este produsa de celulele TH17,
scrie news-medical.net.
Desi celulele TH17 sunt cunoscute pentru rolul pe care il indeplinesc in bolile
autoimune, cercetatorii nu stiau cu exactitate modul in care ele controleaza
alte celule proinflamatorii.
Potrivit studiului publicat in jurnalul "Immunity", Keiji Hirota si colegii sai au
aratat modul in care citokinele proinflamatorii GM-CSF sunt esentiale pentru
dezvoltarea artritei la soareci.
Echipa de specialisti a descoperit ca celulele GM-CSF produse atat de celulele
stromale din tesuturile conjunctive, cat si de celulele T contribuiau la
inflamatia din articulatiile animalelor, insa doar celulele stromale derivate ale
GM-CSF erau necesare pentru a se initia (declansa) artrita.
"Am aratat si ca celulele stromale secretau citokine GM-CSF ca raspuns la
faptul ca erau stimulate de IL-17 din celulele inflamatorii TH17", a declarat Keiji
Hirota. In plus, studiul acesta a descoperit ca citokinele GM-CSF erau secretate
de un grup de celule imunitare proprii, celulele implicate in mecanismele de
aparare non-specifice.
Aceste celule isi cresteau foarte mult numarul in interiorul articulatiilor
inflamate, ca raspuns la productia de IL-17 de la celulele TH17 si de la alte
citokine proinflamatorii. Acest lucru a contribuit la dezvoltarea si la mentinerea
artritei reumatoide la soareci.

"Rezultatele noastre descriu o retea proinflamatorie controlata de celulele TH17

autoimune si care implica celulele stromale si celulele proprii ale sistemului
imunitar, ceea ce duce la debutul si la dezvoltarea artritei autoimune", a
explicat co-autorul studiului, Shimon Sakaguchi.
Cand cercetatorii au indepartat celulele care produceau citokinele GM-CSF din
membrana articulatiei (numita membrana sinoviala), ei au observat o reducere
semnificativa a severitatii artritei reumatoide. Acest lucru sugereaza ca
mecanismul descoperit de ei este folositor in dezvoltarea unei noi abordari
imunoterapeutice, care tinteste de fapt reteaua aceasta de celule, pentru a
reduce inflamatia cronica de la nivelul articulatiilor, au concluzionat oamenii
de stiinta.