STAREA DE RĂU ASMATIC

Buzoianu Corina
III A
 Definiție: reprezinta starea de dispnee gravă, de tip expirator, având originea într-un bronhospasm
deosebit de intens, cu obstructie bronsiolara, la care participă, alături de spasm, edemul și
secreția masivă de mucus foarte aderent, și care durează peste 24 de ore, cu apariția
semnelor de insuficienta respiratorie accentuată.

Cauzele declanșatoare:
 infecția bronșică difuză;
 reacții alergice imediate;
 abuzul de simpaticomimetice,bronhodilatatoare;
 medicamente sedative,opiacee;
 suprimarea brutala a corticoterapiei;
 folosirea necorespunzatoare a terapiei cu oxigen.
 Semne și simptome:
 debut brusc;
 rinoree;
 tuse uscate;
 anxietate;
 edem al mucoasei bronșice;
 hipersecreție de mucus.
 Tabloul clinic:
 Sdr.respirator cuprinde:
polipnee (peste 25-30 de respiratii/minut), cu expir dificil, prelungit si cu tiraj, cianoza,
diminuarea extrema a murmurului cular, absenta tusei si a expectoratiei;

 Sdr.circulator cuprinde:
tahicardie sinusala de peste 120/min, puseuri de hipertensiune arteriala sistolo-diastolica, uneori
colaps cardiovascular (precedat sau nu de hipertensiune arteriala), prin hipercapnie grava;
 accentuarea zgomotului 11 la pulmonara, uneori zgomot de galop;
ECG : semne de supraincarcare ventriculara dreapta.
 Sdr. neurologic:
 somnolență până la coma în formele hipercapnice. Criteriile clinice de gravitate tin, prin urmare,
de gradul de hipercapnie si ele sunt:
- diminuarea exiremă a murmurului cular, transpirațiile și tulburările de conștiență. Din acest motiv,
ideal ar fi ca în orice astm cu dispnee intensă, să se determine, de urgență, gazomeiria arteriala.
 Diagnosticul diferential:
Trebuie făcut cu: edemul pulmonar acut, cu astmul cardiac complicând o insuficiență ventriculară
stangă, cu embolia pulmonara, bronhopneumonia, bronhopncumopaua cronica în puseu acut asfixie,
compresiunea, mediastinala (tumori, emfizem mediastinal). limfangita carcinomatoasa, cancerul
laringian.

 Examenul clinic si radiologie rezolvă diagnosticul de bronhopneumonie, de emfizem mediastinal

sau de limfangita carcinomatoasa.
 Tratament:
Se adresează obstrucției bronsice și insuficienței respiratorii. De la început, oxigenoterapia, 3-4
1/min, apoi 6-8 1/min, cu condiția ca bronhiile să fie libere ,sonda nazală, circuit umidificat și
încălzit de asemenea, alcalinizare cu soluție de bicarbonat hi-pertona sau THAM.