Motivele internării:

- temperatură 38,5 C

- tuse seacă

- dureri musculare

- slăbiciune

- cefalee

- scaune diareice.

Antecedente personale patologice: fara importanta

Nevoile afectate :

Nevoia de a menţine temperatura corpului în limite normale:

Pacientul prezintă febră 38,5 grade C

Nevoia de a respira şi a avea o bună circulaţie:

Pacientul prezintă tuse seaca, R=25 r/min, P=100b/min;

Nevoia de a se mişca şi a avea o bună postură:

Pacientul prezintă stare generală alterată, are dureri musculare.

Nevoia de a elimina:

Pacientul nu prezintă scaun cu aspect normal.

Nevoia de a dormi şi de a se odihni:

Pacientul se trezeşte des din cauza tusei si a starii febrile

Nevoia de a se recreea:
Pacientul prezintă disconfort din cauza bolii.
Data Dianostic de Obiective Interventii Evaluare
nursing

20.01. Hipertermie din Combaterea Autonome: Asigurarea Pacientul încă

2022 cauza febrei si repausului la pat in mai prezintă
mentinerea perioada febrila febră,valoarea
sindromului febril echilibrului Asigurarea conditiilor temperaturii
manifestata prin termic. de microclimat(aerisire) scăzând la 37,9
Asigurarea unei grade C.
febra, inapetenţă Pacientul să-şi alimentatii lichide si
menţină semilichide in perioada
temperatura febrila cu aport caloric
corpului în limite corespunzator nevoilor
fiziologice, să fie Aplicarea masurilor de
echilibrat combatere a febrei,
hidroelectrolitic impachetari reci la t
şi să aibă o stare camerei, Asigurarea
de bine fizic şi hidratarii corecte,
psihic Masurarea functiilor
vitale si notarea lor in
F.T.
Delegate: Se
administreaza
tratamentul
medicamentos prescris
de doctor pentru
scaderea febrei

Glucoză 33%1 f per os;

Paraceta-mol 125 mg
2x1 sup/zi;

Ampicilină 250mg i.m.

1fl/6ore;Oxacilină
250mg

20.01. Alterarea Asigurarea starii Autonome: se asigură -cefaleea a fost

2022 confortului din de confort fizic si bolnavului cameră diminuată;
cauza procesului psihic prin aerisită şi liniştită;
inflamator cerebral tratarea cefaleei Se incurajeaza pacientul -pacientul se
manifestat prin sa consume lichide si sa simte mai liniştit
cefalee faca repaus la pat.

Delegate: -se
20.01.202
2

20.01.202 Eliminare Pacientul să fie -am efectuat zilnic -scaunul

2 inadecvată echilibrat bilanţul hidric pacientului este
cantitativşi calitativ hidroelectrolitic cu aspect
din cauza procesului şi acido-bazic, corectănd normal.
infecţios,manifestat să nu prezinte dezechilibrul acido-
prin scaune diareice complicaţii. bazic în funcţie de
rezerva alcalină, la
indicaţia medicului;

-am cântărit zilnic

pacientul;

-am asigurat igiena

corporală,

schimbând lenjeria
de pat şi de corp ori
de câte ori este
nevoie.

Dificultatea de a Pacientul să -am explorat ce Pacientul s-a

îndeplini activităţi prezinte o stare activităţi recreative antrenat în
recreative fin cauza de bună îi produc plăcere activităţile
oboselii,slăbiciunii,m dispoziţie şi să- pacientului; recreative, buna
manifestata prin şi amelioreze dispoziţie
inactivitate condiţia fizica -am analizat şi am revenin-du-i şi
stabilit dacă acestea capătând
sunt în concordanţă încrederea în
cu starea sa fizică şi fortele proprii
psihică adecvată
vârstei;

-am organizat
activităţi recreative
 specific, care să nu
il suprasolicite, ci
să-i creeze o stare
de buna dispoziţie;

-am notat reacţiile şi

manifestările
pacientului cu
referire la starea de
plictiseală şi tristeţe.

Educaţia pentru sănătate se face şi în ce priveşte:

-strănutul;
- tusea, folosirea batistei;
- închiderea şcolilor pe perioada epidemiilor de boli infecţioase aerogene;
- vaccinarea;
- chimioprofilaxia;
- alimentaţia raţională;
Recomandări la externare:
 igienă riguroasă , cu dezinfecţia periodică a lenjeriei, veselei;
 cură de repaus obligatoriu;
 evitarea eforturilor fizice;
 aeroclimatoterapia are efect tonifiant fizic şi psihic prin aerul curat, ozonat de munte şi
cadrul de frumuseţe naturală;
 camera moderat încălzită;
 alimentaţia bogată în calorii şi vitamine;
 regim hidrozaharat la început, apoi progresiv se va îmbunătăţi;
Asistenta va informa bolnavul despre investigaţiile care trebuie făcute, importanţa acestora şi va
căuta să înlăture frica pacientului.