Sunteți pe pagina 1din 41

Slide 1 © 2003 By Default!

Cimentarea în protetica fixă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 2 © 2003 By Default!

„ Cimentarea provizorie

„ Cimentarea definitivă tradiţională

„ Colarea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 3 © 2003 By Default!

Cimentarea provizorie a lucrării


protetice definitive

„ Motive
-evaluarea funcţionalităţii
-evaluarea esteticii
-evaluarea retenţiei
-evaluarea adaptării marginale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

1
Slide 4 © 2003 By Default!

Cimentarea provizorie

„ Cimenturi provizorii care nu fac


priză
-permit mici mişcări adaptative
ale dinţilor stâlpi
-nu se recomandă folosirea lor
pentru coroane solo
-au în componenţa lor vaselină
-puntea trebuie să aibă o bună
fricţiune
-2-3 zile
-ex: ciment ZOE – Optow Trial
Cement

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 5 © 2003 By Default!

Cimentarea provizorie

„ Cimenturi provizorii care fac priză


- să permită îndepărtarea lucrării fără
afectarea preparaţiilor
- Să fie sedativ cu plaga dentinară
- Să fie uşor de curăţat
- Să nu cauzeze iritaţie pulpară

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 6 © 2003 By Default!

Cimenturi provizorii care fac priză

„ Cimenturi pe bază de hidroxid de calciu


„ Cimenturi pe bază de oxid de zinc fără
eugenol
„ Cimenturi pe bază de oxid de Zn Zn. Eugenol
-eugenolul: -iritant
-cauzează reacţii alergice
-inhibă priza răşinilor acrilice şi
compozite

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

2
Slide 7 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 8 © 2003 By Default!

definitivă
Cimentarea definitivă

„ Cimenturi

„ Controlul grosimii filmului de ciment

„ Factorii implicaţi în alegerea cimentului

„ Tehnica de cimentare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 9 © 2003 By Default!

Cimenturi dentare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

3
scopuri
• retenţie coroană

• sigilare

Structură dentară
microinfiltraţie ???

Lichidul
din
tubulii dentinari

Slide 11 © 2003 By Default!

Clasificarea cimenturilor

„ Cimentul fosfat de zinc


„ Cimentul policarboxilat
„ Cimentul glas
glas--ionomer
„ Cimentul glas-
glas-ionomer modificat cu răşină
„ Cimentul compomer
„ Cimentul compozit

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 12 © 2003 By Default!

Apariţia cimenturilor
1850 1900 1950 2000

ZOE
FOZ CS

CPC
Compomer
GI GIMR

CC
Practica actuală

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

4
Slide 13 © 2003 By Default!

Generaţiile de cimenturi

fosfat de zinc Policarboxilat Glas Ionomer

Glas Ionomer modificat cu răşină Ciment compozit

Ce vom folosi ???


???
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 14 © 2003 By Default!

Clinical Research Associates. Materials use survey.


CRA Newsletter. 199
1995
5;14(12):1 and 2001
2001;19(10):3
;19(10):3--4.

Folosirea cimenturilor 1990 1995 2001


• EBA (ZOE) 1% --- ---
• Fosfat de Zinc 22% 12% 10%
• Policarboxilat 33% 17% 5%
• GI, RMGI 42% 65% 75 %
• Cimenturi compozite 2% 6% 10%

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 15 © 2003 By Default!

Cimentul fosfat de zinc Avantaje

Rezistenţă la compresiune bună


Film de ciment subţire
Timp de lucru suficient
Tradiţie

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

5
Slide 16 © 2003 By Default!

Cimentul fosfat de zinc


Dezavantaje:

Sensibilitate potenţială pulpară


Solubilitate orală ridicată
Sigilare deficitară
Retenţii doar mecanice
Nu eliberează fluor

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 17 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 18 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

6
Slide 19 © 2003 By Default!

Cimentul policarboxilat Avantaje

Toxicitate redusă
Adeziune la smalţ şi dentină
Film de ciment subţire
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 20 © 2003 By Default!

Cimentul policarboxilat
Dezavantaje

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 21 © 2003 By Default!

Ciment glas
glas--ionomer Avantaje

Adeziune chimică bună


Rezistenţă de adeziune ridicată
Sigilare bună
Eliberare de fluor ridicată
Deformare plastică scăzută

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

7
Slide 22 © 2003 By Default!

Cimentul glas-
glas-ionomer Dezavantaje

Controlul umidităţii necesar


Solubilitate în fluidele acide
Iritant pulpar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 23 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 24 © 2003 By Default!

Ciment glas-
glas-ionomer modificat cu
răşină Avantaje
The image cannot be display ed. Your computer may not hav e enough memory to open the
image, or the image may hav e been corrupted. Restart y our computer, and then open the file
again. If the red x still appears, y ou may hav e to delete the image and then insert it again.

Rapid de folosit
Uşor de folosit
Uşor de amestecat
Adeziune chimică ridicată
Sigilare bună
Solubilitate orală redusă
Eliberare de fluor
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

8
Slide 25 © 2003 By Default!

Ciment glas-
glas-ionomer modificat cu
răşină Dezavantaje

Film de ciment gros


Expansiune datorită absorbţiei de
apă—
apă —fractura lucrărilor integral
ceramice

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 26 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 27 © 2003 By Default!

Cimenturi răşini Avantaje

Adeziune chimică ridicată


Sigilare bună
Solubilitate orală redusă
Rezistenţă de adeziune ridicată

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

9
Slide 28 © 2003 By Default!

Cimenturi răşini Dezavantaje

Dificil de folosit
Fără eliberare de fluor
Costisitor în timp şi materiale
Adaptare marginală deficitară
Control necesar al umidităţii

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 29 © 2003 By Default!

Cimenturi răşini

Cimenturi diacrilice Răsini adezive


„ Sunt dual cure „ Sunt autopolimerizabile
„ Au monomeri de baz㠄 Au monomeri adezivi
şi monomeri de diluţie ( 4-
4-META)
„ Au o rezistenţă la „ Au cea mai mare
tracţiune mai mica rezistenţă la tracţiune
decât răsinile adezive dintre toate cimenturile
„ Relyx (3M), 2 bond 2 „ C&B Metabond,
(kulzer), Bifix (Voco) Panavia 21, All-
All-Bond 2

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 30 © 2003 By Default!

Cimenturi diacrilice

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

10
Slide 31 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 32 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 33 © 2003 By Default!

Ideile secolului 21

• Nu există corelaţii adevărate întreperformanţele clinice si


cele din laborator.
• GIMR pentru lucrări metalice şi compozite pentru ceramică.
• Eşecul apare prin producerea fisurilor de oboseală şi
propagare.
• Compoziţia şi proprietăţile se modifică constant.
• Cimenturile sunt teoretic suficient de puternice.
• Eficienţa iniţială necesită “retenţie şi sigilare”.
• Cimentul este mai stabil pe smalţ decât pe dentină.
• Cele mai mari stressuri în ciment apar la margini.
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

11
Slide 34 © 2003 By Default!

Marginile de ciment se modifică cu timpul

1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 35 © 2003 By Default!

Controlul grosimii filmului de


ciment
„ Folosirea die spacer
spacer-- o spaţiere de 25
microni
„ Vibrarea (mânerul oglinzii sau vibraţii sonice
–Kavo SonicFlex))
„ Controlul volumului cimentului (coroana
trebuie umplută cu ciment maxim o treime )
„ Canale de refluare : externe – perforare
interne – şanţuri
cresc retenţia cu 32%

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 36 © 2003 By Default!

Fenomenul de filtrare
„ În momentul cimentării ,particulele mai mari
ale cimentului se vor condensa la nivelul feţei
ocluzale şi numai partea lichidă va reflua
„ Particulele formează o masă care permite
trecerea lichidului subţire, cauzând
separarea şi filtrarea cimentului
„ Creşte grosimea filmului de ciment care
poate ajunge la 60 – 435 microni
( Specificarea ADA = 25 microni)

SOLUŢIA : vibrarea sau canale de refluare


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

12
Slide 37 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 38 © 2003 By Default!

Factorii implicaţi în alegerea


cimentului
„ Cimentul ideal
1. Să aibă timp de lucru lung
2. Să furnizeze o bună sigilare
3. Să nu fie toxic p
pentru p
pulpă
p
4. Să aibă proprietăţi mecanice bune
5. Să fie tixotrop
6. Să aibă o solubilitate redusă
7. Să fie uşor de manipulat
8. Excesul sa fie îndepărtat cu uşurinţă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 39 © 2003 By Default!

Factorii implicaţi în alegerea


cimentului

„ Starea pulpei dinţilor stâlpi


„ Retenţia biomecanică a coroanei pe dintele
stâlp
„ Mărimea anticipată a forţelor care vor tinde
să desprindă restaurarea
„ Materialul din care este confecţionată
lucrarea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

13
Slide 40 © 2003 By Default!

Tehnica de cimentare

„ Pregătirea instrumentarului
„ Pregătirea lucrării protetice
„ Pregătirea câmpului protetic
„ Prepararea cimentului
„ Cimentarea propriu
propriu--zisă
„ Îndepărtarea excesului de ciment
„ Controlul ocluzal
„ Indicaţii pentru pacient

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 41 © 2003 By Default!

Instrumentarul necesar
„ Trusă de consultaţie+ sondă17
„ Spatulă pentru ciment
„ Ciment
„ Plăcuţa de sticlă sau pad de hârtie specială
„ Aspirator de salivă
„ Rulouri de vată sau digă şi portdigă
„ p de silicon şi
Cupe ş pastă
p profilactică
p
„ Snur dentar
„ Pensulă + borcan cu soluţie de bicarbonat de Na
„ Seringă + anestezic
„ Alcool, neofalină , apă oxigenată
„ Microsablator
„ Folie adezivă (Dri Foil –protejează cim. de umezeală)
„ Benzi Mylar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 42 © 2003 By Default!

Pregătirea lucrării protetice

„ Sablarea cu oxid de Al 50 microni (in vitro


creşte retenţia cu 64%)
Cu ăţa ea mecanică
„ Curăţarea eca că cu US
„ Curăţarea chimică cu neofalină
„ Dezinfectarea cu alcool sau apă oxigenată
„ Uscarea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

14
Slide 43 © 2003 By Default!

Pregătirea câmpului protetic

„ Curăţarea dinţilor stâlpi cu pastă profilactică


şi cupe din silicon
„ Izolarea cu rulouri şi aspirator
„ Dezinfectare cu apă oxigenată
„ Condiţionarea bonturilor (vitale cu agenţi de
mineralizare--soluţii apoase de săruri
mineralizare
anorganice, devitale cu acid fosforic)
„ Spălare
„ Uscare , dar nu desicare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 44 © 2003 By Default!

Cimentarea propriu-
propriu-zisă

1. Forţa de apăsare a coroanei nu trebuie să


fie excesivă pt a nu creea efectul de
rebound.
Karipidis A, Pearson G J. The effect of seating
pressure and powder/liquid ratio of zinc
phosphate cement on the retention of
crowns. J Oral Rehabil 1988; 15: 333
333--337
337..
Coroanele cimentate cu o forţă de 300 N/cm2
au fost îndepărtate mai uşor decât cele
cimentate cu o forţă de 150 N/cm2.
2. Presiunea ocluzală trebuie menţinută
aproximativ 1 minut
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 45 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

15
Slide 46 © 2003 By Default!

Opţional pentru o retenţie suplimentară


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 47 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 48 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

16
Slide 49 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 50 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 51 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

17
Slide 52 © 2003 By Default!

Nu este recomandabilă ocluzia pe beţe de lemn


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 53 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 54 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

18
Slide 55 © 2003 By Default!

Se curăţă întâi interproximal


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 56 © 2003 By Default!

Se curăţă cimentul sub punctul de contact


înainte de folosirea şnurului

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 57 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

19
Slide 58 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 59 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 60 © 2003 By Default!

Se controlează vizual zona de sub punctul


de contact, se îndepărtează cimentul de pe
dinţii adiacenţi
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

20
Slide 61 © 2003 By Default!

Cimentarea – coroană 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 62 © 2003 By Default!

Proba clinică

Benzile Mylar-- fără coroane


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 63 © 2003 By Default!

Proba clinică

Benzile Mylar coroanele sunt în cavitatea bucală


A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

21
Slide 64 © 2003 By Default!

Cimentare coroana 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 65 © 2003 By Default!

Cimentare coroana 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 66 © 2003 By Default!

Cimentare coroana 4/5

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

22
Slide 67 © 2003 By Default!

Cimentarea – inlay DO

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 68 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 69 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

23
Slide 70 © 2003 By Default!

Cimentarea – inlay DO

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 71 © 2003 By Default!

Margini supragingivale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 72 © 2003 By Default!

Discurile Moore

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

24
Slide 73 © 2003 By Default!

Discuri folosite pentru aducerea la


acelaşi nivel a marginilor

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 74 © 2003 By Default!

restaurărilor
Colarea restaurărilor
integral ceramice.
ceramice
Finisarea şi lustruirea

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 75 © 2003 By Default!

Colarea
„ Se îndepărtează restaurarea provizorie (ciment fără eugenol!!!)
„ Diga
„ Curăţirea preparaţiei cu pastă de profilaxie şi cupe de silicon, se
spală şi se usucă uşor
„ Se verifică adaptarea restaurării, gravată în prealabil. Se verifică
marginile şi contactele proximale. NU SE CONTROLEAZĂ
OCLUZAL.
„ Se evaluează cromatica – cu paste de probă
„ Se îndepărtează restaurarea, se spală 15 secunde pentru a
îndepărta pasta de probă şi se usucă
„ Se gravează intradosul coroanei prin badijonare timp de 10
secunde, apoi se spală 5 secunde şi se usucă
„ Se aplică substanţa de silanizare în interiorul restaurării, se
uniformizează stratul cu jet uşor de aer şi se plasează coroana ferită
de lumină

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

25
Slide 76 © 2003 By Default!
Colarea (continuare)
„ Se gravează preparaţia 15 secunde, se spală şi se
usucă uşor
„ Se activează Optibond Solo Plus şi se amestecă 3
secunde
sec unde
„ Se aplică Optibond Solo Plus pe preparaţie prin
badijonare 15 sec
secunde
unde
„ S
Se uniformizează
if i ă cu jet
j t de
d aer 3 secunde
secunded
„ Se fotopolimerizează 20 secunde
secunde
„ Se amestecă baza cu catalizatorul 10 10--20 sec unde şi se
secunde
aplică în interiorul coroanelor
„ Coroanele se inseră cu blândeţe
„ Se îndepărtează excesul de ciment
„ Se fotopolimerizează toate suprafeţele pentru cel puţin
60 secunde / suprafaţă
„ Se finisează marginile cu roţi şi discuri
„ Se controlează ocluzal şi se lustruieşte
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 77 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 78 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

26
Slide 79 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 80 © 2003 By Default!

Restaurarea este probată şi se adaptează


contactele proximale

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 81 © 2003 By Default!

Gravare acidă prin badijonare 10 secunde


Spălare 5 secunde şi uscare
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

27
Slide 82 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 83 © 2003 By Default!

Silanizare şi uniformizare cu jetul de aer

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 84 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

28
Slide 85 © 2003 By Default!

Gravarea preparaţiei 15 secunde


Spălare & uscare

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 86 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 87 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

29
Slide 88 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 89 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 90 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

30
Slide 91 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 92 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 93 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

31
Slide 94 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 95 © 2003 By Default!

Se amestecă 3 secunde
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 96 © 2003 By Default!

Se aplică prin badijonare 15 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

32
Slide 97 © 2003 By Default!

Se uniformizează cu jet de aer 3 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 98 © 2003 By Default!

Se fotopolimerizează 20 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 99 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

33
Slide 100 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 101 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 102 © 2003 By Default!

Spatulare 10-20 secunde

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

34
Slide 103 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 104 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 105 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

35
Slide 106 © 2003 By Default!

Se îndepărtează excesul

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 107 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 108 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

36
Slide 109 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 110 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 111 © 2003 By Default!

Se fotopolimerizează
60 secunde fiecare suprafaţă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

37
Slide 112 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 113 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 114 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

38
Slide 115 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 116 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 117 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

39
Slide 118 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 119 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 120 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

40
Slide 121 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 122 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 123 © 2003 By Default!

Intrebări ?

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

41