07 01 Cimentarea in Protetica Fixa

Slide 1 © 2003 By Default!
Cimentarea în protetica fixă
A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com
Cimentarea provizorie
Cimentarea definitivă tradiţională
Colarea
Cimentarea provizorie a lucrării

protetice definitive
Motive
-evaluarea funcţionalităţii
-evaluarea esteticii
-evaluarea retenţiei
-evaluarea adaptării marginale
1
Cimenturi provizorii care nu fac

priză
-permit mici mişcări adaptative
ale dinţilor stâlpi
-nu se recomandă folosirea lor
pentru coroane solo
-au în componenţa lor vaselină
-puntea trebuie să aibă o bună
fricţiune
-2-3 zile
-ex: ciment ZOE – Optow Trial
Cement
Cimenturi provizorii care fac priză

- să permită îndepărtarea lucrării fără
afectarea preparaţiilor
- Să fie sedativ cu plaga dentinară
- Să fie uşor de curăţat
- Să nu cauzeze iritaţie pulpară
Cimenturi provizorii care fac priză
Cimenturi pe bază de hidroxid de calciu

Cimenturi pe bază de oxid de zinc fără
eugenol
Cimenturi pe bază de oxid de Zn Zn. Eugenol
-eugenolul: -iritant
-cauzează reacţii alergice
-inhibă priza răşinilor acrilice şi
compozite
2
definitivă
Cimentarea definitivă
Cimenturi
Controlul grosimii filmului de ciment
Factorii implicaţi în alegerea cimentului
Tehnica de cimentare
Cimenturi dentare
3
scopuri
• retenţie coroană
• sigilare
Structură dentară
microinfiltraţie ???
Lichidul
din
tubulii dentinari
Clasificarea cimenturilor
Cimentul fosfat de zinc

Cimentul policarboxilat
Cimentul glas
glas--ionomer
Cimentul glas-
glas-ionomer modificat cu răşină
Cimentul compomer
Cimentul compozit
Apariţia cimenturilor
1850 1900 1950 2000
ZOE
FOZ CS
CPC
Compomer
GI GIMR
CC
Practica actuală
4
Generaţiile de cimenturi
fosfat de zinc Policarboxilat Glas Ionomer
Glas Ionomer modificat cu răşină Ciment compozit
Ce vom folosi ???

???
Clinical Research Associates. Materials use survey.

CRA Newsletter. 199
1995
5;14(12):1 and 2001
2001;19(10):3
;19(10):3--4.
Folosirea cimenturilor 1990 1995 2001

• EBA (ZOE) 1% --- ---
• Fosfat de Zinc 22% 12% 10%
• Policarboxilat 33% 17% 5%
• GI, RMGI 42% 65% 75 %
• Cimenturi compozite 2% 6% 10%
Cimentul fosfat de zinc Avantaje
Rezistenţă la compresiune bună

Film de ciment subţire
Timp de lucru suficient
Tradiţie
5
Cimentul fosfat de zinc

Dezavantaje:
Sensibilitate potenţială pulpară

Solubilitate orală ridicată
Sigilare deficitară
Retenţii doar mecanice
Nu eliberează fluor
6
Cimentul policarboxilat Avantaje
Toxicitate redusă
Adeziune la smalţ şi dentină
Film de ciment subţire
Cimentul policarboxilat
Dezavantaje
Ciment glas
glas--ionomer Avantaje
Adeziune chimică bună

Rezistenţă de adeziune ridicată
Sigilare bună
Eliberare de fluor ridicată
Deformare plastică scăzută
7
Cimentul glas-
glas-ionomer Dezavantaje
Controlul umidităţii necesar

Solubilitate în fluidele acide
Iritant pulpar
Ciment glas-
glas-ionomer modificat cu
răşină Avantaje
The image cannot be display ed. Your computer may not hav e enough memory to open the
image, or the image may hav e been corrupted. Restart y our computer, and then open the file
again. If the red x still appears, y ou may hav e to delete the image and then insert it again.
Rapid de folosit
Uşor de folosit
Uşor de amestecat
Adeziune chimică ridicată
Sigilare bună
Solubilitate orală redusă
Eliberare de fluor
8
Ciment glas-
glas-ionomer modificat cu
răşină Dezavantaje
Film de ciment gros

Expansiune datorită absorbţiei de
apă—
apă —fractura lucrărilor integral
ceramice
Cimenturi răşini Avantaje
Adeziune chimică ridicată

Sigilare bună
Solubilitate orală redusă
Rezistenţă de adeziune ridicată
9
Cimenturi răşini Dezavantaje
Dificil de folosit
Fără eliberare de fluor
Costisitor în timp şi materiale
Adaptare marginală deficitară
Control necesar al umidităţii
Cimenturi răşini
Cimenturi diacrilice Răsini adezive

Sunt dual cure Sunt autopolimerizabile
Au monomeri de bază Au monomeri adezivi
şi monomeri de diluţie ( 4-
4-META)
Au o rezistenţă la Au cea mai mare
tracţiune mai mica rezistenţă la tracţiune
decât răsinile adezive dintre toate cimenturile
Relyx (3M), 2 bond 2 C&B Metabond,
(kulzer), Bifix (Voco) Panavia 21, All-
All-Bond 2
Cimenturi diacrilice
10
Ideile secolului 21
• Nu există corelaţii adevărate întreperformanţele clinice si

cele din laborator.
• GIMR pentru lucrări metalice şi compozite pentru ceramică.
• Eşecul apare prin producerea fisurilor de oboseală şi
propagare.
• Compoziţia şi proprietăţile se modifică constant.
• Cimenturile sunt teoretic suficient de puternice.
• Eficienţa iniţială necesită “retenţie şi sigilare”.
• Cimentul este mai stabil pe smalţ decât pe dentină.
• Cele mai mari stressuri în ciment apar la margini.
11
Marginile de ciment se modifică cu timpul
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
Controlul grosimii filmului de

ciment
Folosirea die spacer
spacer-- o spaţiere de 25
microni
Vibrarea (mânerul oglinzii sau vibraţii sonice
–Kavo SonicFlex))
Controlul volumului cimentului (coroana
trebuie umplută cu ciment maxim o treime )
Canale de refluare : externe – perforare
interne – şanţuri
cresc retenţia cu 32%
Fenomenul de filtrare
În momentul cimentării ,particulele mai mari
ale cimentului se vor condensa la nivelul feţei
ocluzale şi numai partea lichidă va reflua
Particulele formează o masă care permite
trecerea lichidului subţire, cauzând
separarea şi filtrarea cimentului
Creşte grosimea filmului de ciment care
poate ajunge la 60 – 435 microni
( Specificarea ADA = 25 microni)
SOLUŢIA : vibrarea sau canale de refluare

12
Factorii implicaţi în alegerea

cimentului
Cimentul ideal
1. Să aibă timp de lucru lung
2. Să furnizeze o bună sigilare
3. Să nu fie toxic p
pentru p
pulpă
p
4. Să aibă proprietăţi mecanice bune
5. Să fie tixotrop
6. Să aibă o solubilitate redusă
7. Să fie uşor de manipulat
8. Excesul sa fie îndepărtat cu uşurinţă
Factorii implicaţi în alegerea

cimentului
Starea pulpei dinţilor stâlpi

Retenţia biomecanică a coroanei pe dintele
stâlp
Mărimea anticipată a forţelor care vor tinde
să desprindă restaurarea
Materialul din care este confecţionată
lucrarea
13
Tehnica de cimentare
Pregătirea instrumentarului
Pregătirea lucrării protetice
Pregătirea câmpului protetic
Prepararea cimentului
Cimentarea propriu
propriu--zisă
Îndepărtarea excesului de ciment
Controlul ocluzal
Indicaţii pentru pacient
Instrumentarul necesar
Trusă de consultaţie+ sondă17
Spatulă pentru ciment
Ciment
Plăcuţa de sticlă sau pad de hârtie specială
Aspirator de salivă
Rulouri de vată sau digă şi portdigă
p de silicon şi
Cupe ş pastă
p profilactică
p
Snur dentar
Pensulă + borcan cu soluţie de bicarbonat de Na
Seringă + anestezic
Alcool, neofalină , apă oxigenată
Microsablator
Folie adezivă (Dri Foil –protejează cim. de umezeală)
Benzi Mylar
Pregătirea lucrării protetice
Sablarea cu oxid de Al 50 microni (in vitro

creşte retenţia cu 64%)
Cu ăţa ea mecanică
Curăţarea eca că cu US
Curăţarea chimică cu neofalină
Dezinfectarea cu alcool sau apă oxigenată
Uscarea
14
Pregătirea câmpului protetic
Curăţarea dinţilor stâlpi cu pastă profilactică

şi cupe din silicon
Izolarea cu rulouri şi aspirator
Dezinfectare cu apă oxigenată
Condiţionarea bonturilor (vitale cu agenţi de
mineralizare--soluţii apoase de săruri
mineralizare
anorganice, devitale cu acid fosforic)
Spălare
Uscare , dar nu desicare
Cimentarea propriu-
propriu-zisă
1. Forţa de apăsare a coroanei nu trebuie să

fie excesivă pt a nu creea efectul de
rebound.
Karipidis A, Pearson G J. The effect of seating
pressure and powder/liquid ratio of zinc
phosphate cement on the retention of
crowns. J Oral Rehabil 1988; 15: 333
333--337
337..
Coroanele cimentate cu o forţă de 300 N/cm2
au fost îndepărtate mai uşor decât cele
cimentate cu o forţă de 150 N/cm2.
2. Presiunea ocluzală trebuie menţinută
aproximativ 1 minut
15
Opţional pentru o retenţie suplimentară

16
17
Nu este recomandabilă ocluzia pe beţe de lemn

18
Se curăţă întâi interproximal

Se curăţă cimentul sub punctul de contact

înainte de folosirea şnurului
19
Se controlează vizual zona de sub punctul

de contact, se îndepărtează cimentul de pe
dinţii adiacenţi
20
Cimentarea – coroană 4/5
Proba clinică
Benzile Mylar-- fără coroane

Proba clinică
Benzile Mylar coroanele sunt în cavitatea bucală

21
Cimentare coroana 4/5
22
Cimentarea – inlay DO
23
Cimentarea – inlay DO
Margini supragingivale
Discurile Moore
24
Discuri folosite pentru aducerea la

acelaşi nivel a marginilor
restaurărilor
Colarea restaurărilor
integral ceramice.
ceramice
Finisarea şi lustruirea
Colarea
Se îndepărtează restaurarea provizorie (ciment fără eugenol!!!)
Diga
Curăţirea preparaţiei cu pastă de profilaxie şi cupe de silicon, se
spală şi se usucă uşor
Se verifică adaptarea restaurării, gravată în prealabil. Se verifică
marginile şi contactele proximale. NU SE CONTROLEAZĂ
OCLUZAL.
Se evaluează cromatica – cu paste de probă
Se îndepărtează restaurarea, se spală 15 secunde pentru a
îndepărta pasta de probă şi se usucă
Se gravează intradosul coroanei prin badijonare timp de 10
secunde, apoi se spală 5 secunde şi se usucă
Se aplică substanţa de silanizare în interiorul restaurării, se
uniformizează stratul cu jet uşor de aer şi se plasează coroana ferită
de lumină
25
Colarea (continuare)
Se gravează preparaţia 15 secunde, se spală şi se
usucă uşor
Se activează Optibond Solo Plus şi se amestecă 3
secunde
sec unde
Se aplică Optibond Solo Plus pe preparaţie prin
badijonare 15 sec
secunde
unde
S
Se uniformizează
if i ă cu jet
j t de
d aer 3 secunde
secunded
Se fotopolimerizează 20 secunde
secunde
Se amestecă baza cu catalizatorul 10 10--20 sec unde şi se
secunde
aplică în interiorul coroanelor
Coroanele se inseră cu blândeţe
Se îndepărtează excesul de ciment
Se fotopolimerizează toate suprafeţele pentru cel puţin
60 secunde / suprafaţă
Se finisează marginile cu roţi şi discuri
Se controlează ocluzal şi se lustruieşte
26
Restaurarea este probată şi se adaptează

contactele proximale
Gravare acidă prin badijonare 10 secunde

Spălare 5 secunde şi uscare
27
Silanizare şi uniformizare cu jetul de aer
28
Gravarea preparaţiei 15 secunde

Spălare & uscare
29
30
31
Se amestecă 3 secunde
Se aplică prin badijonare 15 secunde
32
Se uniformizează cu jet de aer 3 secunde
Se fotopolimerizează 20 secunde
33
Spatulare 10-20 secunde
34
35
Se îndepărtează excesul
36
Se fotopolimerizează
60 secunde fiecare suprafaţă
37
38
39
40
Intrebări ?
41

07 01 Cimentarea in Protetica Fixa

Încărcat de

Informații document

Titlu original

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

07 01 Cimentarea in Protetica Fixa

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Slide 1 © 2003 By Default!

Cimentarea în protetica fixă

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 2 © 2003 By Default!

 Cimentarea definitivă tradiţională

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 3 © 2003 By Default!

Cimentarea provizorie a lucrării

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

 Cimenturi provizorii care nu fac

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 5 © 2003 By Default!

 Cimenturi provizorii care fac priză

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 6 © 2003 By Default!

Cimenturi provizorii care fac priză

 Cimenturi pe bază de hidroxid de calciu

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 8 © 2003 By Default!

 Controlul grosimii filmului de ciment

 Factorii implicaţi în alegerea cimentului

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 9 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 11 © 2003 By Default!

 Cimentul fosfat de zinc

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 12 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

fosfat de zinc Policarboxilat Glas Ionomer

Glas Ionomer modificat cu răşină Ciment compozit

Ce vom folosi ???

Slide 14 © 2003 By Default!

Clinical Research Associates. Materials use survey.

Folosirea cimenturilor 1990 1995 2001

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 15 © 2003 By Default!

Cimentul fosfat de zinc Avantaje

Rezistenţă la compresiune bună

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Cimentul fosfat de zinc

Sensibilitate potenţială pulpară

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 17 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 18 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Cimentul policarboxilat Avantaje

Slide 20 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 21 © 2003 By Default!

Adeziune chimică bună

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Controlul umidităţii necesar

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 23 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 24 © 2003 By Default!

Film de ciment gros

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Slide 26 © 2003 By Default!

A Free sample background from www.powerpointbackgrounds.com

Cimentarea definitivă tradiţională

Cimenturi provizorii care nu fac

Cimenturi provizorii care fac priză

Cimenturi pe bază de hidroxid de calciu

Controlul grosimii filmului de ciment

Factorii implicaţi în alegerea cimentului

Cimentul fosfat de zinc

Starea pulpei dinţilor stâlpi

Sablarea cu oxid de Al 50 microni (in vitro

Curăţarea dinţilor stâlpi cu pastă profilactică