Procesul epidemiologic

 DEFINŢTIE: totalitatea factorilor, fenomenelor, mecanismelor biologice, naturale şi

sociale, care concură la apariţia, extinderea şi evoluţia particulară a unei stă ri
morbide (de boală ) la nivelul populaţiei.

 STRUCTURA GENERALĂ

1. FACTORI DETERMINANŢI :

- surse de agenţi patogeni vs. factori de agresiune

- moduri şi că i de transmitere a agenţilor patogeni vs. factori de agresiune

- receptivitatea

2. FACTORI FAVORIZANŢI

- naturali

- economico-sociali

MODURILE ŞI CĂILE DE TRANSMITERE

 DEFINIŢIE: transferul agenţilor patogeni de la surse la organismele receptive

 CATEGORII:

1. direct: - limitare spaţială şi temporală

- mecanisme: inhalare, contact fizic, transplacentar, transplant

2. indirect :- dispersie puternică spaţială şi temporală

- întalnită numai în cazul agenţilor patogeni cu rezistenţă mare în

mediu

- mecanisme: complexe (aer, apă , sol, alimente, obiecte, mâ ini,

artropode =contaminate)

 TIPURI DE BOLI DUPĂ CALEA DE TRANSMITERE PREDOMINANTĂ:

- boli respiratorii: aer (pică turi Flugge, pică turi septice, nucleosoli), apa aerosolizată

- boli digestive: alimente, mâ ini contaminate, sol, vectori

- boli congenitale: transplacentar

 - boli cu transmitere sexuală : contact direct

- boli nosocomiale: pe orice cale dar mai ales prin instrumentar medical contaminat

Factori favorizanti ai procesului epidemiologic

 DEFINIŢIE: sunt factori naturali sau economico- sociali care intervin asociativ în
crearea unor “momente critice” şi în evolutia particulară a procesului
epidemiologic (sporadic, endemic, epidemic, pandemic)

 CATEGORII :

- naturali: cosmici; meteorologici (temperatura, presiune …fenomenul El

Niño); climatici (latitudine, altitudine); geografici (relief, structuri geochimice,
inundaţii, seceta);

- socio-economici: familiali (venituri, mă rimea familiei, locuinţa, nivel de

asistenţă medicală /socială …); ocupaţionali (specficul muncii, noxe,…, riscuri)

Receptivitatea
 DEFINIŢIE: particularitatea organismului de a fi susceptibil de a face o anumită
boală

(ex.infecţioasă ) vs. NERECEPTIVITATEA = starea opusă care

demonstrează

rezistenţa organismului la boală .

 CATEGORII :

1. Receptivitatea naturală

- faţă de infecţia cu agenti patogeni este generală şi reprezintă un atribut de

specie

- faţă de boala infecţioasă este particulară fiecă rui organism şi reprezintă

ră spunsul la

agresiunea infecţioasă
  boli cu receptivitatea naturală generală sau absolută = primoinfecţia se soldează
întotdeauna cu boala (ex: rujeola, febra tifoida …)

 boli cu receptivitate naturală parţială sau incompletă = primoinfecţia se soldează cu

boala numai

la o parte din cei contaminaţi, restul evoluâ nd subclinic (scarlatina,

HV acută )

 boli cu receptivitate naturală scazută sau redusă = primoinfecţia se soldează cu

boala la o mică

parte din persoane, majoritatea dezvoltâ nd forme inaparente

 boli cu receptivitate naturală condiţionată sau potenţială = boli produse de

microorganisme

oportuniste ca urmare a intervenţiei unor factori de patogenitate

(doza infectantă crescută , poartă de intrare neprotejată , rezistenţă naturală
compromisă )

2. Rezistenţa antiinfecţioasă

a) nespecifică este:

- reacţia biologică generală faţă de un element stră in organismului (“non-self“)

 bariera cutaneo-mucoasă

 bariera cito-tisulară (reacţia: inflamatorie/ febrilă , fagocitoza, interferon …)

 bariera umoral-sanguină (sistem complement, properdina, opsonime, lizine …)

b) specifică este:

 mostenită (înnă scută ): naturală (de specie ); relativă (dependentă de factori genetici
sau ecologici); transplacentară (pasivă prin anticorpi materni).

 dobâ ndită (câ ştigată în cursul vieţii): naturală (trecerea prin boală indiferent de

forma clinică şi evoluţie); artificială (prin imunizare cu ajutorul vaccinurilor =

activă / seruri, imunoglobuline = pasivă ).
IMUNIZARE = producerea de anticorpi ca reacţie de răspuns imun la apariţia unui antigen
(ex.: agent patogen).

FORME DE MANIFESTARE ALE PROCESULUI EPIDEMIOLOGIC

 DEFINIŢIE: forma de prezentare a procesului epidemiologic care exprimă

numă rul şi dispersia temporală şi spaţială a cazurilor de boală , extensivitatea sau

severitatea acestora

 CATEGORII:

- endemică

- sporadică

- epidemică

- pandemică

 CARACTERISTICI:

- numeroase forme atipice

- evoluţii diferite pentru formele epidemice: explozive, durata variabilă ,

extensivitate şi severitate diferite

 MANIFESTAREA ENDEMICĂ :

- forma calitativă de manifestare a procesului epidemiologic

- marchează existenţa surselor de agent patogen în populaţie

 CARACTERISTICI :

- tendinţa de “concentrare” temporală şi spaţială a cazurilor

- semnal de “alarmă ” pentru evoluţia spre epidemie

- deficienţe în sistemul medical şi de supraveghere epidemiologică

 MANIFESTAREA SPORADICĂ :

- numă r redus de cazuri

 - dispersia puternică a cazurilor: spaţială şi temporală

- lipsa relaţiei dintre cazuri

- reflectarea unei situaţii epidemiologice bune

Exemple de boli cu manifestare sporadică: tetanos, difterie, tuse convulsivă , febra

tifoidă …

 MANIFESTAREA EPIDEMICĂ :

- numă r mare sau relativ mare de îmbolnă viri

- puternică “concentrare” temporală şi spaţială a cazurilor

- legă tura între cazul iniţial şi cele apă rute ulterior

Exemple de boli cu manifestare epidemică: HV, angine cu SBHA, viroze respiratorii,

gripa, salmoneloze

 MANIFESTAREA PANDEMICĂ:

- cumulare temporală şi spaţială de epidemii

- extindere spaţială deosebită

- prezenţa în “exces” a factorilor procesului epidemiologic

Exemple de boli cu manifestare pandemică:

- istorice: variola, pesta, holera, gripa, tifosul exantematic

- actuale (“moderne”): infecţiile cu virusurile hepatitelor virale B, C; infecţia

HIV/SIDA