Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
2008 - 2009
TERAPIA DISLALIEI
a–m–m–a mama
p–i–c–s–i–a pisica etc.
.
-compunerea după ilustraţii care conţin obiecte în a căror denumire intră sunetele
ce se exersează; analiza fonetică a textului compunerii: : propoziţii, cuvinte, silabe,
sunete cu indicarea locului sunetului ce se exersează.
-Să descifreze rebusuri alcătuite pe bază de cuvinte.
1) Încuraja
Încurajarearea şi consoli
consolidar
darea
ea activităţi
activităţilor
lor cu caracte
caracterr artistic;
artistic; cântatul
cântatul,, recita
recitatul,
tul,
desenatul etc. ce contribuie la desfăşurarea cu plăcere a terapiei.
2) Iniţie
Iniţierea
rea şi menţin
menţinere
ereaa unei
unei comuni
comunicărcării deschis
deschise,
e, sincer
sincere,
e, deoare
deoarecece copilul
copilul
trebuie
trebuie să simtă încredere
încredere în posibilităţi
posibilităţile
le terapeutului de a-l ajuta, acesta fiind
un suport moral de-a lungul terapiei.
3) Terape
erapeutu
utull să încu
încuraj
rajeze
eze discuţ
discuţia
ia desch
deschisisăă despr
despree tulb
tulbur
urar
area
ea de limba
limbajj şi să
reducă “conspiraţia tăcerii” care adesea învăluie tulburarea de vorbire. Discuţia
va crea o atmosferă de totală acceptare ce va influenţa estimarea proprie a
copilului.
4) Acti
Activi
vităţ
tăţil
ilee despr
despree “cum
“cum poţi deveni
deveni un bun vorbivorbitotor”
r” vor ajuta
ajuta copil
copilul
ul să
real
realiz
izez
ezee că în comuncomunic icar
aree mai
mai mult
mult despr
despree “cum
“cum”” vorbe
vorbeşte
şte cineva
cineva este
este
important şi “ce” are de spus.
5) Disc
Discut
utar
area
ea “atr
“atrib
ibuţ
uţii
iilo
lorr glob
global
ale”
e” ale
ale copi
copilu
lulu
luii în comu
comuninica
care
re este
este foar
foarte
te
importantă în procesul schimbării atitudinale. Când copilul spune “nu pot” sau
“niciodată” trebuie să se explice copilului influenţa “discuţiilor cu sine” asupra
propriului comportament. Astfel, schimbarea “discuţiei negative cu sine “ într-o
“conversaţie pozitivă cu sine “ sunt sarcini viabile atât pentru terapeut cât şi
pentru copil.
Formele artterapiei (meloterapie, terapia prin artele plastice – desen, pictură,
sculpt
sculptură)
ură) sunt,
sunt, totodat
totodată,
ă, legate
legate şi de categori
categoriaa sociot
socioterap
erapiil
iilor
or în condiţ
condiţiil
iilee în care
care
subiecţii acţionează în comun.
Sunt de o mare utilitate exerciţiile următoare:
-„Tufa de trandafiri”. Se sugerează să se închidă ochii şi să-şi imagineze (tehnica
se aplică atât în grup cât şi individual)
individual) câte o „tufă de trandafir”.
trandafir”. Pentru ca asociaţiil
asociaţiilee să
fie libere
libere,, să fie stimul
stimulant
ante,
e, terape
terapeutul
utul oriente
orientează
ază fluxul
fluxul imagina
imaginaţie
ţieii prin
prin întrebă
întrebări
ri
constructive. Apoi, subiectul este rugat să deschidă ochii şi să deseneze „tufa lor de
trandafiri”. Se discută, după ce şi-a imaginat şi desenat, dacă desenul are vreo legătură cu
viaţa lor, cu evenimentele caracteristice, cu ceea ce este. Astfel, sunt aduse la suprafaţă o
serie de situaţii şi trăiri din experienţa proprie, relevante pentru înţelegere şi terapie.
-„Desenul lumii interioare din linii, figuri şi culori”. Copilul este rugat să închidă
ochii şi să pătrundă în lumea sa interioară. „Vezi cum îţi apare lumea ta dinlăuntru? Cum
o poţi reda pe hârtie? Folosind doar linii, curbe, figuri, culori? Vezi ce culoare apare în
lumea ta, în spaţiul tău interior ... unde este plasat fiecare lucru şi unde te afli tu acolo.
Acum desenează tot ceea ce ţi-ai imaginat ...”
-„Desenul sentimentelor din acest moment”. I se cere copilului să deseneze o
pictură cu degetele de la mâini sau chiar de la picioare care să reprezinte starea lui de
acum sau starea lui de când este fericit sau supărat (în funcţie de scopul propus). Pictura
cu degetele are calităţi relaxante prin angajarea tactil-kinestezică şi oferă satisfacţie şi
uşurinţă în exprimarea sentimentelor, în mai mare măsură decât pictura cu instrumentele.
Ajută foarte mult şi la lucrul pe schemă corporală. Culorile alese, fluiditatea mişcării,
tonurile şi consistenţa petelor de vopsea oferă indicii interesante privind afectivitatea, în
vreme ce modalitatea grafică de exprimare corelează mai mult cu nivelul şi calitatea
cogniţiilor (percepţii, reprezentări, idei).
-„Culorile vieţii”. Folosind culorile, se desenează pe o hârtie şase cercuri diferit
colorate cu dimensiuni la alegere, pe o direcţie care simbolizează ordinea propriei vieţi,
iar la sfârşit se cere să-şi însemneze cercul în care se simte în starea de acum. Discutăm
ce conotaţii are acest cerc şi culoarea care-î reprezintă. „Am ales culoarea albastră pentru
că-mi place apa şi eu în apă sunt liniştit, mă simt în siguranţă”. Ca simbol, albastrul
semnifică profunzimea trăirilor, nevoia de linişte, de relaxare, de lărgire a conştiinţei,
deschidere spre interior, acces la autocunoaştere şi reîntoarcere la momente abisale.
Ludoterapia (terapia prin joc). Joaca este pentru copil ceea ce este vorbirea pentru adulţi.
Este un mediu pentru exprimarea sentimentelor, pentru explorarea relaţiilor, descrierea
experienţelor, mărturisirea dorinţelor şi împlinirea de sine.
În terapia prin joc, jucăriile sunt percepute ca şi cuvinte ale copilului, iar jocul ca şi
limbaj al copilului; în terapia prin joc, funcţia simbolică a jocului este cel mai important
aspect: experienţele semnificative din punct de vedere emoţional pot fi exprimate într-un
mod mai confortabil şi mai sigur, prin reprezentarea simbolică pe care o asigură jucăriile.
Folosirea jucăriilor permite copiilor să îşi transfere anxietatea, frica, fantezia, vina asupra
obiectelor. Manifestând simbolic pin joacă o experienţă sau o situaţie înspăimântătoare
sau trauma
traumatiz
tizant
antăă şi, probabi
probabil,l, schimb
schimbând
ând sau alternâ
alternând
nd în joacă
joacă rezulta
rezultatul
tul,, copiii
copiii
transformă evenimentele exterioare în decizii interioare astfel mult mai apţi în rezolvarea
sau adaptarea la probleme. O funcţie importantă a jocului o reprezintă transformarea a
ceea ce nu poate fi controlat în realitate în situaţii controlabile, folosind reprezentări
simbolice, ceea ce oferă copiilor oportunitatea de a învăţa să îşi rezolve problemele.
Procesul terapiei prin joc poate fi văzut ca o relaţie între educator şi copil, relaţie
în care copilul utilizează jocul pentru a explora lumea sa personală şi pentru a realiza
contactul cu persoana adultă într-un mod care asigură siguranţa copilului.
S-a demonstrat că terapia prin joc este un mod de abordare efectiv pentru o
varietate de probleme ale copiilor care includ, dar nu sunt limitate, următoarele situaţii :
- abuz şi neglijare ;
- dificultăţi de ataşare;
- frica şi anxietate ;
- dureri fizice, boli cronice;
- doliu;
- mutism selectiv;
- dificultăţi de învăţare;
- dificultăţi de vorbire ;
Jocuri terapeutice
Descrierea jocului
Copilului i se pun ia dispoziţie două sau mai multe
păpuşi pe care le poate numi cum doreşte, dar una va
purta neapărat numele copilului. Copilul este lăsat să
mane
manevrvrez
ezee păpu
păpuşşile
ile în voie
voie,, terap
erapeu
eutu
tull care
care îl
supraveghează intervenind doar cu scopul de a ghida
jocul.
Descrierea jocului
Păpuşile care îi sunt puse copilului la dispoziţie vor
reprezenta membrii familiei din care el face parte. De această dată, terapeutul nu va fi
doar cel care supraveghează jocul ci el va manevra păpuşa care o reprezintă, în timp ce
copilul va manevra păpuşa care îl reprezintă pe el. Jocul va continua cu schimbarea
rolurilor aşa încât copilul să fie pus în situaţia de a manevra fiecare păpuşă, deci de a juca
pe rând rolul fiecărui membru al familiei.
Argument psihologic
Prin acest joc se urmăreşte ca cel mic să se proiecteze în rolul păpuşii cu care se joacă. În
condiţiile în care copilul este afectat de o traumă el va folosi în jocul său o serie de
elemente legate de starea pe care o resimte. În varianta 1 i se sugerează copilului indirect
că acea păpuşă este el, prin faptul că îi poartă numele (copilului nu i se spune „această
păpuşă eşti tu”, ci „pe această păpuşă o cheamă...numele copilului…”). În varianta 2, prin
faptul că cel mic manevrează păpuşile ce reprezintă fiecare membru al familiei el este pus
în situaţia de a arăta cum îi percepe pe aceştia, cum şi-ar dori ca aceştia să fie sau să se
comporte cu el.
De urmărit
- comportamentul copilului în timpul jocului;
- limbajul verbal (ceea ce spune prin cuvinte) şi nonverbal utilizat (ceea ce spune
prin gesturi, poziţia corpului, intonaţie etc.);
- expres
expresia
ia fetei
fetei (chipul
(chipul este
este vesel,
vesel, senin,
senin, trist,
trist, încrunt
încruntat,
at, culoare
culoareaa fetei
fetei este
este
normala sau palidă etc.);
- exteri
exterioriz
orizarea
area sentim
sentiment
entelo
elorr pentru
pentru fiecare
fiecare personaj
personaj (manife
(manifestă
stări
ri agresiv
agresive,
e,
lovirea păpuşii sau aruncarea ei, modul de adresare, refuzul în a-şi atribui un anumit rol
etc.);
- elementele asociate cu boala (ex. păpuşa care îi poartă numele este bolnavă, este
tristă, păpuşa- părinte nu vede că păpuşa-copil este bolnavă sau că o doare ceva etc.).
E important ca cel care supraveghează jocul să consemneze într-un protocol al
jocului cât mai multe
multe detalii care apar pe parcursul desfăşurării acestuia.
Indi
Indica
caţiţiii priv
privin
indd locu
locull şi modu
modull de
Sunet
netul Onomatope
opee
articulare a sunetelor
S Gânsacul S – s –s limba, cu apexul (sau vârful) cât mai
supărat: ascuţ
ascuţitit,, se spri
spriji
jină
nă la bazabaza inci
incisi
sivi
vilo
lor
r
Chemarea Piss – piss inferiori , pe alveole
pisicii: buzele sunt întredeschise, cu comisurile
Fusul: Sfrr – sfrr trase în părţi
Z Sirena: Z –z – z dinţ
dinţii
ii sunt unt înch
închiişi, pent
pentru
ru a evitevitaa
Albina: Bzzz – bzzz interdentalismul
ţ Cântatul Ţrrr – ţrrr limba, cu apexul ascuţit, se sprijină pe
greierului linia de unire a dinţilor superiori cu cei
Şoricelul Chiţ – chiţ inferiori
buzele sunt cu comisurile trase pe părţi
dinţi
nţii sunt închişi pentru a evita
interdentalismul
Ci Vrăbiuţa Cip – cip – cirip lim
limba
ba se sprijin
sprijinăă pe alveol
alveolele
ele dinţil
dinţilor
or
Cioc – cioc superiori (pe deluşor)
Ciocănitoarea buzele întinse cu comisurile ridicate
dinţii sunt închişi după care se deschid
brusc pentru pronunţarea sunetului ci
R Motocicleta Brrr – brrr apexul ascuţit al limbii atinge succesiv
Pocnetul Prrr – prrr alveolele incisivilor superiori
lemnelor buzele au comisuri trase în părţi
Ursul Morrr – morrr dinţii sunt îndepărtaţi
Fusul Sfrrr – sfrrr
Ceasul Trrr – trrr
Ş Vântul lin Şşş – şşş 1. apexul limbii este ridicat aproape de
Trenul în Ş – ş – ş vălul palatin dur (cerul gurii)
J mişcare 2. buzele se ţin rotunde
Vântul puternic V - jjj v – jjj 3. dinţ
dinţii ii sunt
unt înch
închiş
işi,
i, pent
pentru
ru a evit
evitaa
interdentalismul
F Fusul Sfrr – sfrr apex
apexulul limblimbii
ii se spri
spriji
jină
nă pe inci
incisi
sivi
viii
V Vaiet Vai – vai inferiori
buza inferioară atinge dinţii superiori
maxilarele sunt uşor deschise
Indi
Indica
caţi
ţiii priv
privin
indd locu
locull şi modu
modull de
Sunet
netul Onomatope
opee
articulare a sunetelor
C Cocoşul Cucuriguu 1. apexul limbii stă la baza incisivilor
Găina Cot – cot – inferiori
codac 2. buzele sunt uşor întredeschise
G Ceasul Tic – tac 3. dinţii sunt uşor îndepărtaţi
Gâsca Ga – ga
H Curcanul Glu – glu
Calul I – ha , i – ha
NOTĂ :
Pent
Pentru
ru a fi mai mai uşor
uşor de emis,
emis, onom
onomat atop
opeel
eelee se pot
pot intr
introd
oduce
uce prin
prin scurt
scurtee
povestioare
Vocalele se pronunţă
pr onunţă astfel :
A : cu gura mare
E şi I : cu buzele întinse, ca la zâmbet
O şi U : cu gura rotundă
Sunetul se consideră a fi elaborat numai atunci când copilul stăpâneşte deplin, atât
motric cât şi acustic, între cele două laturi existând strânse raporturi de interdependenţă.
În practica
practica logopedică se întâlnesc
întâlnesc cazuri când datorită
datorită unei hipotonii musculare
musculare
sau unor disabi
disabilit
lităţi
ăţi motorii
motorii,, copilul
copilul dislal
dislalic
ic nu-şi
nu-şi poate
poate coordon
coordonaa singur
singur mişcări
mişcărilele
organelor
organelor de articulaţie
articulaţie (limbă, buză, palat). În astfel de cazuri, logopedul este nevoit să
folosească şi mijloace auxiliare mecanice, ca sonde, spatule etc. Recurgerea la ele se face
însă numai după epuizarea tuturor celorlalte posibilităţi de care dispune logopedul,
deoarece
deoarece – după după opinia
opinia majori
majorităţ
tăţii
ii specia
specialiş
liştil
tilor
or – utiliz
utilizarea
area mij
mijloa
loacelo
celorr auxilia
auxiliare
re
mecanice înseamnă de cele mai multe ori o intervenţie brutală asupra organelor vorbirii.
Metoda exerciţiilor . Elaborarea sunetului corect este rezultatul efectuării unui
număr mare de exerciţii fonoarticulatorii, care se realizează diferenţiat în funcţie de
forma dislaliei şi de particularităţile organelor de vorbire. Nu se poate lucra după un
model unic la corectarea unor dislalii manifestate prin distorsiunea, prin omiterea sau prin
substituirea sunetului, a vibrantei r , de pildă, pentru că, în acest caz, deşi este vorba de
acelaşi sunet, avem de a face cu trei lucruri diferite. În cazul mai sus citat , sarcina cea
mai difici
dificilă
lă o consti
constitui
tuiee corecta
corectarea
rea pronunţ
pronunţieiiei distor
distorsio
sionat
nate,
e, datorit
datorităă interve
intervenţi
nţiei
ei
binecunoscutului fenomen al transferului negativ (al interferenţei).
Pent
Pentru
ru a asig
asigur
uraa forma
formare
reaa percep
percepţi
ţiil
ilor
or audi
auditi
tive
ve cât
cât mai
mai clar
claree se util
utiliz
izea
ează
ză
procedeul verbo – tonal, care pune pe prim plan valoarea analizatorului auditiv în
elaborarea sunetului nou. Logopedul poate folosi în acest scop aparatul de diferenţiere
fonematică,
fonematică, cu ajutorul căruia copilul copilul dislalic
dislalic exersează acomodarea
acomodarea organelor
organelor sale de
vorbire după modelul corect, oferit de terapeut. În afara acestui procedeu metoda
exerciţ
exerciţiil
iilor
or mai cuprind
cuprindee şi procedeu
procedeull imita
imitaţie
ţieii pluris
plurisenz
enzori
oriale,
ale, al excluder
excluderiiii unor
analizatori (mai ales în faza incipientă de însuşire a pronunţiei ), precum şi folosirea unei
largi game de material auxiliar: oglinda logopedică, profile de pronunţare, scheme,
palatograme etc.
Metoda comparaţiei oferă copilului dislalic posibilitatea raportării stadiului în
care se află procesul de colectare a tulburării sale de limbaj cu stadii anterioare şi, în felul
acesta, a înregistrări
înregistrăriii progreselor realizate.
realizate. Prin raportarea copilului
copilului în primul rând la el
însuşi şi apoi la cei din preajmă (logoped, care îi oferă modele de pronunţie, adulţii din
mediul ambiental, colegii săi etc.), raportare care presupune mult tact, copilului i se
potenţează mobilurile interioare, dorinţa de autodepăşire.
Metoda derivării sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise şi care se
aseamănă cu ele prin execuţia lor motrico – kinestezică, ca şi prin forma lor acustică are,
de asemenea o largă largă aplicare
aplicare în practica logopedică.
logopedică. Sunetele
Sunetele afectate se pot obţine prin
derivare nu numai din sunete apropiate ci şi din sunetele care le preced în ontogeneză.
Etap
Etapaa cons
consololid
idări
ăriii sunet
sunetel
elor
or , de acumacum emis
emise, e, presu
presupu
pune
ne aşa
aşa cum
cum arată
arată şi
denumirea sa, efectuarea repetată a unei serii de exerciţii cât mai variate, menite a
contribui la statornicia deprinderilor de pronunţie corectă.
Metoda exerciţiilor, metodă pe care o vom întâlni şi în celelalte etape ale
corectării pronunţiei, contribuie la consolidarea sunetului în cele mai diverse combinaţii
articul
articulato
atorii
rii:: silabe
silabe direct
directe,
e, indire
indirecte
cte,, interme
intermedia
diare,
re, logato
logatomi
mi (cuvint
(cuvintee artific
artificial
iale,
e,
monolisabice, fără semnificaţie, formate din trei sunete: consoana – vocală – consoană),
grupe consonantice, cuvinte monosilabice, bisilabice, polisilabice.polisilabice. Toate acestea trebuie
să aibă sunetul problemă poziţionat diferit: iniţial, medial şi final. Se trece apoi la
propoziţii simple, propoziţii dezvoltate, fraze, respectând principiile efortului minim.
Pentru a uşura analiza şi sinteza fonematică sonoră şi scrisă, se foloseşte cu succes abacul
şi albumul logopedic.
Metoda comparaţiei este şi ea o metodă cu o largă arie de utilizare în procesul
corectării sunetelor. Ea oferă copilului posibilitatea raportării modului său de pronunţie la
modelul corect. De un real folos îi sunt logopedului pentru punerea în aplicare a acestei
metode,
metode, oglind
oglindaa logope
logopedică
dică şi înregi
înregistr
strări
ările
le pe caseto
casetofon
fon,, mij
mijloa
loace
ce auxilia
auxiliare
re care
contribuie
contribuie la sporirea
sporirea eficienţei
eficienţei muncii terapeutice.
terapeutice. În oglindă,
oglindă, copilul
copilul compară propriul
său mod de pronunţare cu modelul oferit de logoped, iar banda înregistrată îi oferă
posibilitatea să se raporteze la vorbirea corectă a altor copii sau la propria sa vorbire în
etapele anterioare, pentru a vedea ce progrese a făcut.
Etapa
Etapa de consoli
consolidare
dare a pronunţ
pronunţieiiei corecte
corecte reprezi
reprezintă
ntă momentu
momentull introdu
introduceri
ceriii
sunetului nou în vorbirea curentă a copilului. La şcolar consolidarea sunetului nou se face
şi citit – scris. Elevul dislalic trebuie să fie deprins să folosească pronunţia corectă atunci
când citeşte. Întrucât deprinderile
deprinderile se formează foarte greu, este bine ca elevul dislalic dislalic să
sublinieze cuvintele care conţin sunetul – problemă. În felul acesta atenţia lui este sporită,
greşelile de articulaţie se reduc, iar imaginea sonoră corectă se fixează mai bine . sunt
eficiente şi semnele grafice, cum sunt săgeţile (orientate în jos pentru sunetele care au
locul de articulare lângă incisivii inferiori sau orientate în sus pentru sunetele care au
locul de articulare în partea superioară a cavităţii bucale, aşa cum se văd în listele
exerciţiilor din tabelele următoare)
Note:
1. Acesta
Acesta este mersul în corectarea
corectarea fiecărui 1. La sunetele perechi (s – z, ş – j; ce, ci –
sunet alterat ge, gi; f – v; t – d; p – b; c – g) alterate după
Locul de formare a sunetelor se arată cu corectarea sunetului surd (s; ş; ce; ci; f; t; p;
degetul arătător: c).
- orientat
orientat în jos pentru perechea s–z; se va trece în mod obligatoriu
obligatoriu la sunetul
sunetul
sonor
- aşezat orizontal pentru sunetul ţ; (z, j, ge, gi, v, d, b, g), pentru evitarea
desonorizării.
- arc
arcui
uitt pen
pentrtruu sun
sunet
etel
elee ce,
ce, ci – ge,
ge, gi;
gi; (de
(de exe
exemp
mpllu, în loc
loc de vas
vase spu
spunn vaz
vaze)
e)
- ori
orien
entatatt în sus
sus pent
pentru
ru pere
perech
chea
ea ş–j;
–j; În aces
acestt scop
cop se exer
exerse
seaz
azăă cuvi
cuvint
ntee par
paron
onim
imee
Deci: s -, ţ; ce, ci – ge, gi; ş – j. Fiecare pereche de sunete, cu ajutorul
imaginii
Exemple:
vase - vaze coş – coji ce – ge: cer – ger
s – z: varsă – varză şale – jale
fată – vată t-d: toamnă – doamnă p – b: pere – bere
f-v: foi – voi tata – data pară – bară
cară – gară
g: coală - goală
III. Propoziţii: simple (cu „s” în toate cele trei poziţii sub)
ex: Sandu este voios. Vasile
Vasile stă serios.
dezvoltate: Sanda scrie frumos.
Sandalele Sandei sunt albastre
Cosmin a scăpat vasul cu sos.
IV. Fraze care pot fi închegate în scurte povestiri, întâmplări etc.
Rezul
Rezulta
tate
te bune
bune în corect
corectare
areaa dife
diferi
rite
telo
lorr sunet
sunetee s-au
s-au obţin
obţinut
ut prin
prin asoci
asociere
ereaa
semnelor grafice, scrise deasupra grafemului corespunzător sunetului – problemă, cu
sublinierea cuvintelor care conţin aceste sunete şi cu gesturile evocatoare (cum este
orientarea degetului arătător: în sus pentru şuierătoare, africate etc., sau în jos pentru
siflante ).
Etapa diferenţie
diferenţieriirii sunetelor
sunetelor este
este impusă
impusă de necesinecesitat
tatea
ea dezvolt
dezvoltări ăriii auzului
auzului
fonemat
fonematic,ic, a capacit
capacităţi
ăţiii de difere
diferenţi
nţiere
ere fonemat
fonematicăică,, deficit
deficitară
ară la mulţi
mulţi dintre
dintre copiii
copiii
dislalici. Această etapă mai este reclamată şi de faptul că unele sunete au foarte apropiate
locul şi modul de articulare şi, de aceea, există posibilitatea de a le confunda (s – z, f – v,
p – b etc.).exerciţiul şi comparaţia sunt două dintre metodele cele mai des folosite în acest
scop.
Metoda exerciţiilor. Mulţi dintre copiii dislalici dispun de capacitatea necesară
articulaţiei corecte a sunetelor şi, cu toate acestea, nu pronunţă corect. În aceste cazuri,
dificultăţile de pronunţie nu se găsesc în organele de articulaţie, ci în unele deficienţe ale
auzului fonematic, ca: maturizarea mai lentă a proceselor neurologice care stau la baza
capacităţii de percepere şi diferenţiere auditivă (în special a sunetelor cu frecvenţă înaltă),
leziuni la nivelul urechii interne etc. La aceşti copii deprinderile motrice se formează,
adese
adeseori
ori,, înai
înaint
ntee de a putea putea fi model
modelat atee print
printr-
r-un
un autoco
autocontntrol
rol audi
auditi tivv din
din cauza
cauza
insuficientei lui dezvoltări. În felul acesta se formează un model defectuos de pronunţie.
Dislalicul, în special cel senzorial, este convins că el pronunţă bine, deşi pronunţă greşit.
Prin repetare, neputându-se controla, el îşi fixează şi consolidează mişcările defectuoase
de articulaţie şi, deci, vorbirea sa greşită, se permanentizează. Auzul deficitar cauzează
însuşirea
însuşirea eronată a sunetului.
sunetului. Acesta
Acesta e un argument în plus în favoarea terapiei terapiei timpurii
timpurii
prin care se poate preveni instalarea tulburărilor de limbaj pe fondul deficienţelor de auz..
Etap
Etapaa de dife diferen
renţi
ţiere
ere a sunesunete
telo
lorr cont
contri
ribui
buiee la dezvo
dezvoltltare
areaa capaci
capacită tăţi
ţiii de
diferenţiere fonematică, de analiză şi sinteză la copiii cu dislalie.
O nouă diferenţiere fonematică este condiţionată de o bună percepţie auditivă.
Copilul este antrenat prin exerciţii să-şi analizeze propria vorbire, atât sub aspect acustic
cât şi motrico – kinestezic şi să sesizeze propriile greşeli. Comparând vorbirea lui cu
vorbirea logopedului sau cu cea a copiilor fără deficienţe de limbaj, dislalicul îşi
„desco
„descoperă
peră ”, imperf
imperfecţ
ecţiun
iunile
ile şi rămâne
rămâne chiarchiar mirat
mirat de cum vorbeşt vorbeşte. e. Acesta
Acesta este este
momentul în care se stabileşte colaborarea cu el. tactul de care se dă dovadă în aceste
clipe va hotărî dacă copilul va participa cu plăcere şi interes sau nu la orele de corectare a
vorbirii. Tot în această etapă începe colaborarea logopedului şi cu educatoarea sau
învăţătorul şi părinţii copilului logopat. Corespondenţa pe care o poartă logopedul cu
aceşt
aceştii doi cola
colaboborat
rator
orii ai săi
săi cont
contri
ribui
buiee în bunăbună măsumăsură ră la reuşi
reuşitata trat
tratam
ament
entulului
ui
logopedic..
Exerc
Exerciţiţii
iile
le de difediferen
renţi
ţiere
ere fone
fonemamati tică
că se apli
aplicăcă grada
gradat,t, porni
pornindundu-s-see de la
diferenţierea sunetelor izolate la diferenţierea lor în silabe, cuvinte, propoziţii. La început,
se dife
diferen
renţi
ţiaz
azăă sune
sunetu
tull nou
nou de sune sunetel
telee mai
mai îndep
îndepărtărtat
atee ca stru
struct
ctură
ură acust
acusticicoo –
articulatorie (ex.: siflantele de velare), după care se trece la exersarea diferenţierii
sunetului nou de sunetele mai apropiate ca loc şi mod de formare (ex.: siflantele de
şuierătoare).
În cadrul acestor exerciţii se asociază de fiecare dată consoana surdă cu cea sonor,
pentru a evita desonorizarea (ex.: s cu z). Diferenţierea fonematică se poate face şi în
cuvinte paronime, fie după auz, fie prin denumire de imagini (ex.: scoală – şcoală). De un
mare folos în aceste exerciţii sunt discurile cu paronime perechi aşezate în sens opus,
astfel încât săgeţile ce pornesc din mijlocul discului să le poată indica uşor. Utile s-au
dovedit a fi în această etapă şi planşele cu imagini paronime, având sub fiecare imagine şi
cuvântul care le defineşte. Cu ajutorul acestor cuvinte se poate face şi o diferenţiere
scrisă, nu numai sonoră.
Diferenţierea fonematică trebuie făcută şi în citit – scris, pentru că greşelile de
pronunţie ale dislalicului (în special ale dislalicului senzorial) se manifestă şi în citit –
scris; el scrie şi citeşte aşa cum pronunţă . aceste exerciţii solicită mult autocontrolul
auditiv, contribuind din plin la dezvoltarea capacităţii de diferenţiere fonematică. Copiii
corectaţi, deşi ştiu şi pot să vorbească corect, continuă o perioadă de timp să mai facă
greşeli de pronunţie, deoarece – şi acest fapt este bine cunoscut – deprinderile de
pronunţie incorectă nu se destramă nici uşor, nici repede. Pentru a-i ajuta să se obţină
rezultate cât mai bune, logopedul recurge la un întreg arsenal de procedee. redăm mai jos
câteva exerciţii folosite pentru diferenţierea sunetelor emise.
În diferenţierea sunetelor emise se folosesc cuvintele paronime
Cuvintele paronime se folosesc nu numai la perechi de sunete (surdă – sonoră), ci
şi la fixarea şi diferenţierea sunetelor asemănătoare din punct de vedere acustic, dar
diferite ca loc de formare; de exemplu s – ş (↓ - ↑); z – j (↓ - ↑);; ţ – ce, ci (-, ∩); r – l (∩,
∩).
Exemple de paronime:
s– ş ↓-↑ ↓-↑ ↓-↑ ↓-↑
scoală – şcoală dus – duş peste – peşte n a s - na ş
ţ – ce, ci -∩ -∩ -∩
ţară – ceară ţine – cine ţeapă – ceapă
r– l ∩∩ ∩∩ ∩∩
rac – lac ramă – lamă car – ca l
Se recomandă alcătuirea unor propoziţii simple cu aceste cuvinte paronime.
Metoda comparaţiei. În rândul mijloacelor mecanice auxiliare care facilitează
aplic
aplicare
areaa meto
metodei
dei compar
comparaţaţie
ieii se însc
înscri
riee case
caseto
tofo
fonu
nul.
l. Înlăt
Înlătura
urarea
rea unor
unor form
formee de
manifestare a incidenţei dislaliei cu dislexia şi disgrafia (omisiuni, substituiri, inversiuni
de sunete sau grafeme ale acestora) se face tot cu ajutorul comparaţiei, şi anume prin
exerciţii de sinteză şi analiză fonematică, cuplate cu exerciţiile de comparare grafică.
Solicitând copilului un control auditiv şi vizual permanent, procedeul ajută să diferenţieze
sunetele – problemă, să le observe locul în cuvânt (iniţial, median, final).
În etapa automatizării
a utomatizării vorbirii se folosesc metodele :
- metoda exerciţiilor de pronunţie: a unor propoziţii simple în care sunetul
deficitar e prezent în cuvinte la început, la mijloc şi în final; a unor sintagme cu partea
iniţială, finală constantă sau în care sunetul deficitar are o frecvenţă mare;
- exerciţii de memorare a poeziilor , ghicitorilor, proverbelor
- povestirea după imagini, filme, planşe;
- conversaţia pe diverse teme;
- compunerea pe teme date sau liberă.
TERAPIA SUNETULUI ”R”
ETAPA I. TERAPIA GENERALĂ
În categoria metodelor şi procedeelor generale sunt cuprinse:
- gimnastica
gimnastica şi miogimnasti
miogimnastica ca corpului
corpului şi a organelor
organelor care participă
participă la realizarea
pronunţiei;
- educarea respiraţiei şi a echilibrului dintre inspir şi expir;
- educarea auzului fonematic;
- educarea
educarea person
personali
alităţ
tăţii,
ii, înlătu
înlăturare
rareaa negati
negativis
vismul
muluiui faţă
faţă de vorbire
vorbire şi a unor
unor
tulburări comportamentale.
ÎMBUN
ÎMBUNĂTĂ
ĂTĂŢIR
ŢIRE
E A MOTRIC
MOTRICITĂ
ITĂŢII
ŢII GEN
GENERA
ERALE
LE ŞI A MIŞCĂ
MIŞCĂRIL
RILOR
OR FON
FONO-
O-
ARTICULATORII
Exemplificări
a. exerciţii de imitare a sunetelor din naturănatură
onomatopee care vor fi pronunţate la început cu voce şoptită, apoi cu voce tare, în ritmuri
diferite :
şarpele : s-s-s-s
albina: z-z-z-z
trenul : ş-ş-ş-ş
avionul : j-j-j-j
musca : bzz-bzz-bzz-bzz
fusul : sfrr – sfrr, sfrr - sfrr
ceasul : ţrr –ţrr, ţrr - ţrr
ursul : morr – morr, morr - morr
tremur de frig : brr – brr, brr - brr
- exerciţii de pronunţare a unor serii de silabe
silabe opuse, luate din cuvinte
cuvinte paronime,
cu scopul de a antrena intens analizatorul auditiv :
da, de, di, do, du, dâ, dă
sa, se, si, so, su, sâ, să
za, ze, zi, zo, zu, zâ, ză
la, le, li, lo, lu, lâ, lă
- exerciţii de pronunţare a silabelor simple opuse :
la-za;
ta-da;
sa-za;
ra - ma
- na
- dieră
- mură
- niţă
- cul
ză
ţă
pid
ion
ETAPA
ETAPA II. ETAPA TERAPIEI
TERAPIE I SPECIFICE
SPE CIFICE
După cum se ştie, formele dislalice pentru a fi corectate necesită pe lângă
aplicare
aplicareaa metodel
metodelor
or şi procedee
procedeelor
lor general
generalee şi aplica
aplicarea
rea unor metode
metode si procedee
procedee
specifice logopedice.
Prezentarea detaliată a acestor metode şi procedee se va realiza urmărind următoarele
etape emiterea
emiterea şi impostarea sunetului, consolidarea şi automatizarea.
Metoda derivării sunetelor afectate din sunete ce sunt corect emise şi care se
aseamănă cu ele prin execuţia lor motrico – kinestezică, ca şi prin forma lor acustică are,
de asemenea o largă aplicare în practica logopedică fiind folosita cu success in terapia
noastra.
noastra. Sunetele afectate se pot obţine
obţine prin derivare
derivare nu numai din sunete apropiate ci şi
din sunetele care le preced în ontogeneză.
Jocuri hazlii în care sunetul “r” este repetat de mai multe ori, solicitând în acelaşi
timp atenţia auditivă :
“De
“De gospod
gospodări
ăritt m-am
m-am gospod
gospodări
ărit,
t, dar
dar de gosp
gospod
odări
ăritt nu mă pot
pot desg
desgos
ospo
podăr
dări,
i, că
desgospodăria e păguboasă.”
“Un tâmplar din strada Tâmplari, pe când tâmplărea în tâmplărie, s-a lovit din întâmplare
la tâmplă.”
Emiterea sunetului „r” prin demonstraţie şi imitaţie
Demonstrează articularea sunetului : se explică, în faţa oglinzii, poziţia buzelor şi
limbii pentru obţinerea articulării sunetului “r”. Copilul este învăţat să îndoaie în sus şi în
jos vârful limbii scoasă în afară.
Cu vârful limbii ridicat va apăsa cu părţile laterale ale limbii măselele de sus şi va
sufla energic asupra vârfului limbii, obţinându-se astfel, vibraţia lui.
Pentru ca aerul să iasă lateral, limba trebuie să fie lipită puternic de dinţi, până la canini,
să fie fixată într-o poziţie imobilă, cu excepţia
exc epţia vârfului limbii.
Se realizează şi palparea vibraţiei coardelor vocale în timpul pronunţării sunetului „r”.
Obţinerea lui „r” derivat din „l” se realizează cerând copilului să pronunţe „la – la – la” în
timp ce se apasă uşor pe bărbie, făcând-o să vibreze. Astfel se influenţează vibrarea
vârfului limbii.
2. ETAPA CONSOLIDĂRII SUNETELOR
Acestă etapă presupune aşa cum arată şi denumirea sa, efectuarea repetată a unei
serii de exerciţii cât mai variate, menite a contribui la statornicia deprinderilor de
pronunţie corectă.
Prin exersarea diferitelor tipuri de exerciţii, această etapă contribuie la consolidarea
sune
sunetutulu
luii în cele
cele mai
mai dive
divers
rsee combi
combinanaţi
ţiii arti
articu
cula
lato
tori
rii:
i: sila
silabe
be dire
direct
cte,
e, indi
indirec
recte
te,,
intermediare, logatomi (cuvinte artificiale, monolisabice, fără semnificaţie, formate din
trei sunete: consoana – vocală – consoană), grupe consonantice, cuvinte monosilabice,
bisilabice, polisilabice. În aceste exerciţii sunetul problemă se găseşte poziţionat diferit:
iniţial, medial şi final.
Etapa de consolidare a pronunţiei corecte reprezintă momentul introducerii sunetului nou
în vorbirea curentă a copilului. În această etapă exerciţiile încep de la simplu la complex,
de la ceea ce copilul ştie spre achiziţia de noi cunoştinţe şi abilităţi. Pentru a prezenta
momentele acestei etape a terapiei vom lua pentru exemplificare sunetul „ r”.
d. cuvinte în care fonemul „r” se află precedat sau urmat de o consoană : barbă,
barză, ardei, hartă, castraveţi etc.
Exerciţ
Exerciţiil
iilee de diferen
diferenţie
ţierii
rii sunetel
sunetelor
or implic
implicăă dezvolt
dezvoltări
ăriii auzului
auzului fonema
fonematic
tic,, a
capacităţii de diferenţiere fonematică. Unii copiii dislalici dispun de capacitatea necesară
articulaţiei corecte a sunetelor şi, cu toate acestea, nu pronunţă corect. În aceste cazuri,
dificultăţile de pronunţie nu se găsesc în organele de articulaţie, ci în unele deficienţe ale
auzului fonematic, ca: maturizarea mai lentă a proceselor neurologice care stau la baza
capacităţii de percepere şi diferenţiere auditivă (în special a sunetelor cu frecvenţă înaltă),
leziuni la nivelul urechii interne etc. La aceşti copii deprinderile
deprinderile motrice se formează,
formează,
adese
adeseori
ori,, înai
înaint
ntee de a putea
putea fi model
modelat
atee print
printr-
r-un
un autoco
autocont
ntrol
rol audi
auditi
tivv din
din cauza
cauza
insuficientei lui dezvoltări. În felul acesta se formează un model defectuos de pronunţie.
Dislalicul, în special cel senzorial, este convins că el pronunţă bine, deşi pronunţă
greşit. Prin repetare, neputându-se controla, el îşi fixează şi consolidează mişcările
defectuoase de articulaţie şi, deci, vorbirea sa greşită, se permanentizează. Auzul deficitar
cauzează însuşirea eronată a sunetului. Acesta e un argument în plus în favoarea terapiei
timpurii prin care se poate preveni instalarea tulburărilor de limbaj pe fondul deficienţelor
de auz.
Etap
Etapaa de dife diferen
renţi
ţiere
ere a sune
sunete
telo
lorr cont
contri
ribui
buiee la dezvo
dezvolt ltare
areaa capaci
capacită
tăţi
ţiii de
diferenţiere fonematică, de analiză şi sinteză la copiii cu dislalie. O bună diferenţiere
fonematică este condiţionată şi de o bună percepţie auditivă. Copilul este antrenat prin
exerciţii să-şi analizeze propria vorbire, atât sub aspect acustic cât şi motrico – kinestezic
şi să sesizeze propriile greşeli. Comparând vorbirea lui cu vorbirea logopedului sau cu
cea a copiilor fără deficienţe de limbaj, dislalicul îşi „descoperă ”, imperfecţiunile şi
rămâne chiar mirat de cum vorbeşte. De aceea este importantă colaborarea logopedului
cu educatoarea sau învăţătorul şi părinţii copilului logopat. Corespondenţa pe care o
poartă logopedul cu aceşti doi colaboratori ai săi contribuie în bună măsură la reuşita
tratamentului logopedic.
Exerciţiile de diferenţiere fonematică se aplică gradat :
- la început se diferenţiază sunetul nou de sunetele mai îndepărtate ca structură
acustico – articulatorie (ex.: siflantele de velare)
- apoi se trece la exersarea diferenţierii sunetului nou de sunetele mai apropiate ca
loc şi mod de formare (ex.: siflantele de şuierătoare)
- se porneşte de la diferenţierea sunetelor izolate la diferenţierea lor în silabe,
cuvinte, propoziţii.
- în cadrul exerciţiilor se asociază de fiecare dată consoana surdă cu cea sonor,
pentru a evita desonorizarea (ex.: s cu z). Diferenţierea fonematică se poate face şi în
cuvinte paronime, fie după auz, fie prin denumire de imagini (ex.: scoală – şcoală). De un
mare folos în aceste exerciţii sunt discurile cu paronime perechi aşezate în sens opus,
astfel încât săgeţile ce pornesc din mijlocul discului să le poată indica uşor. Se utilizează
planşe cu imagini paronime, având sub fiecare imagine şi cuvântul care le defineşte. (Cu
ajutorul acestor cuvinte se poate face şi o diferenţiere scrisă, nu numai sonoră.)
Aceste exerciţii solicită mult autocontrolul auditiv, contribuind din plin la
dezvoltarea capacităţii de diferenţiere fonematică. Copiii corectaţi, deşi ştiu şi pot să
vorbească corect, continuă o perioadă de timp să mai facă greşeli de pronunţie, deoarece
– şi acest fapt este bine cunoscut – deprinderile de pronunţie incorectă nu se destramă
nici uşor, nici repede. Pentru a-i ajuta să se obţină rezultate cât mai bune, logopedul
recurge la un întreg arsenal de procedee. În diferenţierea sunetelor emise se folosesc
cuvintele paronime.
Cuvintele paronime se folosesc nu numai la perechi de sunete (surdă – sonoră), ci
şi la fixarea şi diferenţierea sunetelor asemănătoare din punct de vedere acustic, dar
diferite ca loc de formare; de exemplu s – ş (↓ - ↑); z – j (↓ - ↑);; ţ – ce, ci (-, ∩); r – l (∩,
∩).
Exemple de paronime:
s – ş coală – şcoală dus – duş peste – peşte nas - naş
ţ – ce , c i ar ă – c e a r ă ţine – cine
ţeapă - ceapă
r – l rac
rac – lac,
lac, ramă
ramă – lam
lamă,
ă, car
car – cal
cal
Cu aceste cuvinte paronime se alcătuiesc propoziţii simple.
- cu copiii
- la piaţă
B. Exersarea sunetului deficitar corectat în scurte texte, povestiri, în memorizări şi
ghicitori
1. Sint
Sintag
agme
me cu frec
frecve
venţ nţaa mare
mare a fone
fonemu
mululuii defi
defici
cita
tarr.
Pentru sigmatism ,,s" : Sanda suie sus pe scară.
Pentru „z" : Zăpada cade în zori de zi.
La „r” : Mărul din gradina noastră este foarte roditor.
2. Sint
Sintag
agme
me afir
afirma
mati
tive
ve,, nega
negati
tive
ve,, inte
intero
roga
gatitive
ve folo
folosi
sitete..
In dislalia polimorfa se foloseşte aceasta sintagma :
„Ileana are mere. Ileana are mere ? Ba nu, Ileana nu are mere ! Ba da, Ileana are mere”
etc.
3. Povesti
Povestiri
ri şi repoves
repovestir
tirii după imagin
imagini,i, seturi
seturi de imagini
imagini (urmăr
(urmărind
ind succesi
succesiune
uneaa
secvenţelor povestirii), planşe. Noi am utilizat planşele cu povestiri: „Răţuşca cea urâtă”;
„Scufiţa roşie” :
4. Memorarea de scurte poezii care conţin, sunetele deficitare.
Exemple : pentru sunetul „S” :
„Vine,
„Vine, vine pe Siret „Când văd litera S mare
Un pantof fără şiret Gât de lebădă îmi pare”
Şi în el găseşti un peşte
Care-ţi spune o poveste”
A. Introducerea în propoziţii
- Exerciţii de pronunţie a unor propoziţii simple în care este prezent în cuvinte sunetul
„r”, la început, mijloc şi final :
Radu râde. Ridic rufa. Rana este roşie.
Are o pară. E mare şi tare. E horă mare.
Cer un fier. Mor de dor. În car am var.
“Radu şi Raluca
Regretă pe rând
Că vremea însorită
Se scurge curând
Ce repede trece
Răstimpul frumos
Ce rar îşi trece vremea
Prin codrul umbros.”
„ Racul este croitor,
cr oitor,
Meşter bun şi silitor.
Coase fuste la răţuşte,
Băsmăluţe la broscuţe.”
„ Hărnicuţă gospodină
Strânge zahăr din grădină.”
(albina)
- Rostirea şi memorarea unor proverbe :
„ Harnic ca o albină.
Strângător ca o furnică.”
„Peripeţiile umbrelei”
E o simplă bagatelă
C-am pierdut a mea umbrelă,
Când îmi zic că-n umbreluţă
Ciorile şi-au făcut căsuţă.
I .4.
.4. Educarea auzului fonematic
I.4.1 onomatopee
- şarpele : s – s – s – s – s
- albina : z – z – z – z – z
- trenul : ş – ş – ş – ş – ş
- avionul : j – j – j – j –j
- musca : bzz – bzz – bzz - bzz
- morişca : vâjj – vâjj – vâjj – vâjj
- vântul : şşş – şşş – şşş – şşş
I.4.2. şiruri de monosilabe cu consoane pronunţate corect de copil, apropiate ca
pronunţie de consoană deficitară
ba, be, bi, bu, bo, bâ, bă;
na, ne, ni, nu, no, nâ, nă;
ta, te, ti, tu, to, tâ, tă;
da, de, di, du, do, dâ, dă.
I.4.3. pronunţarea silabelor simple opuse
sa-şa, se-şe, şi-şi, so-şo, su-şu,
sa-za, se-ze, şi-şi etc.
I.4.4. diferenţierea sunetelor în paronime
şoc – soc, peşte – peste etc.
I.4.5. transformarea cuvintelor prin înlocuirea de sunete sau silab e
ŞA - le ŞO - ric
tră ricel
lul cul
Terapie specifică
II.1.Impostarea sunetului
II.1.1. Pregătirea impostării
II.1.1.1. Exerciţii de transformare a cuvintelor prin înlocuirea de sunete sau silabe
Şa-le, şa-de, şa-ra-dă,etc.
II.1.1.2 . Exerciţii de analiză fonetică cu indicarea primului sau ultimului cuvânt dintr-
o propoziţie
Ex. Ştefan şterge stiloul
II.1.1.3. Completarea cuvintelor cu prima silabă pronunţată de logoped
sa-...(lul)
II.1.1.4. Indicarea unui sunet omis de logoped
salul
-alul
II.1.1.5. Exerciţii de pronunţare ritmică : proverbe, ghicitori, poezii :
„ Dorm sub streşini puişorii,
Dorm sub gene ochişorii
Doarme-n perne urechiuşa,
Dormi cu mama, dormi păpuşa.”
II.1.1.5. Jocuri hazlii în care sunetul “Ş” este repetat de mai multe ori, solicitând în
acelaşi timp atenţia auditivă:
„ Moş, moş, cocoloş,
Vino iute, dă-mi un coş,
Să pun în el un cocoş,
Un cocoş cu ochii scoşi
Moş, moş, cocoloş.”
II.1.2.Emitere a sunetului
II.1.2.1. Demonstrarea articularii sunetului
Sunetul „ş” se obţine cu buzele uşor rotunjite. Limba ia forma unei linguriţe :
vârful ei rămâne liber, iar marginile laterale ating molarii superiori. La imitaţie se
specifică copilului : „Ridici limba”. Palatul moale este ridicat, coardele vocale nu
vibrează, iar suflul de aer este puternic şi cald. Învăţarea se face prin imitaţie, în faţa
oglinzii. Se cere copilului să simtă suflul de aer pe dosul palmei şi se cere rotunjirea
buzelor.
II.1.2.2. Exersarea pronunţării sunetului
II.1.2.3. Pronunţarea sunetului prin procedee speciale (mecanice, prin derivare)
Mecanice: prin apăsarea laterală a obrajilor şi rotunjirea buzelor; sunt cazuri în
care este necesară sonda pentru a ridica vârful limbii;
Prin derivare:
derivare: - pentru „ş” înlocuit cu „s” se realizează
realizează strângerea
strângerea buzelor şi rotunjirea
rotunjirea
lor, iar limba are o poziţie apropiată
apr opiată de dinţii superiori din faţă.
II.2.2. În cuvinte
II.2.2.1. Pronunţarea consoanei în cuvinte mono-, bi-, poli- silabice
II.2.2.1.1. Cuvinte monosilabice
ex. caş, duş, şal, şef.
II.2.2.1.2. Cuvinte bisilabice cu fonem în poziţie iniţiala
ex. şalău, şale.
II.2.2.1.3. Cuvinte bisilabice cu fonem în poziţie intermediară
ex. uşă, roşu
II.2.2.1.4. Cuvinte bisilabice cu fonem în poziţie finală
ex. leneş, tufiş etc.
II.2.2.1.5. Cuvinte polisilabice cu fonem în poziţie iniţiala
ex. şoricel, şerveţel.
II.2.2.1.6. Cuvinte polisilabice cu fonem în poziţie intermediară
ex. puişor, cireşe
II.2.2.1.7. Cuvinte polisilabice cu fonem în poziţie finală
ex. umeraş, derdeluş.
II.2.2.2. Structuri verbale progresive prin adiţie
Ş-ŞA-ŞAL-ŞALE
II.2.2.3. Diferenţierea
Diferenţierea sunetelor cu punct de articulare apropiat
sa-şa, se-şe, so-şo, su-şu etc.
II.2.2.4. Exerciţii cu paronime
scoală-şcoală, sale-şale
II.2.2.5. Transformarea
Transformarea cuvintelor prin înlocuirea de sunete sau silabe
ŞA - le
tră
lul
ŞO - ric
ricel
cul
II.3. Automatizare
II.3.1. Exersarea sunetului în propoziţie
II.3.1.1. Propoziţie
Propoziţie cu cuvinte având consoana în poziţie iniţială
Şerban şade.
II.3.1.1. Propoziţie cu cuvinte având consoana în poziţie mediană
Creşti peşti?
II.3.1.1. Propoziţie cu cuvinte având consoana în poziţie finală
Cu Ştefan te laşi păgubaş.
II.3.2. Introducerea sunetului în texte scurte (cântecele, poezii, ghicitori)
gh icitori)
Şapte saci umpluţi cu jir.
Şapte ghinde de stejar,
Şi felii de gogoşar.
„ Cocoşeii-s răguşiţi
C-au mâncat cartofi prăjiţi
Prea fierbinţi şi plini de coji,
Şi seminţe de la moşi.”
II.3.3 . Povestiri şi repovestiri după imagini
II.3.3.1. Memorarea unor texte cu dificultăţi variabile
„ Veselii iepuraşi”
Trei şăgalnici iepuraşi
Jucau hora pe imaş.
Când un tigru – pâşa, pâş
Se repede din desiş.
II.3.3.2. Convorbiri libere cu temă sau teme propuse de copil
De exemplu : copilul să povestească despre şah
II.3.3.3. Compuneri cu teme libere sau teme date.
Să alcătuiască o povestire folosind cuvintele: Ştefan, şcolar, şaradă, aşteaptă, etc.
II.3.3.4. Face un plan verbal susţinut de imagini în vederea povestirii şi repovestirii; la
început episoade, iar apoi în întregime
Materiale
Materiale şi instrumente
instrumente utili
utilizate
zate în timpul
timpul terapiei:
terapiei: oglinda,
oglinda, planşe,
planşe, jocuri,
jocuri, poveşti,
poveşti,
ghicitori, jucării, instrumente de suflat, planşe, albume, cărţi, filme, CD-uri
51
TERAPIA RINOLALIEI
Terapia rinolaliei este complexă şi necesită colaboarea chirurgului, psihologului,
logopedului, familiei.
În rinolalia
rinolalia organică
organică , terapia trebuie să înceapă după intervenţia chirurgicală,
care să înlăture cauza tulburării de vorbire ( extirparea vegetaţiilor, rezolvarea deviaţiilor
de sept, refacerea integrităţii părţilor despicate ale buzei, maxilarelor, palatului şi vălului,
etc. ).
Obiectivul general al terapiei în rinolalie este înlăturarea nazonanţei din vorbire
prin formarea şi dezvoltarea respiraţiei corecte, cu inspir nazal, expir bucal şi folosirea
corectă a mecanismului epigloto – laringian de închidere.
Obiectivul general al terapiei în rinolalie este înlăturarea nazonanţei din vorbire
prin formarea şi dezvoltarea respiraţiei corecte, cu inspir nazal, expir bucal şi folosirea
corectă a mecanismului epigloto – laringian de închidere.
Terapia logopedică trebuie să înceapă cu o examinare preterapeutică care va
urmări:
1. cunoaşterea
cunoaşterea capacităţi
capacităţiii funcţionale
funcţionale a aparatul
aparatului
ui fonator
fonator şi articulat
articulator
or.. În acest
scop, se vor examina:
a) funcţiile aparatului fonator ( deglutiţie, respiraţie, fonaţie ) printr-o
serie de procedee – înghiţirea
înghiţirea salivei, lichidelor,
lichidelor, bolurilor
bolurilor alimentare,
alimentare,
umflarea obrajilor, sforăitul, suflatul asupra unui chibrit aprins cu
nările închise, umflarea balonului, gargara, cântatul;
b) structura organică
organică şi competenţa
competenţa funcţională
funcţională a organelor
organelor aparatului
aparatului
articulator – constituţia organică şi tonicitatea buzelor, forma limbii şi
executarea la cerere a diferitelor mişcări cu limba, conformaţia şi
funcţionalitatea vălului palatin, folosirea pereţilor interni ai obrajilor,
starea muşcăturii şi aşezarea dinţilor pe arcade.
2. cunoaşterea particularităţilor articulatorii şi fonatorii . În acest scop, se va
examina vorbirea articulată – emisia vocalelor şi a consoanelor, cerându-i
copilului să pronunţe cuvinte cu nasul închis şi apoi deschis, notând felul
emisiei fiecărui sunet ( clar, deschis, închis, surd, nazonant, fără intensitate,
etc ), să denumească imagini fără modelul oferit de logooped,
logooped, să converseze,
converseze,
să recite poezii, etc.
3. cunoaşte
cunoaşterereaa nivelulu
niveluluii de dezvolta
dezvoltarere psihică
psihică prin
prin efectu
efectuarea
area unui
unui examen
examen
psihologic. Se vor consemna date cu privire la inteligenţă, memorie, atenţie,
putere de imitaţie, dacă manifestă excitabilitate, nervozitate sau dacă este
echilibrat.
A) Formarea
Formarea elementelor
elementelor constitut
constitutive
ive ale actului
actului fonator:
1. reeducarea respiraţiei – formarea şi dezvoltarea respiraţiei nazale,
decondiţionarea obiceiului vicios al respiraţiei orale ( exerciţiul de
gimnastică respiratorie );
2. formarea şi dezvoltarea expirului oral prin formarea şi dezvoltarea
suflul
sufluluiui bucal,
bucal, folosi
folosind
nd toţi
toţi muşchii
muşchii palata
palatali
li şi faring
faringien
ienii pentru
pentru
închiderea sfincterului palato – faringian. Pentru rinolalia închisă –
îndreptarea corectă a fluxului de aer verbo – motor pentru sunetele „ m
– n ” prin cavitatea nazală;
3. antrenament
antrenament muscular prin miogimnastică
miogimnastică urmărind creşterea funcţiei
musculaturii – exerciţiu pentru dezvoltarea muşchilor velari, relaxarea
muşchilor laringieni şi limpezirea timbrului nazal ( fredonarea unei
melodii, bâzâitul, gargara, sforăitul ), exerciţiu pentru întinderea şi
exers
exersare
areaa pala
palatu
tulu
luii moal
moalee ( insp
inspir
ir şi expir
expir în poziţ
poziţia
ia căsca
căscatu
tulu
lui,
i,
emiterea unui sunet în poziţia căscatului ), exerciţiu pentru mişcarea
conştientă a palatului moale ( observarea mişcărilor vălului într-o
oglindă, pronunţând „ a – a –a ” cu gura larg deschisă relaxând palatul
după fiecare sunet, masaj pe văl cu ajutorul unei sonde, masaj de la
stânga la dreapta, în mişcări ritmice, ţinerea aerului sub presiune în
gură, umflând obrajii şi aruncând aerul cu explozie printre buze, suflul
bucal cu nasul închis, deschizând treptat căile nazale, în aşa fel încât
forţa curentului de aer respirat să menţină direcţia bucală, emisia
aerului pe cale orală şi nazală alternativ ), exerciţiu pentru coordonarea
şi sincronizarea muşchilor vălului palatin şi ale muşchilor folosiţi
ppen
entr
truu artic
articul
ulare
are în cadru
cadrull pronu
pronunţ
nţie
ieii cons
consoa
oanel
nelor
or ( pronu
pronunţ
nţar
area
ea
consoanei „ p ” izolat, continuând cu alte consoane explozive, singure,
şoptit, din ce în ce mai repede, se continuă cu voce tare, apoi combinat
cu vocale, integrarea consoanelor în grupuri de vocale, exerciţii pentru
mobilitatea buzelor, obrajilor, limbii );
4. formarea şi dezvoltarea auzului fonematic şi a atenţiei auditive –
exerciţii pentru sesizarea şi deosebirea pronunţiei nazonante de cea
nenazonantă – exerciţii pentru dezvoltarea atenţiei auditive ( reacţii
faţă de ritm, de tonalitate, de timbru ).
3. Introduc
Introducer
erea
ea vorbirii
vorbirii realiz
realizată
ată corect
corect în vorbir
vorbirea
ea curentă
curentă.. Se va exer
exerssa
vorbi
vorbirea
rea corec
corectă
tă folo
folosi
sind
nd recit
recitări
ările
le de versu
versuri
ri,, poves
povesti
tirea
rea expres
expresiv
ivă,
ă,
conversaţia, interpretări de roluri, etc.
Durata şi rezultatele terapiei logopedice depind de o serie de factori :
– rezultatul anatomic al operaţiei,
– acuitatea auditivă,
– gradul de dezvoltare mintală,
– vârsta la care începe terapia logopedică,
– gradul de stabilizare al tipului defectuos neuro-muscular în vorbire,
– personalitatea copilului şi mediul.
54
DIZARTRIA
TERAPIE
saliva. După ce a fost învăţat să-şi înghită saliva i se atrage permanent atenţia. Pentru că
în timpul jocului sau a alimentaţiei dizartricul poate realiza mişcări pe care la cerere –
voluntar, nu le poate realiza, se încearcă fixarea lor pornind de la realizarea acestora în
mod spontan ( râs, supt, înghiţit, etc).
Exerciţiile de dezvoltare a motricităţii generale şi a motricităţii organelor de
vorbire trebuie să fie asociate cu exerciţii de fonaţie şi de pronunţie, indicate fiind mai
ales exerciţiile de mişcări asociate cu pronunţia de silabe, baterea din palme pentru a
accelera sau încetini ritmul, mişcări asociate cu pronunţia de onomatopee sau de cuvinte
simple. Sunt indicate jocurile de mişcare ( mers ritmic, alergare, mers într-un picior,
săritul coardei etc. ). Acestea pot fi însoţite de pronunţia unor sunete. Se urmăreşte ca
organele fonoarticulatorii să nu se încordeze, să nu se exagereze intensitatea şi înălţimea
pronunţiei
pronunţiei sunetelor
sunetelor,, obţinerea
obţinerea unei dezvoltări
dezvoltări armonioase
armonioase a motricităţi
motricităţiii întregului
întregului corp,
realizarea unei coordonări generale a mişcărilor şi în special a celor fonoarticulatorii
( buze, limbă, palat, văl ). Orice succes va fi fi folosit ca mijloc psihoterapeutic.
psihoterapeutic.
Un alt obiectiv este formarea respiraţiei verbale deoarece respiraţia dizartricului e
superficială. Apariţia unor inspiraţii scurte, suplimentare, întrerupe pronunţia şi vorbirea
devine sacadată şi neinteligibilă.
Un exerciţiu indicat pentru creşterea capacităţii volumului de aer circulant este de
a-l pune pe copil să stea culcat pe spate, cu mâinile extinse deasupra capului şi să inspire
profund.
Dacă i se pune o pungă cu nisip pe abdomen în timp ce stă întins pe spate va
inspira mai adânc şi mai regulat. Reeducarea respiratorie duce adesea şi la îmbunătăţirea
fonaţiei nemaifiind necesare exerciţii speciale. Dacă însă sunt necesare, atunci se fac
exerciţii de inspiraţie adâncă, urmate de o expiraţie în şoaptă şi apoi cu voce. Sub această
formă se antrenează treptat muşchii fonatorii, se îmbunătăţeşte coordonarea acestora şi
dispar spasmele.
Pent
Pentruru corec
corectatarea
rea tulb
tulbură
urări
rilo
lorr arti
articul
culat
atori
orii,
i, care
care sunt
sunt cele
cele maimai pregn
pregnant
antee
( omisiuni, substituiri, distorsiuni, etc ) se folosesc în general aceleaşi procedee ca şi la
dislalie. Prioritate se va acorda exerciţiilor de mişcare a limbii . De multe ori, la începutul
terapiei sunt necesare şi unele mijloace mecanice ( mişcarea bărbiei în sus şi în jos în
timpul pronunţiei unui sunet ajutat de mâna logopedului, folosirea unui corset care se
aşază pe cap, fără a-i acoperi urechea, pentru a-i menţine gura închisă, aşezarea degetelor
pe comisurile bucale extinzând şi, proeminând buzele în timp ce se emit sunete, prinderea
vârfului limbii şi mişcarea lui în diferite direcţii, aplicarea unui masaj pentru a forma
inervaţia limbii şi a vălului palatin,etc ).
Exerc
Exerciţiil
iţiilee pentru
pentru dezvolta
dezvoltarereaa auzului fonematicc se fac concomitent cu cele pentru
auzului fonemati
dezvoltarea motricităţii organelor de vorbire şi de pronunţie.
Deoarece la dizartrici este afectată întreaga motricitate, ei întâmpină dificultăţi şi
în realizarea scrisului. De aceea sunt necesare exerciţii speciale pentru dezvoltarea
motricităţii fine a mâinilor şi degetelor ( adunarea pe obiecte mărunte, urmărirea cu
creionul a unui contur, decuparea după model, modelarea din plastilină, colorarea,etc ).
Sunt absolut necesare şi exerciţiile de analiză şi sinteză, acestea contribuind în acelaşi
timp şi la ameliorarea pronunţiei.
Terapia logopedică a copilului dizartric este de lungă durată, necesită exerciţii
sistematice, progresive, efectuate zilnic, ani de zile. Metodele şi procedeele folosite sunt
aceleaşi ca în corectarea dislaliei polimorfe dar cedează mult mai greu.
56
A. B Â L B Â I A L A
.
Metode de tratament
După 140 ani, Blumel C.S. (1957) este de părere că bâlbâiala a devenit un obiect
de speculaţie. Puţine dintre metodele de bază au reapărut cu nume schimbate, în general,
metodele apar, dispar şi reapar din nou. Totuşi, considerăm că faţă de aceste concepţii
oarecum pesimiste, în ultimele decenii se observă o oarecare evoluţie în terapie şi îşi
arată roadele în eficienţa terapeutică.
Bloodstein, O.(1987) a sistematizat principalele metode care au fost folosite în
ultimii 200 de ani:
1) vorbire prelungită sau monotonă;
2) o anumită melodie a vorbirii;
57
Logoterapie
Vorbirea prelungită
Vorbirea prelungită a fost recomandată de Bell, A.M. (1853) şi a reintrat
re intrat în terapie
prin conceptul DAF(deleated auditory feed-back – întârzierea feed-back-ului auditiv),
tehnicile sale fiind valabile şi astăzi. Iniţial s-a înţeles prin vorbirea prelungită: o
încetinire a vitezei de vorbire şi lungirea vocalelor, deci o schimbare care apare în
condiţii DAF. În decursul timpului, acţiunea a fost dezvoltată şi conţine o combinaţie a
mai multor aspecte, şi anume:
59
Vorbirea întârziată
Uneori sunetul ajunge la ureche cu o fracţiune de secundă prea târziu şi acest
lucru determină tulburarea vorbirii normale, după cum arată Black, J. (1951) şi Lee, B.
(1950), tulburări care se manifestă prin repetare de silabe sau prelungiri de sunete,
asemănătoare bâlbâielii. Rezultatele lui Lee au incitat nu numai la consideraţii teoretice,
ci şi prac practi
tice
ce.S
.Sod
oder
erbe
berrg,G.
g,G.A.
A.(1
(196
969)
9) comu
comuni nică
că rezu
rezult
ltat
atel
elee impo
importrtan
ante
te ale
ale
studiilor DAF:
1) în general, frecvenţa bâlbâielii este redusă sub influenţa DAF, iar viteza
de vorbire este mult diminuată;
2) efectele DAF rezistă şi după ce feed-back -ul
-ul de întârziere este întrerupt;
3) DAF-
DAF-ulul duce
duce la o reduce
reducere
re mai
mai efect
efectiv
ivăă a bâlb
bâlbâi
âiel
elii
ii decât
decât duce
duce
mascarea auditivă încercată de alţi terapeuţi.
Importanţă terapeutică şi teoretică o au şi cercetările lui Goldiamond, I. (1962,
1965, 1967). El dezvoltă un program orientat spre o terapie comportamentală care ar
facilita introducerea DAF-ului şi obţinerea unei vorbiri fără bâlbâială. După terminarea
60
programului DAF pacienţii au fost ajutaţi a-şi continua modelele de vorbire într-o
comunitate normală de vorbire şi s-a observat că ei au continuat să vorbească normal.
”
Pentru realizarea vorbirii întârziate se remarcă:
♦ Explicarea conceptului de “ritm de vorbire lent” în funcţie de vârsta copilului,
corpului sau prin diferite activităţi: cântat, desenat, scris etc. De exemplu privind un
album cu animale ce se mişcă rapid sau încet, copiii pot imita mişcările corpurilor
acestora, ceea ce este o experienţă amuzantă pentru copii.
♦ Folosirea feedback-ului auditiv întârziat (DAF) poate fi folosit pentru a facilita
un ritm încetinit
încetinit de vorbire.
vorbire. Copilul poate începe de la un ritm foarte încetinit
încetinit şi treptat,
gradat, să se ajungă la un nivel rezonabil de fluenţă.
♦ Gestica poate fi folosită pentru a facilita creşterea controlului asupra ritmului
vorbirii.
Vorbirea ritmică
Vorbirea ritmică are o istorie destul de lungă în ce priveşte tratamentul bâlbâielii.
După cum arată Johnson, W. şi Rossen, L. (1937), din experienţele clinice şi din studiile
experimentale rezultă că bâlbâiala poate fi considerabil diminuată şi chiar eliminată.
Pentru
Pentru stabil
stabilire
ireaa ritmul
ritmului
ui de vorbire
vorbire s-au
s-au folosi
folositt metrono
metronomul
mul şi vibrot
vibrotact
actile
ile
(Barber, V. 1940; Brady, P. 1969). Au existat două principale linii de acţiune şi anume: o
pronunţare ritmică a silabelor fără ajutor exterior şi o vorbire ritmică cu ajutorul unui
metronom. Brady, P. (1968, 1971) şi-a numit terapia "Metronome Conditioned Speech
Retraining".
Ritm
Ritmul
ul muzi
muzical
cal,, ca mome
moment nt organ
organiz
izat
ator
oric
ic,, stă
stă la bazabaza meto
metodei
dei,, satu
satura
raţi
ţiaa
emoţională a acestuia, legitatea sa, permit să se creeze o serie de exerciţii, alese
sistematiz
sistematizat
at şi fundamentate
fundamentate metodic. Conţinutul ideatic al muzicii,
muzicii, nuanţele
nuanţele ritmului
ritmului şi
alte mijloace ale vorbirii muzicale pot fi utilizate pentru ordonarea ritmului în mişcări, ce
sunt foarte necesare bâlbâiţilor ce suferă de tulburări de ritm al vorbirii, corelate adesea
cu caracterul dezordonat,
dezo rdonat, neliniştit al mişcărilor.
Un avantaj important al acestei metode este tendinţa acesteia de a înviora tonusul
muscular suprasolicitat al bâlbâiţilor.
bâlbâiţilor. Această tensiune corespunde adesea cu retardarea
vorbiri
vorbiriii şi este
este o piedic
piedicăă import
importantă
antă în corecta
corectarea
rea vorbiri
vorbirii.i. Retarda
Retardarea
rea motori
motoriee se
răsfrânge asupra întregii musculaturi cuprinzând şi aparatul verbal.
Pentru păstrarea unei armonii în activitate şi a principiului ierarhizării exerciţiilor,
se poate împărţi materialul practic după următoarea schemă:
1) Cânt;
2) Exerciţiu introductiv;
3) Exerciţii de reglare a tonusului muscular;
4) Exerciţii ce activează atenţia;
5) Exerciţii ce educă simţul ritmului muzical;
61
6) Exerciţii de vorbire;
7) Joc;
8) Exerciţii finale.
Neîndoielnic, atenţia este necesară în toate exerciţiile, simţul ritmului muzical este
evident, întotdeauna mişcările trebuie să fie libere, iar vorbirea este inclusă în toate
exerciţiile.
exerciţiile. Clasificarea
Clasificarea exerciţiilor
exerciţiilor arată că într-o
într-o etapă se urmăreşte
urmăreşte în special
special un scop.
Introducerea cuvântului este exerciţiul ce leagă vorbirea de unele elemente ale vorbirii
muzicale. Aceste exerciţii uşurează vorbirea, reduce fenomenele tonice şi clonice din
timpul bâlbâielii şi formează un teren favorabil pentru vorbirea fluentă.
1) Cântul - reglează respiraţia, dezvoltă capacitatea pulmonară şi cutia toracică,
ajută la favorizarea unei vorbiri armonioase, sonore. În selecţia cântecelor pentru copii
trebuie să se ţină seama de: conţinutul şi textul cântecului, ritm, lungimea frazelor.
fraze lor.
2) Exerciţiile introductive - constau în teme uşoare, elementare, de marş în
diferite direcţii. Aceste exerciţii învaţă copiii să se orienteze în spaţiu, de a- şi forma
deprinderi elementare de mers în cerc, de a forma şiruri, coloane.
3) Exerciţiile de reglare a tonusului muscular - vizează reducerea tensiunii
excesive şi educarea capacităţii de a controla această tensiune. Importante sunt exerciţiile
de alternare
alternare a încordării
încordării şi slăbirii
slăbirii muşchilor.
muşchilor. Aceste exerciţii sunt însoţite de cuvinte
cuvinte în
formă versificată, nu necesită un acompaniament muzical, deoarece ritmul şi precizia
mişcărilor se ating prin însoţirea acestora cu ritmul versurilor.
4) Exerciţii ce activează atenţia - se referă la stimularea specială a atenţiei,
dezvoltarea memoriei prin formarea de reacţii rapide şi precise la excitanţi vizuali şi
auditiv
auditivi,i, dezvol
dezvoltare
tareaa capaci
capacităţ
tăţii
ii de concentr
concentrare
are şi a capacit
capacităţi
ăţiii voliti
volitive
ve a copilul
copilului.
ui.
Exerciţiile trebuie să ţină seama de vârsta copilului şi de capacităţile sale.
5) Exerciţii
Exerciţii ce educă
educă simţul ritmului
ritmului muzical
muzical - este indicat ca muzica
muzica să fiefie
ascultată spre sfârşitul activităţii, când s-au executat exerciţiile finale, deoarece copilul
trebuie lăsat să se odihnească, să se relaxeze.
6) Exerciţiile de vorbire - includ exerciţii logopedice prin care se formează şi se
dezvoltă deprinderile de vorbire liberă, se educă ritmul şi precizia pronunţării cuvintelor
fără blocaje sau iteraţii de sunete şi silabe.
7) Jocurile - incluse în schema exerciţiilor de ritmică logopedică sunt suficient de
mobile pentru a satisface
satisface necesitatea
necesitatea naturală a copiilor
copiilor de a executa mişcări
mişcări rapide, dar
să nu-i obosească. Jocul se poate rezuma la cuvinte sau propoziţii scurte şi, de asemeni, la
recitarea unor versuri. Un joc ce s-a desfăşurat corect are şi o influenţă pozitivă asupra
calităţilor psiho-fizice ale copilului. Pentru unii copii, jocul este mijlocul de a-i atrage în
colectiv, de a le învinge timiditatea.
8) Exerciţii finale - jocurile fiind mobile pot provoca accelerarea bătăilor inimii,
intensificarea respiraţiei şi este necesar să se liniştească copiii şi să li se comute atenţia de
la exerciţiile logopedice. Încărcătura fizică şi psihică trebuie reduse la minimum şi este
indicată ascultarea muzicii. În stabilirea exerciţiilor trebuie să se ţină cont de vârsta şi
posibilităţile verbale ale copiilor
c opiilor..
♦Vorbirea fluentă nu mai are prioritate principală şi bâlbâiala nu mai este simţită
♦Lips
Lipsaa unei
unei laude
laude asup
asupra
ra vorbi
vorbiri
riii fluen
fluente
te din
din parte
parteaa perso
persoananelo
elorr cu care
care
comunică;
♦O unitate de măsură prea severă şi apariţia unei iritări în cazul unor disfluenţe
normale;
♦Dobândirea unor boli postterapeutice;
B. L O G O N E V R O Z A
64
Terapie
Emoţională: Comportamentală:
1) tensiune; încordare 1) lipsă de fluenţă în vorbire
2) teamă; intensificarea tendinţelor (bâlbâială);
3) ruşine. de bâlbâială 2) mişcări însoţitoare;
3) lipsă de adaptare socială.
Gândire negativă
ce conduce la Experienţă negativă
emoţii negative care influenţează
comportamentul
C o g n i t i v ă:
Idei, gânduri negative anticipante care însoţesc bâlbâitul şi îl fac să devină o
persoană retrasă
65
E m o ţ i o n a l ă: C o m p o r t a m e n t a l ă:
1) relaxarea; 1) fluenţa vorbirii îmbunătăţită;
2)încrederea în propria persoană. 2) interacţiune socială îmbunătăţită.
C o g n i t i v ă:
Idei şi gânduri îmbunătăţite despre imaginea proprie
C. T A H I L A L I A
Prin tahilalie se înţelege vorbirea accelerată, rapidă care apare, în special, la copiii
nervoşi, excitaţi, fiind însoţită de mişcări ale mâinilor, braţelor, întregului corp. Dacă
tahilalia nu este corectată la timp se poate transforma în bâlbâială.
Unii tahilalici pot avea o vorbire corectă, fără modificări acustice ale sunetelor
sau fără deformări sintactice ale propoziţiilor. La alţii, pot apare deformări ale sunetelor,
omit vocale, înlocuiesc sau omit consoane, elimină prepoziţiile, pronunţă cuvintele fără a
respec
respecta
ta ritm
ritmul
ul insp
inspir
ir-ex
-expi
pirr, încâ
încâtt vorbea
vorbeasc
sc până
până elim
elimin
inăă tot
tot aerul
aerul din
din cavit
cavitat
atea
ea
pulmonară. Vorbirea este agramaticală, fac multe greşeli de gen, timp, caz, poziţie a
cuvintelor.
67
În general, se consideră
consideră că vorbirea accelerată
accelerată s-ar datora unei dizarmonii
dizarmonii între
activitatea scoarţei cerebrale, care organizează gândirea şi capacitatea organelor fonatorii
de a o transmite prin vorbire, fiind un conflict permanent între gândire şi vorbire.
Corectarea tahilaliei se desfăşoară în linii mari în mod asemănător bâlbâielii. Dacă
sunt şi alte tulburări metodele se combină. În primul rând se va acţiona asupra sistemului
nervos prin tratament medicamentos şi se va educa puterea de stăpânire şi autocontrol,
înlăturându-se neastâmpărul, agitaţia.
Se va urmări reglarea ritmului prin efectuarea de exerciţii, mişcări ritmice a
mâinii şi piciorului, cântul etc. Se vor folosi citirea, povestirea, în ritm moderat şi
accelerat, mult timp folosindu-se vorbirea reflectată.
D. B R A D I L A L I A
E. AFT O NG IA
F. TULBURĂRILE COREICE
( DISGRAFIE-DISLEXIE / AGRAFIE-ALEXIE)
A. Metode
Metode şi procedee
procedee cu caract
caracter
er general
general
Această categorie vizează indirect corectarea dislexo-disgrafiei, dar ele sunt
deosebit
deosebit de importante
importante deoarece, pe de o parte, pregătesc subiectul,
subiectul, din punct de vedere
psiho-fizic, pentru aplicarea metodologiei specific logopedice, iar pe de altă parte,
fortifi
fortifică
că organi
organismu
smull (fizic
(fizic şi psihic)
psihic) şi facili
facilitea
tează
ză efecte
efectele
le acţiun
acţiunii
ii metode
metodelor
lor din
categoria celor specifice.
B. Metode
Metode şi procedee
procedee cu caract
caracter
er specific
specific logopedi
logopedicc
Este necesar să amintim o serie de cerinţe în terapia specific
specific logopedică
logopedică a
dislexo-disgrafiei:
1.Când tulburările lexico-grafice sunt manifestări ale reflectării vorbirii
deficitare, activitatea de corectare trebuie să înceapă cu înlăturarea dislaliei, rinolaliei,
bâlbâielii, după metodologia cunoscută..
2.Începerea activităţii terapeutice cât mai de timpuriu şi odată cu manifestarea
primelor elemente cu caracter dislexo-disgrafic.
3.Formarea şi dezvoltarea deprinderilor de analiză-sinteză, atât în plan lingvistic,
cât şi în cel logic.
Trebuie să se aibă în vedere o serie de principii generale care să
direcţioneze activitatea de terapie:
- corectarea cât mai de timpuriu a dislexo-disgrafiei;
- exerciţiile efectuate să fie în raport cu gravitatea tulburărilor dislexo-disgrafice;
- colaborarea şi participarea activă a logopatului la activitatea logopedică;
- colaborarea cu părinţii logopatului;
71
7.Terapia
7.Terapia dislexo-disgrafiei. trebuie să vizeze dezvoltarea limbajului şi
stimularea activităţii psihice.
Explicarea cuvintelor, a semnificaţiei lor şi a sensului propoziţiei cu care se
exersează, ca şi solicitarea subiectului să formuleze povestiri, compuneri, autodictări,
faci
facili
lite
tează
ază stim
stimul
ulare
areaa acti
activi
vită
tăţi
ţiii psih
psihice
ice pentr
pentruu tran
transp
spun
unere
ereaa idei
ideilo
lorr în plan
planul
ul
comportamental verbal.
Deosebirea între cei întârziaţi mintal şi copiii fără deficienţe mintale ar consta în
faptul că la cei din urmă imperfecţiunile limbajului apar ca o particularitate a vârstelor
mici şi dispar treptat de cele mai multe ori fără o activitate corectivă specială.
Vernon afirmă că elevii care nu prezintă deficienţe mintale dar scriu cu dificultate
se pot grupa în trei categorii :
a) cei care sunt privaţi pe linie culturală şi dispun de o educaţie insuficientă sau
greşită ;
b) cei cu tulburări afectiv-emoţionale;
c) cei la care se manifestă o incapacitate specifică.
Ţinând seama de faptul că la debilul mintal există şi o serie de deficienţe ale
văzul
văzului
ui,, auzu
auzulu
lui,
i, motr
motric
ice,
e, psih
psihomo
omotrtric
icee şi afec
afecţiţiuni
uni ale
ale cort
cortexu
exulului,
i, simp
simptotome
mele
le
tulburărilor tulburărilor scris-cititului se asociază cu acestea accentuând incapacitatea
comportamentului grafic-lexic.
Scris-cititul implică o comunicare simbolică cu ajutorul unor semne create de om
(variabile în funcţie de civilizaţie şi cultură) şi devine posibil numai la un anumit grad de
dezvoltare intelectuală, motorie şi afectivă.
Datorită faptului că experienţa de viaţă este săracă, posibilităţile de achiziţie şi prelucrare
a informa
informaţiiţiilor
lor sunt
sunt reduse,
reduse, iar conşti
conştiinţ
inţaa nu îndepl
îndepline
ineşt
ştee decât
decât parţial
parţial funcţi
funcţiaa de
organizator al vieţii psihice la debilul mintal, formarea şi dezvoltarea deprinderilor de
scris-citit parcurg un drum anevoios, cu numeroase oscilaţii şi întoarceri la stadiile
iniţiale, în care motivaţia nu devine suport al comportamentelor adaptative la situaţii noi.
De aici o serie de dificultăţi lexico-grafice care conduc la comportamente neadaptate şi la
eşecuri şcolare repetate.
În literatura de specialitate există mulţi autori care evidenţiază relaţia strânsă între
dezvoltarea intelectuală a copilului şi tulburările limbajului. Astfel:
- Seeman şi Bussemann consideră că insuficienţele intelectuale pot fi factori
determinanţi ai tulburărilor de scriere şi vorbire;
- Zorgo şi Neagu-Boşcaiu evidenţiază efectele negative ale defectelor de limbaj
asupra evoluţiei intelectuale;
- Străchinaru I. raportează insuficienţele activităţii intelectuale la dezvoltarea
mintală şi apoi la tulburările de scris.
Scris-cititul constituie o formă a limbajului achiziţionată în condiţiile
cond iţiile şcolarizării şi
presupune, în principiu, însuşirea unor forme lingvistice complexe a unui mod de
exprimare ce se presupune a fi legat de urmărirea unui fir logic, coerent al gândirii şi care
necesită participarea intenţionată, voită, afectivă şi conştientă la actul scris-cititului. Ca
atare, însuşirea
însuşirea scris-citit
scris-cititului
ului comportă un grad mare de complexitat
complexitate, e, iar dereglările în
sfera acestui act se repercutează atât în sfera psihică, cât şi în sfera socială a individului.
La defici
deficienţ
enţii
ii mintal
mintalii deregl
dereglarea
area scris-c
scris-citi
ititul
tului,
ui, ca de altfel
altfel toate
toate dereglă
dereglăril
rilee
limbajului, îngreunează integrarea socială, şi poate duce in-extremis la comportamente
antisociale, ca urmare a eşecurilor şi conflictelor permanente ce survin în viaţa lor
şcolară
şcolară.. În acest
acest context
context,, disgraf
disgraficu
icul-d
l-disl
islexi
exicul
cul defici
deficient
ent mintal
mintal poate
poate deveni
deveni sau
descurajat, pasiv, nepăsător, inert, opziţionist şi în general retras, introvert, tăcut, şi
uneori poate evita compania colegilor. Clement Launay subliniază că progresiv cu
înainta
înaintarea
rea în vârstă,
vârstă, dacă
dacă nu se corecte
corectează,
ază, disgraf
disgrafia-d
ia-disl
islexi
exiaa determ
determină
ină agravare
agravareaa
tulburărilor de comportament, în sensul că pot devin agresivi şi opozanţi în familii şi
75
T U L B U R Ă R I P O L I M O R F E ALE L I M B A JU LU I
A. A L A L I A
Terapia alaliei
Absenţa limbajului este unul dintre cele mai dificile obstacole în calea
dezvoltării psihice normale. Terapia logopedică urmăreşte elaborarea, organizarea şi
dezvolt
dezvoltarea
area lim
limbaj
bajulu
uluii şi restruct
restructurar
urarea
ea pe această
această bază a întreg
întregii
ii personal
personalită
ităti.
ti. In
elaborarea limbajului se acţionează concomitent asupra celor trei componente ale vorbirii
: fonetică, vocabular şi structură gramaticală.
Terapia logopedică este de lungă durată şi foarte complexă. Invăţarea limbajului
parcurge mai multe etape, în funcţie de posibilităţile alalicului. In conturarea metodicii se
va avea în vedere cooperarea şi interesul copilului pentru corectare, vârsta,, gradul
deficitului neurologic, înţelegerea vorbirii.
Este indicat ca terapia logopedică
logopedică să înceapa la 4-5 ani. La baza activităţilor
activităţilor
trebuie să stea principiul gradarii efortului verbal în funcţie de posibilităţile copilului la
momentul respectiv. Este indicat ca activităţile să fie variate, atractive pentru a trezi
interesul
interesul copilului. La început
început se vor folosi
folosi intens analizatorii
analizatorii vizuali,
vizuali, auditivi,
auditivi, tactili si
kinestezici.Pentru uşurarea înţelegerii se va folosi mimica şi gestica.
1) Educa
Educare
reaa senzor
senzorial
ial-mo
-motor
torie
ie
Pentru realizarea celui de-al doilea obiectiv se începe cu invăţarea unor cuvinte
scurte, clare, uşoare. Deoarece la alalicii senzoriali dificultatea principală este la nivelul
înţelegerii, se va insista pe aspectul semantic. Se demonstrează acţiunea sau se indică
obiectele şi se denumeşte cu voce tare.. Alalicul este pus să repete. După ce denumeşte i
se cere să indice obiectul respectiv.
In urmatoarea etapă i se solicită să arate un obiect cunoscut dupa denumire sau
să efectueze o acţiune. Prin mimică sau verbal i se atrage atenţia asupra greşelilor. Se va
insista mult pe analiza fonetică a cuvintelor şi a propoziţiilor cu sinteza ulterioară,
punându-se un mare accent pe dezvoltarea auzului fonematic. Tot acum se va avea în
vedere însuşirea semanticii structurii gramaticale (a cuvintelor şi propoziţiilor).
Citirea labială a cuvintelor învăţate va uşura înţelegerea conţinutului şi
însuşirea articulaţiei. Nu se poate stabili o ordine a cuvintelor ce trebuie învăţate, dar se
impune o planificare a acestora.. In general se porneşte de la cuvintele cele mai uzuale şi
legate de persoana lui, de ceea ce-l inconjoară, de activităţile zilnice. La început numărul
cuvintelor este foarte mic, 2-3 cuvinte. Pe parcurs propoziţiile sunt dezvoltate atât sub
aspectul numărului de cuvinte cât şi al complexităţii exprimării.
77
3)Instruirea
Concluzii
Copilul alalic trebuie să inceapă terapia logopedica înainte de 6-7 ani, după
această vârstă reuşita fiind mai dificilă. Sub influenţa terapiei logopedice recuperarea va
fi mult mai rapidă pe planul gândirii decât a limbajului, atât sub aspect articulator cât şi
intelectiv al limbajului, indiferent dacă este motorie sau senzorială.
Sub aspectul structurii fonoarticulatorii, dupa o muncă anevoioasă de impostare
a sunet
sunetel
elor
or (în
(în speci
special
al la alal
alalic
icii
ii moto
motoriri),
), perse
perseve
verea
rează
ză greut
greutăţ
ăţii în artic
articul
ulare
areaa şi
asamblarea sunetelor în cuvinte, în perceperea şi redarea structurilor fonetice corecte a
cuvintelor, auzul fonematic, atenţia şi memoria auditivă fiind profund afectate.
79
B. AFAZ IA
Afazia copilului
Afazia copiilor se deosebeşte de afazia adulţilor, mai ales când apare la o vârstă
mai mică. La o vârstă mai mică se apropie de alalie, la o vârstă mai mare are mai multe
caracteristici comune cu afazia adultului. La copii vorbirea dispare foarte repede şi
complet, iar primele cuvinte apărute după o perioadă de muţenie completă sunt foarte
redus
redusee deoa
deoarec
recee voca
vocabul
bularu
arull nu s-a
s-a fixa
fixat.
t. Rapor
Raportu
turi
rile
le într
întree sunet
sunetee şi cate
catego
gori
riil
ilee
gramaticale nefiind încă suficient dezvoltate, înţelese şi fixate, fac ca tulburările fonetice
şi gramaticale să fie foarte frecvente.
Astfel, tulburările de vorbire sunt foarte variate la copiii afazici, fiind în funcţie
de localizarea leziunii, de vârsta la care au apărut şi natura afaziei. Dispar imaginiile
motorii ale vorbirii, apare imposibilitatea articulării sunetelor, cuvintelor, afazicii nu-şi
pot aminti aceste mişcări , deşi mişcările organelor periferice sunt păstrate.
Înţelegerea este mai bine păstrată la afazicul motor faţă de afazicul senzorial la
care înţele
înţelegere
gereaa este
este profund
profund afecta
afectată
tă prin
prin tulbura
tulburarrea
rrea raportu
raportului
lui dintre
dintre cuvânt
cuvânt şi
imaginea lui. Totuşi, la afazicul senzorial vorbirea interioară nu dispare total, el sesizând
înţelesul general al cuvântului.
La copilul afazic se constată şi un deficit de intelect constat cu precădere în
afazia amnestică,
amnestică, unde întreaga tehnică a gândirii este tulburată. La aceasta contribuie şi
greutăţile apărute în denumirea obiectelor care inhibă procesul normal al gândirii.
Memoria copilului afazic este şi ea tulburată, dar se restabileşte odată cu
restabilirea vorbirii. Atenţia auditivă este redusă ajungând până la incapacitatea de a
asculta, de a fi atenţi la ce aud, de a diferenţia complexele sonore şi de a reacţiona la ele.
Percepţiile acustice sunt foarte inconstante şi sunt diminuate în caz de boală, oboseală,
situaţii tensionale etc.
Deci, şi la copiii afazici este tulburat psihicul în totalitatea sa. La ei se menţine
mult timp, la unii pentru toată viaţa, un vocabular redus, un stil telegrafic în vorbie, iar
progr
progres
esel
elee dinco
dincololo de un anumi
anumitt nivel
nivel sunt
sunt greoai
greoaie,
e, difi
dificul
cultă
tăţi
ţi graf
grafic
icee şi verba
verbale
le
persistente şi incapacitate de a integra noi cunoştinţe. Şcolarii afazici întâmpină cele mai
mari greutăţi la disciplinele care solicită mai mult limbajul, aplică cu dificultate vechile
cunoştinţe la noi situaţii.
La o vârstă şcolară mai mare se poate recâştiga ce au pierdut, totuşi şi aceştia
vor avea mari greutăţi în însuşirea noilor cunoştinţe. Nu se poate vorbi de o recuperare
80
nu ştiu”, atitudine identică cu cea a copilui normal în faţa unor probleme pe care nu le
poate rezolva, şi, în consecinţă, le înlătură.
f) Caracterul regresiv al tabloului clinic. Caracteristic pentru afazia copilului
este regresia rapidă şi amplă a simptomelor, cu remarcabila recuperare a limbajului. Dar
remisia
remisia simpto
simptomel
melor
or este
este rareori
rareori complet
completă,
ă, deoarece
deoarece dincol
dincoloo de un anumit
anumit nivel,
nivel,
progresele sunt greoaie, dificultăţile şcolare, grafice şi orale persistente, incapacitatea de
a integra noi cunoştinţe este netă. Părerea specialiştilor este că timpul necesar pentru
recuperare depinde de localizarea, extinderea şi reversibilitatea leziunilor şi se consideră
că recuperarea se poate explica prin plasticitatea creierului copilului.
Trebuie să se recunoască că aşa-zisa recuperare “totală” a limbajului la copilul afazic
este de fapt parţială, pentru că nu poate atinge toate performanţele de care este capabil
copilul normal în universul verbal.
concre
concrete
te după
după imag
imagin
ini,
i, i se soli
solicit
cităă să caut
cautee sens
sensul
ul dife
diferi
ritt folo
folosi
sind
nd paroni
paronime
me,, să
alcătuiască serii de cuvinte cu evidenţierea rădăcinii cuvântului. În cazul în care înţelege
cuvintele separat dar nu înţelege propoziţia, se insistă asupra desprinderii sensului logic,
a însuşirii conştiente a sensurilor, categoriilor gramaticale. Însuşirea cuvintelor noi se
realizează în cadrul unui context în care celelalte cuvinte sunt cunoscute. Urmează o
etapă
etapă labor
laborio
ioas
asăă pent
pentru
ru dezv
dezvol
olta
tarea
rea vorbi
vorbiri
riii gener
general
ale,
e, folo
folosisind
ndu-s
u-see foar
foarte
te mult
mult
povestirile, compunerile, vorbirea dialogată etc. De asemenea, se vor desfăşura exerciţii
de scriere după dictare, copiere, precum şi citirea cu voce tare şi în gând.
În general, afazia senzorială se corectează mai rapid decât cea motorie şi poate
dispare fără a desfăşura o muncă specială.
Terminologie
Poate fi considerat ca având întârziere în apariţia şi dezvoltarea limbajului
copilul care până la vârsta de 3 ani foloseşte un număr redus de cuvinte, pe care le
pronunţă alterat şi care nu poate forma propoziţii simple, deşi are auzul normal şi
organele fono-articulatorii bine dezvoltate.
Etiologie
Factorii neurogeni care au acţionat în perioada peri- şi postnatală determinând
micro sau macroleziuni sechelare cerebrale prin tulburări hipoxice sau hemoragii difuze,
care întârzie mielinizarea zonelor motorii sau de recepţie ce participă la actul vorbirii.
Factorii somatogeni care determină o întârziere globală a dezvoltării somato-
neuropsihice :
- boli cronice cu evoluţie îndelungată;
- boli infecţioase care se succed la scurt timp.
Factori psihogeni :
- factori dismaturativi manifestaţi
manifestaţi prin mediu nestimulativ de vorbire (abandon,
părinţi cu tulburări de vorbire);
- factori nevrozanţi manifestaţi prin: suprasolicitare verbală, exigenţe exagerate,
atitudini brutale care diminuează dorinţa de comunicare a copilului;
- şocuri emotive
emotive foarte puternice.
puternice.
Factori constituţionali care se referă la “inabilitate verbală”ce poate fi
ereditară pe linie paternă şi care este mai frecventă la băieţi.
84
Simptomatologie
Anamneza pune în evidenţă o întârziere în evoluţia motricităţii generale
(statica corpului, mersul), ca şi stagnarea în evoluţie sub aspect fono-articulator după
perioada lalaţiunii.
Examenul vorbirii indică o mare variabilitate de manifestări :
Fonetice. Vocalele sunt prezente. Consoanele dificile sunt omise sau înlocuite.
Grupurile consonantice sunt înlocuite cu o consoană mai uşor de pronunţat. Diftongii
sunt reduşi la o vocală.
voca lă. Silabele sunt eludate în special la sfârşitul cuvântului.
Semantice. Cuvintele apar după vârsta de 2 ani sau 2 ani şi jumătate.
Vocabularul cuprinde în jur de 20-30 de cuvinte.
Structura gramaticală
Copiii nu pot formula propoziţii. Adesea cuvântul are rol de propoziţie sau
folosesc propoziţii în care lipsesc pronumele şi legăturile gramaticale.De obicei, odată cu
crearea condiţiilor favorabile stimulării vorbirii, recuperarea limbajului se face într-un
ritm rapid.
Prelungirea nedezvoltării limbajului până la intrarea în şcoală se manifestă prin
:
- nesurprinderea unităţii
u nităţii fonetice şi grafice a sunetelor şi literelor, a cuvintelor;
- nediferenţierea sunetelor în cadrul cuvintelor;
- insuficienta dezvoltare a mecanismelor transmiterii din limbajul interior în cel
exterior;
- capacitatea redusă de formulare a propoziţiilor;
- folosirea incorectă a singularului şi pluralului;
- sărăcia adverbelor şi adjectivelor folosite în vorbire;
- apariţia unor cuvinte parazitare, a repetărilor etc.
Formele clinice
a) Forma pură lipsită de simptomatologie somato-neuropsihică şi care
regresează spontan.
b) Forma constituţională afectează toate laturile vorbirii.
c) Forma sechelară sau micro sechelară e ste însoţită de o simptomato
simptomatologie
logie
neurologică difuză.
d) Forma somatică însoţeşte distrofia, rahitismul, debilitatea fizică.
e) Forma psihogenă cu simptomatologie dismaturativ afectivă şi intelectuală.
Diagnosticul
Diagnosticul trebuie realizat prin:
- examen general;
85
- examen endocrin;
- examen oto-rino-laringologic şi audiologic;
- examen psihologic.
Nivelul limbajului se poate stabili prin scala de evoluţie pentru etape ce au în
vedere numai manifestări ale comportamentului verbal din etapa 0-3 ani.
Prognosticul este în general bun.Întârzierile de limbaj se lichidează cu vârsta, în
cele mai multe cazuri fără simptomatologie reziduală.Durata lichidării întârzierii este
determinată de etiologia şi forma clinică. Formele sechelare au o evoluţie diferită în
funcţie de profunzimea şi sediul leziunii. În jurul vârstei de 6-7 ani se observă o evoluţie
mai accentuată a limbajului, copilul devine mai receptiv la tratamentul logopedic.
Diagnosticul diferenţial :
Hipoacuzia copilul
- cu retard înţelege vorbirea;
- copilul cu retard execută ordine simple;
- copilul cu retard recuperează limbajul în ritm rapid.
Audiomutitatea - copilul cu retard recuperează limbajul sub toate aspectele în ritm
rapid.
Mutism psihogen - copilul
copilul cu mutism vorbeşte
vorbeşte în anumite condiţii;
condiţii; deşi în absenţa
exersării
vorbirii;
-copilul cu mutism poate manifesta şi întârziere de limbaj.
Autismul copilul- cu retard de limbaj are comportament adecvat situaţiilor,
manifestă
ataşament afectiv şi nu prezintă automatisme sau preferinţe
obsesive
pentru obiecte
.
Activitatea terapeutică
a) Cerinţe
Cerinţe ale
ale activ
activităţ
ităţii
ii terape
terapeutic
utice:
e:
Obişnuirea copilului să colaboreze cu adultul.
1. Colabo
Colaborare
rareaa logoped
logopedulu uluii cu familia
familia în vederea
vederea : cunoaş
cunoaşteri
teriii atitud
atitudini
iniii membril
membrilor
or
famili
familiei
ei faţă
faţă de defici
deficienţ
enţaa de vorbire
vorbire,, modifi
modificări
căriii atitud
atitudini
iniii famili
familiei
ei în direcţi
direcţiaa
favorabilă corectării copilului.
2. Colaborarea
Colaborarea cu educatorii
educatorii şi şi profesorii
profesorii în vederea
vederea recuperării
recuperării limbaj
limbajului
ului copilului
copilului..
3. Crear
Crearea
ea unor
unor relaţ
relaţii
ii soci
socio-a
o-afe
fect
ctiv
ivee fevor
fevorabi
abile
le:: într
întree logo
logoped
ped şi copicopil,l, în cadru
cadrull
familiei, în cadrul grupului în care este integrat copilul.
4. Crearea unei motivaţii
motivaţii necesare
necesare corectări
corectăriii vorbiri
vorbirii.i.
5. Insti
Institu
tuir
irea
ea terap
terapie
ieii la o vârs
vârstă
tă mică,
mică, deoar
deoarece
ece,, dacă
dacă nedez
nedezvovolt
ltare
areaa limb
limbajajul
ului
ui se
prelungeşte până la intrarea în şcoală, copilul va fi supus unor presiuni puternice în
vederea
vederea recuperă
recuperării
rii handica
handicapulpului
ui de lim
limbaj
baj şi îndepl
îndeplini
inirii
rii cerinţe
cerinţelor
lor impuse
impuse de
procesul de învăţare.
86
6. Adapta
Adaptarea
rea schemei
schemei de terapie
terapie nivelul
nivelului
ui limbajulu
limbajului,i, vârstei
vârstei copilul
copilului
ui şi factor
factorilo
ilor
r
etiologici care au determinat întârzierea de limbaj
b) Obiectiv
Obiectivele
ele activită
activităţii
ţii tera
terapeut
peutice
ice :
1. Îmbogă
Îmbogăţiţire
reaa vocab
vocabulular
arul
ului
ui..
2. Activi
Activizare
zareaa vocabu
vocabularu
larului
lui pasiv
pasiv..
3. Corectitudin
Corectitudinea ea şi complexitate
complexitateaa exprimării
exprimării prin alungire
alungireaa frazei.
frazei.
4. Expre
Expresi
sivi
vita
tate
teaa vorbi
vorbiri
rii.
i.
5. Dezvoltarea
Dezvoltarea capacităţii
capacităţii de a verbaliza
verbaliza întâmplări
întâmplările
le trăite şi
şi cunoştinţele
cunoştinţele însuşit
însuşite.
e.
c) Aspectel
Aspectelee activită
activităţii
ţii terapeu
terapeutice
tice :
1. Psihot
Psihoterap
erapia
ia precede
precede celorlalt
celorlaltee procedee
procedee şi se exercită
exercită pe toată
toată durata
durata terapi
terapiei.
ei. Ea
urmăreşte:
- stabilizarea echilibrului neuropsihic şi afectiv al copilului;
- eliminarea sau diminuarea conflictelor existente în relaţiile sociale ale copilului;
- înlăturarea fenomenului de fixare a atenţiei copilului asupra propriei vorbiri;
- îmbogăţirea relaţiilor afective ale copilului;
- dezvolt
dezvoltarea
area motiva
motivaţie
ţieii pentru
pentru comuni
comunicare
care verbală
verbală prin
prin antrena
antrenarea
rea copilul
copilului
ui în
activităţi adaptate vârstei;
- folosirea muzicii în exerciţiile fonetice.
18 - formarea de mici
mici propoziţii
propoziţii pe baza unor imagini
imagini concrete;
concrete;
19 - răspuns
răspunsuri
uri la
la întrebă
întrebări;
ri;
- povestire liberă.
La şcolarii cu retard de limbaj activitatea terapeutică cuprinde :
20 - exerciţ
exerciţii
ii de analiză
analiză şi sinteză
sinteză fonetică
fonetică de stabilir
stabiliree a loculu
loculuii sunetulu
sunetuluii în cuvânt
cuvânt şi al
cuvântului în propoziţie;
21 - îmbogăţirea,
îmbogăţirea, precizarea
precizarea şi şi activizarea
activizarea vocabularul
vocabularului; ui;
22 - form
formar
area
ea depr
deprininde
deri
riii de a folo folosi
si în vorb
vorbiriree cuvi
cuvint
ntel
elee cu cara
caract
cter
er abst
abstra
ract
ct sau
sau
generalizator;
23 - folosi
folosirea
rea cuvintel
cuvinteloror care exprimă
exprimă însuşi
însuşiri
ri sau raporturi
raporturidin
dintre
tre obiect
obiectee şi fenome
fenomene:
ne:
mărime, formă, culoare,poziţii în spaţiu, poziţie în timp, raporturi cantitative;
24 - dezvoltarea
dezvoltarea capacităţii
capacităţii de a povesti
povesti în succesiune
succesiune logică
logică ceea ce a auzit şi a văzut;
25 - compunerea şi expunerea
expunerea de povestiri
povestiri orale
orale scurte după un şir şir de ilustrate
ilustrate sau tablouri;
tablouri;
26 - reprod
reproduce
ucerea
rea de poves
povesti tiri
ri cunos
cunoscut
cutee pe frag
fragmement
ntee sau
sau în într
întregi
egime
me cu ajut
ajutoru
orull
întrebărilor;
27 - perceperea sonorităţii,
sonorităţii, ritmicită
ritmicităţii
ţii vorbirii
vorbirii prin exersarea unor propoziţii
propoziţii cu intonaţii,
intonaţii,
intensităţi, ritmuri diferite.
În concluzie, durata şi reuşita terapiei depinde în mare măsură de gradul de
implicare a tuturor celor care se ocupă de educaţia copilului, prin stimularea continuă a
limbajului, prin crearea unui un ui climat afectiv,
afectiv, prin încurajare, stimulare voliţională.
Definiţie
În literatura de specialitate este descris un mutism acut (după momente de
groază sau panică, şocuri emotive sau traumatisme fizice etc.) şi unul cronic, general sau
electiv, faţă de anumite persoane (cadre didactice, străini etc.). A fost considerat o
tulburare “psihogenă” de vorbire, adică o nevroză “pur funcţională”, trecându-se peste
faptul că nevroza apare pe un organ, aparat sau sistem care au compensat un deficit
funcţional – consecutive unei leziuni sau după o suprasolicitare, afectând funcţia, în
anumite condiţii, ca o leziune.
Mutismul electiv este o reacţie nevrotică pasivă, de apărare, care se manifestă
printr-o blocare a vorbirii în condiţii de stress afectiv. Deci, este considerat ca o tulburare
“psihogenă” de vorbire.
Sinonimii : mutism psihogen, mutism isteric.
Forme clinice
1. Mutismul de situaţie – copilul refuză să vorbească în anumite situaţii.
2. Mutismul de persoane – copilul refuză să vorbească cu anumite persoane, deşi
vorbeşte cu părinţii şi cu prietenii.
88
Diagnostic diferenţial
Terapie
1.Obiective terapeurice
33 - Asanarea
Asanarea conflictel
conflictelor
or şi a stărilor
stărilor de încordare
încordare nervoasă.
nervoasă.
34 - Crearea
Crearea unui
unui climat
climat relax
relaxant
ant..
35 - Crearea condiţi
condiţiilor
ilor stimul
stimulative
ative pentru
pentru vorbire.
vorbire.
36 - Formarea
Formarea încrederi
încrederiii în forţele
forţele proprii.
proprii.
37 - Întărirea
Întărirea rezistenţ
rezistenţei
ei fizice
fizice şi
şi psihice.
psihice.
47 - Individualizarea
Individualizarea măsurilor
măsurilor terapeutice
terapeutice la posibilităţile
posibilităţile copilului
copilului şi la ritmul evoluţiei
evoluţiei
sale.
49 b) Readaptarea
Readaptarea copilului la grupul de copii
Este indicat ca la începutul activităţii logopedice, copilul cu mutism electiv să
fie introdus într-un grup format din copii cu dificultăţi mai grave şi evidente de vorbire.
Grupul oferă cadrul desfăşurării unor activităţi nonverbale, dar în care copilul se poate
manifesta spontan prin limbaj.
După obţinerea acceptului copilului de a participa la terapie, i se poate
încredinţa conducerea unor jocuri sau comanda unor exerciţii de gimnastică. În cadrul
grupului se pot recita poezii, se pot face dramatizări în care copilul cu mutism electiv să
interpreteze roluri potrivite cu posibilităţile sale verbale.
50 c) Antrena
Antrenarereaa familiei
familiei în terapie
terapie
51 Familia este un element esenţial şi dificil al rezolvării problemei mutismului.
Logopedul va explica în ce constă esenţa tulburării şi a manifestărilor sale ca şi a
condiţiilor de eliminare sau de agravare
Familia va fi antrenată pentru :
52 - Călirea
Călirea organism
organismuluiului copilului
copilului prin activităţi
activităţi în aer
aer liber
liber..
53 - Rest
Restabi
abili
lirea
rea echil
echilib
ibrul
rului
ui şi încre
încreder
derii
ii copi
copilululu
luii prin
prin evit
evitare
areaa oricăr
oricăror
or obse
observ
rvaţi
aţiii
descurajatoare.
54 - Evitarea
Evitarea oricăror
oricăror discuţi
discuţiii legate
legate de
de vorbirea
vorbirea copilului.
copilului.
55 - Încurajarea
Încurajarea preocupărilor
preocupărilor excesive
excesive legate
legate de starea
starea copilului.
copilului.
56 - Crearea unui climat
climat de linişte
linişte şi
şi armonie.
armonie.
T U LB U R Ă R I LE D E V O C E
Definiţie
Tulburările vocii cuprind distorsiunile spectrului sonor, care se referă la
intensitatea, înălţimea, timbrul şi rezonanţa sunetului.
Etiologie
Etiopatogenia este foarte variată. Tulburările vocii pot fi determinate de :
a) Cauze organice congenitale sau dobândite. Acetea pot fi :
57 malformaţii
malformaţii ale organelor
organelor fonatoare
fonatoare localizate
localizate astfel
astfel :
58 - bolta palatină
palatină prea înaltă,înaltă, coborâtă,
coborâtă, îngustă;
îngustă;
59 - palat moale – absent,absent, despicat,
despicat, paralizat;
paralizat;
60 - deformaţii
deformaţii ale limbiilimbii şi dinţilor;
dinţilor;
61 - devia
deviaţiţiii de sept
sept;;
62 - poli
polipi
pi nazal
nazali; i;
63 - noduli
noduli pe coardel
coardelee vocale
vocale;;
64 - tumori
tumori benigne
benigne ale faring
faringelui
elui;;
65 - rini
rinite
te croni
cronice ce;;
66 - asimet
asimetriaria laring
laringelu
elui.i.
b) Cauze funcţionale manifestate prin :
67 - paralizii
paralizii ale muşchilor
muşchilor laringelui;
laringelui;
68 - paraliz
paralizii ii ale coardel
coardelor or vocale;
vocale;
69 - hipoto
hipotonia
nia palatu
palatului
lui moale;
moale;
70 - forţarea
forţarea vocii în înălţime
înălţime şi intensitate
intensitate;;
71 - ca fenomen
fenomen secund ar în hipoacuzii hipoacuzii grave.
c) Cauze psihogene :
72 - stress
stress psihic
psihic (stări conflictuale
conflictuale); );
73 - şoc
şoc emot
emotiv iv;;
74 - trac;
75 - forţarea
forţarea vocii prin imit imitarea
area vocii altor persoane
persoane într-un
într-un registru
registru
care nu e
76 specif
specific ic copilu
copilului
lui;;
77 - unele boli psihice
psihice şi stări reactive.
reactive.
Formele clinice
91
începutul cuvântului. Vocea inspirată este subţire şi lipsită de variaţie. În timpul vorbirii
nu se aud vocalele deschise, iar structurile combinate cu aceste foneme se aud ca nişte
lovituri de clapă de tonalitate înaltă.
Vocea gravă este produsă de emisia prin registrul grav de piept, corespunzător
cavităţii subglotice.
Vocea de cap stridentă, cu rezonanţă cefalică, se produce la nivelul registrului
înalt (corespunzător cavităţii supraglotice). Este o voce neplăcută pentru cei din jur şi
foarte obositoare. Se întâlneşte frecvent la copiii cu hipoacuzie gravă.
Terapii speciale
1. În cazu
cazull dis
disfo
foni
niil
ilor
or (afonia şi fonastenia) se aplică întâi măsurile cu caracter general
privind fortificarea fizică (vitaminizarea) şi psihică (psihoterapia).
( psihoterapia). Exerciţiile de
educare a vocii se vor desfăşura după o perioadă de odihnă a coardelor vocale. În
cadrul exerciţiilor speciale se pot aminti : exerciţii de expiraţie simplă, exerciţii cu
expiraţie cu vocale, exerciţii cu expiraţie cu silabe.
2. Voce
ocea răgu
răguşşită
ită . Corectarea
Corectarea vocii răguşite
răguşite se realizeaz
realizeazăă numai după vindecarea
vindecarea
organelor fonatoare, în caz de îmbolnăvire, sau după odihna coardelor vocale, în
cazul forţării lo anterioare.
anterioare. Exerciţii speciale
speciale : reglarea
reglarea emisiei
emisiei aerului prin exerciţii
cu vocale şi silabe, exerciţii cu voce şoptită sau de intensitate medie.
3. Voce
ocea naza
nazallă se corectează prin : exerciţii de educaţie a auzului pentru diferenţierea
vorbirii corecte faţă de cea greşită,exerciţii de deglutiţie, inspiraţie adâncă pe nas şi
expiraţie pe gură, exerciţii de motricitate facială, exerciţii de suflare etc.
4. Vocea
ocea osci
oscilalant
ntăă de false
falset t se
se corectează prin : reglarea registrului normal al vorbirii,
demonstraţii ale poziţiei corecte a capului, realizarea echilibrului dintre aerul din
plămâni şi cel din afară.
5. Vocea
ocea ins
inspipira
rată
tă . Se reglează intensitatea şi presiunea aerului expirat prin :
- exerciţii de gimnastică
gimnastică fonoarticulatorie,
- exerciţii de inspir-expir,
inspir-expir,
- exerciţii de expiraţie cu vocale,
- exerciţii de expiraţie cu silabe,
- exerciţii de expiraţie cu cuvinte,
- exerciţii de expiraţie cu propoziţii.
93
6. Voce
ocea gra
gravvă se corectează pe cale intuitivă (auditivă, vibro-tactilă, vizuală)
registrul vorbirii prin exerciţii de intensitate medie.
7. Vocea de cap se corectează prin reglarea emisiei vocii pe registrul mediu.