Guzun Cristina

Bolnavul F 67 ani.

Acuză: Amnezie (ce s-a întâmplat nu ţine minte). Din spusele rudelor a avut
convulsii, se află la evidenţă la IMSP SCP de 10 ani cu diagnoza de epilepsie.
Obiectiv: neliniştit, palid, extremităţile cianotice, transpiraţii,dezorientat.FR
16/min, Puls 90, TA – 150/80.

-Care este diagnosticul preliminar?

In baza istoricului pacientei,care sufera de epilepsie de 10 ani si din spusele rudelor

,ca pacienta a suportat convulsii putem presupune diagnosticul de Criza epileptica

Care este confrmata prin:

Semne ictale : Respiratorii- cianoza ; Pierderea constiintei

Semne si simptome postictale- Amnezia
evenimentelor,Confuzie/neliniste,dezorientare

- Care este tactica ulterioară?

Interogarea pacientei daca a suportat anterior asemenea eveniment,medicatia pe

care o administreaza conform patologei de baza.Concretizarea daca sufera de
hipertensiune sau e fenomen care,a aparut recent

Stabilirea status clinic in momentul debutului clinic: febra, alte afectiuni

neurologice sau sistemice, traumatisme, stare generala modificata, privare de somn

Factori precipitanti, altii decat cei medicali : consum de alcool, medicamente,

droguri

Examinarea paraclinica

analize de sânge – identificarea unei hipoglicemii, dozarea nivelului de Ca

(tetanie), identificarea unei infecții, determinarea funcției hepatice și renale;

monitorizarea EEG (electroencefalogramă) sau video – EEG asociată cu stimulare

luminoasă intermitentă sau privare de somn;

explorările neuroimagistice CT cerebral sau RMN cerebral pentru a exclude o altă

patologie sau a identifica o cauză a crizelor;
se vor exclude alte entități care pot mima afecțiunea, cum ar fi: sincopa, lipotimia,
atacul de panică, tetania, migrena, atacul ischemic tranzitor, accidental vascular
cerebral ischemic sau hemoragic, tumorile intracraniene.

- Care este tratamentul de elecție în acest caz?

Tratamentul trebuie să aibă în vedere:

- Tratamentul cauzelor (atunci când este posibil) şi evitarea factorilor

declanşatori
- Tratamentul medicamentos
-
Evitarea factorilor declanşatori presupune:
interzicerea consumului de neuroexcitante (băuturi cofeinizate) și băuturi
alcoolice;
respectarea orelor de somn;
evitarea situațiilor, în care, în eventualitatea producerii unei crize, viața
pacientului/anturajului poate fi pusă în pericol (înotul, munca la înălțime,
condusul autovehiculelor);
evitarea stimulării luminoase intermitente
expunerea la situații stresante din punct de vedere emoțional.

Tratamentul medicamentos se initiaza cu

Terapie monodrog -vizeaza controlul crizelor prin utilizarea unui singur

medicament antiepileptic care se allege in functie de particularitatile pacientului:
varsta pacientului,terenul pacientului,comorbiditati,complianta pacientului

Lamotrigina reprezintă monoterapia iniţială frecvent aplicată în epilepsia cu crize 

Instruirea rudelor care o supravegheaza cu privire la conduit lor in caz de racurenta

a crizei sa interprinda urmatoarele masuri

eliberarea căilor respiratorii (ex: căzut cu fața în jos);

îndepărtarea obiectelor de care se poate lovi în momentul contracțiilor, eventul
protejarea capului cu ceva moale (fular, haină sub cap);
pacientul NU va fi imobilizat și NU i se vor introduce obiecte în cavitatea
bucală (ex: lingură);
se va așeza în poziție laterală de siguranță până își revine (pentru a preveni
blocarea căilor respiratorii cu sânge, secreții, lichid de vărsătură);
martorul va menționa ulterior debutul crizei, durata crizei, eventualele
manifestări/evenimente anterioare crizei, durata până își revine individul,
informații utile personalului medical.