CHIRURGIE ȘI NURSING SPECIFIC (CHI-II) Clasa: AMG II

Nursing specific in chirurgie cardiovasculara

Se aplica 15 puncte din oficiu
Punctaj obținut__________

TEST I

Nume / Prenume:Gîbu Luminița Nicoleta Data:6.05.2020

SUBIECTUL I _______________________________________________________30 puncte

Cititi cu atentie afirmatiile de mai jos.
Subliniati litera/ literele corespunzatoare fiecarui raspuns corect:

1. Care din metodele de mai jos de explorare a aparatului cardio-vascular sunt metode
neinvazive?
a) Examenul radiologic standard al inimii si vaselor mari;
b) EKG, ecocardiograma;
c) Cateterismul cardiac;
d) Angiocardiografia.

2. Punctia pericardica:
a) poate deveni o interventie de urgenta cand cantitatea de lichid acumulat pune in pericol viata
pacientului;
b) are scop explorator pentru stabilirea naturii si prezentei lichidului;
c) are scop terapeutic pentru evacuarea lichidului acumulat.

3. Accidentele punctiei pericardice sunt:

a) socul pericardic;
b) socul apexian;
c) patrunderea acului in miocard.
d) patrunderea acului in ventriculii cerebrali;

4. In timpul tratamentului cu anticoagulante asistenta va avea in vedere:

a) evaluarea aspectului tegumentelor in zonele unde se fac injectii;
b) supravegherea sangerarilor gingivale,nazale;
c) notarea zilnica a diurezei.

1
5.Ce intelegem prin resuscitarea cardio- respiratorie?
a) combaterea si tratarea insuficientei cardiace;
b) masurile intreprinse pentru restabilirea activitatii cardiace;
c) combaterea si tratarea afectiunilor pulmonare;
d) restabilirea schimburilor gazoase la nivelul plamanului,printr-o ventilatie pulmonara
artificiala.

6. In ce ritm se efectueaza masajul cardiac extern, la adulti?

a) 60-80/minut;
b) 16-18/ minut;
c) 80-100/minut.

7. Care este ritmul cardiac normal?

a) 60-80 batai/minut;
b) 40-50 batai/minut;
c) 50-60 batai/minut;
d) 80-100 batai/minut.

8.Identificați varianta corectă referitoare la stenoza aortică:

a) se caracterizează prin obstacol față de ejecţia din atriul drept;
b) se caracterizează prin obstacol față de ejecţia din atriul stâng;
c) se caracterizează prin obstacol față de ejecţia din venticulul drept;
d) se caracterizează prin obstacol față de ejecţia din venticulul stâng.

9. Care este suprafața normală a orificiului aortic, la adult:

a) 3-4 cm²;
b) 2,5 cm²;
c) 2 cm²;
d) 2-3 cm².

10.Intervenția chirurgicală de elecție pentru pericardita constrictivă este:

a) embolectomia chirurgicală
b) toracocenteza diagnostică
c) pericardocenteza
d) pericardectomia

11.Valvulopatia caracterizată de îngustarea orificiului valvular se numește:

a) pericardită constrictivă

2
b) stenoză valvulară
c) insuficiență valvulară
d) endocardită infecțioasă

12.Defectul septal interventricular este caracterizat de:

a) existența unui orificiu la nivelul septului interventricular
b) existența unui orificiu la nivelul septului interatrial
c) persistența unui vas prin care artera aortă comunică cu artera pulmonară
d) îngustarea aorei descendente toracice

13.Indicaţi care este intervenţia autonomă a asistentului/asistentei medicale:

a) efectuarea fibrobronhoscopiei;
b) efectuarea traheostomei;
c) aplicarea pipei oro-faringiene (pipa Gueddel);
d) efectuarea toracocentezei.

14.Identificaţi afirmația falsă:

a) în cateterismul cardiac, dacă se utilizează vasele de sânge de la nivelul piciorului subiectul nu
trebuie să se dea jos din pat 4 — 6h după procedură;
b) arteriografia pune în evidență o stenoză, o dilatare sau o altă anomalie vasculară;
c) cateterismul cardio-vascular este un examen invaziv (chirurgical) care oferă informații corecte
și exacte asupra inimii, arterelor coronare, aortei și a vaselor de sânge;
d) profilaxia complicațiilor în afecțiunile cardio-pulmonare reprezintă o intervenție autonomă a
asistentului medical.

15.Indicaţi denumirea corectă pentru puncția pericardică cu scop evacuator:

a) toracocenteza;
b) laparoscopia;
c) pericardiocenteza;
d) paracenteza.

16.Alegeţi din următoarele afecțiuni malformaţia congenitală de cord:

a) stenoza mitrală;
b) varicele;
c) tetralogia Fallot;
d) infarctul acut de miocard.

17.Identificaţi investigaţia obligatorie înainte de operaţia de by - pass coronarian:

3
a) coronografia prin cateterism;
b) examenul fundului de ochi;
c) electroencefalograma;
d) intradermoreacția-Casoni

18.Indicaţi locul unde se îngrijește un bolnav operat pe cord:

a) în salon obişnuit;
b) la ATI chirurgie cardiovasculară;
c) la domiciliu;
d) la sanatoriu.

19.Identificaţi afirmația falsă:

a) bolnavul cu arterită nu are voie să fumeze;
b) bolnavul cu varice va purta ciorapi compresivi-medicinali;
c) anevrismul aortic este o infecție la nivelul peretelui arterial;
d) boala varicoasă poate fi ereditară.

20.Mobilizarea pacientului operat pe cord deschis se efectuează precoce, cu excepţia:

a) din prima zi;
b) să se sprijine pe coate;
c) din decubit dorsal în decubit lateral;
d) din decubit dorsal în şezând.

21.Aspiraţia căilor respiratorii se efectuează de către asistent/asistenta medicală cu:

a) sonda de intubație orotraheală;
b) sonda de traheostomă;
c) cateter sau sondă de aspirație sterilă de unică folosinţă;
d) pipa Guedel.

22. Trilogia şi tetralogia Fallot au în comun:

a) stenoza arterei pulmonare;
b) comunicarea interventriculară;
c) hipertrofia ventriculară dreaptă.

23. Pregătirea bolnavului pentru cateterism cardiac este asemănătoare cu:

a) pregătirea pentru intervenţii chirurgicale;
b) nu are pregătire specială;
c) constă doar din efectuarea unei clisme evacuatoare.

4
24. Pregătirea preoperatorie a bolnavilor cardiaci urmăreşte compensarea cordului prin:
a) regim alimentar cu multe lichide;
b) repaus la pat;
c) oxigenoterapie;
d) medicaţie tonicardiacă.

25. Pentru prevenirea trombozei venoase şi a emboliei în perioada postoperatorie, asistenta

medicală:
a) aşează pacientul în decubit dorsal;
b) pune o pernă sau sul sub genunchii pacientului;
c) educă pacientul să efectueze cu atenţie mişcări active ale membrelor inferioare la pat.

26. Fetiţa J.F., la 5 ani împliniţi în urmă cu 2 luni, este internată în vederea unei intervenţii
chirurgicale pentru diagnostic defect septal ventricular, înaintea intervenţiei, fetiţei trebuie
să i se efectueze un cateterism cardiac. Ce va include asistenta pentru explicarea
intervenţiei:
a) o planşe demonstrativă a sistemului circulator;
b) prezenţa obligatorie a părinţilor;
c) arătarea cateterului ce va fi introdus în vasul sangvin;
d) prezentarea unei radiografii efectuate în timpul intervenţiei.

27. In următoarele ore după efectuarea cateterismului cardiac, care din masurile de
nursing de mai jos este esenţială:
a) menţinerea ingestiei adecvate de lichide;
b) schimbarea frecventă a poziţiei pacientului pentru prevenirea stazei venoase;
c) menţinerea pacientului în clinostatism;
d) controlul permanent al pulsului la braţul cateterizat.

28. G.P. este adus la camera de gardă pentru durere acută de piept cu iradiere în braţul
stâng; în timp ce asistenta pregăteşte pacientul pentru examinare, determinarea valorii
pulsului la carotidă nu se poate face. Este în colaps cu midriază şi apnee. Care din
următoarele constituie prioritate pentru asistentă:
a) Iasă pacientul cu familia şi merge după medicul de gardă;
b) obţine obscuritate în cameră trăgând perdelele la geamuri;
c) începe resuscitarea cardio-respiratorie şi strigă după ajutor.

29. Fiind necesară o defibrilare, înainte de aplicarea unei manevre, ne asigurăm că:
a) pacientul nu poartă obiecte metalice;

5
b) nu există în apropierea sa nimic metalic;
c) în apropiere nu se află nici o persoană străină;
d) nimeni nu va atinge pacientul, patul sau brancardul în timpul execuţiei manevrei.

30. Electrocardiografia consta in:

a) inregistrarea biocurentilor produsi de miocard in cursul unui ciclu cardiac;
b) reprezentarea grafica a zgomotelor produse intr-un ciclu cardiac;
c) curba rezultata din inregistrarea grafica a socului apexian.

SUBIECTUL II _______________________________________________________40 puncte

Completati spatiile libere astfel incat afirmatiile sa fie adevarate:

1.Circulaţia extracorporală (CEC) este o metodă care permite oprirea în timpul operatiei
funcţia acesteia este preluată de un aparat(cord pulmon artificial).

2."Cordul pulmon artificial”este un aparat alcătuit din pompa oxigenerator care are rol de a
inlocui functia inimii si a plaminului în timpul când aceasta este supusă actului operator.
Această metodă a fost introdusă în practica curentă în 1953 de către Gibbon.

3. Hipotermia indusă medie sau profundă constă în racirea organismului bolnavului în timpul
operaţiei, la 28°C –.29°C în hipotermia moderată sau mai scăzută în hipotermia profundă;
hipotermia locală constă în aplicarea pe cord de ser fiziologic sreril sau gheata.

4.Angioplastie transluminală percutanată (PTCA) este dilatarea intraluminala a coronarelor

prin abord trascutanat cunoscută sub denumirea de cardiologie interventionala. nonchirurgicală).
Dupa angioplastie care consta in dilatarea cu ajutorul unei sonde cu balon a arterei coronare
stenozate pentru a împiedica restenozarea se poate introduce o proteză [un tub] in arteră
cunoscut sub numele ,,stent’’sau endoproteza .De acest tratament beneficiază 400 000 de cazur
anual.

5.Bypass aorto - coronarian este o interventie pe cord deschis , prin care se creează un scurt
circuit între aortă si artera coronală lezată distal de leziune.

6. Bypass-urile arteriale sunt intervenţii chirurgicale .ale arterelor. Se utilizează ca proteze

arteriale din material plastic sau vena safenă a pacientului; operaţia constă în crearea unei căi noi
pentru sângele arterial scurt-circuitând artera obstruată.
Exemple: bypass axilo-axilar, femuro-femural, axilo-femural.

6
7.Anevrismectomia =interventia chirurgicalăa de in depărtarea a unui anevrism si refacerea
arterei afectate prin proteză arterială sintetică la arterele mari şi grefe venoase la cele mici.
Evoluţia lor este dramatică spre tromboză, embolie si ruptura anevrismului, dacă nu se intervine
chirurgical la timp.

8.Pentru monitorizarea presiunii venoase centrale (PVC) este necesara cateterizarea unei vene
centrale [vena jugulara interna sau vena subclaviculara ].
9.In functie de pacient, tipul interventiei si protocoalele locale, majoritatea pacientilor raman
ventilati mecanic inca 2-12 ore postoperator.

10. In primele ore postoperator trebuie monitorizati atent parametrii hemodinamici: TA, ritm,
frecventa cardiac PVC,respiratie, temperatura, stare de constienta, durerea Sp02 coloratia
tegumentelor si drenajul toracic (sangerarea) din 15 min în 15 min până devin stabile şi se
notează în fişa de trezire a operatului.