Numar inregistrare document:

DJ/1101201/23.02.2021/SI

ANEXA Nr.2*) la norme

RA-008/DJ/0000014084
UNITATEA TERITORIALA DOLJ
TEL +40212.070.002

DOCUMENT DE INTRODUCERE IN REPARATIE A VEHICULULUI

Se elibereaza prezentul document pentru vehiculul marca BMW , culoarea NEGRU , avand numarul de inmatriculare/inregistrare DJ23VIK si proprietar/utilizator
PREOTEASA ION VIOREL , CNP/CUI 1700201165979 . Vehiculul a fost implicat in accidentul/evenimentul din data de 22/02/2021 , ora 11:45 , locul parcarea de
langa piata mare din Craiova si poate fi introdus in reparatii cu urmatoarele avarii: BARA SPATE, ARIPA SPATE STANGA .

Eliberat astazi, 23/02/2021 , d-lui/ d-nei PREOTEASA ION VIOREL , CNP 1700201165979 .
Inspector constatator
Numele si prenumele in clar Dumitru Vasile Valerica
Semnatura ________________________
Eliberarea prezentului document nu constituie nota tehnica finala de constatare a daunelor si nici obligatie de plata din partea asiguratorului.
______________________________________________________________________________________________________________

PROCES VERBAL DE CONSTATARE A AVARIILOR

NUMAR DOSAR DAUNA: RCA/DJ/513/2021 DATA PRODUCERII EVENIMENTULUI: 22/02/2021
LOCUL PRODUCERII EVENIMENTULUI: parcarea de langa
piata mare din Craiova
DATA AVIZARII EVENIMENTULUI: 23/02/2021
OBIECT / AUTOVEHICUL ASIGURAT / PAGUBIT MARCA/MODEL: BMW / 118D
NR. INMATRICULARE: DJ23VIK SERIE SASIU: WBAUD71050P211275
GHID PARTI COMPONENTE SAU PIESE AVARIATE NR. ORE SOLUTIA GHID PARTI COMPONENTE SAU PIESE AVARIATE NR. ORE SOLUTIA
TEHNICA TEHNICA
- BARA SPATE - Rev - ---------------- - -
- ARIPA SPATE STANGA 2 R - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
- ---------------- - - - ---------------- - -
*) SOLUTIA TEHNICA PROPUSA: R - reparatie, I - inlocuire, Rev - revopsire, V - verificare (pentru aceste repere se impune constatare suplimentara).
1. In cazul in care la dezasamblarea autovehiculului (bunului) avariat, in vederea reparatiei, se vor constata si alte avarii ce se datoreaza in exclusivitate pagubei
produsa de evenimentul asigurat, asiguratul, pagubitul sau persoana imputernicita au obligatia de a instiinta de indata reprezentantii CITY INSURANCE S.A. pentru
a intocmi un proces-verbal suplimentar de constatare a pagubelor, cunoscand ca, in caz contrar, CITY INSURANCE S.A. poate sa refuze plata acestor pagube.
2. Sunt nu sunt de acord cu pagubele consemnate si cu solutiile tehnologice stabilite in prezenta "Nota de constatare".
3. In conformitate cu prevederile art.6 alin (8) din legea 132/2017, persoana prejudiciata are dreptul de a se adresa pentru efectuarea reparatiei oricarei unitati
reparatoare auto.
4. Acte necesare pentru solutionarea dosarului de dauna:

ACT POLITIE / CONSTAT AMIABIL - original

ACTE AUTO PAGUBIT - copii
DECLARATII DE EVENIMENT SOFERI - originale
ACTE AUTO VINOVAT - copii
ACTE VINOVAT - copii
POLITA DE ASIGURARE VALABILA - copie
ACTE PAGUBIT/ SOFER AUTO PAGUBIT - copii
PROCURA/IMPUTERNICIRE - original
ACTE DE REPARATIE (DEVIZ,FACTURI-dupa caz) - original
CERERE DE DESPAGUBIRE - original

5. Mentiuni si observatii:

Inspector daune   Asigurat / Pagubit / Imputernicit       

Nume/Prenume: Dumitru Vasile Valerica   Nume/Prenume       
Telefon: 0251/410.430   Telefon:       
E-mail: valentin.dumitru@cityinsurance.ro   E-mail:       
DATA: 23/02/2021
Pagina 1 din 1

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)