Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
LEZIUNI PRECANCEROASE
Clinic
Nu exista semne sau simptome specifice pentru neoplazia cervicala intraepiteliala. Diagnosticul
prezumtiv se face pe baza screening-ului citologic al unei populatii asimptomatice, fara modificari
cervicale vizibile macroscopic. Toate leziunile cervicale vizibile vor necesita biopsie.
Diagnostic
Testarea HPV – existenta infectiei cu HPV este asociata in grad inalt cu aparitia leziunilor
precanceroase si a celor canceroase.
Biopsia – datele obtinute in urma biopsiei cervicale si a chiuretajului endocervical sunt importante
in stabilirea deciziei terapeutice.
Profilaxie
Cancerul cervical nu apare niciodata la virgine; dpdv epidemiologic, este legat de numarul
partenerilor sexuali pe care i-a avut femeia, precum si de numarul celorlalte partenere pe care le-a avut
fiecare dintre acestia, deci este legat si de riscul de transmitere a HPV. Utilizarea diafragmei sau a
prezervativului a fost asociata cu un efect protector. Femeile care utilizeaza timp indelungat
anticonceptionale orale dezvolta mai frecvent displazii si cancere cervicale. Si fumatoarele prezinta, de
asemenea, un risc superior. Masurile profilactice cuprind urmatoarele:
1
-screening citologic regulat, pentru detectarea modificarilor
- renuntarea la fumat
Urmarirea – supravegherea atenta este absolut necesara, deoarece exista posibilitatea unor
recidive
Cancerul apare initial intraepitelial. Stadiul preinvaziv este diagnosticat frecvent la femeile cu
varste intre 25 – 40 ani si este initiat de infectiile cu HPV. Pentru a deveni invaziv (sa invadeze celelalte
tesuturi ale colului) sunt necesari 2 pana la 10 ani. De obicei, dupa invazie, pacientele netratate sau care
nu raspund la tratament decedeaza in 3-5 ani.
Clinic
Cele mai frecvente simptome sunt: metroragia, sangerarile postcoitale si ulceratiile cervicale. In
stadii avansate pot aparea secretii sanghinolente sau purulente, urat mirositoare, nepruriginoase.
Tenesmele vezicale sau rectale, fistulele sau durerea sunt manifestari tardive.
Paraclinic – dupa efectuarea unui frotiu Babes-Papanicolau care se dovedeste pozitiv, biopsia
cervicala si chiuretajul endocervical reprezinta etapele necesare pentru determinarea extinderii si a
profunzimii invaziei. Ecografia, CT abdomino-pelvina si RMN sunt necesare pentru a determina invazia
organelor vecine si existenta metastazelor la distanta.
Stadializarea - carcinomul colului uterin are in evolutie patru stadii, fiecare cu 2 substadii,(IA, IB,
IIA, IIB, IIIA, IIIB, IVA, IVB), functie de invazia organelor vecine, metastazele la distanta si invazia
ganglionilor. Stadiile III si IV prezinta invazia organelor vecine si metastaze la distanta; deasemenea se
2
produce compresia organelor vecine, cu manifestari specifice (compresiunea ureterlor – hidronefroza si
in final insuficienta renala, compresiunea plexului lombosacrat – afectare neurologica, compresiune pe
vasele de sange sau limfatice – edem masiv al membrelor inferioare).
Tratament
Cancerele in stadii incipiente pot fi tratate chirurgical (histerectomie) sau prin radioterapie.
Stadiile avansate impun radioterapia ca masura obligatorie.
Apare mai ales la femeile intre 50 si 70 de ani. Femeile ce au primit anterior tratament cu
estrogeni prezinta un risc crescut de aparitie a bolii, risc ce se mentine cel putin 10 ani. Alti factori de
risc: obezitate, nuliparitate, diabet zaharat, ovare polichistice virilizante, utilizarea prelungita a
tamoxifenului in tratarea cancerului mamar.
Clinic
La 80% din cazuri debutul clinic este cu o hemoragie. Durerea apare tardiv in evolutia bolii, odata
cu aparitia metastazelor sau a suprainfectiilor.
CANCERUL DE OVAR
Cancerul ovarian este tumora cu cel mai intunecat prognostic dintre toate procesele maligne
genitale.
Clinic
Cancerul ovarian este neoplazia cea mai putin simptomatica, pana cand intereseaza si alte organe.
In momentul diagnosticarii, 55-60% din cazuri se afla in stadiile III sau IV.
3
-prezenta acuzelor digestive la o femeie peste 40 de ani
- factorii de risc: varsta (mai ales peste 60 de ani), status marital (risc mai mare la necasatorite),
paritatea (risc mai mare la nulipare), tratament indelungat cu estrogeni, HTA, obezitate
Simptome: distensie abdominala cu dureri in etajul inferior, existenta unei formatiuni pelvine sau
abdominale, sangerari vaginale, tulburari vezicale, greturi, varsaturi, scadere ponderala.
Stadializare
Stadiul III – tumora intereseaza ovarul, se extinde inafara pelvisului si sunt prinsi ganglionii
inghinali sau retroperitoneali
Tratament