FARMACOLOGIA CLINICĂ A MEDICAMENTELOR ANTIHIPERTENSIVEȘI ANTIHIPOTENSIVE.

Denumirea Grupa Forma de livrare Mecanism de acțiune Indicații Contraindicații Reacții adverse
Doze
Mod de administrare
Trimetafan Ganglio- Parenteral(i/v): Blochează R-nicotinici pe Criză hipertensivă, IMA, hipovolemie, Colaps ortostatic,
blocant Copii: 50-150 mcg / durată scurtă (10-20 min), hipotensiune arterială tromboze, insuficiența simpato-/parasimpatople
kg / min. provoacă vasodilatație. controlată în timpul hepato-renală. gie, congestia mucosae
Adulți: doza inițială Scăderea tensiunii și intervenției nazale, scăderea
0,5-2 mg / min, doza tahicardie moderată. chirurgicale. motilității intestinale.
de întreținere 0,3-6
mg / min.
Clonidină Alfa2-AM Picurare intravenoasă Excită receptorii alfa2- Criză hipertensivă, Hipersensibilitate, șoc Astenie, somnolență,
la o rată de 0,2 mg / adrenergici, scade tonusul hipertensiune arterială, cardiogen, hipotensiune cefalee,vertij,
kg pe minut, nu mai centrului vasomotor al glaucom primar cu arterială, ateroscleroză bradicardie,
mult de 0,5 mg / kg pe medulei oblongate și reduce unghi deschis - ca severă a vaselor cerebrale, hipotensiunea
minut. impulsurile din legătura monoterapie sau în boli obliterante ale ortostatică, urticatie,
simpatică a sistemului combinație cu alte arterelor periferice, bloc prurit reținerea Na+ și
Topic: instilare de nervos periferic la nivel medicamente care AV II-III grad, apei, edeme periferice,
0,25-0,5% în sacul presinaptic. Reduce RPV, reduc presiunea bradicardie sinusală reacții locale oftalmice.
conjunctival de 2-4 ritmul cardiac, debitul intraoculară (picături severă, sindrom sinusal
ori pe zi. cardiac. Reduce producția pentru ochi). bolnav, depresie, porfirie,
de lichid intraocular și utilizarea simultană a
îmbunătățește scurgerea antidepresivelor triciclice
acestuia, reduce presiunea și a etanolului, sarcină
intraoculară. Utilizarea pe sân; boli inflamatorii ale
termen lung este însoțită de părții anterioare a ochiului
retenția de apă în organism. (pentru picături oftalmice
suplimentar).
Labetalol Beta1,2- Per os: comprimate; Combinarea proprietăților Hipertensiune ICC, hipersensibilitate, Cefalee, verrtij,
Alfa1-AB Doza maximă unui beta-blocant și a unui arterială, anevrism boli hepatice. dispepsii, xerostomia,
admisibilă este de alfa-blocant dă un efect aortal, psihoze, urticaria, prurit,
1000 mg pe zi, este excelent și duce la o scădere feocromocitom, crize reacții alergice.
împărțită în 4 doze. ușoară a presiunii. hipertonice.
Cursul tratamentului Labetalolul nu afectează
este completat cu producția de VS și ritmul
terapie de susținere: 1 cardiac. În hipertensiune,
comprimat de 2-3 ori medicamentul acționează
pe zi. numai asupra tensiunii
 arteriale, fără a schimba
activitatea altor sisteme
vitale.
Moxonidină Agonist R- Per os: comprimate Se leagă selectiv receptorii
Imidazolici I1 0,4mg; Doza inițială imidazolinei centrali (I1),
este în medie de 200 care sunt responsabili pentru
mcg oral 1 dată pe zi. controlul tonic și reflex
Doza unică maximă asupra sistemului nervos
este de 400 mcg. simpatic (localizat în partea
ventrolaterală a medularei
oblongate). Este un agonist
al receptorilor alfa2-
adrenergici pre- și
postsinaptici.
Captopril Inhibitor ECA Per os: Inhibă ECA, previne
comprimate 25/50 tranziția angiotensinei I la
mg; În hipertensiunea angiotensina II (are efect
arterială, vasoconstrictor, favorizează
medicamentul este eliberarea aldosteronului) și
prescris la o doză previne inactivarea
inițială de 25 mg de 2 vasodilatatoarelor endogene
ori pe zi. Doza de - bradikinina și PGE2.
întreținere este de 25 Crește activitatea sistemului
mg de 2 ori / zi; calikreină-kinină, crește
eliberarea substanțelor
biologic active (PGE2 și
PGI2, relaxare endotelială și
factor natriuretic atrial), care
au efect natriuretic și
vasodilatator, îmbunătățesc
fluxul sanguin renal. Reduce
eliberarea de noradrenalină
Hipertensiune Hipersensibilitate, Xerostomie, oboseală
arteriala. afectare sinoatrială și crescută, astenie,
conducere AV de grad II- cefalee, amețeli,
III, bradicardie severă tulburări de somn,
(ritm cardiac mai mic de somnolență,
50 bătăi / min), aritmii hipotensiune ortostatică,
cardiace severe, edem periferic.
insuficiență cardiacă
(clasa funcțională NYHA
III și IV), istoric de
angioedem , angină
pectorală instabilă,
disfuncție hepatică și / sau
renală severă, tulburări
circulatorii periferice,
boala Parkinson, depresie,
epilepsie, glaucom,
sarcină, alăptare, vârsta de
până la 18 ani.
Hipertensiune arterială Hipersensibilitate, istoric Cefalee, vertij,
(terapie mono- și al dezvoltării somnolentă, hTA, IMA,
combinată), angioedemului cu dereglări de ritm
insuficiență cardiacă administrarea anterioară cardiac, tusea seacă,
congestivă, de inhibitori ai ECA, bronchospasm,
cardiomiopatie, funcție angioedem ereditar sau dispepsii, derelări
ventriculară stângă idiopatic, renale, reacții alergice,
afectată într-o stare hiperaldosteronism hiperemia feței,
stabilă la pacienții primar, sarcină, alăptare. hipertermie, creșterea a.
după infarct miocardic, uric, acidoză.
nefropatie diabetică pe
fondul diabetului
zaharat de tip 1 (cu
albuminurie mai mare
de 30 mg / zi).
 din terminațiile nervoase,
formarea de arginină-
vasopresină și endotelină-1,
care au proprietăți
vasoconstrictoare.
Lercanidipină Bloc. Per os: dimineața, cu BCC, un derivat al seriei Hipertensiune arterială Hipersensibilitate, ICC Edem periferic,
Canalelor de nu mai puțin de 15 dihidropiridinei, inhibă esențială de severitate decompensată, angină hiperemia feței,
Ca++ minute înainte de fluxul transmembranar de ușoară până la pectorală instabilă, palpitații, tahicardie,
mese, fără a mesteca, Ca2 + în cardiomiocite și moderată. stenoză aortică, infarct dureri în piept, scăderea
consumând multă apă, celule musculare netede, miocardic recent (în tensiunii arteriale,
10 mg o dată pe zi. dilată vasele de sânge și decurs de o lună), angină pectorală, infarct
Doza poate fi crescută reduce RPV. Are un efect disfuncție hepatică severă, miocardic, astenie,
la 20 mg hipotensiv pe termen lung. disfuncție renală (CC mai oboseală, cefalee,
Datorită selectivității mică de 12 ml / min), amețeli, tulburări gastro-
ridicate pentru celulele femei în vârstă fertilă care intestinale (dispepsie,
musculare netede vasculare, nu utilizează contracepții greață, vărsături, durere
nu există un efect inotrop fiabile, sarcină, perioada epigastrică) , diaree),
negativ. de lactație, copii și activitate crescută a
adolescenți (până la 18 enzimelor „hepatice”
ani). Intoleranță la (reversibile), poliurie,
lactoză, galactozemie, erupție pe piele,
sindrom de malabsorbție a somnolență, mialgie,
glucozei / galactozei – hiperplazie gingivală.
comprimate conțin lactoză
Prazosina Alfa1-AB În interior, 0,5-1 mg Blochează receptorii alfa1- Hipertensiune Hipersensibilitate, Hipotensiune arterială
de 2-3 ori pe zi, cu o adrenergici postsinaptici și arterială, insuficiență hipotensiune, pericardită severă; amețeli, cefalee,
creștere treptată a previne efectul cardiacă congestivă. constrictivă, tamponare tahicardie, oboseală,
dozei - după 3 zile. vasoconstrictor al inervației cardiacă, defecte cardiace greață, gură uscată,
Doza de întreținere simpatice și al cu presiune de umplere creșterea cantității de
este de 3-20 mg pe zi catecolaminelor. redusă a ventriculului urină, întunecarea
în doze divizate. stâng, sarcină, alăptare, ochilor, reacții alergice.
copilărie (până la 12 ani).
Sacubitril Bloc. NEP + Acțiunea complexului Insuficiență cardiacă Hipersensibilitate; Hiperkaliemie, cefalee,
+ Blo. R-ATII Pentru administrare valsartan + sacubitril este cronică (NYHA clasa utilizarea simultană cu vertij, hipotensiune
Valsartan orală. mediată de un nou II-IV) la pacienții cu inhibitori ai ECA; un pronunțată, tusea,
Doza țintă (maximă mecanism, și anume disfuncție sistolică istoric de edem diaree, grețuri,
zilnică) a complexului suprimarea simultană a pentru a reduce riscul angioneurotic în prezența angioedema, dereglări
este de 200 mg de 2 activității neprilysin de mortalitate terapiei anterioare cu renale, astenie.
ori pe zi. Doza inițială (endopeptidază neutră cardiovasculară și inhibitori ai ECA sau
recomandată este de (NEP)) și blocarea spitalizare pentru ARA II; utilizare
 100 mg de 2 ori pe zi. receptorilor de tip 1
angiotensină II (AT1) de
către valsartan, care este un
antagonist al receptorilor
angiotensinei II (ARA II).
Hidralazina Vaso În interior, după mese, Inhibă transportul calciului
dilatator începând cu 10-25 mg în celulele miofibrilelor
de 2-4 ori pe zi, cu o arteriolelor și / sau
creștere treptată la eliberează ioni intracelulari.
100-200 mg / zi (în 4 O scădere a tensiunii
doze divizate). Doze arteriale este însoțită de o
mai mari: unice - 100 creștere reflexă a tonusului
mg, zilnic - 300 mg. sistemului nervos simpatic,
o creștere a debitului
cardiac; crește fluxul
sanguin renal.
Minoxidil Activator Activeazăcanalele de
canalelor de potasiu din membranele
K+ celulelor musculare netede
ale peretelui vascular. Are
efect vasodilatator periferic,
extinde vasele (arteriole),
scade TA, reduce
încărcătura asupra
miocardului, provoacă
tahicardie reflexă și o
creștere a debitului cardiac.
Crește activitatea reninei
plasmatice din sânge și
reține Na și apă.
Epinefrină Alfa-beta-AM S/c: sol. 0,1%-1ml în La nivel celular, acțiunea se
fiole. datorează activării adenilat
ciclazei pe suprafața
interioară a membranei
celulare, o creștere a
concentrației intracelulare
de AMPc și Ca.
insuficiență cardiacă. simultană cu aliskiren;
disfuncție hepatică severă;
vârsta sub 18 ani; sarcina,
perioada de alăptare.
Hipertensiune Hipersensibilitate,
arterială, criză ateroscleroză arterială
hipertensivă, severă, lupus eritematos
insuficiență cardiacă sistemic, neuropatie
congestivă cu periferică.
postsarcină ridicată,
eclampsie.
Hipertensiune arterială Hipersensibilitate,
(în special forme sarcină, alăptare; copii
severe rezistente la pînă la 12 ani,
terapia combinată cu feocromocitom, stenoză
alte medicamente mitrală, hipertensiune
antihipertensive). pulmonară secundară
(tablete);
Reacții alergice de tip Hipersensibilitate,
imediat; astm bronșic cardiopatia hipertrofică
(ameliorarea unui obstructivă,
atac), bronhospasm în feocromocitom,
timpul anesteziei; hipertensiune arterială,
asistola; sângerări din tahiaritmie, cardiopatie
vasele superficiale ale ischemică, fibrilație
pielii și ale mucoaselor ventriculară, sarcină,
(inclusiv din gingii), alăptare.
hipotensiune arterială,
Cefalee, amețeli, febră,
hipotensiune arterială,
tahicardie, cardialgie,
angină pectorală,
bufeuri, transpirații,
lacrimare, greață,
vărsături, sindrom
asemănător lupusului.
Cefalee, vertij,hTA,
tahiaritmii,,urticaria,
edem facial, inversiunea
undei T,sincope.
Angina pectoral,
aritmii,cefalee,
anxietate, neuroze.
Grețuri, vome, reacții
localeangioedem,
bronchospasm, eritem,
hipokaliemii.
 necesitatea de a
prelungi acțiunea
anestezicelor locale;
hipoglicemie;
Norepinefrină Alfa-beta-AM IV (picurare) - 2-4 mg Prezintă un efect pronunțat Scăderea acută a Hipersensibilitate, Tulburări ischemice
(1-2 ml soluție 0,2%) de stimulare alfa1-, alfa2- tensiunii arteriale în hipotensiune arterială (cauzate de
în 500 ml soluție 5% adrenergic, excită slab traume, intervenții cauzată de hipovolemie, vasoconstricție și
de dextroză (sub receptorii beta1-adrenergici chirurgicale, otrăvire, tromboză a vaselor hipoxie tisulară),
controlul tensiunii și practic nu afectează șoc cardiogen moderat. mezenterice și periferice, bradicardie reflexă ca
arteriale). receptorii beta2-adrenergici. fluorotan și ciclopropan răspuns la o scădere a
Predominanța acțiunii alfa- anestezie generală, tensiunii arteriale,
adrenomimetice duce la hipoxie severă și aritmie, anxietate,
vasoconstricție, rezistență hipercapnie. cefalee tranzitorie,
vasculară sistemică crescută dificultăți de respirație,
și tensiune arterială necroza pielii în loc de
sistemică. introducerre.
Fenilefrină Alfa1,2-AM Când se administrează Stimulează receptorii alfa- Hipotensiune arterială Hipersensibilitate, Hipo-/hipertensiune
subcutanat sau adrenergici postsinaptici. acută, condiții de șoc hipertensiune arterială, arterială, tahiaritmii,
intramuscular, o Provoacă îngustarea (inclusiv șoc cardiomiopatie IMA, cefalee, creșterea
singură doză este de arteriolelor, o creștere a traumatic, șoc toxic), obstructivă hipertrofică, presiunii intraoculare,
2-5 mg, apoi, dacă tensiunii arteriale (cu insuficiență vasculară fibrilație ventriculară, tremor,greșuri, vomă,
este necesar, 1-10 mg posibilă bradicardie reflexă), (inclusiv pe fondul insuficiență cardiacă dispnee, oligurie, reacții
fiecare. o creștere a RPV. unei supradoze de decompensată, loale.
vasodilatatoare), ateroscleroză severă,
anestezie locală (ca boală coronariană severă,
vasoconstrictor). boală arterială cerebrală,
feocromocitom.
Izoturon Antihipotensiv Parenteral (i/v); Vasoconstrictor, agent Hipotensiune arterială Hipertensiune, Bradicardie, reacții
periferic de Sol. 10%-1 ml în antihipertensiv. Efectul acută a diferitelor feocromocitom și alte locale.
lungă durată fiole; hipertensiv al etiologii la adulți și afecțiuni însoțite de o
medicamentului este asociat copii. Este, de creștere a tensiunii
cu efectul său direct asupra asemenea, utilizat într- arteriale, vârstnici.
mușchilor netezi ai peretelui un complex de măsuri
vascular. de resuscitare pentru
șocul traumatic și
hemoragic, pentru
otrăvire (inclusiv
supradozajul
vasodilatatoarelor).
Difetur Antihipotensiv Parenteral: sol. 10% - Inhibă producerea NO, Hipotensiune arterială Hipertensiunea arterială, În caz de supradozare a
 Der. 1ml în fiole. crește RPV, debit cardiac și acută a diferitelor feocromocitom, sarcina. medicamentului se
izotioureic VSC. etiologii, hiperoxie, recomandă
cefalee, migrenă, administrarea
fono-/fotofobie. intravenoasă a
antagoniştilor de calciu
(verapamil) sau a
papaverinei.
Raviten Antihipotensiv Parenteral: sol. 10% -
Der. 1,5 ml în fiole.
izotioureic
Preparatele neincluse, sunt prezente în documentul cu tema Antianginoase și Cardiotonice.

Indicații:
 Hipertensiune arterială esenţială de gradul I: atenolol, nebivolol
 hipertensiune arterială esenţială de gradul III: diltiazem, sacubitril+valsartan
 hipertensiune arterială renală: enalapril, captopril
 hipertensiune arterială renovasculară: lizinopril, losartan
 hipertensiune arterială cu hiperaldosteronism: spironolactone, eprelenonă
 diagnosticul şi tratamentul feocromocitomului: prazosină, metil-dopa
 hipertensiunea arterială cu hipercolesterolemie (ateroscleroză): acetabutolol, pindolol
 pusee hypertensive: clonidine, trimetafan
 urgenţe hipertensive în eclampsia: clonidine,Mg-sulfat, hidralazină
 urgenţe hipertensive în encefalopatie: labetolol, fentolamină
 hipotensiune dirijată: trimetafan, trepiriu
 hipertensiune arterială cu insuficienţă cardiac: sacubitril+valsartan, captopril
 hipertensiune arterială la pacienţii tineri: nebivolol, atenolol
 hipertensiune arterială la senili: diltiazem, enalapril
 hipertensiune arterială la diabetic: acetabutolol, losartan
 hipertensiune arterială la obezi: acetabutolol, pindolol
 hipertensiune arterială după infarct acut de miocard: labetalol, nicardipină
 hipertensiune arterială la bolnavii cu maladii obstructive pulmonare: verapamil, enalapril
 endarteriită obliterantă: prednisolone, nitroglicerină
 boala Raynaud: acetabutolol, pindolol
 ulcere trofice ale membrelor inferioare:
 hipotensiune arterială rezistentă la alfa-adrenomimetice: izoturon, difetur
 hipotensiune ortostatică produsă de alfaadrenoblocante: raviten, izoturon
 hipotensiune arterială cronică: ginseng, pantocina
 hipotensiune arterială hipovolemică: ergotamine, izoturon
  hipotensiune arterială hipotonă (colaps etc.): epinefrina, fenilefrina
 hipotensiune arterială hipertonă (cardiacă): strofantina, dobutamina
 hemoragii esofagiene: propranolol, nadolol

Receptura:
Rp: Tab. Clonidină 0,003 N20
D.S Intern
#
Rp: Sol. Clonidină 0,01%-1ml
D.t.d. N10 in ampp.
S. Intravenos la o rată de 0,2 mg / kg pe minut.
#
Rp: Tab. Labetalol 0,2 N20
D.S Intern
#
Rp: Sol. Nitroprusiat de Sodiu 0,05 – 2ml
D.t.d. N5
S. Intravenos
#
Rp: Comp. Moxonidină 0,002 N30
D.S Intern
#
Rp: Tab. Lizinopril 0,02 N28
D.S Intern
#
Rp: Tab. Enalapril 0,005 N30
D.S Intern
#
Rp: Sol. Enalaprilat 0,025 – 2ml
D.t.d. N5
S. Intravenos
#
Rp: Tab. Captopril 0,025 N30
D.S Intern
#
Rp: Tab.Amlodipină 0,005 N10
D.S Intern
#
Rp: Tab.Diltiazem 0,03 N30
D.S Intern
#
Rp: Tab.Verapamil 0,08 N30
D.S Intern
#
Rp: Comp.Lercanidipină 0,01 N56
D.S Intern
#
Rp: Prazosină 0,001
D.t.d. N100 in caps
S. Intern
#
Rp: Tab.Losartan 0,05 N20
D.S Intern
#
Rp: Tab.Sacubitiril/Valsartan 0,1 N30
D.S Intern
#
Rp: Sol. Hidralazină 2% – 1ml
D.t.d. N5
S. Intravenos
#
Rp: Sol.Minoxidil 5% – 60ml
D.t.d. N1
S. Local
#
Rp: Tab.Izosorbid dinitrat 0,01 N10
D.S Intern
#
Rp: Comp. Furosemid 0,04 N20
D.S Intern
#
Rp: Tab.Indapamid 0,015 N30
D.S Intern
#
Rp: Tab.Hidroclortiazidă 0,025 N30
D.S Intern
#
Rp: Spironolactonă 0,025
D.t.d N30 in caps.
S. Intern
#
Rp: Tab.Torasemid 0,01 N30
D.S Intern
#
Rp: Sol. Dopamină 1%-2ml
D.t.d. N10 in amp.
S. Intravenos
#
Rp: Sol. Dobutamină 0,125 - 1ml
D.t.d. N1
S. Intravenos. Necesar de a fi diluată înainte de administrare.
#
Rp: Tab.Propranolol 0,01 N30
D.S Intern
#
Rp: Sol. Propranolol 0,025%-1ml
D.t.d. N10 in ampp.
S. Intravenos
#
Rp: Propranolol 0,05
D.t.d. N10 in cap.
S. Intern
#
Rp: Tab.Atenolol 0,1 N30
D.S Intern
#
Rp: Tab.Bisoprolol 0,025 N28
D.S Intern
#
Rp: Tab.Nebivolol 0,005 N30
D.S Intern
#
Rp: Tab.Carvedilol 0,025 N28
D.S Intern
#
Rp: Sol. Epinefrină 0,1%-1ml
D.t.d. N10 in ampp.
S. Intramuscular/Subcutanat.
#
Rp: Sol. Norepinefrină 0,2 %-1ml
D.t.d. N10 in ampp.
S. Intravenos.
#
Rp: Sol. Fenilefrină 1%-1ml
D.t.d. N10 in ampp.
S. Intravenos.
#
Rp: Sol. Izoturon 10%-1ml
D.t.d. N10 in ampp.
S. Intravenos.
#
Rp: Sol. Raviten 10%-2ml
D.t.d. N10 in ampp.
S. Intravenos/Intramuscular