ANEXA Nr.

2:

FIŞA DE IDENTIFICARE LABORATOR

Date generale
1.Date privind instituţia tutelară (laborator independent)
1.1.Denumirea: .............................................................................................
...................
1.2.Adresa: ...................................................................................................
.....................................
1.3.Nr. de
telefon/Fax: ...................................................................................................
..............
1.4.E-mail: .................................................................;
web: .............................................................
1.5.Statutul
juridic ...........................................................................................................
.....
1.6.Cod unic de
înregistrare ....................................................................................................
..........
1.7 Atribut fiscal RO ………………………………………………………………..
1.8. Nr. de ordine la registrul
comerţului ............................................................................................
1.9. Persoana de conducere delegată pentru
reprezentare ..............................................................
2.Date privind laboratorul de încercări
2.1.Denumirea/gradul .....................................................................................
...........................
2.2.Adresa ....................................................................................................
............
2.3.Nr. de
telefon/Fax................................................................................................
2.4.Efectiv total personal
laborator: ....................................................................................................,
din care personal
tehnic: ..........................................................................................................
......

Conducătorul unităţii,
........................
(numele şi prenumele)
.......................
(semnătura)
L.S.
Data: .................