SCREENING-UL MAMAR ȘI IMPORTANȚA LUI ÎN

PREVENȚIA CANCERULUI

Cancerul mamar este cel mai frecvent dintre toate tipurile de cancer întâlnite la femei. Acesta
reprezintă principala cauză de deces prin cancer la femeile europene, potrivit Societății
Europene de Oncologie Medicală. Studiile arată că una din nouă femei din Europa va
dezvolta, la un moment dat în viață, cancer mamar. Aceste estimări variază însă, de la o țară la
alta. Rata de vindecare a acestui tip de cancer este de 98%, daca este diagnosticat la timp.
Se remarcă incidenta cancerului de sân la femei din ce în ce mai tinere, de aceea este
important sa acordăm atenție acestui subiect. Orice femeie trebuie să știe că prevenirea
cancerului începe din adolescență, prin autoexaminare a sânilor și permanenta supraveghere a
acestora.
Autoexaminarea sânilor
Autopalparea este metoda cea mai rapidă pentru depistarea oricărei schimbări la nivelul
sânilor. Este recomandat ca aceasta sa fie efectuată după perioada de menstruație ( între zilele
5 și 10 ale ciclului menstrual ), când sânii nu mai sunt tensionați.
Cum se face autoexaminarea?
Începeți prin a privi sânii în oglindă, ținând ambele mâini în șolduri, apoi ambele mâini
ridicate. Urmăriți orice fel de modificare apărută la forma sau dimensiunea sânilor: o
excrescență pe sân, schimbări ale aspectului pielii ( încrețitură, gropiță, roșeață, aspect de
coajă de portocală ), retracția mamelonului; Autopalpați folosind vârfurile degetelor. Cu
degetele întinse, aplicați o presiune suficient de puternică pentru a simți zonele profunde;
Mișcările trebuie să fie concentrice, radiale și de sus în jos; Ținând mâna întinsă, palpați zona
laterală a sânului și apoi zona axilei, urmărind orice umflătură neobișnuită a acestor zone,
orice inflamare sau mărire a nodulilor limfatici; Verificați mameloanele urmărind apariția
unor eczeme, iritații, încrețituri, schimbări ale aspectului sau culorii, scurgeri, creștere în altă
direcție decât cea normal sau retragere spre interior.
Simptome
În 70% din cazuri, motivul pentru care se solicită un consult medical este descoperirea
accidentală a unui nodul mamar care poate fi dureros sau nu.
Este recomandat sa vă adresațiunui specialist când observați:
Modificări ale pielii ( pielea de deasupra nodulului este înroșită, îngroșată, cu pori dilatați );
Apariția unei adâncituri pe pielea sânului, care cutează pielea din jur, ori apariția unei
ulcerații;
Mărirea neobișnuită a volumului unuia dintre sâni; Modificări ale conturului sânilor; Apariția
unor scurgeri la nivelul mamelonului ( frecvent asociate cu sângerarea locală ), sau a unor
eczeme la nivelul areolelor mamare; Mameloane îndreptate în direcții asimetrice sau
mameloane retractate; Depistarea în axilă a unor noduli cu volum mărit, duri, uneori
nedureroși.
Factori de risc

Mai jos vom enumera câteva acțiuni pe care le puteți întreprinde pentru a evita o serie de
factori de risc ai cancerului de sân:
 Includerea sportului / activității fizice în rutina zilnică - efortul fizic reduce riscul de
cancer mamar cu 10, pana la 30%;
 Adoptarea unei alimentații sănătoase – consum ridicat de: fructe, legume, cereale
integrale și consum cât mai redus de: băuturi carbogazoase și grăsimi.
 Evitarea greutății corporale - obezitatea crește riscul de cancer mamar, în special după
menopauză, perioadă când incidența acestei afecțiuni este maximă;
 Evitarea băuturilor alcoolice – acestea cresc riscul de cancer mamar;
 Renunțarea la țigări - pe lângă alte efecte negative, fumatul pentru o perioadă
îndelungată este asociat cu un risc crescut de apariție a cancerului mamar;

Cancerul mamar poate fi depistat în faze incipiente, când prognosticul este mult mai bun și
opțiunile de tratament sunt mai eficiente, prin:
 Mamografie de screening, la 1-3 ani, începând cu vârsta de 40-50 de ani
 Examen clinic al sânilor efectuat de medicul specialist ginecolog, anual, începând
cu vârsta de 40-50 de ani
 Auto-examinarea lunara a sânilor, urmând instrucțiunile medicului ginecolog,
începând cu vârsta de 20 de ani
Mamografia anuală este cea mai buna metodă de a descoperi și trata cancerul de sân în
stadiul incipient!
Mamografia este examenul de elecție - “gold-standard” - în detecția cancerului de sân. Este
indicată tuturor femeilor peste 40 de ani fără factori de risc, chiar dacă acestea nu prezintă
simptome mamare și celor peste 35 de ani care au factori de risc (în special rude de grad I cu
cancer de sân, ovar sau endometru uterin). O mamografie anuală este cea mai bună metoda de
a descoperi și trata cancerul de sân în stadiul incipient.
Mamografie digitala - avantaje
O examinare cu mamograful digital nu durează mai mult de 20 de minute.
Spre deosebire de mamograful analog, în care imaginile sunt printate pe film, mamograful
digital permite radiologului să capteze și să manipuleze imaginile astfel încât anomaliile sa fie
vizualizate cat mai bine.
Medicul radiolog vizualizează imaginile sânului, utilizând monitoare de înaltă rezoluție.
Imaginea in zonele de interes se poate mări mult, se poate ajusta luminozitatea si schimba
contrastul. Imaginile astfel obținute sunt impecabile, iar pe film sunt trecute inclusiv dozele de
iradiere la care pacientele au fost expuse. Aceasta doza este foarte mica comparativ cu cea
utilizata de un mamograf analog, fiind cu 40% mai mica, însă in același timp se obține o
imagine de calitate net superioară.

Deoarece mamografiile digitale sunt electronice, rezultatul și imaginile pot fi transmise rapid
către medicul trimițător din cadrul rețelei. Imaginile digitale pot fi, de asemenea, stocate cu
ușurință - copiate pe suport optic (CD) - fără a se pierde informația, eliminând condiționarea
de un singur set de filme originale.
Mamografia se efectuează bilateral, în 2 planuri diferite pentru fiecare sân în parte,
realizându-se în final 4 imagini ceea ce oferă o vedere in spațiu a structurilor sânului. Uneori
sunt necesare efectuarea unor incidente suplimentare pentru o mai buna evidențiere a
diferitelor structuri mamare care se suprapun sau a anumitor patologii. Aceste incidențe vor fi
recomandate de către medicul radiolog in cursul acelei examinări.
La ce să te aștepți în timpul mamografiei
Efectuarea mamografiei implica aplicarea unei compresiuni moderate a sânului.
Compresiunea poate crea un disconfort temporar, diferit perceput de fiecare femeie in parte,
dar trebuie știut ca aceasta compresiune nu este periculoasa si nu produce modificări interne
ale sânului. Unul din avantajul major al mamografiei digitate este acela ca se adreseazăși
pacientelor cu implant mamar, compresia, in acest caz fiind redusa, utilizându-se tehnici
speciale care nu afectează implantul. Pentru a putea suporta ușor aceasta compresiune, este
indicat ca examinarea mamografică sa se efectueze in ziua 7-10 de la apariția menstruației.
Efectuarea mamografiei necesita dezbrăcarea pacientei de la brâu in sus si deseori
îndepărtarea bijuteriilor de la nivelul gâtului care pot apărea in imagine. Folosirea
deodorantelor, atât solide cat si tip spray, utilizate frecvent pentru regiunea axilara pot genera
artefacte vizibile pe imagine datorita anumitor compuși opaci, determinând erori de
diagnostic. De aceea este imperios necesara toaleta atenta a zonelor axilare anterior
mamografiei sau evitarea folosirii acestor produse in ziua examinării.
Daca exista examinări anterioare mamografice, ecografice sau IRM de sân, este indicat ca
acestea sa fie aduse astfel încât medicul radiolog sa poată efectua o comparare a aspectelor
imaginilor, extrem de utila in evaluarea evoluției sânului sau a unor modificări depistate
anterior.
Limitele mamografiei
Exista si limite ale acestei metode - mamografia nu are eficacitate de 100% în detectarea
tuturor tipurilor de cancer mamar! Imaginea mamografică a sânului este constituita din zone
albe date de țesutul glandular și de cel de susținere, alături de zone închise la culoare date de
țesutul grăsos. Datorită compoziției diferite a sânului, imaginea diferă de la o femeie la alta și
de la un grup de vârsta la altul. De multe ori examinarea mamografică este asociată cu
ecografia mamară – cele două metode nu se exclud una pe cealaltă, ci se completează.
Mamografia este însă unica metoda de detecție a eventualelor focare de microcalcificări –
acestea putând fi singura expresie a unui cancer mamar.