TOMOGRAFIA ROENGTEN

COMPUTERIZATA
 CUPRINS

1. INTRODUCERE
2. GENERALITATI
3. PRINCIPIUL DE FUNCTIONARE
4. TIPURI DE CT-uri
5. INDICATII SI CONTRAINDICATII
6. AVANTAJE SI DEZAVANTAJE

INTRODUCERE
 Tomografia computerizata este
metoda imagistica medicala care permite
vizualizarea neinvaziva a sectiunilor
corpului uman. Metoda se bazeaza pe
masurarea si modelarea computerizata a
diferentelor de atenuare a unui fascicol de
radiatie ionizanta la trecerea prin tesuturi.
Rezultatele sunt prezentate pe un monitor
cuplat cu aparatul sub forma de imagini alb-
negru bidimensionale sau tridimensionale.
Cu ajutorul tomografiei computerizate pot fi
examinate oricare organe, inclusiv si intreg corpul in ansamblu.

GENERALITATI

Tomografia computerizata este o metoda imagistica elaborata in 1972 de catre

Godfrey Newbold Hounsfield si Allan MacLeod Cormack, fapt pentru care au fost
decernati cu Premiul Nobel in domeniul medicinei in 1979. Utilizarea tomografiei
computerizate a crescut dramatic in ultimele doua decenii. Numarul global de
instalatii TC la moment se considera a fi de circa 40.000. In 2007 numarul de
scanari TC in SUA a atins 72 de milioane. Se estimeaza ca 0,4% din numarul de
cancere depistate in in SUA sunt datorate unei tomografii computerizate anterioare.

Termenul tomografie provine de la cuvintele grecesti "tomos" - sectiune si

"graphein" - a scrie. Tomografia computerizata era cunoscuta initial sub denumirea
de "scaner EMI" deoarece a fost produsa intr-o ramura de cercetare a companiei
EMI, mai bine cunoscuta pentru contributiile sale in domeniul muzicii si
inregistrarii de discuri.

PRINCIPIUL DE FUNCTIONARE
 Ca si radiografia de
ansamblu, tomografia
computerizata utilizeaza un fascicol
de radiatii ionizante (Roentgen,
radiatii X). Sursa si colectorul de
radiatii sunt dispuse pe
circumferinta in pozitii diametral
opuse. Imaginea unei sectiuni se
obtine dupa o rotatie completa a
sursei si detectorului in jurul
pacientului. Dupa aceasta
informatia obtinuta se prelucreaza
la calculator si este transformata in imagine bidimensionala. Pentru realizarea unei
noi sectiuni masa pe care se afla pacientul este propulsata inainte cu cativa
milimetri si secventa se repeta. Aparatele mai moderne sunt capabile sa
inregistreze modificarile fasciculului ionizant la propulsarea continua a pacientului,
aceasta metoda fiind numita tomografie computerizata spiralata. Performanta
aparatelor de tomografie computerizata se masoara prin numarul de detectori
folositi pentru inregistrarea fluxului Roentgen, cu cat mai mare este acest numar cu
atat mai performant este aparatul.

Pentru a cuantifica imaginile obtinute a fost propusa scala Hounsfield, care

reprezinta o gradare a densitatii structurilor vizualizate in dependenta de variatiile
nuantelor alb-negru prin care se traduc pe ecran aceste structuri. Diapazonul
unitatilor acestei scale (unitati Hounsfield) variaza de la -1024 (lipsa atenuarii
semnalului Roentgen, corespunde densitatii aerului) pana la +3071 (atenuarea
maxima - structurile osoase, metal). Valoarea medie a acestei scale (0 HU)
corespunde densitatii apei.

TIPURI DE CT-uri

Progresele tomografiei computerizate se afla in stransa corelatie cu numarul de

detector folositi, adica cu numarul de proiectii inregistrate simultan.
Aparatele de prima generatie au aparut in 1973 si utilizau un singur emitator de
radiatii si un singur detector. Scanarea se realiza pas cu pas, iar timpul necesar
pentru realizarea unei sectiuni era de 4 minute.

Aparatele de tomografie computerizata de generatia a II-a utilizau un sistem in

forma de evantai: unui singur emitator ii erau opuse mai multe detectoare dispuse
in forma de semicerc. Timpul de prelucrare a imaginii alcatuia 20 de secunde.

Odata cu generatia a III-a a aparatelor de tomografie computerizata a fost introdusa

notiunea de tomografie spiralata. Sursa de radiatii si detectorii realizau o rotatie
completa la fiecare pas al mesei. Numarul de detectori s-a majorat, iar timpul de
inregistrare a fost redus considerabil.

Generatia a IV-a de aparate dispune de 1088 de detectori luminiscenti stationari

dispusi pe intreaga circumferinta a tubului (gantry). Se misca doar sursa
fascicolului de radiatii. Timpul de rotatie a fost redus la 0,7 s.
 INDICATII SI CONTRAINDICATII

Tomografia computerizata este utilizata pe larg in medicina cu scop diagnostic cat

si pentru ghidarea unor proceduri invazive.

 In calitate de screening test

o Cefaleea
o Traumatismul cerebral fara pierderea constientei
o Lesin
o Excluderea cancerului pulmonar
 Ca diagnostic de urgenta
o Traumatismele grave
o Suspectie la hemoragie intracerebrala
o Suspectie la lezarea vasului (de ex. disectia aortei)
 Ca examen planificat: majoritatea investigatiilor prin tomografie
computerizata se realizeaza in mod planificat, la indicatiile medicului.
 Pentru evaluarea eficacitatii tratamentului.
 Pentru ghidarea procedurilor de diagnostic si terapeutice cum ar fi punctia
sub control TC.

CONTRAINDICATII

 Tomografia fara contrast

o Sarcina
o Masa corporala mai mare decat cea admisibila pentru aparat.
 Tomografia computerizata cu contrast
o Alergie la substanta de contrast (compusi de iod)
o Insuficienta renala
o Diabetul zaharat decompensat
o Starea generala grava
o Patologia glandei tiroide
o Mielomul multiplu
 RISCURILE COMPUTERULUI TOMOGRAF

Utilizarea substantelor de contrat prezinta un risc prin posibilitatea de dezvoltare a

reactiilor alergice, incepand de la urticarie si terminand cu soc anafilactic. Pentru a
reduce acest risc se recomanda abtinerea de la administrarea contrastului
persoanelor care au dezvoltat cel putin un episod de reactie alergica in timpul
vietii. O alta solutie ar fi utilizarea compusilor iodati "non-ionici".

Dat fiind ca substantele de contrat iodate sunt nefrotoxice exista si riscul de

dezvoltare a unei insuficiente renale acute, in special la pacientii cu functia renala
compromisa. In acest caz, iarasi se va anula administrarea contrastului odata ce va
fi depistata o alterare moderata a functiei renale si se va recurge la alte metode de
examinare cum ar fi RMN, lipsita de acest neajuns.

Utilizarea radiatiei ionizante (razele X) in procesul de realizare a tomografiei

computerizate determina in ultimii ani cresterea considerabila a nivelului de
iradiere a populatiei, care in ultimii 25 de ani in SUA a crescut de 6 ori. Aceasta la
randul sau este cauza cresterii riscului de dezvoltare a cancerelor, risc care este
indeosebi de pronuntat la copii. Cele mai frecvente cancere care se considera a fi
consecinta iradierii prin tomografie computerizata sunt cancerul pulmonar,
cancerul de colon si leucemia.

AVANTAJE SI DEZAVANTAJE

AVANTAJE

 Detectarea fracturilor osoase, a calcificărilor (calcificari intratisulare sau

litiaza renală), a hemoragiilor şi evaluarea parenchimului pulmonar. Uneori, în
special în evaluarea vaselor sangvine sau a organelor interne, este necesară
administrarea de substanţă de contrast intravenoasă, pe baza de iod, care se excretă
la nivel renal. De aceea, înainte de investigaţie  este necesară efectuarea unor
analize de laborator care să ateste o bună funcţie renală (uree şi creatinină serice).
DEZAVANTAJE

Principalul inconvenient al CT-ului îl reprezintă faptul că este o metodă iradiantă;

de aceea este contraindicată femeilor însărcinate şi se recomandă precauţie în
efectuarea  tomografiilor copiilor sau persoanelor tinere. În plus, este
contraindicată pacienţilor cu insuficienţă renală şi celor cu reacţii alergice la
substanţa de contrast.

Nu în ultimul rând trebuie menţionat faptul că Tomografia Computerizată are o

rezoluţie de contrast tisulară inferioară Rezonanţei Magnetice.
 BIBLIOGRAFIE

https://www.csid.ro/health/sanatate/imagistica-prin-rezonanta-
magnetica-sau-tomografie-computerizata-14266382
https://www.google.com/search?
biw=1366&bih=587&tbm=isch&sa=1&ei=DSlLXJfSE43psAfH9KiABg
&q=computer+tomograf+IMAGINI&oq=computer+tomograf+IMAGINI
&gs_l=img.3...1266827.1268761..1269374...0.0..0.124.733.6j2....3..1....1..
gws-wiz-img.......0j0i30.otqX6Lt8mA0#imgrc=_
https://www.csid.ro/health/sanatate/imagistica-prin-rezonanta-
magnetica-sau-tomografie-computerizata-14266382