FIȘA DE OBSERVAȚIE

______________________________________________________________
Numele și Prenumele Copilului

1. Date biografice despre copil:

 Data, luna și anul nașterii ______________________
 Domiciliul _____________________________________________________
 Al câtelea copil este ______________

2. Date medicale:
 Antecedente patologice ___________________________________________
 Evoluția psihofizică _____________________________________________

3. Structura și componența familiei:

 Tipul familiei: □ - normal
□ - părinte adoptive
□ - monoparentală
□ - părinți despărțiți
□ - părinte decedat ______________
 Frați/surori mai mari, mai mici ____________
 Bunici și alte rude cu care locuieste copilul _________________________
 Alte situații __________________________________________________

4. Nume, Prenume și Profesia părinților:

 Tata _________________________________________________________
 Mama _______________________________________________________

5. Condiții de locuit: □ – foarte bune. □ – satisfăcătoare.

□ – bune. □ – nesatisfăcătoare.

6. Atmosfera și climatul educative din familie:

□ - raporturi armonioase, de ințelegere; □ - dezacorduri puternice, conflicte
□ - raporturi punctuate de mici conflicturi; frecvente;
□ - familie dezorganizată.

7. Influențe din afara familiei (vecini, prieteni):

□ - reduse □ - frecvente
□ - ample □ - întâmplatoare

8. Comportamentul copilului în familie: □ – foarte bune □ – satisfăcătoare

□ – bune □–
nesatisfăcătoare

9. Aspecte ale activității copilului în familie:

o activitati de joc _______________________________
o activitati intelectuale ___________________________
o activitati artistice ______________________________
o activitati practice gospodaresti ___________________
o activitati sportive ______________________________

Data și Comportamentul Interpretate Măsuri de reglare

activitatea observabil psihopedagogică Ameliorare