Colegiul Național de Medicina și Farmacie ,,Raisa Pacalo’’

Catedra Nursing

Lecție științifică

Asigurarea igienei corporale

a bolnavului grav

Profesor Dicusara Natalia

Chişinău 2013
 Planul lecției:

1. Toaleta totală și parțială a bolnavilor

2. Toaleta intimă a bolnavilor

3. Îngrijirea părului și a unghiilor

4. Prevenirea și îngrijirea escarelor de decubit

 1. Toaleta totală și parțială a bolnavilor
Toaleta pacientului face parte din îngrijirile de bază, adică din îngrijirile acordate
de asistenta medicală cu scopul de a asigura confortul şi igiena bolnavului. Constă
în menţinerea pielii în stare de curăţenie perfectă şi în prevenirea apariţiei
leziunilor cutanate, fiind o condiţie esenţială a vindecării.
Toaleta pacientului poate fi:

zilnică - pe regiuni
săptămânală sau baia generală

În funcţie de starea generală și natura bolii pacienții pot fi grupați în felul

următor:
- pacienți ce n-au nevoie de ajutor
- pacienți ce au nevoie de sprijin fizic şi psihic
- pacienți ce au nevoie de ajutor parţial
- pacienți ce necesită ajutor complet
Obiective:

îndepărtarea de pe suprafaţa pielii a stratului cornos descuamat şi

impregnate cu secreţiile glandelor sebacee şi sudoripare, amestecate cu praf,
alimente, resturi de dejecţii şi alte substanţe străine, care aderă la piele
deschiderea orificiilor de excreţie ale glandelor pielii
înviorarea circulaţiei cutanate şi a întregului organism
producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizează mobilizarea
anticorpilor
liniştirea bolnavului, crearea unei stări plăcute de confort

Efectuarea toaletei generale

Înainte de a începe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea
pacientului - puls, tensiune, respiraţie - ce mobilizare i se permite în ziua
respectivă, dacă se poate spăla singur, pe care parte a corpului;

toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor

şi observarea unor modificări - de exemplu, roşeaţă, iritaţie – luarea unor măsuri
terapeutice;

Principii

- se apreciază starea generală a bolnavului , pntru a evita o toaletă prea lungă, prea
obositoare
- se verifică temperatura ambiantă, pentru a evita răcirea bolnavului

- se evită curenţii de aer prin închiderea geamurilor şi a uşilor

- se izolează bolnavul (dacă e posibil printr-un paravan) de anturajul său

- se pregătesc în apropiere materialele necesare toaletei, schimbării lenjeriei patului

şi a bolnavului şi pentru prevenirea escarelor

- bolnavul va fi dezbrăcat complet şi se va acoperi cu cearşaf şi pătură

- se descoperă progresiv numai partea care se va spăla

- se stoarce corect buretele sau mănuşa de baie, pentru a nu se scurge apa în pat sau
pe bolnav

- se săpuneşte şi se clăteşte cu o mână fermă, fără brutalitate, pentru a favoriza

circulaţia sanguină

- apa caldă trebuie să fie din abundenţă, schimbată de câte ori este nevoie, fără a se
lăsa săpunul în apă

- se insistă la pliuri, sub sâni, la mâini şi în spaţiile interdigitale, la coate şi axile

- se mobilizează articulaţiile în toată amplitudinea lor şi se masează zonele

predispuse escarelor

- ordinea în care se face toaleta pe regiuni: spălat, clătit, uscat

- se mută muşamaua şi aleza de protecţie, în funcţie de regiunea pe care o spălăm

Etapele toaletei

Se va respecta următoarea succesiune:

se începe cu faţa, gâtul şi urechile,
apoi braţele şi mâinile,
partea anterioară a toracelui, abdomen, faţa anterioară a coapselor;
se întoarce bolnavul în decubit lateral şi se spală spatele, fesele şi faţa
posterioară a coapselor,
din nou în decubit dorsal, se spală gambele şi picioarele, organele genitale
externe
îngrijirea părului, toaleta cavităţii bucale.

pentru activarea circulaţiei sanguine, după spălarea întregului corp, se fricţionează

cu alcool mentolat îndeosebi regiunile predispuse la escare;
de evitat în timpul băii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului
gipsat, a pansamentului

pacienţii care se pot deplasa vor face baie la duş sau la cadă, sub supravegherea
personalului de îngrijire.

Efectuarea toaletei generale prin îmbăiere a bolnavului imobilizat

La internarea în spital, bolnavului i se dă posibilitatea să facă baie sau duş iar în

timpul spitalizării, bolnavul va face baie sau duș de cel puțin o dată pe săptămînă.
Cu această ocazie i se va schimba și lenjeria.
Baia generală pentru categoria de bolnavi mobilizabili va fi efectuată în mod
obligatoriu şi înaintea intervenţiilor chirurgicale, ca şi înaintea externarii.
Pentru a preveni accidentele ce pot surveni, asistenta va programa baia și
duşul bolnavului nemobilizat, dimineaţa pe nemîncate sau seara după digestie
(dupa 3 ore de cînd a luat masa). Baia nu va depaşi 15 min.
Spălarea întregului corp, prin întroducerea bolnavului în cada de baie, are acelaşi
scop ca şi toaleta parţială.

Materiale necesare:

- camera de baie si cada de baie curaţată, spalată, dezinfectată;

- covoraș de cauciuc lângă cadă;
- termometru de baie;
- cearşaf de baie;
- sapun neutru;
- două prosoape;
- două mănusi de baie;
- lenjerie de corp curată;
- materiale pentru ingrijirea unghiilor;
- materiale pentru igiena bucala;
- alcool mentolat sau camforat;
- pudriera cu pudra de talc;
- sac pentru lenjerie murdara;
- soluţii dezinfectante pentru cadă si robinete (clorura de var 1%, tabidez);
- un scaun.
Etape de executie:
Pregatirea materialelor:
Se pregătesc materialele necesare pentru efectuarea imbăierii, in ordinea
utilizarii lor.
Pregatirea psihica si fizica a bolnavului:
 Se anunță bolnavul cu o jumătate de oră înainte și i se explică necesitatea.
Se oferă bolnavului urinarul.
Dupî mictiune se indepartează urinarul.
Spălarea mâinilor.
Pregătirea camerei de baie:
Se închid ferestrele și ușa.
Se verifică temperatura din camera de baie (21 – 22o C).
Se dă drumul la apa rece si apoi la apa caldă.
Se verifică temperatura apei cu ajutorul termometrului.
Se aranjează lenjeria de corp curată și incalzită pe un radiator, în
ordinea întrebuințării.
Efectuarea îmbăierii:
Se transportă bolnavul în camera de baie.
Se dezbracă bolnavul.
Se întroduce bolnavul în cadă (cu ajutorul unui cearșaf - două persoane).
Se menține cearșaful pe fundul căzii în tot timpul băii.
Se susține bolnavul să intre în baie.
Se supraveghează reacția bolnavului.
Se îmbracă o manușă de baie.
Se săpunește suprafața corpului, în aceeași ordine ca la toaleta partială la
pat.
Se îndepartează săpunul de pe tegumente.
Se schimbă manușa și i se efectuează toaleta organelor genitale.
Se stropește suprafața corpului cu apă la o temperatură ceva mai scăzută
decât cea din cadă (pentru efectul de tonifiere a țesuturilor și activarea
circulației si respirației).
Se susține de sub axile pentru a ridica bonavul din cadă.
Se înfașoară bolnavul într-un cearșaf uscat și încălzit.
Bolnavul se întinde pe canapeaua din camera de baie acoperită cu mușama
și
Cearșaf curat.
Se șterge și se fricționează bolnavul cu alcool.
Se pudrează regiunea plicilor.
Se imbraca bolnavul cu lenjeria de corp curata si incalzita.
Se face toaleta unghiilor.
Bolnavul se imbraca cu halat, i se pun papuci si se transporta la
salon.
Se asaza bolnavul comod in patul sau.
 Se inveleste bine bolnavul.

Atentie!
Dacă bolnavul prezintă frisoane, se incalzește cu termofoare şi se
hidratează cu lichide calde.
Reorganizarea locului de munca:
Se introduce lenjeria murdara in sacul special.
Se da drumul la apă din cadă.
Se spală bine cada cu detergenti și se umple cada cu soluție
dezinfectantă care se menține timp de trei ore.
Se spală cadă și robinetele cu apă curată.
Se curață, se spală și se întroduc în soluții dezinfectante instrumentele
folosite.
Se aerisește camera de baie.

Observații

1. Dacă în timpul băii starea bolnavului se alterează, se dă drumul de urgență

apei din cadă, susținând capul bolnavului; se acoperă bolnavul și i se acordă
primul ajutor.

2. Toaleta generala se efectuează cel putin o dată pe saptamană, dimineața sau

seara. Nu se va efectua niciodată înainte de masa, ci la două ore după servirea
mesei.
4. Bolnavii adinamici, în timpul băii, sunt așezați în decubit dorsal sau în
poziție șezandă, fiind spălați cu dușul mobil.
5. Bolnavul trebuie miscat cu blândețe pentru a nu îi produce alte modificări în
starea lui.
6. În timpul îmbăierii, se va vorbi mereu cu bolnavul și se va supraveghea
starea generală.

2.Toaleta intimă a bolnavilor

Scopul asistenței în îngrijirea pacientului este :

-        igienic, și pentru mentinerea unei stari de confort fizic

  Părțile intime ale corpului sunt expuse infecțiilor, ulcerelor de presiune,

mirosurilor neplăcute, având în vedere anatomia și fiziologia lor. Se execută de
mai multe ori pe zi la pacienții inconștienți, cu sonde vezicale, înaintea
intervențiilor chirurgicale în regiunea anală, organe genitale sau pe căile urinare și
în perioadele menstruale.
Dacă pacientul este independent, i se pregătesc materialele pentru a se ingriji
singur.
Materialele necesare : paravan, două bazinete, tampoane sterile de tifon, pensă
porttampon, cană cu apă caldă, săpun lichid, prosop, manușă de cauciuc, manușă
de baie, mușama, aleză. Controlează temperatura camerei.
Tehnica  efectuării manoperei:

Pregatește pacientul informîndu-l , și asigurînd intimitatea, pregătește patul

cu mușama, și pacientul în poziție ginecologică.
Servește pacientul cu un bazinet pentru a-si goli vezica urinară, al doilea
bazinet curat se pune sub regiunea sacrală.
Dacă pacientul este independent, i se pregătesc materialele pentru a se ?
ngriji singur.
Se îmbracă mănuşa de cauciuc,
Se spală regiunea dinspre simfiza pubiană spre anus, turnând apă şi săpun
lichid
Se limpezește abundent
Se scoate bazinetul
Se usucă regiunea genitală ,anala
Spălarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de tifon
montate pe pensa porttampon
La bărbat, se degajă glandul de prepuţ şi se spală cu prudenţă (se previne
pătrunderea săpunului în uretră)

Ulterior îndeparteaza materialele, aranjează patul, și așează pacientul într-o poziție

comodă.

De evitat :

contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anală, prin miscari

de spălare dinspre anus spre simfiza pubiană.

3.Îngrijirea părului și a unghiilor

Îngrijirea părului se face prin pieptănare și spălare. Evitarea îngrijirii părului,
mai ales la femei duce la încâlcirea lui.

Peptănarea părului

Pieptănatul se face la sfîrșitul toaletei de dimineață și seara înainte de culcare.

 Materiale: un pieptene rar, unul des , o perie de păr , un prosop , un vas cu
soluție dezinfectantă, tampoane de vată, o tăviță renală.

Tehnica:pieptănatul se face în poziție șezîndă sau in decubit dorsal cu capul

intors într-o parte. Asistenta se așează la ceafa bolnavului și întinde sub capul lui
un prosop. La femei va desface părul în două la mijloc, pieptănîndu-l mai întîi cu
pieptenele rar , apoi cu cel des, întîi de virf, apoi de mai sus, apropiindu-se din ce
în ce mai sus spre rădăcină. Se perie apoi partea pieptănată și după terminarea
dintr-o parte, se împletește părul. Se întoarce capul pe cealaltă parte ,procedînd la
fel. După terminare pieptenele și peria vor fi spălate cu tampoane de vată îmbibate
în soluție dezinfectantă și așezate în noptiera bolnavului. Dacă bolnavul nu are
pieptene propriu, atunci după fiecare întrebuințare, uneltele de pieptănat se vor
supune dezinfecției terminale.

Tăierea parului la femei fără consimțămîntul lor este interzisă, chiar dacă este
parazitat.

Spălarea părului

Scop - asigurarea stării de bine a pacientului

- igienic

contraindicaţii

- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienţi cu stare generală alterată, febrili,
cu boli ale pielii capului

Zilnic: se face perierea, pieptănarea şi, eventual, împletirea părului

Pregatire materiale

- pieptene, şampon, săpun, uscător, lighean, apă caldă, muşama, aleză, prosoape

Pregatire pacient

-se informează
-poziţia se alege în funcţie de starea sa :
- şezând pe un scaun
- şezând în pat
- decubit dorsal în pat, cu salteaua îndoită sub torace
- decubit dorsal, oblic în pat

Tehnica
 -temperatura în încăpere 22-24?C
-închiderea ferestrelor , evitarea curenţilor de aer
-se pregăteşte patul şi se protejează cu muşama şi aleză
-se umezeşte părul, se şamponează
-se masează uşor pielea capului cu degetele, se spală de două-trei ori
-se limpezeşte părul din abundenţă, se acoperă cu prosopul uscat
-se usucă părul, se piaptănă cu blândeţe

Ingrijiri ulterioare
-se acoperă capul pacientului cu o băsma
- se reinstalează pacientul în poziţie confortabilă
- obiectele folosite se dezinfectează

Îngrijirea unghiilor

Tăierea unghiilor se va face totdeauna după baia generală.

Materiale necesare: o foarfecă sau ghilotină pentru unghii, o pilă de unghii, un

prosop.

Tehnica: Se întinde prosopul sub membru respective, pentru a evita împrăștierea

porțiunilor tăiate. Tăierea nu se va face prea adînc, iar eponichiul se va lăsa pe loc
pentru a nu deschide porți de intrare a microbilor. Suprafețele tăiate se șlefuiesc
cu pila. Se taie mai întîi unghiile de la membrele superioare și apoi de la cele
inferioare. Tăierea unghiilor se face drept, menținînd colțurilor pentru a evita
formarea unghiilor incarnate.

De evitat :

- lezarea tesuturilor adiacente ( risc de hemoragie la hemofilici, risc de infectii,

panaritii la diabetici)

Instrumentul de tăiat fiind un mijloc de transmitere a unor infecții, în special al

infecției cu HIV,HBV și a altor agenți transmisibili, va fi utilizat de la bolnav la
altul numai după sterilizare.

4. Prevenirea și îngrijirea escarelor de decubit

Escarele de decubit sunt procese necrotico-ulceroase, distrofice ce apar la bolanavii
slăbiți , ce stau mult timp la pat.

Locurile de apariție a escarelor:

- Regiunea occipitală;
- Regiunea omoplaților;
- Regiunea coloanei vertebrale;
- Regiunea coatelor;
- Regiunea călcîilor;
- Regiunea marelui trohanter a femurului;
- Regiunea maleolilor;
- Regiunea genunchilor;
- Regiunea parietală,urechi.

Cauzele formării:

Cauze locale

1. Imobilitatea Cauze generale

2. Igiena incorectă, necalitativă a 1. Paraliziile
pielii şi a mucoaselor 2. Subnutriţia, malnutriţia
3. Lenjeria umedă, cu cute 3. Caşexia
4. Diversele fărâmituri – pâine, 4. Obezitatea
ghips etc. 5. Vârsta înaintată
5. Edemele 6. Ateroscleroza la pacienţii
6. Incontinenţa de urină şi de adinamici
materii fecale 7. Traumatismele, fracturile
7. Presarea
8. Frecarea

Clasificarea plăgii escarelor după stadii

Stadiul I – pe locul apariţiei escarelor de decubit apar hiperemia pielii, senzaţia de
amorţeală, o durere
uşoară. Dimensiunile pot fi diverse în funcţie de localizare. Poate fi atestat prurit
local.
Stadiul II – durere, usturime. Apar bule mici sau mai mari – vezicule. Apoi este
lezată derma şi ţesutul subcutanat. Apare plaga superficială în locul veziculei sub
formă de ulceraţie de diverse dimensiuni, fără eliminări.
Stadiul III – plagă profundă, ulceraţia pielii şi a ţesutului subcutanat. Durere
locală de diverse intensităţi.
Dimensiunile plăgii ulcerate sunt diverse, în funcţie de locul de formare a escarelor
de la 0,5 cm până la 5-10-15 cm. Sunt eliminări seroase din plagă. Plaga se poate
infecta, atunci eliminările sunt purulente, cu miros neplăcut.
Stadiul IV – plaga ulceroasă e mai profundă. Se lezează ţesutul muscular până la
os (are loc necroza ţesuturilor). Sunt eliminări seroase sau sangviolente, sau
purulente. Culoarea plăgii este întunecată.

Măsurile de profilaxie a escarelor de decubit

1. Reducerea presiunii prin folosirea paturilor speciale cu saltele antidecubit

sau cu saltele cu apă; saltele pneumatice, saltele cu puf sau siliconice.

2. Pernele umplute cu lână naturală sau sintetică, cu puf, aer, apă sau cu gel
se aplică sub regiunea sacrale.

3. Pielea şi mucoasele să fie curate şi uscate.

4. Lenjeria de corp şi de pat să fie curată, uscată, fără cute şi fărâmituri.

5. Se va evita iritarea, frecarea pielii.

6. Poziţionarea corectă a pacientului în pat folosing anexele respective.

7. În locurile cu risc de formare a escarelor, zilnic se fricţionează pielea cu

Alcool etilic 70% diluat, Alcool mentolat, oţet diluat, Menovazină etc.

8. Se folosesc rulourile, pernele pentru suport şi inelele speciale pentru

umere, coate, genunchi, călcâie.
 9. Schimbarea posturii pentru a reduce presiunea. Se respectă orarul de
poziţionare, din 2 în 2 ore sau mai frecvent (schimbarea activă sau pasivă).

10. Alimentaţia calorică şi hidratarea corectă.

11. Se evită spălarea pielii cu săpun dur – se va folosi săpun cu pH 5,5.

12. Promovarea şi menţinerea continenţei, combaterea incontinenţei de urină

şi de fecale.

13. Examinarea zilnică a pielii în locurile cu risc de formare a escarelor.

14. Acordarea asistenţei educative a pacientului şi aparţinătorilor în

formarea deprinderilor îngrijirilor corecte, igienice ale pielii şi ale
mucoaselor.

15. Se evită masajul pielii hiperemiate.

Algoritmul de intervenţii în escare

Stadiul I
Scopul
- Reducerea sau înlăturarea cauzei şi a factorilor de risc
- Accelerarea granulaţiei şi a vindecării plăgii
- Prevenirea complicaţiilor

Intervenţiile asistentei medicale

- Se respectă igiena locală a pielii – spălarea, uscarea
- Badijonarea cu soluţie de Menovazină
- Se aplică crema de protecţie, la indicaţia medicului
- Ameliorarea presiunii asupra plăgii
- Schimbarea posturii conform orarului
- Se va proteja plaga – să nu se atingă de nimic

Prelucrarea plăgii
-Se va aprecia localizarea, dimensiunile, aspectul.
- Se vor preciza cauzele apariţiei escarelor, pentru a le diminua sau a le înlătura.
- Se va spăla atent, prin badijonare, pielea cu escara de stadiul I cu apă fiartă sau cu
soluţie Nitrofural 1:5000.
- Se va usca bine pielea, prin badijonare, cu comprese sterile de tifon.
- Se va prelucra plaga cu soluţie de Menovazină prin badijonare uşoară sau, la
indicaţia medicului, se va aplica o cremă sau un unguent de protecţie.
- Se va evita comprimarea plăgii de aşternut. Se va proteja folosind colacul de
cauciuc sau inelele speciale.
- Pacientul se va mobiliza sau singur va mobiliza (dacă va fi posibil),pentru a
îmbunătăţi circulaţia sângelui.

terapia medicamentoasă

Scopul

- Prevenirea avansării escarei în formă mai severă

- Prevenirea infectării plăgii
- Întărirea imunităţii pacientului
Indicaţiile medicului
Local General
1. Soluţii dezinfectante 1. Vitamine intramuscular
2. Proceduri de fizioterapie 2. Alimentaţie calorică
3. Pansament uscat şi steril 3. Tratament al bolii de bază
Stadiul II

Scopul
- Reducerea termenului de vindecare
- Prevenirea complicaţiilor
- Atenuarea durerii
- Accelerarea cicatricizării plăgii

Intervenţiile asistentei medicale

- Locul escarelor se lasă descoperit
- Se dezinfectează escara prin badijonare cu soluţie, la indicaţia medicului
- Cuarţarea și aerisirea încăperii
- Se aplică pansament steril cu medicamente, la indicaţia medicului
- Respectarea cerinţelor de asepsie
- Se administrează sedative, la indicaţia medicului
Prelucrarea plăgii

- Locul ulceraţiei se va dezinfecta, la indicaţia medicului, cu soluţie de Peroxid de

hidrogen 3% prin spălare sau prin badijonare.
- Se va lăsa descoperită suprafaţa unde este formată escara – plaga.
- La indicaţia medicului se va aplica pansament steril, cu diverse unguente
Actovegin 5%, se va respecta cerinţele de asepsie.
Pacientul sau îngrijitorul va învăţa să schimbe pansamentul
- Se va evita comprimarea, traumatizarea escarelor
terapia medicamentoasă
Scopul
- Prevenirea infectării plăgii
- Restabilirea sistemului imun al pacientului
- Stimularea cicatricizării plăgii
- Atenuarea durerii
Indicaţiile medicului
General
Local 1. Antibiotice
1. Unguente sterile 2. Vitaminoterapie
2. Pansamente sterile 3. Sedative
4. Analgezice

Stadiile III şi IV
Scopul
- De a preveni infectarea plăgii
- De a reduce termenul vindecării
- Atenuarea durerii

Intervenţiile asistentei medicale

- Toaleta plăgii
- Pansamentul steril cu unguent, la indicaţia medicului
- Pansamentul cu antibiotice, la indicaţia medicului
- Protecţia plăgii cu inele speciale, rulouri; cu salteaua antidecubit
- Optimizarea nutriţiei – alimente bogate în proteine, vitamine, săruri minerale
- Se administrează sedative, la indicaţia medicului
Prelucrarea plăgii

Toaleta plăgii începe cu prelucrarea pielii din jurul plăgii.

- Prin badijonare, atent de la plagă spre exterior pielea se prelucrează,
la indicaţia medicului, cu soluţie de Clorură de sodiu 0,9% sau de Alcool etilic
70%, sau cu tinctură de Iod 1%, sau soluţie de Etacridină.
- Se cere atenţie şi îndemânare ca soluţiile să nu pătrundă pe plagă
- Apoi plaga se dezinfectează cu soluţia Peroxid de hidrogen 3% sau cu altă
soluţie, la indicaţia medicului.
- Se aplică pansmanet steril, cu unguent, la indicaţia medicului, Actovegin 5%.
- Se ameliorează presiunea asupra plăgii prin diverse metode folosind anexele
patului. Schimbarea posturii conform orarului la fiecare 2 ore.
- În plaga profundă se aplică, la indicaţia medicului, pansament steril
impermeabil, hidrocoloidal – Duoderm.
- Pacientul sau îngrijitorul se include activ în autoîngrijire şi în îngrijirile de
acoperire.
terapia medicamentoasă

Scopul
- Stimularea cicatricizării plăgii
- Atenuarea durerii
- Prevenirea infectării plăgii
- Întărirea sistemului imun al pacientului
Indicaţiile medicului

Local General
1. Unguente sterile 1. Sedative
2. Pansamente sterile 2. Analgezice
3. Curăţare a plăgii 3. Antibiotice
4. Tratament chirurgical, la necesitate 4. Disensibilizante
5. Vitamine

Aplicarea pansamentului cu unguent

Asistenta medicală va învăţa pacientul şi aparţinătorii să respecte toate cerinţele
aseptice la schimbarea pansamentului pe plaga, cauzată de escarele de decubit.
1. Se va recomanda familiei să procure, în caz de necesitate, medicamentele,
unguentele prescrise şi
materialele pentru pansament, sterile.
2. Se va explica, se va arăta şi se va învăţa treptat pacientul şi familia lui cum să
schimbe corect pansamentul.
3. Se va aşeza pacientul într-o postură comodă, în funcţie de locul de formare a
escarei.
4. Se vor spală bine mâinile cu săpun, se vor şterge şi se vor dezinfecta (cu Alcool
etilic sau cu altă soluţie dezinfectantă).
5. Se vor îmbrăca mănuşile, de dorit sterile, de uncă folosinţă.
6. Se va scoate atent pansamentul de pe plagă – se desface faşa sau se va tăia cu
foarfecele.
7. Dacă pansamentul nu se desprinde, nu se va forţa, pentru a nu traumatiza plaga.
Se va turna soluţie de Peroxid de hidrogen 3% şi se va aştepta să se înmoaie.
8. Se va scoate atent pansamentul şi se va arunca la deşeuri, în pungi speciale.
9. Se va examina plaga, se va observa aspectul ei, granulaţia, secreţiile,
dimensiunile, mirosul.
10. Se va efectua toaleta plăgii:
- Cu comprese sterile de tifon, fixate pe o pensă se va înlătura din plagă secreţiile.
- Aceste tampoane se vor incinera apoi sau se vor dezinfecta.
- Pe plagă se toarnă atent soluţia de Peroxid de hidrogen 3% sau soluţia de
Etacridină.
- Se va tampona cu comprese sterile de tifon.
- Marginile plăgii se va curăţa şi se va usca cu mai multe comprese / tampoane
sterile de tifon, uscate.
- Pielea din jurul plăgii se va dezinfecta cu Alcool etilic 70% sau cu tinctură de Iod
1% prin badijonare.
- Pe o compresă sterilă se va aplica unguentul sau antibioticul indicat de medic.
Dimensiunile depind de suprafaţa plăgii.
- Se vor aplica pe plagă această compresă/şerveţel cu unguent.
- Se va fixa apoi cu o faşă de tifon prin bandaj sau se mai aplică deasupra câteva
comprese sterile şi se fixează cu emplastru.
- Se vor spală instrumentele folosite şi se vor dezinfecta.
- Se vor spală mâinile. Mănuşile se vor arunca la deşeuri în pungi speciale.
- Pansamentul steril cu unguent se va aplica pentru 24 de ore sau la indicaţia
medicului