SPITALUL ORASENESOC BUNHUSI ] ‘Oras Buhusl, str. VaiongS nr.3, jud. Backu. A.S.F. nr 1031 din 12.03.2048, C.F. 4187271. Cod postal 605100, Aereditat AN.M.C'S. ORDIN 235/ 30.12.2015, Operator de date Nrinotificare. 17475 | "0238-26222 ~ central. Tel/Fax: 6234-251560 ~ secretariat OE cc aN ‘aca ie seawater penser las Cost | ‘Srausels ana! dn asnnne Sonoma PROTOCOL DE DIAGNOSTIC $I TRATAMENT. GLAUCOM Tip protocol [De diagnostic De tratament De diagnostic si tratament |x ‘Codificare — tipul protocolului / Cod DRG al Secfiei/ Comp. / Numir inregistrare PDT.AL13378 [Exemplarul_nr.0 Elaborat: Dr. TIMOFTE Oana-Elena Data, 04.11.2019 | Semutura. ia Verifieat, Dir. Medical ONOFREI Irina Luiza | Data. 05.11.2019 ‘Semnitura. Verificat pentru eonformitate, Data 06.11.2019 ont MC Ing.Vrinceanu Alina iS Aprobat. Manager. POIANA Constantin Data, 08.11.2019 Semnatura. Diseminare, Catre medicii din cadrul Ambulatoriului Spitalului Orasenesc Buhusi Aplicare. De catre medicii din cadrul Ambulatoriului Spi Editial ‘Componenta ees Data de la care se ay Revizia revizuiti x prevederile editiei / reviziei Bd x 14.11.2019) Revizia | Revizia 2 Revizia acestui protocol se face tindnd cont de rezultatele implementirii, indicatorilor de monitorizare de structur’, de proces, rezultatelor obtinute, modificiri legislative, modificdri de cireuite, reorganizri interne, ete. Revizia nu este obligatorie decat daci se indeplinese cel putin unul dintre eriteriile sus menfionate. rasenese Bubs Co ‘SPITALUL * FALUL OR, QUIS ORASENESc catare = BUHUS!Scop. Glaucomul este o afeetiune oculara cu prezentare freevent& in compartimental ambulatoriului de specialitate atat prin caracterul cronic al tratamentului gi patologiei in sine cat si prin severitatea acesteia si necesitatea urmariri frecvente. Definifii: Glaucomul reprezinti. un grup heterogen de boli oculare caracterizate prin modificati specifice structurale gi functionale ale nervului optic cu potential de a produce orbirea Documente de referinta: * Yasser M. Elshatory, MD,Brad H. Feldman, M.D., Koushik Tripathy, MD (AIMS), FRCS (Glasgow), Leo A. Kim, MD, Vinay A. Shah M.D., Vinay A.Shah M.D. and Yasser M. Elshatory, MD, Age-related macular degeneration; Septembe jack j Kanski clinical ophthalmology Actualitati si controverse in glaucom. Dorin chiselita 2014 ‘© Sumar de referinja al ghidului pentru Abordarea Clinic de Preferat (Glaucomul) societatea americana de oftalmologie r 22, 2017. Deserierea protocolului Glaucomul este a doua cauzi de orbire (categoria de varsta 18-65) la nivel Mondial dupa cataract dar in acelasi timp prima cauza de orbire ireversibita. Etiopatogenie: etiologic multifactorial caracterizatt din pierderi de celule ganglionare retiniene si a axonilor acesteia pe o perioada variabila tn timp. Fiziopatogenia nu este pe deplin elucidate. Presiunea intraocular’ crescuta reprezint& cel mai important factor de rise pentru dezvoltarea glaucomului. Alfi fuctori de rise sunt: varsta inaintat, miopia forte, dz, medicatia cortizonica, ahc de glaucom, alte boli oculare (dezlipirea de retin’, traumatismele oculare, tumor’ intraoculare, Glaucomul poate avea atét forme primitive cat si forme secundare. In formele primitive cauza este necunoscut’, in cele secundare acestea apar fn urma unor traumatisme, inflamajii, cataract, ete, Cele mai frecvente tipuri de glaucom: # Cuunghi deschis © Cuunghi inchis ‘Simptomatologia lor este diferit ~ GPUD (glaucom primitiv cu unghi deschis): pierdere progresiva de vedere (de multe ori cu decalaj fntre cei 2 ochi), in absenja durerii sau a altor simptome vizuale, pacientul prezentindu-se cand modificarile aparute sunt ireversibile, = GPUI (glaucom iv cu unghi inchis) este caracterizat prin dureri oculare severe, cefalee, greata si virsituri, sctiderea brusca a AV, vederea incefosata, halouri in jurul surselor de lumina, ochi rosu. Este considerat o urgen{a oftalmologica. Anamneza: ‘ Istoricul familial de glaucom, * Corticoterapia local sau sistemica ‘* Traumatisme oculare recente sau mai vechi ‘© Tratamentul cu antihipertensive (ITA ducdind la hipoperfuzie oculara cronicd), cu antidepresive triciclice. Examinarea Fo sia n optic: excavafia central, raportul c/d, inelul neuro retinian Determinarea presiunii intraoculare: Aplano tonometria: gold standardul in efectuarea deminatrii tensiunii intraoculare. Principiul aplanatiei spune ca atunci cénd o suprafata plana comprima o sfera plina cu lichid, presiunea interna a sferei poate fi masurata {indnd cont de fora exercitata asupra suprafe(ei plane si a ariei de contact. 2 MC. -ALULOR. BUN Spitalul Orggehese Buhust = SPITALUL. = BUHUSticarea Van Herick a unghiului camerular: © Grad 0: exista contact iridocornean ‘© Grad 1: inte iris si cornee exista un spafiu mai mic decdt % din grosimea come ‘© Grad 2: inte iris si cornee exista un spajiu intre % si % din grosimea comeei; ° Grad cornee existi un spatiu mai mare decat % din grosimea comeei + Grad is $i comnee exista un spajiu de marime egalé cu grosimea comeeana. Gonioscopia: metodé de examinarea a unghiului camerei anterioare avand drept scop identificarea lunor repere anatomice ale acestuia, ‘Tratament = Medicamentos - hipotensor: pentru sctiderea presiunii intracculare Clase: alfa agonisti Beta blocante # Inhibitori ai anhidrazei carbonice # Analogi ai prostaglandinelor * Miotice Tratamentul hipotensor se ajusteaz’ pentru a ajunge la o presiune intraocular tinta ( scliderea cu 20-35% a presiunil inijiale )astfel incdt sti nu existe pierderi de fibre nervoase noi sau avanstiri ale afectirii cAmpului vizual. Initial se incepe monoterapie ulterior ad&ugdndu-se, in caz de; progresie a bolii si de Ia caz la caz, un nou hipotensor. ‘Tratamentul chirurgical se aplicé in caz de; + Progresie rapida sub tratament medicamentos = Pio tinta nu poate fi atins& cu maximul de medicatie = Pio inigiala este foarte mare Anexe inscrisuri Nueste cazul. Motivarea elaborarii Glaucomul este 0 afectiune care necesita consultul medicului oftalmolog Integral pentru diagnostic si tratament, cadrul Ambulatoriulut rear onsDistribuire documentafie: Protocolului de diagnostic si tratament glaueom Data Nr. ex, difuzs Sectia/compartimentul undea | Cine a primi exemplarul, difuzarii | Exo se gaseste la fost difuzat SM.C. 11.11.2019 Tabel Iuare Ia cunostinti/ instruire de cAtre personal a Protocolului de diagnostic si tratament glaucom Data. 11.11.2019 ‘Nume/ prenume Funefia. ‘Semnatura. Data la care urmeaza sa fie efectuata testarea.personalului: 12.11.2019 ‘Tabel testare personal Protocolului de diagnostic si tratament glaucom Data testérii.12.11.2019 Cine a efectuat testarea: Dr. TIMOFTE Oana-Elena ‘Nume/ prenume B. |S. [Ns | Semnatura SPITALUL 7 raion. 00805] ORASENESC BUHUSI *Centralizator pentru indicatorii de monitorizare/ analiza periodica a indicatorilor Protocolului de diagnostic si ratament glaucom _ ‘Denumirea indicatorului ‘Analiza periodiea a indicatorilor. de monitorizare. “Rnaliza Tata Eee Indieatori de eficacitate Indicatoride eficienti Masuri de imbundtitire a protocolului Masura 1. ‘Masura 2 Masura 3 ORASENESC us!